Бронхиальная астма группа предназначения
Таблица N 5
ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Показатели | Норма | Степени дыхательной недостаточности | ||
I степень (незначительная) | II степень (умеренная) | III степень (выраженная) | ||
1. Клинические: | ||||
а) одышка | Нет | При доступных ранее усилиях | При обычных нагрузках | Постоянная в покое |
б) частота дыхания в покое (в минуту) | До 20 | В пределах нормы | 21 — 28 | 29 и чаще |
в) цианоз | Нет | Нет или незначительный, усиливающийся после нагрузки | Отчетливый, иногда значительный | Резко выраженный диффузный |
г) пульс в покое (в минуту) | До 80 | Не учащен | Наклонность к учащению | Значительно учащается |
2. Инструментальные: | ||||
а) насыщение гемоглобина кислородом в процентах | Более 90 | 90 — 80 | 79 — 60 | Менее 60 |
б) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) в процентах | 90 — 85 | 84 — 70 | 69 — 50 | Менее 50 |
в) максимальная вентиляция легких (МВЛ) в процентах к должной величине | 85 — 75 | 74 — 55 | 54 — 35 | Менее 35 |
г) объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в процентах | 85 — 75 | 74 — 55 | 54 — 35 | Менее 35 |
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе | ||
графа | ||||
I | II | III | ||
52. | Бронхиальная астма: | |||
а) тяжелой степени | Д | НГ | Д | |
б) средней степени тяжести | Д | НГ | В-4 | |
в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов | Д | НГ | В-3 2 группа предназначения — ИНД | |
К пункту «а» относится бронхиальная астма с постоянными симптомами астмы в течение дня, частыми обострениями, значительным ограничением физической активности, частыми ночными симптомами, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ 1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период, длительное превентивное лечение: высокие дозы ингаляционных кортикостероидов, бронхолитические препараты длительного действия и длительные курсы пероральных глюкокортикостероидов.
К пункту «б» относится бронхиальная астма с ежедневными дневными симптомами, с ПСВ 60 — 80 процентов должных значений в межприступный период, суточными колебаниями ПСВ 20 — 30 процентов; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ежедневная превентивная терапия.
К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, ПСВ более 80 процентов должных значений в межприступный период, с суточными колебаниями ПСВ менее 30 процентов.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без направления на стационарное обследование.
В случаях когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней.
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе | ||
графа | ||||
I | II | III | ||
53. | Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения | Г | НГ | Г |
Заключение о необходимости предоставления сотрудникам отпуска по болезни, а в отношении граждан, поступающих на службу, — заключение о временной негодности к службе выносятся только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения).
Бронхиальная астма вносит серьезные коррективы в жизнь человека, значительно ухудшая ее качество. Даже если болеющий астмой человек постоянно пользуется бронхолитиками и другими препаратами для поддержания дыхательной функции, он не может считаться абсолютно здоровым и способным на повышенные физические нагрузки.
Астма бывает настолько непредсказуемой, что ее обострение может начаться даже в безобидной на первый взгляд ситуации. А чем закончится обострение, сложно предугадать, ведь смертность, так или иначе связанная с астмой, продолжает оставаться высокой. Вот почему призывников и их родителей в определенный момент начинает тревожить вопрос, берут ли в армию с астмой.
Возьмут ли с бронхиальной астмой служить в Вооруженные силы
Согласно 52 статье Расписания болезней, дающих право на освобождение от службы в Вооруженных силах РФ, с подтвержденным диагнозом бронхиальная астма в армию не берут. Болеет ли призывник с детства или диагноз установлен в процессе стационарного обследования незадолго до призыва, тяжелой ли степени астма или легкая, в армию с этим заболеванием не берут.
Следует иметь в виду, что для освобождения от армии наличие бронхиальной астмы должно быть подтверждено документально, а само заболевание – соответствовать одному из условий:
· при легкой степени и отсутствии симптомов на протяжении 5 лет и более, если установлено патологическое изменение реактивности бронхов;
· при средней степени и ежедневных симптомах приступы купируются бронходилататорами (средствами для расширения просвета бронхов);
· тяжелая степень астмы с частыми обострениями, постоянными симптомами (свистящими хрипами, одышкой) или астматическим статусом (тяжелым осложнением вследствие длительно не купируемого приступа), со значительным ограничением динамической активности.
Документальное подтверждение – это запись в медицинской карте призывника, сделанная узким специалистом – пульмонологом или аллергологом – на основании обследований и жалоб молодого человека. Если записи отсутствуют, призывник не проходит никаких обследований и не жалуется на симптомы астмы, ему не присвоят категорию «В» или «Д», дающую право на освобождение, а возьмут в армию.
Как себя вести в военкомате
Что делать, если симптомы астмы недавно появились у юноши и он еще не успел обратиться к врачу? Нужно обязательно сообщить врачам призывной комиссии о своих жалобах и попросить направление на соответствующее обследование. Как правило, назначаются:
· спирометрия – тест для оценки скорости дыхания и емкости легких с применением бронхолитического средства;
· ФВД – функция внешнего дыхания, отражающая уровень вентиляции легких в процентах.
Молодому человеку необходимо помнить, что без прохождения этих процедур и документального подтверждения астмы призывникам присваивают категорию годности «Б» и забирают в армию.
Не стоит расслабляться в военкомате и тем, кто давно борется с бронхиальной астмой при помощи бронхолитиков или кортикостероидов. На фоне противоастматической терапии клиническая картина смазывается, и при повторном обследовании астма может не обнаружиться. Поэтому нужно требовать проведения полного перечня исследований, в том числе спирометрии и ФВД (только после 24 или 48-часового воздержания от препаратов).
Безоговорочное освобождение от воинской службы получают призывники с аллергической астмой – их в армию не берут. Для подтверждения этой формы астмы используются тесты с подкожным введением аллергенов.
Астма, развивающаяся вследствие аллергической реакции на цветочную пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, атмосферные поллютанты (загрязнители) и другие внешние раздражители, считается наиболее опасной. Это должны знать астматики призывного возраста и при прохождении комиссии четко формулировать жалобы или обращать внимание врачей военкомата на указанный диагноз.
Можно ли служить в органах МВД с этим диагнозом
Согласно Приложению №1 к Приказу МВД РФ категории годности для службы в органах внутренних дел выделяют:
· Д – претендент признается не годным к службе в МВД;
· В-4 – ограниченная пригодность к службе в органах ВД (4 группа предназначения);
· В-3, В-2 – ограниченная пригодность (2 и 3 группы предназначения).
Таким образом, призывников, получивших категорию «Д» по астме, на работу в МВД не берут. С категориями ограниченной годности возможно трудоустройство на такие виды деятельности, как:
· хозяйственные, материально-технические, военно-хозяйственные службы;
· медицинские, строительные, контрольно-ревизионные, финансово-экономические, информационно-вычислительные службы;
· службы ВОХР, пожарно-диспетчерские, пожарно-профилактические инспекции; водительские должности и тому подобные.
Решение о принятии на работу человека с бронхиальной астмой принимается отделом кадров учреждения внутренних дел на основании поданных документов и медицинских заключений.
Течение болезни у детей
Заболеваемость детей бронхиальной астмой в последние 20 лет угрожающе возрастает, дебютируя все более в раннем возрасте. У маленьких пациентов астма имеет аллергическую природу, сопровождается воспалительным процессом в бронхах и изменением их реактивности. Типичные симптомы:
· эпизоды удушья;
· приступообразный кашель;
· свистящие хрипы;
· экспираторная (с затрудненным выдохом) одышка.
Протоколы лечения предлагают исключить контакт с аллергенами, использовать аэрозольные бронхолитики, противовоспалительные и антигистаминные средства, применять специфическую иммунотерапию.
Заключение
1. Призывников с бронхиальной астмой в армию не берут.
2. Для освобождения от службы диагноз должен быть подтвержден документально.
3. В случае проведения обследований на призывном участке следует озвучить врачам все жалобы или указать принимаемые противоастматические препараты.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
В пункте 52 Расписания болезней (Приложение № 1 к Приказу МВД России от 14 июля 2010 г. № 523 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации» (в ред. Приказов МВД России от 20.06.2013 № 444, от 26.08.2013 № 646)) указаны 3 степени нарушения функции:
а) тяжелой степени
б) средней степени тяжести
в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов.
Категории годности:
а) Д — не годен к службе в органах внутренних дел
б) В-4 — ограниченно годен к службе в органах внутренних дел к 4-й группе предназначения (виды деятельности: Управление Федеральной миграционной службы Российской Федерации, материально-техническая служба, хозяйственная служба, служба военного обеспечения, отдельные виды деятельности: медицинская, финансово-экономическая, контрольно-ревизионная и строительная; служба в информационных и вычислительных центрах, служба вневедомственной охраны (кроме службы в группах задержания пунктов централизованной охраны), служба в научно-исследовательских и образовательных учреждениях, служба в секретариатах, юридические службы, пресс-службы, служба в редакциях газет и журналов, служба в автохозяйствах и других специальных учреждениях милиции, Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации (кроме отнесенных к 3 группе предназначения), Федеральная противопожарная служба МЧС России (все виды деятельности, кроме отнесенных к 1, 2 и 3 группам предназначения))
в) В-3, 2 — ограниченно годен к службе в органах внутренних дел к 2-й и 3-й группам предназначения (виды деятельности: оперативно-поисковая и оперативно-розыскная службы, специальные службы милиции на объектах, управление автотранспортом (кроме оперативного автотранспорта), тушение пожаров (сотрудники федеральной противопожарной службы МЧС России — водители, личный состав, обеспечивающий тушение пожаров и сменно несущий службу (кроме диспетчерского состава), а также командный состав образовательных учреждений МЧС России), факультеты образовательных учреждений МВД России, готовящие специалистов для оперативно-поисковых подразделений, подразделений, криминальной милиции и милиции общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения), следственных, экспертно-криминалистических подразделений, подразделений специальных технических мероприятий; виды деятельности: служба в криминальной милиции и милиции общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения), следственные, экспертно-криминалистические, военно-мобилизационные, штабные (дежурные части), кадровые службы, Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации — служба по доставке корреспонденции, спецперевозки, служба во вторых спецотделах, техническая служба, служба оперативно-технических мероприятий, факультеты образовательных учреждений МВД России, МЧС России, готовящие специалистов для финансово-экономических подразделений, подразделений связи и информационной безопасности, информационных центров, подразделений вневедомственной охраны, юридических служб, подразделений международного сотрудничества, подразделений психологического обеспечения, подразделений миграционной службы, Федеральная противопожарная служба МЧС России (личный состав органов и подразделений государственного пожарного надзора, профилактики пожаров, испытательных пожарных лабораторий, судебно-экспертных учреждений, диспетчерский состав центров управления силами и пунктов пожарной связи отрядов и пожарных частей)).
│ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе │
│степень нарушения функции├───────┬────────┬─────────┬────────┬───────┤
│ │I графа│II графа│III графа│IV графа│V графа│
├─────────────────────────┼───────┴────────┴─────────┴────────┴───────┤
│ а) тяжелой степени │- вновь принимаемые негодны │
│ │- военнослужащие негодны к военной службе │
│ │ │
│ б) средней степени│- вновь принимаемые негодны │
│ тяжести │- военнослужащие: категория годности к│
│ │ военной службе — ИНД │
│ │ │
│ в) легкой степени│- вновь принимаемые: │
│ тяжести, а также│ негодны │ ИНД │негодны│
│ при отсутствии│ │ │ │
│ симптомов в течение│- военнослужащие годны к военной службе с│
│ 5 лет и более при│ незначительными ограничениями │
│ сохраняющейся │ │
│ измененной │ │
│ реактивности │ │
│ бронхов │ │
└─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘
К пункту «а» относится бронхиальная астма с частыми обострениями, постоянными симптомами в течение дня, значительным ограничением физической активности, повторными астматическими состояниями, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.
К пункту «б» относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 — 80 процентов должных значений в межприступный период.
К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.
Указанные критерии характеризуют тяжесть течения бронхиальной астмы до начала лечения. Если освидетельствуемый получает необходимую терапию, то ее объем должен учитываться при определении степени тяжести течения заболевания.
При впервые выявленных признаках бронхиальной астмы у военнослужащих освидетельствование проводится только после стационарного обследования.
Граждане, поступающие на военную службу по контракту, освидетельствуемые по III и IV графам Расписания болезней, при легком интермитирующем (эпизодическом) течении бронхиальной астмы в индивидуальном порядке могут быть признаны годными к военной службе.
Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при указании на бронхиальную астму в анамнезе в детские и юношеские годы и отсутствии приступов в течение 5 лет и более, при отсутствии дыхательной (легочной) недостаточности подлежат обследованию для исключения измененной реактивности бронхов.
В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от течения основного заболевания.
Бронхиальная астма входит в перечень наиболее тяжелых хронических патологий, которая диагностирована у миллионов пациентов по всему земному шару. Неважно, когда поставили диагноз, в детстве или во взрослом возрасте, данная болезнь, так или иначе, рассматривается как тяжелое заболевание, ухудшающее качество жизни. Чтобы контролировать этот недуг, больной вынужден приложить немало усилий: принимать гормональные препараты, отказывать себе в определенных продуктах, избегать контакта с аллергенами и чрезмерных физических нагрузок. Исходя из этого, рождается вполне адекватный вопрос, положена ли группа здоровья для бронхиальной астмы?
Влияет ли астма на работоспособность
Несмотря на сложную жизнь типичного астматика, медицинские работники МСЭ не считают, что недуг является поводом для отказа от трудовой деятельности.
Непосредственно само заболевание не является причиной для оформления группы. То есть, если вам был поставлен диагноз бронхиальная астма, это еще не означает, что вы получите статус человека с ограниченными возможностями.
В качестве подтверждения этого можно привести следующие доводы:
- На момент постановки диагноза у взрослого человека либо у ребенка заболевание может протекать в легкой форме.
- Если нет явных проблем с дыханием или сердцем, приступы удушья наблюдаются редко, человек в течении долгих лет справляется успешно с заболеванием и продолжает вести активный образ жизни.
- Недуг удается сдерживать. Правильный стиль жизни при БА, гиппоаллергенная диета, постоянное санаторно-курортное лечение и фармакологические средства не позволяют недугу прогрессировать и портить жизнь человека.
Чтобы получить статус инвалида, астматику следует позаботиться не только подтверждении своей болезни, но и правильном определении ее степени. Если болезнь диагностируют у детей, освидетельствование может быть выполнено только по истечении шести месяцев.
Группы инвалидности при БА
Рассмотрим три группы, которые могут быть у лиц с бронхиальной астмой:
- 3-я группа требует подтверждения диагноза, средней формы течения патологического процесса. При этом приступы устраняются без проблем, но время от времени человека госпитализируют для улучшения состояния здоровья. Дети с данной группой здоровья не могут полноценно трудиться и обучаться. Они освобождаются от уроков физической культуры. Для взрослых лиц показана не сложная трудовая деятельность, которая не влияет на развитие приступов. Эти люди всегда должны находится в хорошо проветренных помещениях, исключать контакт с пылью, аллергенами, другими раздражителями.
- 2-я группа показана лицам, легкие, жкт, эндокринная и сердечнососудистая система которых сильно пострадали вследствие тяжелого течения бронхиальной астмы. В результате регулярного ухудшения состояния здоровья на фоне понижения физической активности у данных лиц ухудшается способность самообслуживания. Таким больным требуется специальное лечение и постоянный контроль. Если вторую группу получил ребенок, он не может посещать учебное заведение и переводится на домашнее обучение.
- 1-я группа дается тем пациентам, у которых случились необратимые процессы в организме из-за тяжелой патологии. Такой человек практически не может самостоятельно передвигаться и самоообслуживаться, его беспокоит одышка даже в состоянии спокойствия. Обучаться и трудиться он вовсе не способен.
От людей с диагнозом бронхиальная астма нередко можно услышать жалобы относительно того, что они не могут добиться получения статуса инвалидности. Но они должны понимать, что оформление группы представляет собой весьма сложный процесс. Даже если вам отказали, вы имеете право оспорить данное решение в суде, поэтому наберитесь терпения и идите к цели, если вы уверены в своей правоте.
Что требуется для получения группы
Первым делом, нужно отправиться в медико-социальную экспертизу с такими документами:
- Направлением, полученным у своего доктора терапевта, пульмонолога либо аллерголога по месту жительства. Даже если эти специалисты отказывают вам выдать направление, вы имеете право требовать, чтобы они вам его выдали.
- Также вам нужно иметь с собой документальное подтверждение вашей болезни, в котором должно быть указано следующее:
- стадия тяжести патологического процесса;
- регулярность приступов;
- необходимость постоянного приема гормональных медикаментов;
- наличие сердечной либо дыхательной недостаточности.
- Закрываем обходной лист у врачей в медицинском учреждении по месту прописки.
- Берем результаты медицинских исследований и выписки из больницы, если терапия проходила в стационаре.
- Документ, подтверждающий личность: для взрослых паспорт и для детей – свидетельство о рождении.
Итак, приходим на прием в МСЭ, где специалисты проводят беседу, изучают детально всю предоставленную информацию. Оценивается уровень жизни человека, изучается его профессиональная деятельность, условия жизни и работы. Исходя из этого, принимается решение, давать группу или отказать.
Особенности оформления группы у детей
Если заболевания у ребенка протекает в легкой степени, инвалидность не дается. Это объясняется тем, что молодой организм может еще перерасти заболевание и в будущем человек будет здоров. Статус дается только в том случае, если недуг протекает в довольно тяжелой форме.
В процессе оформления направления на МСЭ, люди часто сталкиваются с халатностью и несправедливостью. Так, если диагноз в медицинской карте звучит как атопическая бронхиальная астма, вероятность того, что вам откажут в инвалидности возрастает в разы. В данном случае имеет смысл обратиться к аллергологу, чтобы тот полностью исключил наличие у вас аллергии.
Если у вас очень часто случается одышка, что приходится вызывать медиков домой, необходимо всегда брать у них справки о вызове. Это поможет оформить инвалидность.
Те, кто хочет получать льготы, должны быть готовы к изнурительной борьбе. Правительство нашего государства еще в 2008 году ввело правило, что вам не могут отказать в получении статуса инвалида, если заболевание негативно сказывается на уровне жизни.
Какие льготы существуют для пациентов с БА
Каждый пациент с таким диагнозом должен знать, что независимо от того, к какой степени тяжести относится его патология, он имеет право на льготы. Стоит заметить, что детям получить их легче. Для этого вполне достаточно посетить лечащего доктора. Взрослым нужно иметь соответствующую справку о получении прав на медикаменты, которая выдается Пенсионным фондом.
Пациента с БА нуждаются в санаторно-курортной терапии. Этого достаточно сложно достичь в условиях современного города, поэтому данным гражданам выдаются и бесплатные путевки в оздоровительные учреждения. Такая мера поможет держать недуг под строгим контролем, не давать ему обостряться и прогрессировать. Матери, чьи дети страдают БА, должны получать дополнительный отпуск. Дети с данным диагнозом имеют право на бесплатный проезд в транспорте.
Лица с бронхиальной астмой имеют право на получение дополнительного жилья.
Автор публикации: Анна Умерова
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
