Бронхиальная астма и гельминты
Астма может быть вызвана различными паразитами. Инвазия личинками аскарид. Как только личинки аскарид выводятся в желудке, они начинают мигрировать не в кишечник, как основная масса паразитов, а в легкие зараженного человека. Они раздражают слизистую легких и провоцируют кашель, во время которого люди обратно их проглатывают.Так цикл путешествия глиста продолжается и астма не проходит до тех пор пока поситель аскарид не займется их выведением. Все домашние и фермерские животные — собаки, кошки, овцы, коровы, свиньи, лошади имеют аскарид. Не рекомендуется домашним животным присутствовать в спальне человека, больного астмой. Анкилостомы , а их существует множество разновидностей ( анкилостома дуоденальная , некатор , анкилостома бразильская ,унцинария,анкилостома собак ,кошек и пр. ) человек получает именно от животных. Люди заражаются при проглатывании личинок вместе с ягодами ,овощами или водой, купаясь в море ,озере ,речке ,наглотаться воды, что и делают дети . Второй путь заражения – чере кожу .Хождение босиком на пляже ,где могут оставлять свои фекалии животные , по огороду .Поддержание в чистоте пола прихожей , на детских площадках, пляжах в значительной степени предупреждает активное попадание через кожу инвазионных личинок анкилостом в организм.Люди ,не имеющие домашних животных, в городских квартирах , с обувью приносят личинки глистов анкилостом , токсокар ,токсоаскаридоз,стронгилоид. При инфестации паразитом стронгилоидоз Strongyloides stercorals , филариформные личинки через кожу или же при попадании в рот через слизистую ротовой полости, пищевода, желудка, попадают в кровяной ток, которым заносятся в легкие, где и оседают. После проникновения в бронхиолы и бронхи они или выкашливаются с мокротой, или же проглатываются и в кишечнике через 10—15 дней дозревают.Они вбуравливаются глубоко в слизистую кишечника, где в железах или между эпителиальными клетками откладывают яички. Глубоко вонзившись в ткань, они питаются кровью из сосудов. Вылупившиеся личинки попадают и в содержимое кишечника, и в кровяной ток. Некоторые достигают бронхиального и трахеального эпителия. При массивной миграции их в легкие возникают эозинофильные пневмонии. В легких они, выходя из капилляров в альвеолы, так же как и в коже, вызывают мелкие геморрагии, альвеолярный эпителий слущивается и возникает иногда и значительная лимфоцитарная, моноци-тарная, лейкоцитарная и особенно эозинофильная реакция. На фоне длительного приема кортикостероидов (при бронхиальной астме тяжелого течения) личинки стронгилоидоза S.stercoralis получают возможность интенсивно размножаться, вызывая развитие стронгилоидной гиперинвазии или диссеминированного стронгилоидоза. — системной инвазии, при которой инвазивные личинки проникают во многие органы и ткани помимо органов-мишеней (ЖКТ,печень , поджелудочная , легкие). В последние годы стронгилоидоз начали с повышенной частотой выявлять у больных СПИДом и он является оппортунистической инвазией, этот гельминтоз с достаточным основанием можно отнести к СПИД-ассоциируемым инфекциям . Его проявления: упорный кровавый понос, сепсис, вызванный грамотрицательными бактериями, геморрагическая пневмония, менингит, абсцесс головного мозга, генерализованная геморрагическая сыпь. Примечательно, что диссеминированный стронгилоидоз, который на фоне лечения глюкокортикоидами развивается даже при незначительном ослаблении иммунитета. Рентгенологически обнаруживают летучие инфильтраты в легких, пневмонические очаги. Через 2-3 недели после начала болезни появляются боли в животе и диспепсические явления — нарушение аппетита, тошнота, реже рвота, жидкий стул, иногда с примесью крови, тенезмы, симптомы, напоминающие гастроэнтерит, дизентерию. В некоторых случаях отмечается гепатомегалия с желтушностью кожи и склер. С момента заражения и до кладки первых яичек у человека обычно проходит 28 дней. Уже к концу цикла в крови обычно наблюдается лейкоцитоз с эозинофилией. При длительном продолжении инфекции развивается нейтропения, моноцитоз с легкой эозинофилией.
Поражение легких у больных висцеральным токсокарозом варьирует в широких пределах: от катаральных явлений до тяжелых астмоидных состояний. У больных наблюдаются рецидивирующие катары, бронхиты, бронхопневмонии. Беспокоит сухой кашель, частые приступы ночного кашля, в некоторых случаях — тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом. При аускультации выслушиваются сухие, нередко влажные хрипы. При токсокарозе известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые протекали с осложнениями и заканчивались летальными исходами. У больных, длительно страдавших бронхиальной астмой, выявляется токсокарозная этиология болезни, что позволяет выйти без гормонов и антибиотиков .Курсы специфической терапии, ВРТ(вегетативно резонансной терапии), приводят к купированию проявлений болезни и постепенному полному выздоровлению.
В легких человека также могут жить тенииды – группа гельминтов, цепней ,состоящая из альвеококкоз (многокамерный эхинококкоз — Echinococcus multilocularis) и однокамерный эхинококкоз (Echinococcus unilocularis). Паразитирование личинок этих паразитов в организме человека приводит к развитию однокамерных или многокамерных пузырей, содержащих возбудителя, и нарушению деятельности органов, в которых находится пузырь (киста). Присутствие гельминтов в легких человека приводит к астме. Также могут поражаться и другие органы (мозг, печень, почки, сердце). Деятельность цепней может вызывать тяжелые осложнения, приводящие к инвалидности и даже летальному исходу. Источником гельминтоза опять же являются домашние животные, иногда волки, лисы, шакалы. Яйца паразитов выводятся с фекалиями животных, попадая на их шерсть и окружающее пространство. Человек может заразится при контакте с зараженными животными , при сборе грибов и ягод, питье воды из непроверенных источников.. Употребление плохо прожаренного мяса ,печени , или пробование фарша на соль может обернуться страшными последствиями.
Легочный цепень –парогонимоз ,трематода или плоский черьв. Тело яйцевидной формы, красно-коричневого цвета, длиной 7,5-13 мм, шириной 4-8 мм, толщиной 3,5-5 мм. Поверхность тела покрыта шипиками. Более 10 видов рода Paragonimus могут инфицировать людей. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных речных раков и крабов.
При остром плевролёгочном парагонимозе возникают лихорадка с температурой 39-40°С, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, которая иногда содержит примесь крови. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострений и облегчения, которая может длиться в течение 2-4 лет. В основе патогенеза парагонимоза лежат воспаление и склероз ткани легких (иногда — других органов) под воздействием гельминтов. Сначала вокруг взрослых паразитов и их яиц развивается острая воспалительная реакция. В дальнейшем вокруг очага формируется фиброзная капсула. Кисты, расположенные в легочной паренхиме, прорываются в бронхиолы. Их содержимое представлено кровью, яйцами гельминтов и воспалительным экссудатом. Если киста расположена субплеврально, может сформироваться эмпиема плевры, содержащая большое количество эозинофилов. Со временем в очагах поражения усиливаются склеротические процессы, а воспаление стихает. Некоторые очаги обызвествляются. В хронической фазе развивается очаговый фиброз лёгких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с просветлениями в центре. Возможны диффузный пневмосклероз, легочное сердце, легочное кровотечение, рак легких. Занос паразитов в мозг приводит к энцефалиту и менингоэнцефалиту, объемному процессу, напоминающему опухоль. При диссеминации яиц возможен полисерозит.
Осложнениями легочной формы являются пневмоторакс, легочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легкого или эмпиемы плевры.
В период миграции личинок специфические проявления отсутствуют. Возможны энтерит, гепатит, доброкачественный асептический перитонит, симптомы аллергии, включая миокардит и кожный зуд. Уже в ранней стадии парагонимоза появляются симптомы поражения легких в виде летучих инфильтратов, воспаления легких, экссудативного плеврита. В дальнейшем процесс в легких прогрессирует, возникают боль в грудной клетке, кашель с большим количеством мокроты с примесью гноя, крови, лихорадка. В хронической фазе развивается очаговый фиброз легких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с просветлениями в центре. Возможны диффузный пневмосклероз, легочное сердце, легочное кровотечение, рак легких. Занос паразитов в мозг приводит к энцефалиту и менингоэнцефалиту, объемному процессу, напоминающему опухоль. При диссеминации яиц возможен полисерозит.
При заражении личиночными формами парагонимусов (P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. huatungensis и др.) ,что возможно при заглатывании воды во время купания в водоеме ,озере и пр., или при питье не кипяченной воды, острая стадия болезни не отличается от обычного легочного парагонимоза. В хронической стадии болезнь также протекает с обострениями, сопровождающимися эозинофилией крови и ремиссиями. Рентгенологически обнаруживают мигрирующие пневмонические очаги, экссудативный плеврит на фоне усиления сосудистого рисунка. Выпот в полость плевры также может быть то право-, то левосторонним, возможен полисерозит. При длительном течении болезни могут развиться плевральные спайки с ограничением подвижности легкого и диафрагмы.Осложнениями личиночного парагонимоза являются пневмоторакс, легочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легочного или эмпиемы плевры.
Диагноз легочного парагонимоза труден .На основании клинической картины можно лечить от пневмонии ,бронхита и пр . антибиотиками , которые совершенно не влияют на паразита . Для обнаружения яиц гельминта в мокроте,что подтвердит диагноз , необходимы врачи –лаборанты ,паразитологи , которые имеют реактивы и знают как они выглядят в «лицо». Диагноз личиночного парогонимоза подтверждается на основании результатов биопсии узла, что наша медицина вообще не делает , а если и делают , то только с целью исключить онкологию. Метод ВРТ позволяет безболезненно , быстро , эффективно , достоверно не только выявить присутствие в легких парагонимоза , но подобрать лечение .. Вегетативный резонансный тест (ВРТ) является модификацией классической электроакупунктурной диагностики по Фоллю, является феномен биологического резонанса, возникающего (или не возникающего) между «препаратом-указателем» и организмом человека. «Препаратом-указателем» при проведении ВРТ являются информационные носители частот различных паразитов.,записанные в аппарате .
Лечение в официальной медицине проводят бильтрицидом или празиквантелем в течение 4—5 дней.
Лечение ,по методу резонансной терапии , основанное на частотных колебаниях определенного паразита ,с введением данной частоты в таблетки ,крупинки или воду , позволяет без побочных эффектов , что возможно при приеме химических препаратов (празиквантела),успешно уничтожить паразитов и восстановить здоровье.
Прогноз: легочный парогонимоз без лечения приводит к легочной недостаточности, истощению. При поражении головного мозга прогноз серьёзный.
Трудно поверить, но бронхиальная астма и паразиты тесно взаимосвязаны. Личинки гельминтов проникают в организм человека и с помощью потоков лимфы или крови транспортируются в другие органы. Поэтому зачастую проблемы с дыхательными путями могут возникнуть из-за инвазии гельминтами. Причем астма и бронхит — довольно часто встречаются у людей. От 5 до 10 процентов населения нашей планеты страдают от этих заболеваний, а это сотни миллионов пораженных.
Как глисты влияют на органы дыхания?
Когда глисты вторглись в легкие человека, то на протяжении нескольких лет не проявляется признаков инвазии. Чтобы появилась симптоматика, необходимо, чтобы функциональность защиты иммунной системы упала. Тогда гельминты размножаются достаточно, чтобы появились симптомы, такие как:
- пониженный аппетит и тошнота;
- головокружения и мигрени;
- сильный мокрый кашель по утрам;
- повышение температуры;
- аллергические реакции.
Влияние паразитов на органы дыхания непосредственно зависит от длительности их пребывания в организме и их количества.
Гельминтозную инвазию распределяют на четыре фазы:
- острая фаза — паразиты транспортируются в кровеносной системе и тканях органов;
- латентная фаза практически не имеет симптомов, поскольку глисты в форме зародышей;
- хроническая наступает, если не было надлежащего лечения — тогда половозрелые гельминты откладывают яйца;
- исходная фаза наступает, когда орган, который поражен глистами, отмирает.
Вернуться к оглавлению
Как происходит заражение?
Основные причины инвазии — контакт с различными животными. Например, при контакте с собаками, кошками, овцами, коровами, свиньями, лошадьми. Переносчиками таких гельминтов иногда бывают и дикие животные, например, лиса или соболь. Причем для заражения необязателен прямой контакт. Заражение наступает через контакт с почвой, где был помет животных либо шерсть. По этой причине не рекомендуется пить из источника, если он не проверен, либо есть дикие ягоды немытыми. Заразиться возможно, употребляя мясо, которое не прошло достаточной термической обработки.
Вернуться к оглавлению
Глисты как причина астмы
Если в желудок человека попали личинки аскарид, то со взрослением они начинают перемещаться не в кишечник, как действует большинство видов гельминтов, а в легкие. При этом слизистая оболочка легких раздражена. Это вызывает кашель — глисты выводятся, но вскоре обратно проглатываются. Приступы кашля не прекращаются до тех пор, пока человек не избавиться от паразитов.
Вернуться к оглавлению
Альвеококоз и эхинококоз
Иногда легкие человека заражены цепнями группы тениидов, которые вызывают альвеококоз (который вызывают личинки Alveococcus multilocularis) и эхинококоз (возбудители которого — личинки Echinococceus granulosus). Эхинококоз вызывает астму и пневмонию. В легких возникает пузырь из личинки паразита, который нарушает нормальное функционирование. Кроме того, что паразит питается полезными веществами «за счет хозяина», а также выводит в его органы токсические продукты своей жизнедеятельности, личинка разрастается и оказывает давления на легкие, провоцируя возникновение астматических приступов.
Вернуться к оглавлению
Бронхиальная астма от паразитов
Если произошло заражение стронгилоидозом, то личинки с потоком крови оседают в бронхах и бронхиолах. При этом в бронхах прослушиваются легкие хрипы, а дыхание затрудненное. Симптоматика заболевания сопровождается сильным и частым кашлем, во время которого отхаркиваются и глисты, но потом они проглатываются и попадают в кишечник зараженного человека. Стронгдиолы достигают там половозрелой формы за 10−15 дней.
На следующем этапе существования они внедряются глубоко в слизистую оболочку кишечника и откладывают в промежутке между жилами и эпителиальными клетками яйца. После вылупливания большинство из личинок с кровотоком попадают в кишечник. Но некоторые паразиты транспортируются в эпителиальный слой бронхов или трахеи, чем поражают дыхательную систему.
Вернуться к оглавлению
Почему у астматиков при инвазии ухудшается дыхание?
У астматиков при инвазии ухудшается дыхание. Ведь астма — это заболевание аллергической природы. На гельминтов тоже возникает аллергическая реакция, а астма повышает предрасположенность пациента к этому. Ухудшенное дыхание — это активация ответной реакции иммунитета на инвазию паразитов. Но это сигнализирует и о том, что иммунной системе необходима помощь, так как сама она не в состоянии вывести гельминтов из организма человека.
Интенсивность реакции иммунитета возрастает, появляются симптомы:
- кашель усилен при соответствующем стимуле (пыль, шерсть животных, низкая влажность воздуха);
- слизистая оболочка в бронхах повреждена;
- провоцировать приступы аллергического кашля могут даже те факторы, которые раньше совсем не вызывали соответствующих реакций.
Вернуться к оглавлению
Бронхит от глистов
Ночной кашель может быть вызван глистами.
Когда организм поражен токсокарозом, то симптоматика может быть самой разнообразной. Могут возникнуть симптомы как при обычной простуде, а могут возникнуть тяжелые астматические приступы. У пораженных паразитами можно наблюдать наличие следующих симптомов:
- катаральные явления, которые повторяются;
- бронхиты;
- воспалительные процессы в бронхах и пневмонии;
- частые приступы сухого кашля, обычно в ночной период;
- одышка, астматические приступы;
- цианоз.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения астматиков от глистов
Необходимо узнать, какой конкретно вид паразита поразил органы. Особую опасность представляет стронгилоидоз. Ведь часто при тяжелом течении бронхиальной астмы врачи назначают курс кортикостероидов. Но этого делать нельзя при стронгилоидозе. Это вызывает интенсивное размножение гельминта. Из-за усугубления болезни лечение имеет обратный эффект. Если токсокароз спровоцировал астму, то выздоровление наступит быстрее, чем при иной этиологии. Вегетативно-резонансная терапия (или ВРТ) поможет со временем избавиться от паразитов и выздороветь в полной мере.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Восканян А.Г.
1
Восканян Ануш
1
1 ООО «Бнабужутюн»
Учитывая значимость гельминтозов в настойчивости течения и хронизации бронхиальной астмы, осознавая роль глистной инвазии в формировании аллергических респираторных реакций, в том числе в форме синдрома Лёффлера, в клинической практике МЦ ООО «Бнабужутюн» установлен порядок: в ряду параклинических исследований обязательным является серологический анализ крови на гельминты, в частности, на аскариду Askaris lumbricoidеs JgG. Результаты обследования больных астмой, поступивших в течение 2015 года, оказались весьма тревожными, дающими повод для беспокойства. Так, у 29 из 137 больных (21,2 %) был установлен гельминтоз, у 21 пациента были выявлены аскариды, у 14 – острицы, а у 6 из общего числа больных гельминтозом были выявлены и аскариды, и острицы. В статье представлен анализ гельминтоза по возрасту, полу и месту проживания больных. Учитывая, что главная причина заражения гельминтами кроется в недостаточном уровне гигиены рук, автор, исходя из результатов исследования, высказывает предположение, что в Армении чаще не соблюдают должным образом гигиену рук подростки и пожилые люди, причем в городах этим больше грешат женщины, а в сельской местности – мужчины. В статье приводится пример врачебной ошибки, когда синдром Лёффлера (Синдром Лёффлера: в 1932 году профессор Цюрихского университета Вильгельм Лёффлер, доказал, что гельминты играют роль в развитии эозинофильного воспаления легких. Личинки гельминтов проходят в процессе миграции через ткани легкого. Сегодня под синдромом Лёффлера подразумевается ряд воспалительных процессов в одном или обоих легких, имеющих различную этиологию. В некоторых случаях образуются кальцификаты ткани, разросшейся вокруг личинки) диагностирован как туберкулез легких, хотя ранее у больной был выявлен аскаридоз, в том числе больная отмечала выход червей с мокротой. Диагностическая ошибка привела к ошибкам при лечении, с вытекающими из этого последствиями: аскариды стали причиной трудно контролируемой бронхиальной астмы, а в легких сформировались кальцификаты. Результаты исследования приводят к следующему выводу: в целях эффективного лечения астмы и других респираторных аллергозов, а также для профилактики распространения гельминтов, при поступлении в медицинское учреждение обязательны серологический анализ крови и анализ кала на наличие гельминтов. Лечение респираторного заболевания следует начать с дегельминтизации и спелеотерапевтической рекреации иммуногормонального статуса.
Аскаридоз легких
Респираторные аллергозы
Астма
Синдром Лёффлера
Комплементарное лечение
Спелеотерапевтическая рекреация
1. Восканян А.Г. «Бронхиальная астма в Армении (вчера сегодня завтра)». – 2010. – № 11. – С. 10–16.
2. Восканян А.Г. «Системная медицина в практике диагностики и лечения хронических неспецифических болезней легких» // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 10. – С. 386–390.
3. Восканян А.Г. «Неконтролируемая бронхиальная астма – зона риска хронической обструктивной болезни легких» // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 5. – С. 12–17.
4. Восканян А. Г., Восканян Ануш А. «Спелеотерапевтическая рекреация – нетрадиционный метод лечения бронхиальной астмы и других респираторных аллергозов» // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 10. – С. 8–8.
5. Большая Медицинская Энциклопедия. – том 6. – С. 242.
Впервые в практике медицины, в 1868 году, Эберт [5] отметил возможность этиологической связи разрастания тканей с наличием в них червей. Последующие наблюдения подтвердили возможность наличия гельминтов (Гельминты – общее название паразитических червей, обитающих в организме человека и животных) в тканях, в том числе и в легких, а опухолеподобные разрастания являются ничем иным, как местом жизнедеятельности червей.
Гельминты способны поражать сердце, мозг, почки, печень, но чаще наблюдаются случаи глистной инвазии в легкие. При этом, если инвазию своевременно не выявить, могут быть тяжелые осложнения, а сопутствующая инфекция может привести к тяжелым последствиям, до летального исхода.
По данным ВОЗ, в структуре заболеваемости человека, паразитарные заболевания занимают 2-ое место, после острых респираторных заболеваний. В мире только аскаридами заражены более миллиарда человек. При этом, человек может стать хозяином 150 видов гельминтов, а в пределах Содружества Независимых Государств было обнаружено 67 видов гельминтов, способных внедряться и жить в организме человека.
Гельминты условно подразделяются на две группы: геогельминты (Геогельминты – это гельминты, развивающиеся в организме человека без смены хозяев, а начальная стадия развития проходит во внешней среде. Это аскарида, власоглав и др.), которые развиваются в организме человека, без смены хозяина, а начальные стадии развития проходят во внешней среде, это – аскарида (Ascarididae), власоглав (Trichocephalus trichiurus), острица (Enterobious), и биогельминты (Биогельминты – группа паразитических червей, которые во взрослом состоянии паразитируют окончательном хозяине (человек, животное), а на стадии личинки – в промежуточном хозяине), которые по мере развития меняют хозяина, а человек может быть, как промежуточным, так и конечным хозяином паразитов, к ним относятся – Dirofilariasis, от лат. diro filum злая нить, кошачья двуустка описторхоз Оpisthorchiasis, трихинелла Trichinella.
Характерным для ранней фазы легочной инвазии является транзиторный пневмонит – синдром Лёффлера, который клинически проявляется одышкой, болью в груди, кашлем. В мокрота может быть кровянистой. Аускультативно прослушиваются сухие или влажные крупнопузырчатые хрипы, а перкуторно определяется укороченный легочный звук. Может развиться выпотной плеврит.
Все эти признаки легочной синдрома Лёффлера схожи с признаками туберкулеза и рака легких. Схожи и рентген-признаки, с одним отличием – при туберкулезе очаги инфильтрации дислоцируются в верхних долях, тогда, как при синдроме Лёффлера – в нижних, при этом, на ранней фазе бронхолегочного синдрома Лёффлера очаги инфильтрации меняют место расположения, так как личинка аскарида двигается – «летучий инфильтрат Лёффлера». Как правило очаги исчезают через 3–5 дней, но бывает сохраняются, инкапсулируются, а в последующем кальцифицируются, так иммунная система защиты замуровывает вредоносное образование. Гельминтоз легких приходится дифференцировать с туберкулезом и метастазами легких, ракового больного.
При инвазии паразитов в те или другие органы, со стороны организма срабатывают механизмы защиты; происходит фагоцитоз, лизис и инкапсуляция паразитов, что с одной стороны уменьшает их негативное влияние на ткани, органы и организм в целом, с другой происходит сенсибилизация организма, повышается чувствительность к паразитам, возникает аллергическая реакция – респираторные аллергозы (аллергия (грек. λλος – другой, иной, чужой + ργον – действие), то есть «протест», в том числе в форме бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма, как синдром комплекс, имеет важное клиническое значение, как в пульмо терапии, так и в клинике внутренних болезней вообще. Надо полагать увеличение заболеваемости и хронизация бронхиальной астмы (2, 3), наравне с другими социально бытовыми факторами, обязано глистной инвазии.
По результатам наших наблюдений, среди больных бронхиальной астмой (137 человек), поступивших на лечение в МЦ «Бнабужутюн», в течение 2015 года, у 29 были обнаружены аскариды и/или острицы. Неожиданным стала разница результатов анализа заболеваемости гельминтозом горожан и жителей села. Среди горожан был выявлен гельминтоз у 72,4 %, из числа поступивших, тогда, как среди жителей села всего 27,6 %. При этом среди горожан чаще болеют женщины 60,7 %, а среди сельчан – мужчины 60,4 %. По возрасту наибольшее число больных гельминтозом приходится на группу в возрасте 19–25 лет – 44,4 % и людей старше 70 лет – 30,0 %, остальные возрастные группы больных, по убыванию, распределились в следующем порядке: 23,3 % у лиц в возрасте 26–40 лет, 18,8 % – 56–70 лет, 17,9 % – 41–55, 16,7 % – 15–18 лет и только 9,1 % был обнаружен гельминтоз среди детей в возрасте от 7 до 14 лет.
По результатам анализа можно судить, что больше проблем с соблюдением личной гигиены у подростков и пожилых людей, чем у детей, при этом на селе больше проблем с гигиеной у мужчин, а в городе – у женщин.
Из вышеизложенного следует инвазия аскарида в легкие, есть жизненный цикл паразита. При этом инвазия аскарида может маскироваться под разные, в том числе респираторные заболевания. Часто, врачу и тем более больному, и в голову не приходит, что причиной кашля или вялого, хронического течения астмы является глистная инвазия.
Казусный пример аскаридоза легких:
— Больная Нина, 46 лет, поступила в МЦ Общества «Бнабужутюн» 02/09/2015. Медицинская Карта №126. Себя больной не считает, а туберкулез был выявлен случайно, во время медицинской комиссии, в Подмосковье, где больная пыталась приобрести гражданство. Во время рентгенологического обследования был установлен туберкулез легких, по поводу чего Нина получила стационарное лечение, и по сей день принимает противотуберкулезные лекарства. Будучи в гостях у родственников, в Ереване, обратилась с желанием уточнить диагноз, определить последующий ход лечения. Уже при сборе анамнеза стало ясно – у больной семейная атопия: у мамы аллергия, а у отца бронхиальная астма. У самой больной аллергия к цитрусовым, в форме нарушения дыхания, а также воспалительная реакция в верхних органах дыхания на сильные запахи и пыль. Были обнаружены аскариды в кале. Больная припомнила, что ранее не раз были выявлены глисты, в том числе, аскарида выходила с мокротой, через рот. Больная не раз принимала лечение, но аскариды через какое-то время вновь появлялись.
При поступлении в Медицинский Центр «Бнабужутюн», анализ крови на специфические антитела класса IgG к Askaris lumbicoides – серологический маркёр аскаридоза, оказался высоким – 28,6 при норме <8,0. Аскаридоз был подтвержден копрологическим исследованием кала. На этом фоне у больной оказались высокими показатели иммуногормонального статуса: кортизол – 1274,0 (N = 171 – 536 nmol/L); иммуноглобулин «E» – 334,5 IU/mL (N = <100 IU/mL); фибриноген (содержание фибриногена в крови повышается при возникновении острых воспалительных заболеваний и отмирания тканей ) – 588,9 (N = 200–400 mg/dL).
Отсутствие клинических симптомов туберкулеза, при наличие клинико-лабораторных признаков респираторных аллергозов, вызвали сомнения в ранее установленном диагнозе – туберкулез легких. Была проведена компьютерная томография легких, заключение: «В легких множественные микронодулярные очаговые изменения по КТ морфологии похожие на вторичные метастатические очаги. Наличие саркоидоза и туберкулеза менее вероятно, (ибо) в средостении и в корнях увеличенные лимфатические узлы не обнаруживаются. В сравнении с прежним исследованием очаговые изменения остаются без изменений (размеры и количество)». Диагноз аскаридоз легких не был установлен, но были отвергнуты туберкулез и саркоидоз легких. Сомнения сохранились по поводу метастазов, но метастазы можно отвергнуть, учитывая отсутствие других данных о раковом заболевании – нет исходного очага, нет динамики – «… в сравнении с прежним исследованием очаговые изменения остаются без изменений». Не было изменений и через 6 месяцев. Методом исключения установлен диагноз – болезнь Леффлера. Кальцификаты глистных разрастаний в легких были приняты за туберкулезные петрификаты. При этом, интенсивное противотуберкулезное лечение было не только не эффективным, но напротив, способствовало формированию хронической бронхиальной астмы.
Надо заметить, что, если в структуре легких нет изменений, лечение кальцинатов – бессмысленная трата времени. Однако скопление солей кальция связано с каким-то заболеванием, а по тому необходимо выяснить первопричину.
Только методами высокотехнологичной диагностики можно определить наличие глистов, что не всегда возможно. К методам диагностики глистов в легких относятся рентгенология, ультразвуковая диагностика, эндоскопия, компьютерная томография, сканирование и на конец открытая биопсия. В практике первого звена врачевания, такие методы диагностики не доступны. Поэтому в нашем примере лечение туберкулеза в районной больнице оправдано.
Однако отложения кальция похожи на раковые метастазы, поэтому необходимы высокотехнологичные обследования в центральных клиниках. Процесс можно контролировать томографией. И если признаков активности процесса нет, то беспокоиться не стоит; так оно и сложилось.
Лечение глистов. Лечение аскаридоза можно и нужно проводить, как в миграционную легочную, так и в кишечную фазы. В кишечную фазу мы можем уничтожить червей, а в легочную фазу – лечение направлено на устранение патологических явлений жизнедеятельности аскарида. Учитывая, что аскаридоз лечится только в кишечную фазу, лечение необходимо проводить в два – три этапа, с учетом времени миграции аскарида. На ранней стадии инвазии можно достичь эффекта приемом тиабендазола (минтезол) – 25–50 ми/кг массы тела или прием мебендазола (вермоска) в дозе 2,5–5,0 мг.кг массы тела в сутки, в течении 5–7 дней. Лечение хронической стадии аскаридоза проводится с помощью левамизола (декариса), мебендазола (вермакса), комбатрина и производных пиперазина в общепринятых дозах. Прогноз благоприятный, но проблема в том, что препараты действуют на паразитов только в полости кишок, тем временем аскарида проходит свой жизненный путь.
Смотри классическую схему жизненного пути аскарида. Пояснения в ссылке: htth://www.5ballov/ru/referats/preview/24230/1) «Из зрелых яиц, проглоченных человеком (4), в тонкой кишке выходят личинки (5), внедряются в стенку тонкой кишки и проникают в кровеносные капилляры (6), затем кровью мигрируют в легкие. В легких личинки активно выходят в альвеолы и бронхиолы, продвигаются по бронхам с помощью эпителярных ресничек до ротоглотки (7), где происходит заглатывание мокроты с личинками». После повторного попадания в тонкую кишку (1), аскарида активно производит яйца, которые с калом попадают во внешнюю среду (2), созревают (3) и с продуктами питания или водой заглатываются (4)». Происходит заражение – гельминтоз.
Если учесть факт сенсибилизации при аскаридозе, что в особой форме проявляется у лиц с иммуноотягощенным семейным анамнезом, монолечение не только недостаточно, но не охватывает многие сегменты этиопатогенеза, связанного с основным заболеванием. Более эффективен комплементарный подход при лечении аскаридоза больных с респираторными аллергозами. Вместе с лечением гельминтов необходима традиционная, классическая лекарственная терапия аллергозов и медикаментозный контроль бронхиальной астмы.
Рис. 1. Схема жизненного пути аскарида
После агрессивной дегельминтизации необходимо провести рекреацию иммуногормонального статуса больного методом спелеотерапии в подземной здравнице (рис. 2) или в хромо-квантовой гало камере (рис. 3).
Рис. 3
Так можно обеспечить полное выздоровление. Наравне с традиционными методами лечения и спелеотерапевтической рекреации, в комплементарное лечение должны быть включены нетрадиционные методы фитотерапии. Но! Нетрадиционные способы фитотерапии гельминтозов эффективны в сочетании с традиционными методами лекарственной дегельминтизации.
Рис. 2
Примерные рекомендации фитотерапии:
— Молочный отвар чеснока – головка чеснока растереть на терке варится в стакане молока на медленном огне 20 минут. Готовый отвар оставить на остужение до 6 – 8 часов. делать теплые клизмы на ночь, 7 дней. Для детей готовый отвар разбавить наполовину.
— Можно истолочь 10 зубчиков чеснока. Принимать со стаканом молока. Спустя несколько часов выпить слабительное.
— Отвары полыни, цветов пижмы, ромашки аптечной. После отвара настаивать два – три часа. Употреблять на голодный желудок. Курс 2 – 3 дня, повторять через неделю.
— Измельчить очищенные семена тыквы, из расчета одну столовую ложку на стакан воды, варить пол часа. Остужать при комнатной температуре, принимать по одному стакану, за 30 минут до еды, два раза в день. Курс 2 – 3 дня, повторить через 1, 2, 3 недели.
Выводы
— Гельминтозы в Армении, как и в других странах мира распространенная патология как среди детей, так и взрослого населения, лиц пожилого возраста;
— Респираторные симптомы говорят о патологии органов дыхания, но не обязательно только инфекционном, может быть паразитарная инвазия легких;
— Глисты в легких могут стимулировать другие заболевания как, например, бронхиальную астму, бронхит, пневмонит, фиброз легкого, спонтанный плеврит, эмфизема легких, пневмоторакс, пневмосклероз, опухоли легких.
— Больные хроническими заболеваниями бронхов и легких, при поступлении в лечебное учреждение должны быть обследованы на гельминтоз (обязательно!).
— Необходимо ввести в школьную программу санитарно-просветительные занятия по вопросам профилактики и борьбы против кишечных паразитов;
— Лечение аскаридоза, как в традиционной, так и народной медицине, построено на принципах знания «слабых» мест в цикле развития параз
