Бронхиальная астма и золотистый стафилококк
Бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, в клинической картине которого центральное место занимают приступы удушья экспираторного типа, вызванные бронхоспазмом, гиперсекрецией и отеком слизистой оболочки бронхов.
Причины бронхиальной астмы, аллергены
Этиология. Бронхиальную астму могут вызвать аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения. Первые места по количеству положительных кожных и провокационных ингаляционных проб занимают золотистый стафилококк, Neisseria caiarralis u Clebsiella, белый стафилококк, Escherichia coli и др., т. е. условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы. Обнаружение общих антигенных детерминант между антигенами из Neisseria perflava, Clebsiella, золотистым стафилококком и легочной тканью человека может указывать и на аутоимунный механизм бронхиальной астмы. Патогенный гемолитический стрептококк и гемолитический стафилококк не играют существенной роли в этиологии и патогенезе бронхиальной астмы.
К неинфекционным относятся бытовые аллергены (домашняя пыль и перо). Очень активным компонентом аллергена из домашней пыли являются клещи рода Dermatophagoides pteronissimus. «Экологическим гнездом» дерматофагоидных клещей являются постельные принадлежности, подушки, матрацы, одеяла. Максимальным периодом размножения клеща являются октябрь — ноябрь и март — апрель, что совпадает и с обострением атопической астмы.
Далее идут аллергены из книжной и библиотечной пыли, пыльцы деревьев, трав и сорняков, из шерсти и перхоти животных и человека; из насекомых и других членистоногих («воздушный планктон»), особенно дафнии — пресноводного рачка, который в высушенном порошкообразном виде употребляется для корма аквариумных рыб.
Пищевые аллергены — хлебные злаки, рыба, молоко, яйцо и другие имеют этиологическое значение при бронхиальной астме преимущественно у детей, а у взрослых при поллинозах.
Аллергенами могут быть грибы патогенные (Trichophyton, Epidermophyton, Candida, Microsporon) и непатогенные (Cladosporon, Alternaria, Aspergillus, Penicillium и др.).
Лекарственные вещества (большинство антибиотиков и их продуцентов, панкреатин, витамин В1 препараты пиразолонового ряда и др.), как правило, вызывают профессиональную бронхиальную астму.
Из продуктов химического производства следует отметить неорганические соединения ртути, кобальта, никеля, мышьяка, хрома, платины, бериллия, персульфата натрия и аммония; органические гетероциклические (винилкарбазон-винилпиридин) и циклические (ароматические нитро-, азо- и аминосоединения), хлорированные нафталаны, а также альдегиды и терпины. Ряд веществ, применяемых при производстве полимерных материалов (изоционаты, фталиевая кислота, диметилформальдегид и др.); пестициды-хлор-, фосфор-, ртуть-органические соединения, карбонаты, цианомиды и фториды, органические фосфорсодержащие инсектициды. Из этого числа химических аллергенов к возникновению бронхиальной астмы чаще всего приводит сенсибилизация тремя веществами: формалином, фталиевым ангидридом и изоционатами. Последние широко применяются в производстве пенопластов, полиуретановых лаков, искусственных волокон, различных клеев и др.
Основную этиологическую роль при бронхиальной астме играют условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы, бытовые и пыльцевые аллергены. «Химическая» и лекарственная бронхиальная астма носит преимущественно профессиональный характер, однако вещества из этих групп даже в минимальных количествах могут вызывать обострение заболевания, возбудителем которого являются основные аллергены.
Ред. Ф. Koмapoвa
«Что такое бронхиальная астма, причины бронхиальной астмы, аллергены» — Аллергические заболевания
Дополнительная информация:
- Патогенез бронхиальной астмы
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Итак, главное предположение об истинной причине, запускающей воспаление и приводящей к бронхиальной астме во всех ее проявлениях (формах), является следующим: ЕДИНСТВЕННОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В БРОНХИАЛЬНОМ ДЕРЕВЕ, ПРИВОДЯЩЕГО К БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ. Естественно, возникает вопрос: какая это инфекция и каким образом она связана с атопией и астмой?
Потенциальные свойства “виновного” в развитии астмы микроорганизма
Какими же свойствами должен обладать “виновный” в развитии бронхиальной астмы микроорганизм?
1. Он, безусловно, не должен быть, связан с опасными инфекциями, вызывающими эпидемии (холера, оспа, грипп и пр.). Ибо тогда астма была бы, во-первых, особо заразным заболеванием, а во-вторых, носила бы характер эпидемий.
2. Этот инфекционный агент не должен вызывать специфические заболевания, такие как туберкулез, сифилис, лепра или др.
3. Этот микроорганизм не исключает обычного носительства у клинически здоровых людей. Следовательно, он должен быть сапрофитом, обитающим на коже и слизистых оболочках организма, обладая при этом возможной условной патогенностью.
4. Он должен высеваться в наибольшем проценте случаев при бронхиальной астме из мокроты и кишечника, поскольку, в конечном итоге, с помощью мукоцилиарного механизма слизь из дыхательных путей заглатывается.
5. Должна существовать прямая зависимость между увеличением распространенности этого микроба в организме человека, в бытовых условиях и обществе с ростом заболеваемости бронхиальной астмой.
6. При этом “виновный” микроорганизм должен быть чрезвычайно распространен в природе и человеческом обществе, обладать способностью к быстрой колонизации и высокой стойкостью к внешним воздействиям.
7. Этот микроорганизм должен обладать способностью вызывать инициальное воспаление, с последующей сенсибилизацией макроорганизма, вызывать реакции как немедленного, так и замедленного типа и, воздействуя на иммунитет, переключать Th1-хелперный на Th2-хелперный ответ, характерный и для астмы, и для атопии, которая в таком случае являлась бы просто фактором, усугубляющим болезнь.
Опираясь на заданные условия, мы решили проанализировать результаты бактериологических исследований мокроты более 2000 пациентов, впервые обратившихся к нам за консультативной помощью по поводу бронхиальной астмы. Бактериологические исследования мокроты в выписках из историй болезни или амбулаторных карт имелись у 460 пациентов. В посевах мокроты у этих больных были обнаружены самые разнообразные микроорганизмы, представленные различными бактериями и грибами. В подавляющем большинстве случаев анализы были представлены не монокультурами микроорганизмов, а их ассоциациями. В процентном отношении микробиологический состав отдельных видов микроорганизмов выглядел следующим образом: грибковые микроорганизмы выявлены в 69,8% всех анализов. Причем дрожжеподобные грибы рода Candida выявлены в мокроте у 291 человек (63,3%), грибы рода Aspergillus и Penicillium у 11 (2,3%) и 19 (4,1%) человек соответственно. Частота выявления бактерий в анализах мокроты была следующей: кокковая флора – стрептококки или стафилококки у 257 (55,9%) и 241 (52,4%) человек соответственно; другие бактерии – клебсиеллы и кишечная палочка у 59 (12,8%) и 11 (2,4%) человек соответственно. Очень редкими находками были псевдомонады, в частности, синегнойная палочка выявлена у 4 (0,087%) человек. Таким образом, наиболее часто встречающейся в мокроте больных бронхиальной астмой была грибковая микрофлора. Практически у всех больных эти микроорганизмы обнаруживались в ассоциациях с бактериями. И только в одном (!) случае была выявлена исключительно Candida albicans.
Полученные нами аналитические данные совпадают с исследованиями последних лет, в которых говорится о все большей встречаемости грибковой флоры в посевах мокроты у больных бронхиальной астмой. Причем процент грибковой флоры в посевах превышает 85%, а множественные ассоциации микроорганизмов, превышающие 60% обследуемой популяции, обнаруживают, как правило, при тяжелом течении астмы [2].
Как уже говорилось, инфекция, находящаяся в дыхательных путях, может попадать в кишечник, поскольку в конечном итоге с помощью мукоцилиарного механизма слизь из дыхательных путей больного частично им заглатывается. В этой связи всем 460 пациентам было проведено исследование кишечного содержимого на дисбактериоз. В отличие от анализируемых посевов мокроты, исследование на дисбактериоз выявило наличие дрожжеподобных грибов рода Candida у 458 (99,6%) больных из 460 обследованных, то есть практически у всех субъектов обследуемой группы.
Таким образом, приведенные данные позволяют сделать вывод, что в настоящее время преобладающим микроорганизмом в мокроте больных астмой являются дрожжеподобные грибы рода Candida, преимущественно Candida albicans (в 99,8% случаев из всего контингента обследованных).
Естественно, возникает вопрос: соответствует ли данный микроорганизм критериям, определенным выше? На него с уверенностью можно дать положительный ответ.
1. Грибы рода Candida не являются источником особо опасных инфекций, в отличие от чумы, холеры, оспы и др.
2. Грибы рода Candida не вызывают специфических инфекций типа туберкулеза, сифилиса или лепры. Кандидомикозы сходны по своему течению с другими грибковыми поражениями органов и тканей человека. Именно поэтому, в большинстве случаев грибковых заболеваний требуется микологическая верификация грибкового возбудителя [3, 4, 5].
3. Кандида может вызывать обычное носительство у клинически здоровых людей. Она является сапрофитом, обитающим на коже, в полости рта и слизистой кишечника здоровых людей, обладая при этом патогенными свойствами. На коже здорового человека она выявляются в 19-70%, полости рта взрослых у 20-30% и новорожденных – у 90% (!) субъектов, а в кишечнике взрослых и детей в 36% и 50% соответственно [4, 5].
4. По приведенным выше собственным данным и литературным источникам, Candida spp. высевается в большинстве случаев при бронхиальной астме из мокроты и кишечника.
5. Существует прямая зависимость между увеличением распространенности грибов рода Candida в организме человека, в быту и обществе и ростом заболеваемости бронхиальной астмой. Проанализируем эпидемиологические данные, представленные в научных исследованиях и сопоставим их с данными роста заболеваемости бронхиальной астмой (табл. 4).
Таблица 4. Частота кандидоносительства и бронхиальной астмы
по данным исследований в разные годы (средние показатели)
| Годы наблюдения | Частота заболеваемости бронхиальной астмой, % | Частота кандидоносительства, % |
| 1951-1959 | 0,1-0,5% а, б | 5-15% ж |
| 1967-1985 | 1-3% в, г | 21-53% ж |
| 1990-2001 | 4-15% д, е | 60-70% з |
Источники объединенных данных:
а – БМЭ, 1976, т. 3, с. 415.
б – Б.Б. Коган. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1959.
в – Руководство по пульмонологии. Под ред. Н.В. Путова и Г.Б. Федосеева. Л.: Медицина,1984.
г – А.Г. Чучалин. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1985.
д – Бронхиальная астма. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997.
е – Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население). М., 1999.
ж – Р.Н. Реброва. Грибы рода Candida при бактериальных инфекциях. М.: Медицина, 1979.
з – А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. Кандидоз. М.: Триада-Х, 2000.
Ранее, тщательно проведенными клинико-эпидемиологическими исследованиями было показано, ЧТО У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ГРИБЫ РОДА CANDIDA ДОЛЖНЫ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЗЕВА НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ В 5% [4]. И несмотря на то, что в последние годы наблюдается рост носительства кандиды, У КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ (выделено мною. – авт.) кандидоносительство должно быть редким явлением (0,5-4,5%), при незначительном количестве грибов, составляющем при посеве единичные колонии [4].
6. Грибы рода Candida широко распространены в природе и человеческом обществе, обладают способностью к быстрой колонизации и высокой стойкостью к внешним воздействиям. Этим микроорганизмам присущи все пути передачи: бытовой, контактный, пищевой, производственный и даже воздушно-капельный.
Приведем общедоступную информацию из БМЭ: “Кандиды сохраняют свою жизнеспособность в культурах даже в высушенном состоянии в течение нескольких лет, переносят многократное замораживание и оттаивание в воде и почве. Они выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах, например, в кислом молоке, квашеной капусте, фруктовых соках и др. В культурах и патологическом материале грибки погибают только при кипячении в течение нескольких минут. Губительное действие на них оказывают 2-5% растворы фенола и формалина, хлорамина, лизола, йодиды, бораты, сульфат меди и цинка, перманганат калия и другие химические вещества; фунгицидно действуют растворы анилиновых красителей (генцианвиолет, малахитовый зеленый, метиленовый синий и др.)… Хорошая приспособляемость многих видов рода Candida к окружающей среде обеспечивает им широкое распространение, а также носительство человеком и животными. Например, С. albicans может быть обнаружена на коже, слизистых оболочках и в испражнениях почти у 20% здоровых людей. Кроме того кандид переносят домашние животные (телята, ягнята, жеребята и пр.) и домашняя птица”…”Некоторые представители рода Candida ассоциируют с нормальной микрофлорой кожи человека (прежде всего Сandida albicans). Как источник инфекции наибольшее значение представляют больные свежими формами поражения кожи и слизистых оболочек. Экзогенное заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным или носителем грибков (поцелуй, половой контакт и др.) и через инфицированные предметы”. “Сточные воды бань, купальных бассейнов и душевых могут при неблагоприятных условиях” способствовать заражению этими грибками…” “Нарушения правил гигиены, как коллективной, так и личной, могут способствовать даже возникновению небольших вспышек поверхностного кандидоза в родильных домах яслях, на кондитерских предприятиях и др. Известны случаи заражения грибками новорожденных при прохождении родовых путей; описываются даже случаи врожденного кандидоза” [6].
Имеющиеся в медицинской литературе данные позволяют утверждать, что дрожжеподобные грибы рода Candida могут передаваться и воздушно-капельным путем, поскольку большинство инфекций верхних и нижних дыхательных путей вызывается их ассоциациями с другими условно патогенными и патогенными микроорганизмами [4]. Проведенные многими исследователями санитарно-эпидемиологические обследования производств пищевой промышленности продемонстрировали высокую обсемененность грибами рода Candida практически всех молочных продуктов, даже кефира детских молочных кухонь. При этом наибольшая обсемененность грибами выявлена у творожных сырков и мороженого. Высокая обсемененность кандидной грибковой флорой присуща фруктам, особенно с высоким содержанием сахара, и консервам, приготовленным из них [4].
7. При попадании на слизистые оболочки грибы рода Candida в благоприятных для них ситуациях (массивная антибиотикотерапия вследствие частых рецидивов респираторных инфекций, слабость местной иммунной защиты и пр.) начинают активно размножаться и, выделяя токсины, действующие местно, вызывают выраженную акрофагально-эпителиально-клеточную реакцию. А выделяемый кандидами гликопротеин, сходный с кандидотоксинами, способен высвобождать гистамин из тучных клеток (приводя к воспалительным реакциям. – авт.) [4]. Именно таким путем при попадании в бронхиальное дерево вполне способен активироваться изначально воспалительный процесс. А далее запускаются реакции иммунной системы со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Исследованиями установлено, что антигены дрожжевых грибов рода Candida обладают высокой способностью к сенсибилизации макроорганизма [4, 5]. Кроме того, в экспериментальных условиях доказано, что Candida при иммунизации вызывает реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов [4]. При изучении частоты сенсибилизации больных с бронхиальной астмой к грибковой микрофлоре было выявлено, что положительные кожные пробы с аллергенами Candida albicans составили 53,7%, с аллергенами Candida krusei – 43,3% [7].
Таким образом, начало размножение кандиды и выделение ею токсинов вызывает первоначальный воспалительный процесс, который может протекать как нейтрофильный. Это происходит еще и потому, что в присутствии грибковой флоры патогенность других микробов резко возрастает, и они тоже принимают активное участие в развитии и прогрессировании воспалительного процесса на слизистых дыхательных путей [4]. В дальнейшем – после переключения с Th1- на Th2- хелперный ответ, характер воспаления меняется на эозинофильный и формируется собственно астма. Что касается атопии (аллергии), то она также является результатом Th2-хелперного ответа и может формироваться сама по себе (не вызывая астмы). Это происходит, по-видимому, в случаях, когда кандида не попадает в дыхательные пути и не вызывает там изначального воспаления, а только колонизируется в кишечнике. ИМЕННО ПОЭТОМУ В РЯДЕ СЛУЧАЕВ НАБЛЮДАЕТСЯ АСТМА БЕЗ АТОПИИ ИЛИ АТОПИЯ БЕЗ АСТМЫ! Таким образом, и атопия (аллергия), и астма являются независимыми друг от друга процессами, которые могут сочетаться друг с другом. В случае астмы с атопией последняя, как и указывается в докладе GINA 2002, является фактором, сопутствующим или усугубляющим болезнь.
Остается нерешенным вопрос: каким же образом происходит переключение иммунного ответа с Th1- на Th2- хелперный путь? Вероятно, это происходит во-первых, из-за способности этих грибов к массивной колонизации на слизистых оболочках, а во-вторых, из-за особого свойства кандид, отличающих их от других микроорганизмов. Этот вопрос и будет рассмотрен в следующей главе.
Источник
úÏÌÏÔÉÓÔÙÊ ÓÔÁÆÉÌÏËÏËË É ÁÓÔÍÁ
2011-03-16 14:57
óËÁÖÉÔÅ ,ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ,ÍÏÖÅÔ ÌÉ ÚÏÌÏÔÉÓÔÙÊ ÓÔÁÆÉÌÏËÏËË,ÏÂÎÁÒÕÖÅÎÎÙÊ × ÎÏÓÕ,ÂÙÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÁÓÔÍÙ?õ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÏÌÉÐÙ,ÕÖÅ ÒÁÚ ÕÄÁÌÑÌÉ,ÏÎÉ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÏ×ÁÌÉ ÓÎÏ×Á.ðÌÀÓ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ.áÌÅÒÇÅÎ ÎÅ ×ÙÑ×ÌÅÎ,×ÓÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ 0.÷ ËÒÏ×É ÐÏ×ÙÛÅÎÙ ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÙ,ÏÎÉ 20.ëÁË × ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÌÅÞÅÎÉÅ? íÏÖÅÔ ÐÏÓÌÅ ÐÏÓÅ×Á ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÅÝÅ ËÁËÉÅ-ÔÏ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÁÎÁÌÉÚÙ?óÐÁÓÉÂÏ.
âÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ
2011-03-16 16:50
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ö, 32 ÇÏÄÁ, ÒÏÓÔ 170, ×ÅÓ 63., ÐÕÌØÓ ÄÏ 50, ÄÁ×ÌÅÎÉÅ 100/60
ó 2 ÌÅÔ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÐÉÅÌÏÎÅÆÒÉÔ.
÷ 2005 ÇÏÄÕ ÐÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÄÉÁÇÎÏÚ ÄÉÆÆÕÚÎÙÊ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÚÏÂ, ÇÉÐÅÒÔÅÒÉÏÚ.
1,5 ÇÏÄÁ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÍÅÒËÁÚÏÌÉÌ. ÷ 2007 ÕÄÁÌÉÌÉ ÝÉÔÏ×ÉÄËÕ, ÐÒÉÎÉÍÁÀ L-ÔÉÒÏËÓÉÎ 100.
÷ 2006 ÏÐÅÒÁÃÉÑ (ÏÂÝ. ÎÁÒËÏÚ) ËÌÉÎÏ×ÉÄÎÁÑ ÒÅÚÅËÃÉÑ ÑÉÞÎÉËÏ× (ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÁÌØÎÙÅ ËÉÓÔÙ), ÌÁÐÁÒÏÓËÏÐÉÑ.
éÚ ÖÁÌÏÂ: ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÂÙÓÔÒÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ ÏÔ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÇÒÕÚÏË, ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÍÅÒÚÎÕ (ÂÕË×ÁÌØÎÏ ÔÏÌØËÏ ×ÙÊÄÑ ÎÁ ÕÌÉÃÕ), ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ÏÔ ÓÐÁÚÍÁ ÓÏÓÕÄÏ× (ÞÁÓÔÏ), ÂÏÌØ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÓÅÒÄÃÁ ÒÅÄËÏ (ÏÄÉÎ ÒÁÚ ÐÒÁ×ÄÁ ÂÙÌÁ ÓÔÒÁÎÎÁÑ ÂÏÌØ ïþåîø ÓÉÌØÎÁÑ ËÁË-ÂÙ ÏÐÏÑÓÙ×ÁÀÝÁÑ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÇÒÕÄÉ, ÄÁ×ÑÝÁÑ, ÏÔÄÁ×ÁÌÏ ÍÅÖÄÕ ÌÏÐÁÔÏË, ÔÒÕÄÎÏ ÂÙÌÏ ×ÄÏÈÎÕÔØ. ðÒÏÓÎÕÌÁÓØ ÏÔ ÜÔÏÊ ÂÏÌÉ. ÷ÙÚ×ÁÌÁ ÓËÏÒÕÀ, ÐÏÓÌÕÛÁÌÉ ÓÅÒÄÃÅ, ÐÏÍÅÒÉÌÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ — ×ÒÏÄÅ ×ÓÅ × ÎÏÒÍÅ. óÄÅÌÁÌÉ ÕËÏÌ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÊ — ÞÅÒÅÚ ÐÏÌ ÞÁÓÁ ×ÓÅ ÐÒÏÛÌÏ. þÔÏ ÜÔÏ ÂÙÌÏ ÎÅ ÚÎÁÀ
çÅÍÏÇÌÏÂÉÎ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ÂÙÌ ÐÏÎÉÖÅÎ, ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÓÏÒÂÉÆÅÒ.
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÎÁ üëç ÄÁÌÉ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÅ:
þóó 53 (ÕÄ./ÍÉÎ), þóómin 50, þóómax 55, R-R (ÍÓ) 1120
R-Rmin, R-Rmax (ÍÓ) 1084, 1181
äÉÓÐÅÒÓÉÑ R-R 14%
õÇÏÌ ×ÏÌÎÙ P 75
õÇÏÌ ×ÏÌÎÙ QPS -11
õÇÏÌ ×ÏÌÎÙ T 59
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ×ÏÌÎÙ ò 109
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ ò-Q 202
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ QRS 91
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ S-T 124
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ×ÏÌÎÙ ô 163
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T 387
Q-T ÄÏÌÖÎÏÅ 420
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ QTc 365
ü/ÏÓØ ÏÔËÌÏÎÅÎÁ ×ÌÅ×Ï, ÒÉÔÍ ÓÉÎÕÓÏ×ÙÊ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÊ. âÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÞÁÓÔÉÞÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ ÐÅÒÅÄÎÅ-×ÅÒÈÎÅÊ ×ÅÔËÉ ÌÅ×ÏÊ ÎÏÖËÉ Ð. çÉÓÓÁ 1 ÓÔÅÐÅÎÉ.
÷ÏÐÒÏÓ: ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÌÉ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÍ üëç, ÞÔÏ ÐÏÓÏ×ÅÔÕÅÔÅ? óÐÁÓÉÂÏ.
óÏËÒÁÝÅÎÉÅ ÍÙÛà ÖÉ×ÏÔÁ-ËÁË ÐÏÔÕÇÉ?
2011-03-16 19:34
ðÏÍÏÇÉÔÅ! ëÔÏ ÓÔÁÌËÉ×ÁÌÓÑ Ó ÔÁËÏÊ ÐÒÏÂÌÅÍÏÊ-ÒÁÎØÛÅ ÂÙÌÏ ÚÁ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ ÄÏ ÍÅÓÑÞÎÙÈ ÎÅÐÒÏÉÚ×ÏÌØÎÙÅ ÂÅÚÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÅ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ ÍÙÛà ÖÉ×ÏÔÁ (ËÁË ÐÏÔÕÇÉ),Á ÓÅÊÞÁÓ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ×ÓÅÇÏ ÃÉËÌÁ ÂÙ×ÁÀÔ? ó ÞÅÍ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Ó×ÑÚÁÎÏ? ãÉËÌ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ. ëÁËÉÅ ÁÎÁÌÉÚÙ ÓÄÁÔØ? õÖÅ ÕÓÔÁÌÁ ÏÔ ÜÔÏÇÏ..
õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÌÉÍÆÏÕÚÌÁ ÐÏÓÌÅ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÉ
2011-03-16 19:36
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ,
ðÒÉÍÅÒÎÏ 8 ÍÅÓÑÃÅ× ÎÁÚÁÄ Õ ÍÅÎÑ ÂÙÌÏ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÇÅÒÐÅÓÁ ÎÁ ÐÒÁ×ÏÊ ËÉÓÔÉ, Ó ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅÍ ÌÉÍÆÏÕÚÌÁ ÐÏÄ ÍÙÛËÏÊ. ó ÔÅÈ ÐÏÒ ÐÏÓÌÅ ÂÏÌØÛÏÊ ÆÉÚ ÎÁÇÒÕÚËÉ ÉÎÏÇÄÁ ÏÎ ×ÏÓÐÏÌÑÅÔÓÑ, ÎÏ ÕÖÅ ÂÅÚ ÇÅÒÐÉÓÁ.
îÅÄÁ×ÎÏ ÐÒÏ×ÅÒÑÌÓÑ ÎÁ ÷éþ É úððð — ×Ó£ ÞÉÓÔÏ, ÎÁ õúé ÏÂÎÁÒÕÖÉÌÉ, ÞÔÏ ÜÔÏÔ ÌÉÍÆÏÕÚÅÌ ÓÌÅÇËÁ Õ×ÅÌÉÞÅÎ.
ðÏ ÓÏ×ÅÔÕ ×ÒÁÞÁ ÐÅÒÅÓÔÁÌ ÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ÛÁÒÉËÏ×ÙÍÉ ÄÅÚÏÄÏÒÁÎÔÁÍÉ — ÎÅ ÐÏÍÏÇÌÏ.
ðÏÄÓÔËÁÖÉÔÅ ÐÌÚ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ É ËÁË Ó ÜÔÉÍ ÂÏÒÏÔØÓÑ. îÅ ÓËÁÖÕ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÍÎÅ ÓÉÌØÎÏ ÍÅÛÁÅÔ ÖÉÔØ, ÎÏ ÄÙÍÁ ÂÅÚ ÏÇÎÑ ÎÅ ÂÙ×ÁÅÔ.
îÕÖÎÏ ÌÉ ÓÔÁ×ÉÔØ ÐÉÓÓÁÒÉÊ?
2011-03-16 21:16
óÒÏË — 27 ÎÅÄ. äÌÉÎÁ ÛÅÊËÉ — 27 ÍÍ. úÅ× ÚÁËÒÙÔ. óÔÒÕËÔÕÒÁ ÐÌÏÔÎÁÑ. îÕÖÎÏ ÌÉ ÓÔÁ×ÉÔØ ËÏÌØÃÏ (ÐÉÓÓÁÒÉÊ)?
íÏÖÎÏ ÌÉ ÞÁÓÔÏ ÄÅÌÁÔØ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÀ?
2011-03-16 22:54
õ ÍÅÎÑ ÂÙÌ ÇÅÍÏÒÒÏÊ. ïÐÅÒÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÅÌÉ 25.09.2008. ðÅÒÅÄ ÎÅÊ ÓÄÅÌÁÌÉ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÀ É ÂÙÌÁ ÚÁÐÉÓØ × ÜÐÉËÒÉÚÅ: ÇÉÐÅÒÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÏËÔÏÓÉÇÍÏÉÄÉÔ.
ðÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÍÅÎÑ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÂÅÓÐÏËÏÉÔ. óÔÕÌ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÙÊ, ÂÅÚ ÚÁÐÏÒÏ×.
ôÅÐÅÒØ ÐÒÉ ÏÞÅÒÅÄÎÏÊ ÄÉÓÐÁÎÓÅÒÉÚÁÃÉÉ ÔÅÒÁÐÅ×Ô ÎÁ ÏÓÎÏ×Å ÚÁÐÉÓÉ × ÔÏÊ ÜÐÉËÒÉÚÅ, ÐÅÒÅÓÔÒÁÈÏ×Á×ÛÉÓØ, ÏÔÐÒÁ×ÉÌÁ Ë ÏÎËÏÌÏÇÕ, Á ÔÁ, × Ó×ÏÀ ÏÞÅÒÅÄØ, ÎÁÐÒÁ×ÉÌÁ ÍÅÎÑ ÎÁ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÀ, ÔÏÖÅ ÓÏÓÌÁ×ÛÉÓØ ÎÁ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÁ, ÎÏ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÓÔ ÓËÁÚÁÌ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÄÅÌÁÅÔÓÑ ÒÁÚ × 4-5 ÌÅÔ.
ñ ÇÏÓÓÌÕÖÁÝÉÊ É ÏÎËÏÌÏÇ ÂÅÚ ÜÔÏÊ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÉ ÎÅ ÄÁÅÔ ÄÏÓÔÕÐÁ Ë ÒÁÂÏÔÅ.
ñ ÂÏÀÓØ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ËÉÛÅÞÎÉËÁ.
ñ ÚÎÁÀ, ÞÔÏ ×ÒÁÞÉ ÓËÒÙ×ÁÀÔ ÅÓÌÉ ÐÏ×ÒÅÄÉÌÉ ËÉÛÅÞÎÉË. ëÔÏ ÂÕÄÅÔ ÚÁ ÜÔÏ ÏÔ×ÅÞÁÔØ? ÷ÚÑÔØ ÌÉ Ó ÎÉÈ ËÁËÉÅ-ÔÏ ÄÏËÕÍÅÎÔÙ ÐÅÒÅÄ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÅÊ?
ðÒÁ×ÏÍÅÒÎÏ ÌÉ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÁ É ÏÎËÏÌÏÇÁ?
úÏÌÏÔÉÓÔÙÊ ÓÔÁÆÉÌÏËÏËË É ÁÓÔÍÁ
2011-03-16 14:57
óËÁÖÉÔÅ ,ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ,ÍÏÖÅÔ ÌÉ ÚÏÌÏÔÉÓÔÙÊ ÓÔÁÆÉÌÏËÏËË,ÏÂÎÁÒÕÖÅÎÎÙÊ × ÎÏÓÕ,ÂÙÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÁÓÔÍÙ?õ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÏÌÉÐÙ,ÕÖÅ ÒÁÚ ÕÄÁÌÑÌÉ,ÏÎÉ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÏ×ÁÌÉ ÓÎÏ×Á.ðÌÀÓ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ.áÌÅÒÇÅÎ ÎÅ ×ÙÑ×ÌÅÎ,×ÓÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ 0.÷ ËÒÏ×É ÐÏ×ÙÛÅÎÙ ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÙ,ÏÎÉ 20.ëÁË × ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÌÅÞÅÎÉÅ? íÏÖÅÔ ÐÏÓÌÅ ÐÏÓÅ×Á ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÅÝÅ ËÁËÉÅ-ÔÏ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÁÎÁÌÉÚÙ?óÐÁÓÉÂÏ.
âÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ
2011-03-16 16:50
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ö, 32 ÇÏÄÁ, ÒÏÓÔ 170, ×ÅÓ 63., ÐÕÌØÓ ÄÏ 50, ÄÁ×ÌÅÎÉÅ 100/60
ó 2 ÌÅÔ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÐÉÅÌÏÎÅÆÒÉÔ.
÷ 2005 ÇÏÄÕ ÐÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÄÉÁÇÎÏÚ ÄÉÆÆÕÚÎÙÊ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÚÏÂ, ÇÉÐÅÒÔÅÒÉÏÚ.
1,5 ÇÏÄÁ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÍÅÒËÁÚÏÌÉÌ. ÷ 2007 ÕÄÁÌÉÌÉ ÝÉÔÏ×ÉÄËÕ, ÐÒÉÎÉÍÁÀ L-ÔÉÒÏËÓÉÎ 100.
÷ 2006 ÏÐÅÒÁÃÉÑ (ÏÂÝ. ÎÁÒËÏÚ) ËÌÉÎÏ×ÉÄÎÁÑ ÒÅÚÅËÃÉÑ ÑÉÞÎÉËÏ× (ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÁÌØÎÙÅ ËÉÓÔÙ), ÌÁÐÁÒÏÓËÏÐÉÑ.
éÚ ÖÁÌÏÂ: ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÂÙÓÔÒÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ ÏÔ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÇÒÕÚÏË, ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÍÅÒÚÎÕ (ÂÕË×ÁÌØÎÏ ÔÏÌØËÏ ×ÙÊÄÑ ÎÁ ÕÌÉÃÕ), ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ ÏÔ ÓÐÁÚÍÁ ÓÏÓÕÄÏ× (ÞÁÓÔÏ), ÂÏÌØ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÓÅÒÄÃÁ ÒÅÄËÏ (ÏÄÉÎ ÒÁÚ ÐÒÁ×ÄÁ ÂÙÌÁ ÓÔÒÁÎÎÁÑ ÂÏÌØ ïþåîø ÓÉÌØÎÁÑ ËÁË-ÂÙ ÏÐÏÑÓÙ×ÁÀÝÁÑ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÇÒÕÄÉ, ÄÁ×ÑÝÁÑ, ÏÔÄÁ×ÁÌÏ ÍÅÖÄÕ ÌÏÐÁÔÏË, ÔÒÕÄÎÏ ÂÙÌÏ ×ÄÏÈÎÕÔØ. ðÒÏÓÎÕÌÁÓØ ÏÔ ÜÔÏÊ ÂÏÌÉ. ÷ÙÚ×ÁÌÁ ÓËÏÒÕÀ, ÐÏÓÌÕÛÁÌÉ ÓÅÒÄÃÅ, ÐÏÍÅÒÉÌÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ — ×ÒÏÄÅ ×ÓÅ × ÎÏÒÍÅ. óÄÅÌÁÌÉ ÕËÏÌ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÊ — ÞÅÒÅÚ ÐÏÌ ÞÁÓÁ ×ÓÅ ÐÒÏÛÌÏ. þÔÏ ÜÔÏ ÂÙÌÏ ÎÅ ÚÎÁÀ
çÅÍÏÇÌÏÂÉÎ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ÂÙÌ ÐÏÎÉÖÅÎ, ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÓÏÒÂÉÆÅÒ.
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÎÁ üëç ÄÁÌÉ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÅ:
þóó 53 (ÕÄ./ÍÉÎ), þóómin 50, þóómax 55, R-R (ÍÓ) 1120
R-Rmin, R-Rmax (ÍÓ) 1084, 1181
äÉÓÐÅÒÓÉÑ R-R 14%
õÇÏÌ ×ÏÌÎÙ P 75
õÇÏÌ ×ÏÌÎÙ QPS -11
õÇÏÌ ×ÏÌÎÙ T 59
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ×ÏÌÎÙ ò 109
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ ò-Q 202
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ QRS 91
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ S-T 124
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ×ÏÌÎÙ ô 163
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T 387
Q-T ÄÏÌÖÎÏÅ 420
äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ QTc 365
ü/ÏÓØ ÏÔËÌÏÎÅÎÁ ×ÌÅ×Ï, ÒÉÔÍ ÓÉÎÕÓÏ×ÙÊ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÊ. âÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÞÁÓÔÉÞÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ ÐÅÒÅÄÎÅ-×ÅÒÈÎÅÊ ×ÅÔËÉ ÌÅ×ÏÊ ÎÏÖËÉ Ð. çÉÓÓÁ 1 ÓÔÅÐÅÎÉ.
÷ÏÐÒÏÓ: ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÌÉ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÍ üëç, ÞÔÏ ÐÏÓÏ×ÅÔÕÅÔÅ? óÐÁÓÉÂÏ.
óÏËÒÁÝÅÎÉÅ ÍÙÛà ÖÉ×ÏÔÁ-ËÁË ÐÏÔÕÇÉ?
2011-03-16 19:34
ðÏÍÏÇÉÔÅ! ëÔÏ ÓÔÁÌËÉ×ÁÌÓÑ Ó ÔÁËÏÊ ÐÒÏÂÌÅÍÏÊ-ÒÁÎØÛÅ ÂÙÌÏ ÚÁ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ ÄÏ ÍÅÓÑÞÎÙÈ ÎÅÐÒÏÉÚ×ÏÌØÎÙÅ ÂÅÚÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÅ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ ÍÙÛà ÖÉ×ÏÔÁ (ËÁË ÐÏÔÕÇÉ),Á ÓÅÊÞÁÓ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ×ÓÅÇÏ ÃÉËÌÁ ÂÙ×ÁÀÔ? ó ÞÅÍ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Ó×ÑÚÁÎÏ? ãÉËÌ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ. ëÁËÉÅ ÁÎÁÌÉÚÙ ÓÄÁÔØ? õÖÅ ÕÓÔÁÌÁ ÏÔ ÜÔÏÇÏ..
õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÌÉÍÆÏÕÚÌÁ ÐÏÓÌÅ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÉ
2011-03-16 19:36
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ,
ðÒÉÍÅÒÎÏ 8 ÍÅÓÑÃÅ× ÎÁÚÁÄ Õ ÍÅÎÑ ÂÙÌÏ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÇÅÒÐÅÓÁ ÎÁ ÐÒÁ×ÏÊ ËÉÓÔÉ, Ó ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅÍ ÌÉÍÆÏÕÚÌÁ ÐÏÄ ÍÙÛËÏÊ. ó ÔÅÈ ÐÏÒ ÐÏÓÌÅ ÂÏÌØÛÏÊ ÆÉÚ ÎÁÇÒÕÚËÉ ÉÎÏÇÄÁ ÏÎ ×ÏÓÐÏÌÑÅÔÓÑ, ÎÏ ÕÖÅ ÂÅÚ ÇÅÒÐÉÓÁ.
îÅÄÁ×ÎÏ ÐÒÏ×ÅÒÑÌÓÑ ÎÁ ÷éþ É úððð — ×Ó£ ÞÉÓÔÏ, ÎÁ õúé ÏÂÎÁÒÕÖÉÌÉ, ÞÔÏ ÜÔÏÔ ÌÉÍÆÏÕÚÅÌ ÓÌÅÇËÁ Õ×ÅÌÉÞÅÎ.
ðÏ ÓÏ×ÅÔÕ ×ÒÁÞÁ ÐÅÒÅÓÔÁÌ ÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ÛÁÒÉËÏ×ÙÍÉ ÄÅÚÏÄÏÒÁÎÔÁÍÉ — ÎÅ ÐÏÍÏÇÌÏ.
ðÏÄÓÔËÁÖÉÔÅ ÐÌÚ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ É ËÁË Ó ÜÔÉÍ ÂÏÒÏÔØÓÑ. îÅ ÓËÁÖÕ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÍÎÅ ÓÉÌØÎÏ ÍÅÛÁÅÔ ÖÉÔØ, ÎÏ ÄÙÍÁ ÂÅÚ ÏÇÎÑ ÎÅ ÂÙ×ÁÅÔ.
îÕÖÎÏ ÌÉ ÓÔÁ×ÉÔØ ÐÉÓÓÁÒÉÊ?
2011-03-16 21:16
óÒÏË — 27 ÎÅÄ. äÌÉÎÁ ÛÅÊËÉ — 27 ÍÍ. úÅ× ÚÁËÒÙÔ. óÔÒÕËÔÕÒÁ ÐÌÏÔÎÁÑ. îÕÖÎÏ ÌÉ ÓÔÁ×ÉÔØ ËÏÌØÃÏ (ÐÉÓÓÁÒÉÊ)?
íÏÖÎÏ ÌÉ ÞÁÓÔÏ ÄÅÌÁÔØ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÀ?
2011-03-16 22:54
õ ÍÅÎÑ ÂÙÌ ÇÅÍÏÒÒÏÊ. ïÐÅÒÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÅÌÉ 25.09.2008. ðÅÒÅÄ ÎÅÊ ÓÄÅÌÁÌÉ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÀ É ÂÙÌÁ ÚÁÐÉÓØ × ÜÐÉËÒÉÚÅ: ÇÉÐÅÒÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÏËÔÏÓÉÇÍÏÉÄÉÔ.
ðÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÍÅÎÑ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÂÅÓÐÏËÏÉÔ. óÔÕÌ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÙÊ, ÂÅÚ ÚÁÐÏÒÏ×.
ôÅÐÅÒØ ÐÒÉ ÏÞÅÒÅÄÎÏÊ ÄÉÓÐÁÎÓÅÒÉÚÁÃÉÉ ÔÅÒÁÐÅ×Ô ÎÁ ÏÓÎÏ×Å ÚÁÐÉÓÉ × ÔÏÊ ÜÐÉËÒÉÚÅ, ÐÅÒÅÓÔÒÁÈÏ×Á×ÛÉÓØ, ÏÔÐÒÁ×ÉÌÁ Ë ÏÎËÏÌÏÇÕ, Á ÔÁ, × Ó×ÏÀ ÏÞÅÒÅÄØ, ÎÁÐÒÁ×ÉÌÁ ÍÅÎÑ ÎÁ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÀ, ÔÏÖÅ ÓÏÓÌÁ×ÛÉÓØ ÎÁ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÁ, ÎÏ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÓÔ ÓËÁÚÁÌ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÄÅÌÁÅÔÓÑ ÒÁÚ × 4-5 ÌÅÔ.
ñ ÇÏÓÓÌÕÖÁÝÉÊ É ÏÎËÏÌÏÇ ÂÅÚ ÜÔÏÊ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÉ ÎÅ ÄÁÅÔ ÄÏÓÔÕÐÁ Ë ÒÁÂÏÔÅ.
ñ ÂÏÀÓØ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ËÉÛÅÞÎÉËÁ.
ñ ÚÎÁÀ, ÞÔÏ ×ÒÁÞÉ ÓËÒÙ×ÁÀÔ ÅÓÌÉ ÐÏ×ÒÅÄÉÌÉ ËÉÛÅÞÎÉË. ëÔÏ ÂÕÄÅÔ ÚÁ ÜÔÏ ÏÔ×ÅÞÁÔØ? ÷ÚÑÔØ ÌÉ Ó ÎÉÈ ËÁËÉÅ-ÔÏ ÄÏËÕÍÅÎÔÙ ÐÅÒÅÄ ËÏÌÏÎÏÓËÏÐÉÅÊ?
ðÒÁ×ÏÍÅÒÎÏ ÌÉ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÁ É ÏÎËÏÌÏÇÁ?
Источник
