Бронхиальная астма гипоксия мозга
Бронхиальная астма (от др.-греч.сἆσθμα — «тяжёлое дыхание, одышка») — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повышенной чувствительностью бронхов и их сужением в ответ на разнообразные воздействия. Продолжительное течение воспаления приводит к необратимым изменениям стенок бронхов.
Всемирный день борьбы с астмой учрежден Всемирной организацией здравоохранения и проводится ежегодно в первый вторник мая под эгидой Global Initiative for Asthma — Глобальной инициативы по бронхиальной астме.
Распространённость бронхиальной астмы в мире составляет от 4 до 10 %. Бронхиальной астмой страдают люди разных возрастов. В мире насчитывается больше 250 млн больных, в Украине – около 2 млн. Это официальные данные, причем диагноз ставится лишь в одном из 4-5 случаев. Официальная украинская терапия из небольшого арсенала методов для борьбы с астмой предпочитает гормональное лечение. Однако, некоторые исследования доказывают, что даже недлительное применение ингаляционных гормональных препаратов может вызвать серьезные побочные явления, особенно у детей.
Коварство этой болезни заключается в том, что симптомы ее появляются спустя много лет после ее начала, когда патологические изменения уже сформировались, и трансформировались в хронический процесс.
Причины развития бронхиальной астмы
– влияние разнообразных аллергенов (пыльца растений, пищевые аллергены, домашняя пыль, холод и др.), отягощенная наследственность, курение, частые простудные заболевания, вредные условия труда, экологические факторы, затяжные психотравмы и т.п.. Все вышеперечисленные агрессоры отрицательно сказываются на защитных силах человека – иммунитете. Длительное воздействие этих причин приводит к хроническому воспалению, в результате которого постепенно просвет бронхов сужается, а легочная ткань теряет эластичность. Сужение (обструкция ) бронхов, воспаление и накопление в них вязкой, трудноотделяемой мокроты являются главным патогенетическим звеном развития бронхиальной астмы.
Основные симптомы бронхиальной астмы:
главный симптом — вдох — короткий, а выдох — затрудненный, медленный и судорожный, сопровождающийся громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение для облегчения дыхания. Лицо при этом приобретает бледный с синюшным оттенок, часто бывает покрыто холодным потом. Болезнь часто сопровождается чувством безотчетного страха.
Клинические формы бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическая и атоническая, которые характеризуются приступами удушья различной интенсивности.
На основании совокупности определенных клинических критериев врачи выделяют три степени тяжести астмы: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них имеет свои особенности лечения.
Осложнения бронхиальной астмы:
грозным осложнением бронхиальной астмы является астматический статус — тяжёлое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол и накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья. Развитие астматического статуса требует экстренной интенсивной терапии, летальность составляет около 5 %.
При отсутствии правильного лечения астмы возможно ограничение их способности бронхов к расширению и формирование хронической обструктивной болезни (закупорки) легких.
Длительно протекающая бронхиальная астма часто осложняется эмфиземой легких (стойким расширением легочных мешочков — альвеол), хроническим бронхитом, пневмосклерозом (заменой легочной ткани соединительной тканью с нарушением функции легких). Возможно также формирование легочно-сердечной недостаточности, когда сердечная деятельность страдает от застоя крови в легких.
Лечение бронхиальной астмы
— длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного. Как показала практика, такое лечение лишь на время снимает симптомы. Со временем болезнь возвращается и разгорается еще сильнее. Действие препаратов для лечения астмы направлено не на устранение причины заболевания, а на снятие приступов и их профилактику. В связи с этим основные усилия врачи предпринимают для предотвращения приступов. Для этой цели, в первую очередь, ведется поиск эффективных немедикаментозных средств.
Особенности протекания бронхиальной астмы у детей: приступ бронхиальной астмы у детей впервые возникает после острой вирусной инфекции, пищевых погрешностей, психических и физических травм. Часто этому предшествуют повторные воспалительные заболевания носа, глотки, трахеи, бронхов. Приступ может развиться среди полного здоровья.
Теперь давайте разберемся с тем, что же такое обструктивный бронхит.
Бронхит это воспаление слизистой оболочки бронхов. Очень часто этот воспалительный процесс сопровождается повышенным образованием слизи (мокроты), которая загустевает и нарушает проходимость бронхов, т.е. затрудняет движение воздуха. Закупорка обозначается медиками специальным термином — «обструкция«. Итак, если объединить эти два понятия, то обструктивный бронхит – это спазм или сужение бронхов, вследствие чего, накапливаемая слизь не может выйти наружу, чем затрудняет дыхательные процессы.
Теперь значение словосочетания «обструктивный бронхит» становится более-менее понятным.
Причины развития обструктивного бронхита:
- аллергия
- вирусы
- бактерии.
Симптомы обструктивного бронхита: как правило, он начинается незаметно с редкого покашливания, которое не всегда распознается как симптом. Помимо покашливания на первых стадиях симптомы, говорящие о заболевании, (насморк, температура, краснота в горле, ярко выраженный кашель), отсутствуют.
Осложнения обструктивного бронхита: при неправильном или недостаточном лечении болезни, она может перетечь в хроническую форму, что повлечет за собою постоянные проблемы в общем самочувствии человека. К таким проблемам можно отнести: недостаточное вентилирование легочной системы (вследствие чего появляется постоянная одышка при незначительных нагрузках), острый кашель, воспаление бронхов и другие.
Лечение обструктивного бронхита: если педиатр установил диагноз обструктивный бронхит лечение нужно начать немедленно и направить его на ослабление бронхиального спазма (чтобы организм смог вывести мокроту), нормализацию иммунитета и восстановление носового дыхания (реализацию этих направлений обеспечивает гипокситерапия).
До последних десятилетий в практическом здравоохранении основное внимание уделялось медикаментозным способам лечения заболеваний. К настоящему времени число лекарственных препаратов приближается к 100 тысячам наименований. Однако с увеличением числа лекарственных препаратов возросло и количество таких патологий как аллергия, иммунодефицит, лекарственная болезнь.
К счастью, наука не стоит на месте. К настоящему времени эффективные немедикаментозные технологии, позволяющие качественно решать проблемы лечения и профилактики бронхиальной астмы и обструктивного бронхита. Самой эффективной из них признана гипокситерапия — один из мощных стимулов повышения общей сопротивляемости (иммунитета) человека. Гипокситерапия — специально разработанная технология получения «горного» воздуха аппаратным методом. В основе данной биофизической технологии лежат значительные научные исследования: защищено более 50 докторских и 150 кандидатских диссертаций по вопросам применения этого метода.
Неоспоримое преимущество аппаратной методики проведения гипокситерапии состоит в точности регулировки соотношения кислорода и азота, что обеспечивает индивидуальный подход; оборудование обладает высоким ресурсом и надежностью. В связи с появлением такой техники появилась возможность широкого использования гипокситерапии у всех возрастных категорий пациентов.
Почему гипокситерапия так эффективна при лечении бронхиальной астмы и обструктивных заболеваний легких?
Оздоравливающие и лечебные свойства горного климата известны с давних времен. Уже не одно столетие высокогорный климат Альп используется для лечения больных туберкулезом легких, хроническими бронхитами, бронхиальной астмой. Еще в XIX веке врачи рекомендовали горный климат при «бронхиальном катаре с обильным отделяемым» (Мeyer-Arens, 1867), считали его лучшим средством против «сырого удушья» (Lombard, 1885).
Повышение неспецифической резистентности организма под воздействием гипокситерапии включает в себя улучшение всех показателей клеточного и гуморального иммунитета. Это имеет особое значение для больных, страдающих бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом (в основе патогенеза данных заболеваний лежит нарушение работы иммунной системы).
Саногенное действие гипокситерапии проявляется в снижении в крови уровня циркулирующих иммунных комплексов и сывороточных иммуноглобулинов, повышении продукции глюкокортикоидов и уменьшении уровня гистамина в крови. Это приводит к уменьшению гиперреактивности бронхов и выраженности бронхоспазма, повышению эффективности функции внешнего дыхания и улучшению дренажной функции бронхов.
Гипокситерапия непосредственно действует на гладкую мускулатуру бронхов, устраняя спазм. Этому способствует также и стимуляция бета-адренорецепторов, возникающая под влиянием дефицита кислорода. На этом фоне облегчается отхождение мокроты.
При проведении гипокситерапии увеличивается емкость микроциркуляторного русла, улучшается легочная гемодинамика.
Одним из механизмов влияния гипокситерапии является противоаллергическое действие, что немаловажно для данной группы больных.
Показанием для проведения гипокситерапии являются все формы бронхиальной астмы ( включая гормонозависимые) и обструктивные заболевания легких.
Положительный эффект от гипокситерапии сохраняется до полугода.
Клиническая эффективность гипокситерапии отмечена при бронхиальной астме в 78% случав, при хроническом обструктивном бронхите – в 88%.
После одного курса гипокситерапии большинство больных расстаются с ингаляторами (если они не гормонозависимые), улучшается дренажная функция бронхов, приступы удушья становятся значительно реже и не носят столь тяжелого течения, легко купируются обычными средствами или проходят сами собой. У пациента улучшается «качество жизни» и эмоциональное состояние.
Немного статистики: Министерством здравоохранения РФ проведена оценка эффективности метода на основании сведений, представленных по запросу Управления профилактики Минздрава РФ из 50 специализированных центров гипокситерапии на территории России. Оценка дана при анализе результатов полученных у 46723 человек, в том числе — у 4716 детей. У детей хороший и удовлетворительный эффект отмечен в 85 — 95% случаев после прохождения одного полного курса гипокситерапии. Данные, полученные в другом исследовании, свидетельствуют о том, что прохождение курса гипокситерапии у длительно и часто болеющих детей обеспечивает достижение ремиссии в течение года в 87% наблюдений.
Случаи из жизни:
Наталья Н., 30 лет. Нашему ребенку в 3 года поставили диагноз бронхиальная астма инфекционно-аллергической формы. До этого в течение года раз 7-8 переболели обстуктивным бронхитом с приступами. Лежали в городской больнице, лечения как такового не было — снимали приступы (капельницы по 2 раза в сутки). Залечили так, что у ребенка почти совсем не было иммунитета (во время болезни температура не поднималась — организм не боролся). Поняли, что тянуть дальше нельзя. Поехали в Киев, в «Неврологическую клинику доктора Яценко», где прошли курс гипокситерапии. Прошло 7 месяцев — результат положительный (в несколько раз снизилось количество иммуноглобулина Е). Астму необходимо лечить, не тяните время!!!
Андрей П., 45 лет. У моих детей (тьфу-тьфу) вроде нет, но у меня самого бронхиальная астма со школы была. Надеюсь, что детям она по наследству не перейдет. Могу посоветовать тот метод с помощью которого справился я (хотя уже, так сказать, сидел на гормонах). Немного истории или мой анамнез: впервые почувствовал удушье на физкультуре после каникул во втором классе. Потом поздней осенью (когда похолодало) — пробежался и чуть не задохнулся, а на лыжах зимой я уже бегать не мог. Короче запустил я бронхиальную астму к окончанию школы, и всё — в мороз на улицу не выйти. Май-июнь в городе (со смогом) и в деревне (где поля-леса) не мог дышать . Все время задыхался. Стал по интернету искать, кто как с этой напастью справляется. Нашел несколько методов, которые все испробовал. Помог мне только один – гипокситерапия. Прошел я курс. Результат получился, которого я и сам не ожидал. Во-первых, вышел при минус 25 поздно вечером прогуляться с собакой (некому было) и дышал свободно. Потом май и июнь провел в городе, и ни каких проблем с поллинозом (мне это уже года четыре не удавалось – задыхался). А тут вообще нормально, ночи спокойно спал. Правда, к концу июня вроде опять началось, но это как сказал доктор пришел срок еще курс проходить – пока тьфу-тьфу – ингалятор в ящике лежит!
Бронхиальная астма (БА) — весьма распространенное хроническое заболевание. Постоянно присутствующее воспаление в дыхательных путях сопровождается увеличенной активностью бронхов. Внешние факторы, воздействующие на организм, могут спровоцировать приступ заболевания. Чтобы его купировать, часто требуется срочная медицинская помощь.
Осложнения при бронхиальной астме достаточно распространенное явление. При отсутствии адекватного и своевременного лечения в организме человека начинаются изменения, ведущие к развитию других патологий. При этом страдают не только органы, участвующие в процессе дыхания, но и кровеносная, нервная и даже пищеварительная система.
Опасность бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – серьезное заболевание. Пациенту требуется серьезное и длительное лечение. Только следуя всем указаниям лечащего врача, можно добиться значительного улучшения состояния. При этом число приступов БА снижается к минимуму, появляется возможность вести практически нормальный образ жизни. При этом больному постоянно приходится носить с собой лекарственные средства, позволяющие снять приступ в случае обострения болезни.
Если врачебные назначения не выполняются и больной недостаточно внимателен к своему здоровью, возможно развитие опасных осложнений. Вначале начинает прогрессировать сама болезнь. Промежутки между приступами уменьшаются, а сами приступы становятся все более тяжелыми. Наступает момент, когда самостоятельные меры уже не помогают, и для спасения жизни требуется срочная медицинская помощь.
Последствиями бронхиальной астмы становятся следующие виды осложнений:
- Легочные — поражение органов дыхания.
- Внелегочные — нарушение метаболизма, проблемы с сердцем и сосудами, повреждение головного мозга, воздействие на ЖКТ и прочие патологии.
Легочные осложнения
Бронхиальная астма может вызывать осложнения различной степени тяжести. Их подразделяют на:
- острые;
- хронические.
Острые нарушения дыхательной системы
Осложнения при бронхиальной астме могут проявляться острой симптоматикой. Состояние больного быстро становится тяжелым, наблюдаются ярко выраженные проблемы с дыханием.
Существует несколько возможных осложнений:
- Астматический статус.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Спонтанный пневмоторакс.
- Ателектаз легкого.
- Пневмония.
В первую очередь эти осложнения характеризуются быстротечностью и представляют значительную угрозу для жизни. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Астматический статус
Угрожающее жизни состояние пациента. Приступ удушья длится более 30 минут. Симптомы нарастают постепенно. Лекарственные средства не оказывают какого-либо значимого эффекта. Самостоятельно астматический статус не купировать.
При этом наблюдается образования отека в тканях бронхов и значительное накопление мокроты. Все это вызывает удушье и, как результат, гипоксию.
Пациент пребывает в сознании до наступления третьей, максимально тяжелой, стадии осложнения, при которой сознание угасает, и начинаются судороги. Экстренное лечение подразумевает введение кортикостероидных препаратов и диуретиков. Также назначают прием лекарств, помогающих отхождению мокроты. Третья стадия осложнения требует искусственной вентиляции легких.
Острая дыхательная недостаточность
Диагностируется при практически полном прекращении поступления воздуха в легкие.
Симптомы этого осложнения:
- дыхание учащенное, поверхностное;
- сильный, иногда мучительный кашель.
- появление страха смерти;
- постепенно усиливающееся удушье.
Острая дыхательная недостаточность угрожает жизни пациента и требует экстренного медицинского вмешательства. Для облегчения состояния требуется любой ценой увеличить поступление кислорода в организм. Для этого применяют:
- искусственную подачу воздуха в легкие;
- введение гормональных препаратов и диуретиков;
- применение препаратов бронхолитического действия.
Во время приступа чаще всего больной принимает характерную для данной патологии позу, направленную на облегчение состояния и улучшение поступления воздуха в легкие. Для этого пациент упирается руками в стол или иную твердую поверхность и слегка наклоняется вперед.
Спонтанный пневмоторакс
Очень тяжелое осложнение, характеризующееся повреждением ткани легкого. Вследствие этого в плевральной полости происходит накопление воздуха. При этом пациента беспокоят сильные боли. Требуется срочное хирургическое вмешательство, направленное на удаление воздуха и восстановление целостности легкого.
Чаще всего такая патология возникает во время длительных и тяжелых приступов бронхиальной астмы.
Ателектаз легкого
Если при астматических приступах образуется мокрота достаточно плотной и вязкой консистенции, появляется риск перекрытия ею просветов бронхов. При этом легкое значительно уменьшается в размере, и может развиться коллапс.
Первым признаком осложнения является поверхностное дыхание. Постепенно состояние ухудшается, больному становится трудно дышать, возникает боль в груди. Приступ похож по симптоматике на обычный, но состояние не улучшается после приема обычных лекарственных препаратов.
Пневмония
При пневмонии в легких развивается воспаление. Чаще всего заболеванию подвержены дети. У малышей это осложнение протекает в более тяжелой форме и требует более тщательного лечения.
На фоне сниженного иммунитета при астме возможно присоединение вторичных инфекций, что также ухудшает состояние больного.
Для лечения врач назначает лекарственную терапию:
- антибиотики;
- муколитики;
- бронхолитические препараты.
Лечение на дому опасно, требуется госпитализация.
Хронические нарушения
Осложнения при бронхиальной астме могут носить и затяжной характер. Чаще всего они появляются не ранее, чем через несколько лет после диагностирования астмы.
К таким патологиям относят:
- Гиперинфляция легких.
- Пневмосклероз.
- Эмфизема легких.
- Хронический бронхит.
Эти проблемы редко напрямую угрожают жизни человека. Однако плохое самочувствие значительно ухудшает качество жизни больного. Лечение обязательно.
Гиперинфляция легких
При этом осложнении легкие переполняются воздухом из-за того, что больной не может полностью выдохнуть весь воздух.
Это приводит к нарушению работы легких.
Пневмосклероз
В легочной ткани начинают развиваться хронические воспалительные процессы, приводящие к нарушению ее эластичности. Активные участки замещаются соединительной тканью.
При этом наблюдается одышка, непрерывный кашель. Больной начинает терять в весе. На фоне этой патологии возможно развитие других осложнений, таких как легочное сердце.
Эмфизема легких
Заболевание, характеризующиеся расширением просвета бронхиол. Нарушается нормальная работа легких, возникает кислородная недостаточность.
Появляются кашель и одышка. Эмфизема относится к неизлечимым осложнениям БА. Но медикаментозно возможно поддерживать состояние больного на удовлетворительном уровне.
Хронический бронхит
Астма и бронхит – два сопутствующих друг другу заболевания. При бронхите происходит утолщение стенок бронхиального дерева.
При этом значительно сокращается поступление кислорода.
Внелегочные осложнения
Последствия бронхиальной астмы проявляются не только в нарушении работы легких. Возможно поражение и многих других органов и систем.
Наиболее часто заболевание отражается на:
- сердечно-сосудистой системе;
- метаболизме;
- ЦНС;
- ЖКТ.
Сердечно-сосудистые нарушения
В первую очередь на недостаток кислорода реагирует сердечно-сосудистая система. Особенно сильно она страдает во время приступов, когда поступление воздуха сильно ограничено. Также на работу сердца оказывает влияние лекарственная терапия, которую вынуждены назначать врачи для купирования симптомов бронхиальной астмы.
Осложнения, связанные с функционированием сердца и сосудов, характеризуются следующими симптомами:
- В момент приступа значительно падает артериальное давление. Это может привести к потере сознания.
- Нарушения в работе сердечной мышцы способствуют развитию инфаркта миокарда. Возможна остановка сердца.
- У больных, страдающих много лет БА, увеличен риск развития осложнения под названием «легочное сердце». При этом происходят изменения в тканях сердца, приводящие к нарушениям в его работе.
Также следует учесть влияние болезни на сосуды, которые из-за увеличенной нагрузки становятся менее прочными.
Нарушения метаболизма
Одним из наиболее тяжелых осложнений при бронхиальной астме является патология обмена веществ. В первую очередь это отражается на составе крови. Недостаток калия и кислорода при переизбытке углекислого газа – стандартная клиническая картина у таких пациентов. Это все вызывает сбои в функционировании организма.
Наиболее распространенные патологи нарушения обмена веществ:
- Гипокалиемия. Недостаток калия в организме. Больные в этом случае жалуются на повышенную утомляемость и недостаточную работоспособность. Возможно появление болей в руках и мышечных судорог. В запущенных случаях страдают все органы человека. Возможно развитие паралича.
- Метаболический ацидоз. При этом осложнении внутренние среды в организме начинают закисляться. Пациент испытывает тошноту, иногда возникает рвота, у него появляется сонливость, изменяется ритм дыхания. Если не принять меры, возможно появление аритмии, в самых тяжелых случаях — кома.
- Гиперкапния. Характеризуется избыточным содержанием углекислого газа в крови. При этом увеличивается частота сердцебиения, повышается давление. Возможна аритмия. Цвет кожи изменяется и приобретает синеватый оттенок. Возможны головные боли и разнообразные нарушения сознания.
Почти всегда осложнения БА, связанные с нарушением обменных процессов, лечатся в условиях стационара, так как они могут привести к необратимым для организма последствиям.
Нарушения работы ЖКТ
При астме нередки осложнения, связанные с работой пищеварительной системы. Жизненно необходимые препараты, особенно глюкокортикостероиды, пагубно воздействуют на стенки желудка и кишечника.
Самыми распространенными патологиями являются:
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Повреждения могут затрагивать либо один орган пищеварительной системы, либо оба одновременно. Из-за неправильного обмена веществ разрушается слизистая оболочка. Это вызывает длительные болевые ощущения. Возможно появление тошноты, рвоты и значительная потеря веса.
- Прободная язва. Если язвенную болезнь не начать лечить вовремя, стенки желудка или кишечника могут истончаться и разрываться, при этом содержимое ЖКТ попадает в брюшную полость. Состояние опасно для жизни больного. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
При лечении БА важно следить за работой ЖКТ и проводить поддерживающую терапию.
Патологии ЦНС
Приступы бронхиальной астмы вызывают тяжелейшие формы осложнений, связанных с работой центральной нервной системы. Недостаточное снабжение кислородом головного мозга приводит к следующим нарушениям:
- Дыхательная энцефалопатия. Поражаются ткани головного мозга. Симптомами являются: головная боль, посторонний шум в ушах, изменение чувствительности. Возможно снижение зрения и слуха.
- Беттолепсия. Обморок, связанный с мучительным кашлем. Потеря сознания может быть как кратковременной, так и длительной.
- Дисфункция головного мозга. Происходят разнообразные изменения, связанные с работой головного мозга: расстройства поведения, снижение или изменение чувствительности и так далее.
Такие осложнения лечатся обязательно под наблюдением невропатолога.
Осложнения астмы у детей
Осложнения бронхиальной астмы возникают и у детей. Наиболее часто среди прочего наблюдается ателектаз. Возможна также эмфизема, диагностируемая с помощью рентгена. Если у детей при лабораторном исследовании слизистых выделений из бронхов диагностируют не бактериальные составляющие, а эозинофилы, это показывает, что заболевание не имеет инфекционной природы, оно является атопическим.
Если ребенка не начать лечить вовремя или не придерживаться рекомендаций врача, возможно развитие бронхоэктаза. Он характеризуется гнойным воспалительным процессом, протекающим в тканях бронхов. Зафиксированы также случаи пневмосклероза.
Предотвращение осложнений у детей является важной составляющей лечения бронхиальной астмы.
Профилактика осложнений астмы
Осложнения от бронхиальной астмы всегда имеют тяжелые последствия для больного. И, как любую другую болезнь, их проще предотвратить, чем лечить.
В первую очередь важно не допускать обострений основного заболевания. Для этого рекомендовано:
- Выполнять все предписания врача.
- По возможности исключить риск заражения острыми респираторными заболеваниями. Для этого существует целый комплекс мероприятий, связанных как с укреплением иммунитета, так и с личной гигиеной.
- Исключить вредные привычки. Особенно опасно курение.
- Следить за питанием. Продукты, содержащие аллергены, могут спровоцировать приступ.
- Каждый день выполнять дыхательную гимнастику.
Важно понимать, что, выполняя мероприятия по предотвращению обострения болезни, можно значительно улучшить качество жизни, снизить негативное влияние заболевания на организм и избежать серьезных осложнений.