Бронхиальная астма и аллергический кашель у ребенка
Кашель аллергического типа может быть свойственен не только людям, склонным к аллергии. Часто людей атакуют такие сильнодействующие вещества, лекарства и другие обстоятельства физического и психологического свойства, что может не устоять и сильный организм. Чаще всего аллергический кашель является дополнением к разным заболеванием, кроме того, он по своим свойствам похож на кашель при ОРВИ, туберкулезе и других заболеваниях. Недостаточно вылеченный кашель аллергического типа может перейти в хроническую форму, что фактически является бронхиальной астмой. Но чтобы узнать, как лечить аллергический кашель у взрослых и детей, его нужно изучить.
Симптомы
Кашель аллергического типа нужно отличать от обычного кашля, или же кашлевого рефлекса, сопутствующего другим заболеваниям, поэтому нужно знать отличительные симптомы:
- При аллергическом протекании кашель возникает даже тогда, когда человек перед этим хорошо себя чувствовал, часто это происходит внезапно. В отличии от простудного, аллергический кашель проходит без температуры, горло обычное, тело не ломит.
- Человек кашляет приступами — как начинается, так и заканчивается неожиданно, но такое состояние может тянуться несколько дней, недель и даже месяцев.
- Если причиной кашля является аллергия, то приступы обычно возникают в темное время суток, причем человек может задыхаться, словно ему не хватает воздуха.
- Обычно кашель подобного типа не продуцирует мокроту, следственно человеку не становится легче даже после интенсивного кашля, поскольку откашливания не происходит.
- Кашель провоцирует першение в области горла, также может наблюдаться выделение слез, насморк, возможны высыпания на коже.
- Выдох может проходить с трудностями, поэтому его время увеличивается.
Чтобы определить именно аллергический кашель, нужно рассматривать все симптомы вместе, в комплексе. Также нужно изучить медицинскую историю больного, не страдал ли он аллергией в ближайшее время и не имели ли аллергии родственники, ведь склонность к аллергии может быть наследственной.
Причины возникновения
Кашель аллергического происхождения возникает одинаковым способом у людей любого возраста. Аллерген при вдохе сначала попадает в нос, потом через трахеи атакует бронхи, иногда вещество, которое вызывает аллергию попадает в дыхательные органы с кровью (сперва аллерген через систему пищеварения попадает в кровь). При взаимодействии аллергена с некоторыми иммуноглобулинами, которые содержатся в крови, высвобождается гистамин и другие медиаторы (химические вещества, содержащиеся в крови и имеющие такую биологическую активность, которая помогает передавать импульсы от клетки к клетке). Гистамин приводит к отеку, который сужает бронхи, поэтому воздух не может свободно двигаться.
Именно разбухание бронхов и воздушная непроходимость рассматривается организмом как механическое засорение, возникает кашель, который должен вытолкнуть инородное тело. Но поскольку при кашлевом продувании дыхательных путей ничего не происходит, кашель не прекращается и идет приступами.
Аллергены могут быть самыми разнообразными, но чаще организм негативно реагирует на:
- пыль, которая встречается в быту и состоит из частичек книг, пылевых клещей, ворсинок волокон;
- микроскопические частички шерсти, кожи домашних кошек, собак, попугаев;
- пыльца растений, которые иногда выделяют столько пыльцы, что от нее не спрячешься (например обычный пырей);
- частички бытовой химии разлетаются по квартире;
- антибиотики;
- сигаретный дым;
- через кровь проникают пищевые аллергены — рыба, мед (содержит пыльцу), цитрусовые (часто их поливают химикатами), орехи (негативно действуют на печень из-за наличия орехового масла), томаты, клубника, земляника и другие ягоды яркого красного цвета.
Такие болезни, как поллиноз, который еще называют сенной лихорадкой, аллергический трахеит, ринит аллергического характера, обструктивный бронхит, который имеет астматическую природу, эозинофильный бронхит и бронхиальная астма сопровождают аллергический кашель, лечение должно быть соответствующим определенной болезни.
Неотложные действия
Диагностика и лечение аллергического кашля может занять определенное время, но в случае возникновения аллергического кашля время нельзя упускать, ведь человек фактически задыхается. Если возникла кашлевая одышка после кашля в виде приступа, нужно провести следующие действия:
- Дать подышать воздухом, в котором много кислорода и может не быть аллергена. Можно открыть окно либо выйти на улицу.
- Принять противоаллергический (антигистаминный) препарат в виде таблетки, желательно быстрого действия. Если человек склонен к аллергии, нужно всегда иметь наготове небольшой набор уколов — тавегил (или супрастин), дексаметазон (гормональное средство, нужно применять в крайнем случае, один куб для детей старше пяти лет и взрослых) и ношпу (снятие спазма). О димедроле, адреналине речь не идет, но они применяются в тяжелых случаях. Но уколы необязательно применять, если приступ небольшой и есть время, чтобы обратиться к врачу.
- Если есть подозрения, что аллергены в больших количествах попали на слизистую носа, глотки, нужно их промыть водой, в которую кинуть щепотку соли. Не нужно забывать, что соль тоже может вызвать спазм, поэтому раствор должен быть слабым.
- Если с кашлем справляетесь, отлично, но не надо расслабляться, в случае обострения вызывайте скорую. Если аллергический кашель не лечить, он вполне может перерасти в астму, поэтому врачебная помощь или просто консультация обязательна, особенно если приступы периодически повторяются.
Обследование
Второй этап лечения – комплексное лечение кашля, направленное на предупреждение приступов. Прежде чем лечить кашель у взрослого и ребенка, необходимо пройти некоторые обследования.
- Начинают обследования у врача ЛОРа, который делает визуальное обследование и определяет, какая природа у кашля и какая болезнь или вещество вызвала сбой в работе верхних дыхательных путей.
- Консультация ЛОР-врача поможет установить состояние верхних дыхательных путей и исключить наличие хронических заболеваний;
- Если доктор заметил признаки обструкции, пациент обследуется на спирометре и спирографе — специальных аппаратах, которые измеряют скорость и силу выдоха, по этому параметру определяют степень сужения бронхов.
- В сложных ситуациях обследование проводится у пульмонолога, аллерголога, возможно у фтизиатра, чтобы исключить редкие и опасные заболевания дыхательной системы.
Только после комплексного осмотра и проведении диагностических процедур выносится решение о лечении аллергического кашля. Способ лечения зависит от организма пациента и особенностей аллергического кашля.
Лечение
Неотложные мероприятия, направленные на ликвидацию приступа, не могут заменить комплексного лечения, которое не только будет снимать симптомы, но и предупреждать последующие приступы и позволит избавится от страха ожидания нехватки кислорода, делая жизнь более комфортной.
Устранение аллергена
Способ лечения, которые предусматривает физическое устранение аллергена, называется элиминационной терапией. Если вещество, которое провоцирует гипечувствительную реакцию — бытовая пыль, делают влажную уборку помещения, а также чистят от пыли вещи, которые собирают пыль — ковры, одеяла с ворсом, книжные полки, наружные и внутренние части мебели, выбивают подушки, постель, застоявшуюся в шкафах одежду.
При пищевой аллергии пересматривают питания, убирая из меню продукты, к которым наблюдается чувствительность. Если пищевая аллергия не отступает, приписывают сорбенты, которые принимают внутрь — активированный уголь, белую глину и другие препараты, которые связывают вредные вещества в кишечнике.
Если причиной постоянного аллергического кашля является пыльца определенного растения — переезжают в другую местность, хотя бы на время цветения. Если не подходит климат — назначают терапию климатом, отдых в странах с нужной погодой либо вовсе место меняют проживания на более подходящую климатическую зону.
К элиминационной терапии относится отказ от курения, запрет на пребывание в накуренных местах. Нужно также стараться избегать городского смога, запыленного и задымленного воздуха в промышленных зонах, цехах предприятий.
В современной медицине существуют достаточно агрессивные способы выведения аллергенов из организма — иммуносорбция и гемосорбция. Эти способы предусматривают очистка крови путем пропуска ее через сорбирующие вещества, рассчитанные на прием и задержание веществ с определенными свойствами. Кровь после очистки вновь вливается пациенту. Но этот метод еще не в достаточной мере изучен, его последствия могут быть самыми разными (в том числе и очень негативными), поэтому лучше этот метод не использовать.
Также среди современных методов существует еще так называемая гравитационная хирургия, которая с помощью лимфоцитофереза и плазмафереза удаляет из крови иммуноглобулинны вида Е, плазму с антителами и другие органические частицы, которые приводят к развитию аллергии. С подобными методами очистки крови нужно быть осторожными, эта процедура может быть опасной.
Противоаллергические медикаменты
Препараты, которые препятствуют аллергической реакции, либо устраняют последствия аллергии, называются антигистаминами, они препятствуют высвобождение гистамина, который и является виновником аллергии. Препаратов с антигистаминным действием много, их действие по времени, эффективности также разное, все они имеют побочные эффекты.
Супрастин, перитол, тавегил — эффективные препараты, они были разработаны довольно давно и не учитывают множество реакций организма, например человека, который их принял, клонит на сон, он чувствует утомленность, заторможенность. Поэтому они противопоказаны водителям, пилотам и представителям других профессий, где нужна внимательность и реакция.
В наше время есть препараты против аллергии, которые действуют не настолько быстро, но защищают от действия аллергенов более продолжительное время. Также эти принимаемые препараты не вызывают сонливости, а значит подходят практически всем, у кого нет индивидуальной непереносимости. К таким лекарствам относят зиртек, кларитин, лоратидин.
Желательно не назначать антигистаминные препараты самостоятельно, а посоветоваться с врачом, который определит вид лекарства и рекомендуемую дозу. Часто врачи приписывают в возможный период обострений, а также после выздоровления Кетотифен, который позволяет избегать обострений. Кетотифен особенно эффективен от пыльцовой аллергии, которую называют поллиноз, от пыльцы нигде не спрячешься, аллергетикам иногда приходится несколько недель принимать этот препарат, чтобы избежать аллергического кашля.
Расширение бронхов
При аллергическом кашле иногда принимают медикаменты, которые расслабляют гладкие бронхиальные мышцы, такое лечение устраняет бронхоспазм в достаточно короткое время. Такие препараты, как сальбутамол, эуфилин и некоторые другие помогают при неожиданных и сильных приступах аллергического кашля, такое развитие ситуации характерно для астматиков, но впрочем в ситуации, при которой ощущается нехватка воздуха, может оказаться каждый, ведь с аллергеном человек может встретится впервые.
Так как эти препараты относятся к сильнодействующим, их применять можно только только по назначении врача. Сальбутамол выпускается в формах карманных ингаляторов, а также растворов для небулайзеров под названием вентолин. Эуфилин вводят в виде инъекций.
Выведение мокрот
Только кажется, что аллергический кашель сухой, на самом деле он возникает из-за мокрот, которые очень густые, забивают бронхи и трудно выводятся. Чтобы сделать мокроты более жидкими и этим способствовать откашливанию, применяют отхаркивающие средства амброксол (более известный в дорогой форме лазолван), бромгексин и другие. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, сиропов, растворов для ингаляций, инъекций, а также шипучих таблеток (АЦЦ). При использовании подобных лекарств нужно много пить, желательно простой воды, чтобы мокрота могла быстрее разжижаться и выходить при кашле.
Аллергия, которая проявляется в виде высыпаний, покраснения кожи, а также кашля — это проблема современности, ведь аллергенов много, а сопротивляемость организма с каждым годом падает из-за различных неблагоприятных факторов. Нужно понимать, что хронический кашель аллергического типа может стать причиной бронхиальной астмы, поэтому его нужно полностью вылечить методами современной медицины, а никак не экспериментальными методами и разными травами, которые также могут вызывать аллергию.
Кашель у детей наиболее часто вызывают инфекционные заболевания дыхательных путей, вызванные вирусами или болезнетворными бактериями. Однако довольно распространенной причиной появления кашля может быть и аллергия.
Как распознать: дополнительные симптомы
О том, что природа кашля, вероятнее всего, аллергическая, способны подсказать такие особенности данного симптома:
- Кашель при аллергии зачастую лающий и сухой.
- Такой кашель появляется у ребенка внезапно в виде приступов.
- Кашель часто бывает затяжным и длится до двух-трех недель.
- Температуры при таком кашле, как правило, не бывает.
- Кашель зачастую появляется ночью.
Кашель часто бывает не единственным симптомом аллергической реакции. Помимо приступов кашля у малыша может быть:
- Насморк.
- Чихание.
- Першение и зуд в горле и носоглотке.
- Слезоточивость.
- Дискомфорт после откашливания.
- Боли при вдохе.
Отличия аллергического кашля от кашля при бронхите или коклюше
Кашель аллергической природы похож на приступы кашля, которые возникают при коклюше либо при остром бронхите. Зачастую это сухой кашель, который называют лающим. Мокрота при нем отделяется с трудом, а перед приступом ребенок может ощущать удушье (жалуется на нехватку воздуха), вызванное отеком слизистых оболочек дыхательных путей.
В отличие от кашля, вызванного инфекцией, общее состояние ребенка почти не нарушается, а температура тела остается в пределах нормы. Кроме того, кашель аллергической природы часто можно связать с действием аллергена, например, он возникает в период цветения определенных растений, после сна на подушке с пухом либо после общения с домашним животным.
Отличием аллергического кашля от инфекционного также выступает эффективность использования противоаллергенных препаратов. Если дать такой препарат ребенку, интенсивность аллергического кашля сразу же снижается вплоть до полного купирования приступа.
Тип кашля
Сухой
В большинстве случаев ребенок при аллергии страдает именно от сухого кашля. Такой кашель изматывает малыша, может длиться долгое время в виде приступов и очень часто проявляется ночью. Во многих случаях в появлении кашля отмечают систематичность, например, он возникает в весенний период или зимой.
Влажный
Влажный кашель аллергической природы встречается намного реже сухого. Если при кашле, вызванном аллергической реакцией, выделяется мокрота, то она является прозрачной и не содержит гной. Из-за прозрачности и большой вязкости ее называют стекловидной.
Диагностика
При длительном сухом кашле ребенка важно показать педиатру. Доктор подтвердит отсутствие инфекционной причины появления кашля и порекомендует обследования, которые помогут выявить аллергены. Ребенку сделают:
- Общий анализ крови (обращают внимание на число эозинофилов).
- Биохимический анализ крови.
- Определение уровня IgE в крови.
- Рентгенологическое обследование грудной клетки.
- Анализ мокроты (при влажном кашле).
- Пробы, определяющие функцию дыхания.
- Кожные пробы на аллергены (у детей старше 3 лет).
- Иммуноферментный анализ на аллергены.
Как лечить?
Поскольку к появлению аллергического кашля приводит попадание в организм ребенка определенного аллергена, основой лечения такого симптома является избавление от этого аллергена, а также купирование реакции организма.
Если причиной является пищевая аллергия, из рациона убирают провоцирующие кашель продукты.
Частым аллергеном является пыль, поэтому при появлении аллергического кашля важно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.
При аллергии на домашнее животное следует решить вопрос о его контактах с ребенком.
Препараты для лечения
Лекарства, назначаемые детям при аллергии, представляют группу антигистаминных средств. К ним относят:
- Зиртек – капли применяются с 6 месяцев, таблетки – с 6-летнего возраста.
- Кетотифен – сироп с 6-месячного возраста, таблетки – с 3 лет.
- Зодак – капли разрешены с года, таблетки – с 6 лет.
- Эриус – сироп назначают годовалым детям и старше, а таблетки – с 12 лет.
- Цетрин – сироп дают с 2 лет, таблетки – детям старше 6 лет.
- Фенистил – капли дают деткам старше 1 месяца.
- Супрастин – применяется с 1 месяца.
Помимо антигистаминных средств, ребенку могут назначаться сорбенты, например, Энтеросгель, активированный уголь или Полисорб, а также препараты, расслабляющие бронхи.
Как снять приступ кашля?
Для быстрого устранения приступа применяют современные антигистаминные препараты. При этом отметим, что подобрать нужное средство, которое поможет вашему ребенку, должен лишь врач. Часто используют Супрастин, поскольку инъекция этого средства помогает убрать кашель за 5-10 минут (таблетки действуют немного дольше – около 20 минут).
Если аллергические симптомы вызваны воздействием пыльцы или пыли, состояние ребенка способен улучшить спрей, который вводят малышу в нос. Это могут быть препараты Кромогексал (с 5 лет), Левокабастин (с 6 лет), Аллергодил (с 6 лет).
Как делать ингаляции?
Быстро справиться с аллергическим кашлем способны ингаляции, для проведения которых используют небулайзер.
В аппарат можно налить физиологический раствор либо минеральную воду. Такая процедура увлажнит слизистую оболочку дыхательных путей, что облегчит кашель.
Также существуют ингаляционные формы лекарств, воздействующих на бронхи.
С пульмикортом
Этот препарат относится к гормональным средствам, часто используемым при бронхиальной астме и других болезнях дыхательной системы, при которых дыхание затруднено. У него отмечают способность снимать отек бронхов, уменьшать воспаление и предотвращать спазм гладких мышц бронхиального дерева.
Прежде чем сделать ингаляцию с Пульмикортом, следует проконсультироваться с врачом, поскольку доза для каждого ребенка подбирается индивидуально. Препарат назначают с 6-месячного возраста. Нужное количество лекарства разводят физраствором, заливают в небулайзер и проводят процедуру, эффект которой будет заметен уже в течение десяти минут.
С беродуалом
Препарат используется при сухом аллергическом кашле, при котором мокрота очень вязкая. Его основным действием является расширение бронхов за счет расслабления их гладкой мускулатуры. Перед его применением обязательна консультация с педиатром, чтобы определить правильную дозировку. Лекарство в нужной дозе разводят физраствором, чтобы получить 4 мл раствора. Залив его в небулайзер, дают вдыхать ребенку. Процедуру повторяют 4 раза в день.
Мнение Комаровского
Известный педиатр делает акцент на том, что разобраться, вызван ли длительный кашель в течение нескольких недель или месяцев аллергией или же его причиной является вялотекущая инфекция, может лишь специалист. Однако при острых проявлениях аллергии отличить ее от инфекции родители способны и самостоятельно.
Комаровский подчеркивает, что плохой аппетит, сонливость и вялость, а также повышение температуры должны натолкнуть родителей на мысль об инфекции. К тому же, при ОРВИ симптомы не будут ограничиваться лишь кашлем. Ребенок будет жаловаться на насморк, боли при глотании или головные боли.
Если же лихорадки и других проявлений инфекции нет, а общее состояние практически не изменилось, Комаровский советует родителям поразмышлять о том, что предшествовало болезни. Не ездил ли ребенок в новое место (в гости или на дачу), не купили ли родители что-то новое, не угостили ли ребенка незнакомым блюдом, не сменили ли марку бытовой химии и так далее. Об аллергии, по мнению Комаровского, также следует подумать, если заболел только ребенок, а все остальные члены семьи здоровы.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Народные средства
- Несколько раз в день, особенно возвращаясь домой после прогулки, советуют полоскать носоглотку, рот и горло теплой водой. В воду можно добавлять морскую соль в небольшом количестве.
- Если у ребенка нет аллергии на мед, можно сделать народное средство на основе лаврового листа. Листочки (8-10 штук) варят 5 минут в половине литра воды, затем добавляют к ним по столовой ложечке пищевой соды и меда. При появлении приступов кашля лекарство дают по 1/4 стакана в день.
- Приготовьте ребенку с аллергическим кашлем сироп из чеснока (два-три зубчика) и сахара или меда. Смесь должна настаиваться две недели, после чего сироп дают утром по столовой ложке, а также во время приступов кашля.
Профилактика
Лучшим способом предотвратить появление аллергического кашля является максимальное ограждение ребенка от возможных аллергенов. Еще в период вынашивания ребенка маме советуют исключить аллергенные продукты питания или существенно их ограничить. Также беременной следует больше гулять.
Когда ребенок родился, нужно внимательно осматривать его кожу и при первых проявления диатеза сразу же обращаться к врачу. Не следует считать такую проблему безобидным состоянием, которое пройдет само и не требует лечебного вмешательства.
О том, как быстрее найти источник аллергии, смотрите в передаче доктора Комаровского.
В комнате ребенка следует регулярно проводить влажную уборку, а прямые контакты с домашними животными стоит ограничить. Используйте гипоаллергенные косметические средства и безопасную для грудничка бытовую химию.
Помните, что любые симптомы аллергии требуют реакции и родителей, и врачей, поскольку бездействие способно привести к появлению осложнений, например, бронхиальной астмы.
