Бронхиальная астма и углекислый газ
Альтернатива гормонам при бронхиальной астме
В наше время широко распространенным медикаментозным подходом лечения бронхиальной астмы является ступенчатая базисная терапия. При этом ее основой является ежедневное применение пациентом ингаляционных форм глюкокортикостероидных гормонов. Более тяжелому течению бронхиальной астмы соответствует прием все более значительных доз глюкокортикостероидов, вплоть до использования таблетированных препаратов. Базисная терапия назначается пациенту пожизненно. А значит, больной даже легкой контролируемой бронхиальной астмой вынужден с момента обращения к врачу пожизненно принимать гормональные лекарственные препараты вызывающие тяжелейшие побочные эффекты со стороны практически всех органов и систем организма: ожирение с атеросклеротическим повреждением сосудистого русла, снижение зрения, развитие сахарного диабета, образование стероидных язв слизистых оболочек и желудочно-кишечные кровотечения, остеопороз и ломкость костей, высокая подверженность хроническим инфекционным заболеваниям и наконец, развитие импотенции и вторичного бесплодия. К сожалению, больных бронхиальной астмой практически не информируют о том, что уже 60 лет существует возможность эффективного лечения их заболевания без использования лекарственных препаратов…
Почему вы болеете бронхиальной астмой?
Потому что на протяжении многих лет ваше дыхание глубже, чем естественная физиологическая норма для вашего организма. Именно это медицинское открытие, совершенное в 1952 году советским врачом и физиологом Константином Павловичем Бутейко заложило основы для создания революционного подхода к лечению бронхиальной астмы. Каким образом глубина дыхания может влиять на возникновение и развитие астмы? Все дело в законах физиологии, научно обоснованных еще в конце XIX века группой известнейших зарубежных ученых Холденом, Пристли, Бором и русским ученым Вериго. При чрезмерной глубине дыхания на протяжении многих лет происходит излишнее вымывание из вашего организма углекислого газа – одного из важнейших регуляторов тонуса мускулатуры бронхиальной стенки и процесса насыщения тканей организма кислородом. Углекислый газ обладает расслабляющим действием на мускулатуру бронхов, сосудорасширяющим эффектом, а также непосредственно способствует процессу передачи кислорода тканям. Если вы дышите излишне глубоко, в вашей крови снижается процентное содержание углекислого газа, что неминуемо влечет за собой развитие целой цепи рефлекторных защитных реакций организма, таких как спазм мускулатуры бронхиального дерева, резкое повышение секреции слизистой оболочки бронхов – что и обусловливает развитие синдрома бронхообструкции при бронхиальной астме. Таким образом, приступы бронхиальной астмы, затруднение дыхания – это рефлекторная защитная реакция организма на чрезмерную глубину вашего дыхания. Кроме всего прочего Холденом было научно доказано: от увеличения глубины дыхания не происходит увеличения насыщения органов и тканей кислородом, напротив при этом снижается содержание углекислого газа, обусловливающее недостаток передачи тканям кислорода и развитие кислородного голодания. Все это влечет за собой возбуждение дыхательного центра с развитием еще большей частоты и глубины дыхания. У пациента развивается хроническая одышка, нарастает степень дыхательной недостаточности…
Вышеописанным образом при длительно-существующей излишней глубине дыхания происходит целая цепь физиологических нарушений, которая в итоге зацикливается и превращается в порочный круг. Именно, понимая суть изложенного вы теперь можете понять, почему лечение бронхорасширяющими препаратами и ингаляционными глюкокортикостероидами не в состоянии привести к излечению от бронхиальной астмы. Данные препараты обладают местным и временным действием и предназначены лишь для купирования симптомов заболевания, но при этом они не устраняют саму его причину – чрезмерно глубокое дыхание больного. В тоже самое время нетрудно понять, что приведя глубину своего дыхания к норме, вы естественным образом восстановите необходимое содержание углекислого газа в своем организме (так как прекратится его вымывание) и необходимость в защитном спазме бронхиального дерева пропадет. Произойдет расслабление бронхолегочной мускулатуры, облегчение насыщения органов и тканей кислородом – пройдет удушье и ощущение нехватки воздуха. Естественным путем, нормализовав свое дыхание, вы сможете профилактировать дальнейшее возникновение приступов бронхиальной астмы и навсегда избавиться от них.
Как же привести глубину своего дыхания к физиологической норме и уйти от приступов бронхиальной астмы? Уже в 1952 году автор открытия болезней глубокого дыхания – доктор Константин Павлович Бутейко, проведя многочисленные испытания, разработал цикл дыхательных тренировок, направленный на постепенное приведение дыхания пациента к физиологической норме – метод Бутейко.
В 1968 году на базе ВНИИ Пульмонологии Минздрава СССР в городе Ленинграде (Санкт-Петербург) произошла первая официальная государственная апробация дыхания по методу Бутейко на пациентах с бронхиальной астмой, показавшая прекрасные результаты. Первые же тренировки на методе позволили пациентам купировать симптомы удушья, месяц регулярных дыхательных тренировок позволил многим пациентам с легкой и средней степенью течения астмы навсегда прекратить использование лекарственных препаратов. Пациенты с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой получая метод Бутейко в составе комбинированной терапии смогли существенно снизить дозировку потребляемых гормональных препаратов и значительно улучшить эффективность лечения и изменить качество своей жизни.
В 1985 году, министерством здравоохранения СССР был выпущен приказ №591, согласно которому метод Бутейко был введен в стандарт лечения бронхиальной астмы на уровне поликлинического и стационарного звена.
В 2002 году метод Бутейко был включен в Глобальную стратегию лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA-2002) – всемирно известное медицинское издание, являющееся источником практических рекомендаций лечащим врачам во всем мире.
В 2008 году российское респираторное общество включает метод Бутейко в Государственную программу «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика».
Учитывая все вышеизложенное хотелось бы сделать вывод о том, что информированность пациентов с бронхиальной астмой о возможном способе лечения их заболевания без использования лекарств и гормональных препаратов имеет крайне важное значение, особенно если речь идет о лечении детей. Ведь сотни тысяч пациентов с легкой и средней степенью бронхиальной астмы могли бы никогда не принимать лекарства.
Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов
Главная страница » ПУЛЬМОНОЛОГИЯ » Лечение бронхиальной астмы » Сухие углекислые ванны при бронхиальной астме
Лечебное действие углекислого газа при бронхиальной астме
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru – 2008
«Сухие» углекислые ванны обеспечивают высокий терапевтический эффект у больных с рядом заболеваний, в том числе с заболеванием бронхиальной астмой.
Сухие углекислые ванны относятся к газовым ваннам, действие которых складывается из влияния механического и химического факторов.
При дефиците углекислого газа имеют место спастические явления (спазмы во всем организме), порождая весьма пагубные последствия в виде заболевания бронхиальной астмой. Спазмолитики лишь на время снимают спазм, не устраняя его первопричину.
Процедура «Сухие углекислые ванны» предназначена для обеспечения восстановления постоянного нормального содержания углекислого газа в артериальной крови. В результате чего спастические явления автоматически устраняются.
Углекислота, всасывающаясь в кровь, оказывает химическое влияние на рецепторы симпатической и парасимпатической нервной системы, способствуя образованию сильнодействующих биологических веществ.
Курс ванн способствует перестройке окислительно-восстановительных процессов, повышению утилизации кислорода тканями, повышению выносливости организма к физическим нагрузкам.
Процедура «сухих» углекислых ванн заключается в том, что благодаря специальной установке, на тело пациента воздействует точно дозированный подогретый, увлажненный углекислый газ. Для этого в специальное герметичное устройство – ванну помещают обнаженного пациента, за исключением головы, с последующей точно дозируемой подачей в них подогретого до определенной температуры и увлажненного углекислого газа.
Противопоказаниями приема сухих углекислых ванн являются:
- Нестабильная стенокардия, рецидивирующий инфаркт миокарда
- Любые острые заболевания
- Беременность
- Острые нарушения мозгового кровообращения
- Почечная и печеночная недостаточность
Показания и противопоказания определяются лечащим врачом, индивидуально в каждом конкретном случае.
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР — ГЕРМАНИЯ
ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт «DIAGNOSTIX»
+7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315
Терапевтические методы лечения бронхиальной астмы
Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы
Лекарственная терапия бронхиальной астмы
Индивидуальная терапия бронхиальной астмы
Профилактическое лечение и вакцинация при бронхиальной астме
Питание при бронхиальной астме — гипоаллергенные диеты
Фитотерапия бронхиальной астмы
Гимнастика при бронхиальной астме
Дыхательная гимнастика Бутейко
Лечебный массаж при бронхиальной астме
Иглорефлексотерапия при бронхиальной астме
Сухие углекислые ванны при бронхиальной астме
Психотерапия бронхиальной астмы
Методы психотерапии бронхиальной астмы
Нетрадиционная медицина для лечения бронхиальной астмы
+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Здоровье
Слово «астма», которое пришло к нам из Древней Греции, давно уже стало именем нарицательным, обозначающим хроническое воспаление дыхательных путей. С древнегреческого языка данное слово переводится, как «затрудненное дыхание». Если вы страдаете от бронхиальной астмы, вы лучше других знаете, что такое по-настоящему затрудненное дыхание. Когда речь идет о приступах удушья, которые весьма типичны для астмы, люди, страдающие от этого заболевания, могут сравнить свои ощущения разве что с ощущениями человека, грудь которого стянули железным кольцом! Попытки вдохнуть воздух во время обострения симптомов бронхиальной астмы приносят такой же результат, как попытка пить густой мед через тоненькую трубочку. И действительно – невероятная тяжесть сдавливает грудь во время приступа астмы. Но на самом деле, главная проблема заключается не столько в том, что вы не можете нормально вдохнуть, сколько в том, что вы не можете выдохнуть. У астматика возникает такое ощущение, как будто бы воздух, насыщенный углекислым газом, не желает покидать легкие, что вот-вот может вызвать удушение. Соответственно, если вы не можете выдохнуть, то у вас не получится и вдохнуть.
Причина, по которой астматик испытывает столь большие трудности с дыханием, заключается в эффекте, оказываемом астмой на дыхательные пути или бронхи. Когда мы вдыхаем, обогащенный кислородом воздух втекает через дыхательные пути в так называемую альвеолу в легких человека, где кислород поступает в кровеносные сосуды. В свою очередь, углекислый газ из кровеносных сосудов выделяется в альвеолу. Затем, вместе с выдохом, этот газ покидает наши легкие, выходя наружу. Бронхиальная астма представляет собой патологическое состояние, в результате которого дыхательные пути становятся чрезвычайно узкими, сдерживая определенное количество газа в альвеоле. Несмотря на тот факт, что астма является легочным (и обычно длительно протекающим, то есть, хроническим) заболеванием, которое характеризуется обструкцией дыхательных путей, сдерживающей углекислый газ в легких, это явление обратимо (в отличие от хронического бронхита и эмфиземы), так как астма изначально не поражает анатомическую структуру дыхательных путей.
Очень часто астма начинает развиваться у пациентов в детстве, или в подростковом возрасте. Фактически, это самое распространенное длительно протекающее детское заболевание. Астма может развиться и у тех людей, которые страдают от других легочных заболеваний (таких как хроническое обструктивное заболевание легких). И хотя медики до конца так и не разобрались со всеми причинами, по которым у человека развивается бронхиальная астма, основным возбудителем данного заболевания является наличие аллергической реакции. Иными словами, симптомы астмы могут проявляться тогда, когда что-то в воздухе начинает воздействовать на легкие раздражающим образом, вызывая кашель и хрипы. При этом принятие препаратов от кашля никоим образом не способно облегчить симптомы этой болезни. Считается, что астматики, которые принимают адекватное лечение, могут жить вполне нормальной жизнью обычного человека, то есть, есть, пить, спать, работать, заниматься спортом и так далее. Если же лечение этому не способствует, заново проводят диагностирование и пересматриваются назначенные лечебные мероприятия. К сожалению, данное заболевание очень часто не удается легко и вовремя диагностировать, а значит, и вылечить, так как многие люди даже не подозревают, что страдают от астмы. Кроме этого, далеко не всегда удается взять под контроль это состояние и по причине неудовлетворительного лечения.
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, дыхание при котором изменяется из-за того, что сам дыхательный тракт пациента претерпевает изменения. Слизистая оболочка бронхов утолщается, их мелкие отделы суживаются, продукция слизи стенками дыхательных путей увеличивается.
Все эти факторы осложняют прохождение воздушной волны по бронхиальному дереву. Это явление сопровождают такие изменения: появляются свистящие хрипы, затруднения выдоха, дыхание становится более шумным, частота его может значительно возрастать.
Нормальная частота дыхания составляет 16-18 дыхательных движений в минуту.
Как обнаружить изменения дыхания у больного?
Дыхание астматика может быть изменено как во время приступа, так и в межприступный период, если болезнь протекает достаточно тяжело. Чтобы обнаружить эти изменения, необходимы тщательный опрос больного, выявляющий одышку и ее экспираторный характер, то есть связь явления с выдохом, а также грамотное физикальное обследование.
Физикальным обследованием называются все те методы, результаты которых врач получает при помощи собственных систем органов чувств: обоняния, зрения, осязания и слуха. В случае с дыхательными изменениями у астматика важнейшим элементом для врача является слух. Астматические хрипы позволяет выявить аускультация или выслушивание грудной клетки.
Хрипы при астме формируются следующим образом:
- Из-за воспаления мышечные клетки в разных отделах дыхательного тракта спазмируются с разной силой;
- Мелкие бронхи – бронхиолы, суживаются;
- Степень сужения бронхиол зависит от степени сжатия мышечных клеток и степени утолщения слизистой оболочки дыхательного тракта;
- Прохождение воздушного потока через суженые отделы бронхиального дерева вызывает хрипы;
- Хрипы рассеянные, то есть неодинаковые над разными отделами грудной клетки.
В периоды между приступами, если течение болезни не слишком тяжелое, аускультация может вовсе не выявлять хрипы.
В противном же случае, если бронхиальная астма протекает особенно тяжело, свистящие хрипы у больного могут быть слышны даже на расстоянии.
Если хрипы выслушиваются в периоде между приступами, а также могут быть слышны на расстоянии, хотя раньше этих явлений у пациента не наблюдалось, следует незамедлительно принимать меры: это, скорее всего, свидетельствует об усугублении течения заболевания. В этом случае пациенту может угрожать тяжелая недостаточность дыхания.
Что такое дыхательная недостаточность?
Дыхательная недостаточность – это осложнение, которое возникает при многих острых и хронических заболеваниях дыхательного аппарата, в том числе при бронхиальной астме. Этот синдром является одной из главных причин, по которым у больных значительно снижается трудоспособность, физическая бытовая активность, растет ранняя смертность.
Дыхательная недостаточность – состояние, при котором газовый состав крови больного не может быть обеспечен работой его легких: парциальное давление кислорода в артериальной крови снижается до 60 мм ртутного столба и ниже этого значения, а парциальное давление углекислого газа возрастает при этом до 49 мм ртутного столба и выше этого значения. Развиваются гипоксемия, то есть недостаток кислорода, и гиперкапния, то есть избыток углекислого газа.
Наиболее простое и понятное определение синдрома дыхательной недостаточности было дано в 1947 году на XV терапевтическом Всесоюзном съезде. Оно заключает в себе следующее: дыхательная недостаточность есть состояние, при котором либо поддержание нормального газового состава в артериальной крови не может быть обеспечено, либо оно может быть достигнуто лишь за счет патологической работы дыхательного аппарата, что ведет к уменьшению функциональных возможностей.
Из официального определения 1947 года следует главное, что нужно уяснить о синдроме: дыхательная недостаточность может быть компенсированной, когда, за счет механизмов адаптации, организму удается поддержать газообмен на нормальном или близком к нормальному уровне, и декомпенсированной. Когда механизмы адаптации или компенсаторные механизмы уже не могут работать, дыхательная недостаточность усугубляется до такой степени, что газообмен страдает постоянно, без достижения нормальных газовых значений.
Это может оканчиваться фатальным исходом.
Почему у астматика случается недостаточность дыхания?
В зависимости от того, почему возникла дыхательная недостаточность, последнюю можно классифицировать на следующие:
1. Вентиляционная или гиперкапническая дыхательная недостаточность;
Для этой формы недостаточности дыхания характерно уменьшение выведения углекислого газа из организма. Возникает она вследствие:
- Повреждений регуляторного дыхательного центра, который находится у человека в продолговатом мозге;
- Поражений аппарата, обуславливающего движения грудной клетки во время дыхания, например, дыхательных нервов или мускулатуры;
- Вследствие рестриктивных нарушений, то есть уменьшения количества дыхательных мешочков, непосредственно принимающих участие в дыхании. Подобные расстройства могут возникать при сдавлении легкого воздухом, жидкостью или при уменьшении площади дыхательной поверхности в связи с большим пневмоническим очагом, замещении легочной ткани соединительной. В связи с этим выделяется так называемая дыхательная недостаточность по рестриктивному типу.
Важно, что гиперкапнический вариант дыхательной недостаточности также возникает при сужении всего дыхательного тракта или его частей, что характерно для бронхиальной астмы. То есть обструкции воздухоносных путей. В связи с этим выделяется дыхательная недостаточность по обструктивному типу.
2. Паренхиматозная или гипоксемическая дыхательная недостаточность.
Для этой формы недостаточности дыхания характерно нарушение процесса обогащения крови кислородом, то есть гипоксемией. Развивается обычно при поражении так называемой альвеолярно-капиллярной мембраны, через которую и происходит собственно газообмен в дыхательных мешочках легких – альвеолах: кислород попадает в микрососуды слизистой оболочки дыхательных мешочков и начинает распространяться к органам и тканям всего организма.
При бронхиальной астме вентиляционная дыхательная недостаточность обычно через некоторое время начинает сопровождаться паренхиматозной, поскольку бронхообструкция неизменно ведет к повреждению дыхательной мембраны в альвеолах.
Как определить дыхательную недостаточность?
При бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательного аппарата важно, чтобы дыхательная недостаточность была определена как синдром, а степень её учтена при лечении.
Чтобы определить недостаточность дыхания при астме, необходимо, чтобы была исследована функция внешнего дыхания у пациента.
Основные цели и задачи, которые необходимо выполнить во время оценки функции внешнего дыхания у больного, следующие:
- Диагностировать нарушения функции внешнего дыхания;
- Оценить тяжесть дыхательной недостаточности;
- Дифференцировать обструктивные нарушения внешнего дыхания от рестриктивных;
- Обосновать назначаемое лечение недостаточности дыхания;
- Оценить эффективность терапии.
Чтобы решить вышеупомянутые задачи, применяются такие методы диагностики, как спирометрия и спирография, пневмотахометрия, тесты на диффузионную способность легких.
Спирометрическое и спирографическое исследования
Чаще всего для изучения показателей внешнего дыхания при бронхиальной астме применяются такие методы, как спирометрия и спирография.
Спирометрический метод отличается от спирографического тем, что прибор спирограф не только измеряет основные дыхательные показатели у пациента, но и регистрирует все их изменения графическим способом.
Схема устройства спирометра.
Методика исследования заключается в следующем. Простая модель спирографа совмещает в себе подвижный цилиндр, который наполнен воздухом и помещен в емкость с водой, а также соединен с устройством-регистратором.
Больной садится на стул и дышит в трубку, которая находится в соединении с цилиндром, в котором воздух. Когда объем легких во время дыхания изменяется, объем цилиндра тоже претерпевает изменения.
Режимы проведения исследования:
- Ранним утром, натощак, после отдыха в течение одного часа в положении лежа. До проведения исследования, за 12-24 часа, отменяется прием всех лекарств.
- Утром или в дневное время, натощак либо через 2 часа после легкого завтрака. Перед тем, как проводить исследование, пациент отдыхает в течение 15 минут. Измерения проводятся в положении пациента сидя.
Температура воздуха в помещении для исследования должна составлять 18-24 градуса. Пациенту необходимо пояснить цели исследования и механизм его проведения.
Очень показательной для астматика является так называемая кривая «поток–объем». Этот график показывает объемную скорость потока вдыхаемого и выдыхаемого пациентом воздуха. При бронхиальной астме форма графической линии изменяется: образуется ее «провал».
Слева, закрашенная серым, кривая астматика. Виден «провал» в сравнении с нормой, приведенной справа.
Кривая форсированного выдоха также изменяется. У пациента с обструктивными изменениями в дыхательном аппарате, как при бронхиальной астме, объем форсированного выдоха за первую секунду значительно уменьшается.
Под буквой Б изображена кривая форсированного выдоха у астматика. Видно, что объем форсированного выдоха за первую секунду у последнего значительно меньше нормы, изображенной под буквой А.
По изменяющимся графическим данным можно судить об изменениях показателей функции внешнего дыхания у астматика в динамике, а также оценить эффективность лечебных мероприятий.
Как происходит постановка диагноза острой дыхательной недостаточности?
Самым страшным для пациента с дыхательной патологией, в том числе и для астматика, осложнением следует признать острую недостаточность дыхания, которая может привести даже к фатальному исходу.
Симптомы острой недостаточности дыхания быстро появляются и усиливаются. У больного учащается дыхание, увеличивается частота сокращений сердца, нарастает одышка, повышается артериальное давление, кожные покровы становятся цианотичными, то есть приобретают синюшный оттенок, астматик испытывает чувство страха, ощущение боли в груди, может потерять сознание.
Чтобы диагностировать острую форму недостаточности дыхания и быстро принять меры по ее устранению, необходимо оценить следующие показатели крови:
- Сатурация. Эта величина показывает, каково насыщение гемоглобина кислородом.
- Содержание буферных оснований или ВВ, бикарбоната, SB, и величины избытка оснований или BE. Все эти показатели отражают ионный баланс в крови.
- Парциальное давление кислорода в крови или PaO, а также парциальное давление углекислого газа в крови или PaCO2. Эти показатели наиболее точно отражают способность легких к поглощению кислорода и к выведению углекислого газа.
Чтобы контролировать вышеупомянутые показатели в динамике, в артерии больного устанавливается катетер.
Постановка катетера в лучевую артерию.
Через него в любой момент можно получить небольшое количество крови для анализа.
Заключение
Если человек болен бронхиальной астмой, то об изменениях его дыхательного аппарата, характерных для этой болезни, свидетельствуют изменения дыхания. Дыхательный акт у такого пациента во время приступов, а также, иногда, в период между ними, становится шумным, затрудненным на выдохе, сопровождается свистящими хрипами, которые иногда могут выслушиваться даже на расстоянии. Хрипы при этом рассеянные, различные над разными участками грудной клетки, так как сужение разных бронхиальных ветвей вариабельно, то есть неравнозначно.
Важным осложнением, связанным с нарушением функции дыхания у астматика, является дыхательная недостаточность. Недостаточность дыхания может быть хронической, нарастающей постепенно, или острой. О ней свидетельствуют такие методы оценки дыхания, как спирометрия и спирография, а также контроль газового состава крови и ее ионного состава.
Как только нарушения в дыхании у больного бронхиальной астмой начинают усиливаться или проявляться впервые, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Это поможет своевременно принять меры и предотвратить наступление тяжелой недостаточности дыхания.
Советуем почитать: Механизмы воспаления и развития обострения при бронхиальной астме
