Бронхиальная астма атопическая неконтролируемая
Неконтролируемая бронхиальная астма — патология, при которой приступы удушья, сильная одышка и свистящий кашель сопровождаются ограничением повседневной активности. Такое состояние обязательно требует грамотного лечения, иначе может наступить летальный исход.
Внимание! При первых проявлениях данной патологии нужно повысить дозу лекарств.
Факторы, провоцирующие развитие неконтролируемой астмы
Неконтролируемая экзогенная, эндогенная и смешанная бронхиальная астма развивается по следующим причинам
- неподходящий климат;
- специфическое строение органов дыхания;
- наследственная предрасположенность;
- лишние килограммы;
- нарушения гормонального характера;
- невылеченная инфекционная болезнь;
- слабая иммунная система;
- деятельность, которая связана с влиянием химически активных веществ.
И частично контролируемая, и полностью неконтролируемая БА может обостриться в результате воздействия таких факторов, как продукты питания, пыль, медикаменты, чистящие средства, строительные составы, шерсть и пух домашних животных, сухие корма для питомцев. Важно не допускать с ними контакта.
Внимание! Бронхиальная астма может развиться под воздействием одного либо сразу нескольких факторов. Симптоматика от этого не изменяется.
К основным симптомам БА относятся:
- одышка;
- спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- сложное дыхание;
- хрипы и свист при выдыхании воздуха;
- много отделяемой слизи;
- сильные приступы кашля.
Внимание! Нужно своевременно обратиться к доктору. Он назначит необходимые анализы и обследования. По их результатам разрабатывается план лечения.
Очень важен самоконтроль при той или иной бронхиальной астме. Если этого не делать, то могут возникнуть серьёзные осложнения. Систематические обострения способствуют сбою газообмена — состояние, при котором в лёгкие поступает мало воздуха.
БА может привести к формированию вторичных инфекций (гнойный бронхит, пневмония). Также иногда возникают следующие патологические состояния: недостаточность дыхательная, раздувание лёгких, пневмоторакс, астматический статус, ателектаз.
Внимание! У отдельных пациентов неконтролируемая астма приводит к инвалидности. Поэтому крайне важно следить за своим состоянием.
Что используется для лечения неконтролируемой формы бронхиальной астмы?
Грамотная базисная терапия позволяет сократить чувствительность к воздействию факторов, которые провоцируют развитие патологии. Также удаётся уменьшить частоту обострений, получить контроль над болезнью, нормализовать дыхательные процессы, предотвратить состояния, которые угрожают жизни, и сократить нужду в препаратах.
Данное лечение предусматривает приём таких медикаментов, как кортикостероиды, бронхолитики, антихолинергические средства, бета-2-адреномиметики короткого и продолжительного действия, глюкокортикостероиды системные. Препараты нужно употреблять на протяжении продолжительного временного интервала. Они приостанавливают процесс развития заболевания, сокращают его проявления и минимизируют риск развития осложнений.
Доза лекарств устанавливается в каждом конкретном случае персонально. Во внимание принимается общее самочувствие больного.
При наступлении приступа нужно успокоиться, снять одежду, которая сдавливает горло и грудную клетку. Необходимо занять положение стоя либо сидя.
Внимание! Если снять приступ самостоятельно не удаётся, нужно вызвать скорую помощь. Малейшее промедление может стоить жизни.
Подходящее лечение позволяет взять под контроль любой тип бронхиальной астмы. Результативность терапии оценивается по таким параметрам.
- Дыхание стабильное, без хрипов и свистов.
- От принимаемых препаратов не возникают побочные явления.
- Симптоматика проявляется вяло.
- Не происходят обострения.
- Не возникает необходимости в употреблении лекарств быстрого действия.
- Можно уменьшать дозу применяемых препаратов.
- Общее состояние улучшается, повышается качество жизни.
В целях уменьшения воздействия неконтролируемой БА на качество жизни пациента нужно соблюдать такие советы:
- отказаться от спиртных напитков;
- не допускать серьёзных физических нагрузок;
- укреплять иммунитет;
- не допускать влияния аллергенов;
- следить за психическим здоровьем;
- не курить и стараться не вдыхать сигаретный дым;
- систематически посещать аллерголога, пульмонолога и иных специалистов.
Внимание! Пациент всегда должен иметь при себе ингалятор. В экстренной ситуации он поможет облегчить состояние и убережёт от возникновения астматического статуса.
Пожалуйста, поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает о том, что такое неконтролируемая астма и как с ней справляться.
Источник
Дыхательная система, как и другие органы человека, подвержена интенсивному воздействию внутренних и внешних негативных факторов. При определенных условиях это может привести к возникновению бронхиальной астмы.
Наиболее опасной формой заболевания считается неконтролируемая астма. По статистике, она развивается у 20% населения.
Данную патологию вылечить полностью нельзя, но существует способы, позволяющие добиться полного или частичного контроля над течением заболевания, что позволит больному вести полноценный образ жизни.
О бронхиальной астме
Бронхиальная астма — распространенное заболевание нижних дыхательных путей с непосредственным участием клеточных элементов. Оно характеризуется гиперреактивностью бронхов, на что организм отвечает сужением их просвета.
При этом отмечается бронхоспазм, отек слизистой оболочки, скопление большого количества мокроты и как следствие, нарушение газообмена и возникновение приступов удушья.
Контролирование состояния больного в большинстве случаев позволяет снизить риск обострения болезни и развития астматического статуса.
Классификация заболевания по уровню контроля
Заболевание классифицируется не только по степени тяжести, особенностям протекания, наличию[М9] осложнений, но также по степени контроля.
Он определяется по следующим параметрам:
- симптоматические проявления болезни в разное время суток;
- ограничение активности;
- функциональное состояние дыхательной системы;
- частота астматических приступов;
- необходимость применения медикаментозных препаратов неотложной помощи.
Существуют три вида астмы, отличающиеся по степени контроля:
- Контролируемая бронхиальная астма — наблюдается отсутствие клинических проявлений в период лечения. Показатели диагностических исследований соответствуют норме. Препараты при контролируемой форме назначаются пациентам в минимальном количестве.
- Частично контролируемая — отмечается наличие отдельных симптомов заболевания. В этом случае рекомендуется смена терапевтических мероприятий для возвращения болезни в контролируемую форму.
- Неконтролируемая бронхиальная астма — наиболее опасная форма заболевания, при которой наблюдается ярко выраженная симптоматика и частые обострения с астматическими приступами, повторяющимися неоднократно в течение недели. В этот период требуется приложить все усилия для возврата болезни в контролируемую форму.
Контроль болезни заключается в продолжительном наблюдении за ее развитием (сопутствующие признаки, частота повторений приступов) и подборе индивидуального лечения. Комплексная терапия способна перевести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Причины развития неконтролируемой астмы и ее признаки
Причинами развития неконтролируемой астмы являются:
- наследственная предрасположенность;
- неподходящие климатические условия;
- работа, связанная с воздействием химически активных веществ;
- ожирение;
- гормональные нарушения;
- особенности строения дыхательных органов;
- не полностью вылеченные инфекционные заболевания;
- ослабление иммунитета.
Триггерами (провоцирующими факторами), запускающими патологические процессы в организме и приводящими к обострению хронического заболевания, могут быть:
- лекарственные препараты;
- продукты питания;
- средства бытовой и строительной химии;
- пух и шерсть домашних питомцев;
- сухие корма для животных;
- домашняя пыль.
Астма может развиваться под влиянием одной или нескольких причин, но клинические проявления заболевания от этого не изменяются.
Для болезни характерна следующая симптоматика:
- спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- нарушение дыхания (свистящее, хриплое, затрудненное);
- появление одышки;
- большое количество отделяемой слизи;
- возникновение приступов кашля.
При неконтролируемой астме возникает удушье, которое способно привести к летальному исходу. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование (для определения степени тяжести болезни, подбора соответствующего лечения и восстановления контроля над бронхиальной астмой).
Лечебные мероприятия
Основные цели лечения астмы:
- уменьшить чувствительность к влиянию провоцирующих факторов;
- получить полный контроль над астмой;
- снизить частоту обострений;
- предотвратить состояния, угрожающие жизни больного;
- нормализовать дыхательные процессы;
- снизить потребность в лекарствах.
Одним из методов борьбы с бронхиальной астмой является базисная терапия.
Базисная терапия
Она включает применение следующих препаратов:
- кортикостероидов (в форме аэрозолей), способствующих купированию воспалительных процессов в дыхательных путях;
- бронхолитиков, улучшающих отхождение слизи;
- антихолинергических средств (при большом скоплении мокроты и ее плохом отхождении), вызывающих расширение бронхов, уменьшающих одышку и кашель;
- бета-2-адреномиметиков длительного и короткого действия, предупреждающих обструкцию бронхиальных ветвей, способствуют их расширению;
- системных глюкокортикостероидов, использующихся в качестве поддерживающей терапии и во время астматических приступов.
Лекарства данных групп применяются в течение продолжительного времени. Они способны приостановить процесс развития астмы, уменьшить ее проявления и снизить вероятность обострений.
Прием лекарственных препаратов корректируется в индивидуальном порядке (в зависимости от состояния пациента и проявления клинических признаков).
При приступе астмы необходимо:
- соблюдать спокойствие;
- снять все, что мешает свободному дыханию;
- принять положение сидя или стоя, упереться руками, локти отвести в сторону;
- использовать ингалятор.
Если приступ невозможно снять самостоятельно, необходимо вызвать скорую помощь.
Оценка эффективности лечения
Лечение считается успешным, если астма взята под контроль,
Эффективность проведенной терапии оценивается по следующим критериям:
- не отмечается появления побочных действий от назначенных препаратов;
- нету обострений и отсутствует выраженная симптоматика болезни;
- не требуется приема препаратов быстрого действия;
- отмечается стабильное снижение дозировки принимаемых лекарств;
- стабилизируется дыхательная функция;
- улучшается общее состояние пациента в покое и при физических нагрузках.
Контролированная форма бронхиальной астмы — показатель успеха проведенной терапии.
Риск осложнений неконтролируемой астмы
При неконтролируемом течении заболевания увеличивается риск возникновения осложнений. Частые обострения приводят к нарушению газообмена (воздух поступает в легкие в недостаточном объеме).
Астма может стать толчком к развитию вторичных инфекций (пневмонии, гнойного бронхита), а также:
- эмфиземы (раздувание) легких — приводит к дыхательной недостаточности;
- дыхательной недостаточности;
- пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости;
- ателектаза – спадения легкого из-за частичного или полного закрытия просвета бронхов;
- астматического статуса — тяжелого угрожающего жизни состояния, которое возникает в результате длительного приступа.
Неконтролируемая астма может привести к необратимым последствиям — инвалидности и даже смерти.
Профилактика обострений
Чтобы уменьшить влияние неконтролируемой бронхиальной астмы на качество жизни человека, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- укреплять защитные силы организма;
- исключить воздействие аллергенов, способных вызвать обострение заболевания;
- контролировать эмоциональное состояние;
- не злоупотреблять алкоголем;
- избегать курения и вдыхания сигаретного дыма;
- использовать ингалятор в период обострения;
- проходить регулярные осмотры у пульмонолога, аллерголога и других специалистов.
Следует помнить, что бронхиальная астма нуждается в постоянном контроле. Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь при себе ингалятор, который поможет в критической ситуации облегчить состояние и не допустить развития астматического статуса.
Источник
Бронхиальная астма – распространенное заболевание, длящееся, как правило, длительно и не имеющее возрастной зависимости. Данная патология характеризуется воспалительными процессами в органах дыхания и зачастую встречается у женского населения. Принципиально астма классифицируется на аллергическую, неаллергическую, смешанную формы и астматический статус.
Что значит эта форма заболевания
Атопическая бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Данное состояние возникает вследствие гиперреактивности бронхов, а также гиперсекреции, обструкции и отёка слизистой оболочки.
Слово «атопическая» значит, что в основе заболевания лежит аллергическая реакция, обусловленная наследственной предрасположенностью («атопия»). Заболевание характеризуется приступами удушья в утренние часы и ночью, хрипами, одышкой, приступообразным сухим кашлем, который в дальнейшем может сопровождаться отхождением мокроты. Как правило, атопическая бронхиальная астма сопровождается другими заболеваниями аллергической природы, например атопическим дерматитом или поллинозом.
Встречаемость атопической бронхиальной астмы среди взрослого населения в России — от 5 до 7%, среди детей — от 5 до 12%.
Причины возникновения астмы можно подразделить на внутренние и внешние:
1. К внутренним относят генетическую предрасположенность, избыточную массу тела.
2. К внешним механизмам относят аллергены различного происхождения: пищевые продукты, лекарственные препараты, бытовая пыль, химические вещества, частицы тел насекомых, шерсть домашних животных.
Внешние и внутренние механизмы имеют комплексное влияние на течение заболевания.
Бронхиальная астма атопической формы обусловлена развитием воспаления аллергического генеза в ответ на попавший в организм аллерген, запускающий каскад иммунологических реакций. Это приводит к тому, что проницаемость сосудистой стенки увеличивается, происходит отёк тканей, сокращается мускулатура дыхательных путей и увеличивается количество отделяемого секрета. Клинически эти изменения проявляются в виде постоянного чихания, зуда, обильных выделений из носовой полости, а также бронхоспазма и повышенной секреции мокроты.
Астма у взрослых людей в большинстве случаев начинается еще в детском возрасте. Как показывает статистика, больше половины детей избавляются от этого недуга к подростковому возрасту, а остальные сталкиваются вновь во взрослом возрасте.
Кроме вышеперечисленных причин, особую роль в патогенезе заболевания имеет генетическая предрасположенность. При одновременном сочетании нескольких факторов риска – наследственность, загрязненный район проживания и, например, воздействие химических веществ – вероятность развития бронхиальной астмы существенно возрастает.
Код МКБ
В МКБ-10 атопическая бронхиальная астма шифруется кодом J45.0 «Астма с преобладанием аллергического компонента».
Симптомы
Атопическая форма бронхиальной астмы классифицируется на основании данных клинической картины. До начала проведения лечения выделяют четыре формы тяжести астмы на основании объективного обследования:
1. Интермиттирующая форма;
2. Легкая персистирующая форма;
3. Персистирующая форма средней степени тяжести;
4. Тяжёлая персистирующая форма.
К основным симптомам бронхиальной астмы, сохраняющимся в течении продолжительного времени, относят:
● одышка, переходящее в удушье;
● стридорозное дыхание;
● стеснение в груди;
● приступообразный кашель.
Они особенно сильно проявляются в ночное время и в утренние часы. Ухудшение симптомов в течении ограниченного промежутка времени (минуты, часы) называется приступом астмы и возникает вследствие воздействия триггерных факторов.
Отрицательную динамику в течении заболевания обуславливает присоединение легочных инфекций. Обострение приступов нередко возникает в зимнее и летнее время.
Взрослые, страдающие атопической бронхиальной астмой, отмечают, что возникновение симптоматики может быть обусловлено резким воздействием: химических агентов, домашней пыли, холодного воздуха, физической нагрузкой, контактом с домашними животными или производственными веществами (при работе на промышленных предприятиях).
Легкая форма
Лёгкая интермиттирующая форма течения бронхиальной астмы характеризуется следующими признаками:
· симптомы возникают реже чем 1 раз в неделю;
· возможны кратковременные обострения, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней;
· симптомы в ночное время возникают менее 2 раз в неделю;
· в межприступный период отсутствует яркая симптоматика и функция внешнего дыхания находится в пределах нормы.
Для легкой персистирующей формы характерны следующие признаки:
· симптоматика возникает от 1 раза в неделю и до 1 раза в сутки;
· ночью симптомы развиваются более 2 раз в месяц.
Средняя степень тяжести
Атопическая бронхиальная астма средней степени тяжести характеризуется следующими признаками:
· симптоматика возникает ежедневно;
· обострения заболевания приводят к ограниченной физической активности и нарушению сна;
· ночные симптомы — более 1 раза в неделю;
· такие пациенты ежедневно принимают бета-2 агонисты короткого действия.
Тяжелое течение
Тяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется постоянным наличием симптомов и достаточно высокой частотой обострений.
Для тяжело протекающей бронхиальной астмы также характерно наличие типичной астматической триады:
1. Астма.
2. Полипоз полости носа.
3. Непереносимость НПВС.
Такие больные лечатся в стационарном отделении, а при жизнеугрожающих состояниях помещаются в палаты интенсивной терапии. Смерть от бронхиальной астмы наступает довольно редко.
Почему возникает и как протекает у детей
Атопическая бронхиальная астма у детей составляет 14% среди общего числа больных. Так же как и взрослых, астма проявляется гиперреактивностью дыхательных путей, которая связана с сокращениями гладкой мускулатуры в ответ на внешние раздражители и инфекционные агенты. Атопическая форма, как уже говорилось выше, связана с воздействием аллергических раздражителей. Возникающая в организме аллергическая реакция обусловливает прогрессирование воспалительного процесса, сужение дыхательных путей, отёк и повышенную секрецию слизи.
Генетическая предрасположенность и действие триггерных факторов приводит к раннему возникновению IgE-опосредованной аллергической реакции.
К аллергенам относят:
● табачный дым (крайне важна беседа врача с курящими родителями);
● бытовая пыль, частицы тел насекомых;
● химические вещества;
● пищевые продукты.
Это обуславливает развитие астмы у детей.
Клиническое течение заболевания, как и у взрослых, подразделяют на 3 степени тяжести:
● легкая степень тяжести устанавливается при астме, хорошо контролируемой препаратами 1 ступени лечения;
● среднетяжелая — контролируется препаратами 3 ступени;
● тяжелая диагностируется у пациентов, для купирования астмы которых требуется терапия 4-5 ступеней или она является неконтролируемой.
Как правило, астма у детей протекает подобно таковой у взрослых, однако при отсутствии лечения возможно возникновение таких серьезных осложнений, как дыхательная недостаточность. Это особенно часто встречается у детей младшего возраста, что обусловлено незрелостью у них дыхательной системы и склонностью к спазму гладкой мускулатуры.
Типичные симптомы атопической формы астмы:
● наличие внешнего триггера (аллергена), запускающего аллергическую реакцию;
● отягощенный семейный анамнез (наличие заболевания у близких родственников);
● воздействие факторов риска (например, домашнее животное);
● наличие иных атопических реакций (дерматит, ринит);
● приступообразный кашель;
● одышка и приступы удушья;
● свистящее дыхание;
● у детей, не достигших двухлетнего возраста, характерно появление рвоты, вызванной сильным кашлем и трудности с кормлением;
● ожирение у детей также способствует развитию атопической бронхиальной астмы.
Забирают ли в армию
Существует ряд заболеваний, которые являются противопоказанием к службе в армии. Они освещены в Расписании болезней.
Призывники, страдающие бронхиальной астмой, как правило, не проходят службу в армии. Однако, несмотря на проводимые исследования во время медицинского осмотра, желательно, чтобы заболевание было подтверждено документально (медицинские справки и заключения, выписки врачей).
В армию могут быть не допущены даже лица с лёгким течением бронхиальной астмы — при отсутствии яркой симптоматики в течении 5 лет и более восприимчивость бронхов к внешним раздражителям остаётся повышенной.
При средней степени тяжести симптомы проявляются каждый день и купируются, как правило, бронхорасширяющими препаратами.
Для тяжёлого течения свойственны частые эпизоды обострения заболевания, больной ограничен в физической активности.
Лечение
Лечение бронхиальной астмы основывается на проведенных исследованиях. Диагностика имеет комплексный подход. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинической картины, лабораторно-инструментальных данных и провокационных проб. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями дыхательной системы, например с ХОБЛ.
Цель лечения астмы — возможность контроля над клиническими симптомами. Лечение ограничивается контролем течения заболевания, поскольку атопическая бронхиальная астма, как и иные виды астмы, не поддаются полному излечению. Объем лечения, как правило, зависит от степени тяжести заболевания, фазы, выраженности клинических симптомов и возраста пациента.
Контроль над клиническим течением заболевания заключается в следующих принципах:
· отказ от пассивного и активного курения;
· определение факторов, усугубляющих состояние больного;
· минимизация контакта пациента с аллергенами;
· устранение выброса химических раздражающих веществ.
Курс лечения для каждого пациента подбирается индивидуально. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания и от клинической картины.
Тактическая терапия, проводимая в фазу обострения, зависит от тяжести течения заболевания предполагает:
· элиминационную терапию;
· лечение лекарственными препаратами.
Стратегическая терапия – в фазу ремиссии:
· элиминационная терапия;
· лекарственная терапия с использованием лекарственных препаратов в низких дозах;
· преимущество отдается немедикаментозным методам лечения.
Основа лечения бронхиальной астмы вне зависимости от возраста — ингаляционная терапия с применением бронхолитиков и противовоспалительных лекарственных препаратов.
Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное. Немедикаментозная терапия направлена на устранение факторов патогенности — аллергенов различной природы, а также включает выполнение дыхательной гимнастики, лечебной физической культуры.
При подборе медикаментозной терапии основываются на поисках лекарственных препаратов, обеспечивающих при приёме небольших дозировок длительный эффект и достижение контроля над заболеванием за короткий срок.
Лекарственные препараты подразделяют на те, которые контролируют течение заболевания, и те, которые используются для неотложной помощи пациенту.
Препараты базисной терапии назначаются для ежедневного и регулярного приёма, поскольку они обладают противовоспалительным эффектом:
1. Ингаляционные глюкокортикостероиды;
2. Антилейкотриеновые препараты;
3. Ингаляционные бета-2 агонисты длительного действия, использующиеся в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами;
4. Кромоны;
5. Системные глюкокортикостероиды;
6. Антитела к иммуноглобулину класса Е;
7. Теофиллин.
Лечение бронхиальной астмы проходит ступенчато.
Терапия 1 ступени (интермиттирующая бронхиальная астма):
· препараты для купирования приступа астмы – бронходилататоры короткого действия, ингаляционные бета-2 агонисты или кромогликат натрия при предполагаемой физической нагрузке;
· симптоматическая — Бета-2 агонисты короткого действия.
Терапия 2 ступени (легкая персистирующая форма атопической бронхиальной астмы):
· низкие дозы лекарственных препаратов базисной терапии (ингаляционные глюкокортикостероиды) и кромогликат натрия;
· пролонгированные бета-2 агонисты (или ксантины);
· пероральные стероиды;
· для купирования приступа астмы используют бронходилататоры короткого действия (ингаляционные бета-2 агонисты);
· симптоматическая терапия.
Терапия 3 ступени (среднетяжелое течение астмы):
· применение одного или двух базисных препаратов в сочетании с бета-2 агонистами короткого и длительного действия;
· базисная терапия представлена ингаляционными кортикостероидами, пролонгированными бета-2 агонистами;
· для купирования приступа оправдано применение бронходилататоров короткого действия.
Терапия 4 ступени (при тяжелом персистирующем течении болезни):
· низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и формотерол;
· пролонгированные бета-2 агонисты (или ксантины);
· пероральные стероидные препараты в качестве основной терапии.
Терапия 5 ступени:
· глюкокортикостероиды в малых дозах внутрь;
· в детском возрасте используются препараты – моноклональные антитела к IgE.
Заключение
1. Атопическая бронхиальная астма – заболевание, имеющее аллергический генез.
2. Особое значение имеет профилактика астмы, направленная на предупреждение развития симптомов и повторные рецидивы.
3. Профилактика и контроль лечения заболевания осуществляется с помощью исключения воздействия факторов риска на легочную систему человека, а также с использованием медикаментозной терапии.
4. Несмотря на проводимые профилактические мероприятия, процент астмы с неконтролируемым течением остается до сих пор высоким даже в европейских странах.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
