Бронхиальная астма группа риска

Что такое астма?

Астма — это хроническое заболевание, которое поражает дыхательные пути легких. Во время нормального дыхания мышцы вокруг дыхательных путей расслабляются и воздух свободно движется. Во время приступа астмы воздух не может легко перемещаться по дыхательным путям. При этом наблюдается три основных изменения:

1. Мышцы, окружающие дыхательные пути, сжимаются и сужают дыхательные пути — это называется бронхоспазмом.
2. Респираторный эпителий дыхательных путей становится опухшим или воспаленным.
3.  Клетки респираторного эпителия, которые выстилают дыхательные пути, производят больше слизи, которая толще, чем обычно, и закупоривает дыхательные пути.

Эти три фактора — бронхоспазм, воспаление и образование слизи — вызывают такие симптомы, как затруднение дыхания, хрипы и кашель.

Кто страдает от астмы?

По данным ВОЗ,  от астмы страдает 235 миллионов человек. В Штатах из пациентов с астмой треть — дети до 18 лет. 

Астма чаще наблюдается у тех людей, в чьих семьях есть генетическая предрасположенность, аллергии или людей подвергающихся воздействию табачного дыма. Тем не менее, заболеть астмой может любой человек в любом возрасте.

Что повышает риск развития астмы?

Дыхательные пути у человека, страдающего астмой, очень чувствительны и реагируют на многие вещи или «триггеры» — спусковые механизмы. Контакт с этими триггерами вызывает симптомы астмы. Одна из наиболее важных частей контроля астмы — выявление индивидуальных факторов, а затем снижение их воздействия.

К сожалению, не все факторы однозначно плохие. Так, у людей с астмой триггером может быть занятие спортом.  Предварительный прием медикаментов перед тренировкой позволит оставаться активным, но избегать симптомов астмы.

Общие триггеры астмы включают в себя:

• инфекции (простуда, вирусы, грипп, инфекции пазух);
• занятие спортом;
  погодные условия или атмосфера в помещении (перепады температуры и / или влажности, холодный воздух);
• табачный дым,испарения;
  аллергены (пыльца, домашние животные, пылевые клещи, сырость и плесень, тараканы, а иногда и продукты питания); 
• раздражающие вещества —  сильный запах от чистящих средств, парфюмерии, древесного дыма, загрязнения воздуха; 
• сильные эмоции, такие как злость, грусть или сильный смех;
  некоторые лекарства.

Какие симптомы наиболее распространены?

Признаки астмы не одинаковы для всех. Они могут даже меняться от эпизода к эпизоду у одного и того же человека. Кроме того, не обязательно наличие всех симптомов: у кого-то может быть только кашель, а у другого человека будут представлены все признаки. Важно знать все симптомы астмы и знать, что ваша астма может проявляться любым из этих способов в любое время.

Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• кашель, особенно ночью;

• сбивчивое дыхание;

• хрипы;

• сдавливание в груди или боль.

Как диагностируется астма?

Чтобы поставить диагноз, врач сначала изучит историю болезни пациента, узнает о заболеваниях в семье и спросит обо всех симптомах. Доктор также захочет узнать историю прошлых проблем с дыханием, которые могли возникать, а также случаи аллергических реакций, экзем или других заболеваний легких. Важно подробно описать свои симптомы (кашель, хрипы, одышка, стеснение в груди), в том числе, когда и как часто они возникают.

Врач проведет медицинский осмотр и выслушает сердце и легкие. Он/она может также назначить проведение дыхательных тестов, анализы на аллергию, состояние крови и рентген грудной клетки и пазух. Данные позволяют выяснить, есть ли астма или симптомы дает какой-либо другой фактор.

Итог

В мире астмой страдает от 4 до  10% населения, так что нельзя назвать это заболевание редкостью. Хроническое воспаление дыхательных путей может развиваться независимо от возраста и семейной истории. Важно избегать триггеров и вести здоровый образ жизни для профилактики возникновения заболевания. Помните, что здоровый образ жизни, в т.ч. правильное питание, здоровая атмосфера (экология и чистота дома) считаются важными факторами по противодействию развития астмы. 

Важно поддерживать здоровый показатель массы тела. По данным различных исследований, у детей, которые страдают от ожирения, риск развития бронхиальной астмы увеличивается на 52 %.

Будьте активными и осознанно подходите к образу жизни. Это позволит сохранить здоровье! 

Если же вы подозреваете возможное наличие астмы, срочно обращайтесь к врачу, чтобы определить причину, триггеры и составить план по управлению состоянием здоровья.

В 50-70% случаев бронхиальная астма протекает в легкой форме, и многие заболевшие могут даже не догадываться о наличии у себя этого коварного недуга.

О скрытых симптомах бронхиальной астмы, ее видах, лечении и профилактике в эфире ObozTV рассказала врач-пульмонолог Виктория Ялтонская, специалист по диагностике и лечению заболеваний органов дыхания.

Признаки бронхиальной астмы

Ялтонская подчеркнула, что бронхиальная астма часто «маскируется».

«Классическое проявление – чувство нехватки воздуха, приступы удушья. Либо одышка. Но так бывает далеко не всегда. Часто в последнее время мы встречаем кашлевую форму бронхиальной астмы – когда человек просто покашливает. Или у него присутствует чувство сдавленности грудной клетки, некий дискомфорт – и больше ничего», – предупредила медик.

Она посоветовала обращаться к врачу, если хотя бы однажды возникла нехватка воздуха, вызвавшая дискомфорт.

«Среди врачей бытует негласное мнение, что любой эпизод свистящего затрудненного дыхания нужно трактовать как бронхиальную астму, пока это не будет опровергнуто или подтверждено», – отметила специалист.

По ее словам, примерно в 50-70% случаев наблюдается легкое течение астмы, и больные могут о ней даже не подозревать.

«Это астма, которая маскируется под острые бронхиты, частые простуды, затяжные покашливания, другие заболевания – например, аллергический ринит«, – констатировала пульмонолог.

Виды бронхиальной астмы

Ялтонская обратила внимание, что бронхиальную астму скорее относится к приобретенным заболеваниям, хотя в некоторых случаях на ее развитие может повлиять и генетическая предрасположенность.

«Чаще всего, когда мы говорим о бронхиальной астме, то имеем в виду аллергическую бронхиальную астму. Т.е. присутствует аллергия, генетическая предрасположенность, и есть симптоматика», – отметила она.

Однако, уточнила врач, встречаются и другие виды астмы. Аллергическая составляющая вовсе не является обязательной.

«Например, есть психогенная бронхиальная астма – когда на фоне психоэмоциональных стрессов у человека возникает приступ удушья. Можно подумать, что это панические атаки. Но это совершенно не исключает бронхиальной астмы в чистом виде. Может быть дисгормональная – когда у мужчины либо у женщины в определенный период жизни изменяется гормональный фон и возникает бронхиальная астма», – рассказала Ялтонская.

Лечение и профилактика

Подбирать лечение бронхиальной астмы врач посоветовала индивидуально – в зависимости от типа заболевания и состояния пациента.

«Вылечиться (полностью. – Ред.) – маловероятно. Скорее, речь идет о хорошем контроле. Если установлен диагноз «бронхиальная астма» и человек заинтересован в том, чтобы качество его жизни было адекватное, прикладывает к этому усилия – то это может быть практически здоровый человек», – заверила Ялтонская.

«Есть люди с бронхиальной астмой, которые ставят олимпийские рекорды», – успокоила она.

Кроме того, по рекомендации врача, при наличии легкой формы астмы необходимо заниматься профилактикой прогрессирования заболевания.

«Тут включаются общие факторы. 50% нашего здоровья зависит от нашего образа жизни», – резюмировала пульмонолог.

Ранее OBOZREVATEL писал о том, какая связь между астмой и пневмонией, что у них общего и в чем различия.

Информационное шоу «Студия Обозреватель» смотрите ежедневно по будням в 10:00 на ObozTV.

Не надоедаем! Только самое важное — подписывайся на наш Telegram-канал

Наша справка

По статистике, 5–10% детей в мире страдают бронхиальной астмой. По данным Минздрава России, в период с 2003 по 2008 год число детей с бронхиальной астмой увеличилось на 30%, подростков — на 27%.

Важно

Дети чаще всего болеют атопической бронхиальной астмой. Ее причина — аллергическая реакция, приводящая к сужению просвета бронхов. Обычно она возникает при контакте с ингаляционными аллергенами: домашней пылью, шерстью и перхотью животных, пыльцой растений, спорами плесени. Однако у маленьких детей толчком к развитию астмы может стать и воздействие на организм пищевых аллергенов.

Случаи инфекционно-аллергической астмы, которая возникает на фоне хронических инфекций дыхательных путей (например, хронического бронхита), у детей фиксируются значительно реже, чем у взрослых.

Маме на заметку

Диагностика бронхиальной астмы у детей — более сложная задача, чем выявление болезни у взрослых. Это связано с тем, что при умеренных проявлениях дыхательного дискомфорта ребенок, особенно маленький, не всегда может адекватно описать, что он ощущает.

К тому же у детей до пяти лет бронхи по сравнению с бронхами взрослых имеют более узкий просвет и менее развитый мышечный аппарат. Из-за этого ведущими проявлениями астмы у многих малышей становятся не бронхоспазм и удушье (что типично для взрослых и детей старше 5 лет), а отек слизистой оболочки бронхов и обильная выработка густой мокроты. Не только родители, но порой и врачи ошибочно считают это признаками ОРВИ или бронхита. Так что, хотя болезнь может развиваться с раннего возраста, диагностируют ее не сразу.

Тем не менее внимательный родитель может заметить, что у ребенка не просто простуда. На это указывает ряд признаков.

При астме сухой приступообразный кашель у ребенка возникает (или резко усиливается) в основном в ночное время или при пробуждении.

У малыша наблюдается свистящее дыхание.

Ребенок регулярно жалуется на стеснение дыхания или вы наблюдаете, что оно время от времени бывает затруднено.

Кашель или проблемы с дыханием возникают при контакте с животными, домашней пылью, во время выезда на природу в период цветения растений, при физической или сильной эмоциональной нагрузке.

В этих случаях нужно обратиться с ребенком к пульмонологу и пройти обследование.

SOS

Как правило, приступ бронхиальной астмы начинается с кашля, также может появиться насморк, крапивница. Дыхание ребенка становится неровным: вдох короткий, выдох затруднен. Оно сопровождается хрипами и свистом, он «ловит воздух» ртом. Губы могут приобретать синюшный оттенок, а кожа — бледнеть.

При таких симптомах ребенка нужно посадить на стул, наклонить вперед, чтобы локти опирались на колени, и открыть окно, чтобы обеспечить приток воздуха (но в комнате не должно становиться холодно). Необходимо применить согласно инструкции ингалятор с лекарством, снимающим спазм бронхов (препарат из группы бета‑2‑адреномиметиков). Также можно сделать горячие ванны для рук и ног.

Очень важно при этом сохранять спокойствие и отвлекать внимание ребенка, например, почитать ему книжку, дать любимую игрушку. Главное — не дать ему сильно испугаться, потому что страх, паника сильно усугубляют состояние во время приступа.

Если приступ сохраняется, вызовите скорую помощь.

Факторы риска

Природа бронхиальной астмы до конца не изучена. Однако врачи выделяют несколько факторов, которые повышают риск заболеть.

Наследственная предрасположенность. Установлено, что риск возникновения бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у детей, матери которых страдают данной патологией, в 2,5 раза выше — при болезни отца и в 6,6 раза — если болеют оба родителя.

Атопический дерматит (диатез) в раннем дет­стве, а также другие аллергические заболевания. Со временем они могут «трансформироваться» в астму.

Курение матери во время беременности повышает риск ребенка заболеть астмой на 25%. Сильно ухудшается прогноз и в том случае, когда взрослые курят рядом с малышом уже после его рождения. При этом тяжесть астмы напрямую зависит от числа ежедневно потребляемых сигарет. У таких детей первые приступы затрудненного дыхания нередко развиваются уже в месячном возрасте.

Неблагоприятная экологическая обстановка, например, проживание рядом с крупными предприятиями или там, где воздух сильно запылен.

Частые простуды, если они дают осложнения на бронхи. По результатам одного из российских исследований, у 25% детей, у которых была выявлена обструкция (сужение просвета) бронхов, вызванная вирусами, впоследствии развивалась бронхиальная астма.

Памятка родителям

Чтобы сократить число приступов астмы, необходимо свести к минимуму контакт с провоцирующими их аллергенами. В идеале предварительно нужно выяснить, какие именно это вещества. Для этого проводят аллергические кожные пробы или исследуют кровь на антитела к аллергенам. Если эти обследования по каким-то причинам недоступны, следуйте общим правилам безопасности.

Как можно чаще проводите влажную уборку в доме и в комнате, где ребенок спит, делает уроки, играет.

Пользуйтесь домашними очистителями и увлажнителями воздуха.

Избегайте перьевых и пуховых подушек, перин, замените их на постельные принадлежности с синтетическим наполнителем. Также можно использовать специальные непроницаемые чехлы для матрацев, подушек и одеял.

Уберите с пола ковры и ковровые покрытия.

Нежелательно покупать ребенку мягкие игрушки.

Следите, чтобы в доме не было плесени, а воздух не был чересчур влажным. Нельзя допускать, чтобы в квартире заводились тараканы — продукты их жизнедеятельности являются аллергеном, очень часто приводящим к развитию астмы или учащению приступов.

Избегайте выездов на природу в период цветения растений-аллергенов. В тяжелых случаях на это время рекомендуется по возможности уезжать в регион с другим климатом, где период цветения еще не наступил или уже прошел.

Лечение

Помимо ингаляционных препаратов, снимающих приступы астмы, важно применять средства, улучшающие состояние бронхов в периоды ремиссии. Принимать их нужно регулярно, по схеме, которую назначит врач.

Хорошее решение — провести курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), особенно если приступы астмы возникают при контакте с аллергеном, устранить который проблематично. (Например, уезжать в период цветения растений могут не все, как и не пускать в это время ребенка в школу.) Принцип такого лечения — в «приучении» организма к аллергенам.

Ребенку вводят небольшие количества веществ, на которые он реагирует бронхоспазмом, постепенно увеличивая дозу. Сегодня это можно сделать как инъекционным путем, так и без уколов. В итоге иммунная система «привыкает» к аллергену и перестает реагировать на него так остро.

По данным исследований, у 75% астматиков, прошедших АСИТ, в течение 20 лет не возникало клинических признаков заболевания, дальнейшие наблюдения за больными продолжаются.

Правила безопасности

У ребенка-астматика всегда должен быть при себе дозированный аэрозольный или порошковый ингалятор с бронхорасширяющим препаратом, ведь приступ может возникнуть внезапно.

Обязательно предупредите о болезни воспитателей в детском саду и классного руководителя в школе. Приступы астмы могут возникать на фоне стресса и эмоциональных переживаний, педагоги должны знать о риске.

Если ребенок-астматик подхватил грипп, ОРВИ, страдает синуситом или бронхитом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Вести такого больного может только врач, потому что при астме нужно с большой осторожностью подходить к выбору лекарств, в том числе жаропонижающих и антибиотиков.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).