Бронхиальная астма атопическая интермиттирующая армия

Бронхиальная астма атопическая интермиттирующая армия

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Эксперт по медицинскому и военному праву.

Тел. 8 800-333-53-63

Во время прохождения призывных мероприятий призывнику присваивается категория годности – определяется возможность прохождения службы. В зависимости от состояния здоровья молодого человека ему могут поставить одну из следующих категорий:

• «А» – гражданин абсолютно здоров, он может проходить службу в любых родах войск, даже в элитных;
• «Б» – имеются незначительные отклонения в состоянии здоровья, которые накладывают ограничения в родах войск;
• «В» – присутствуют заболевания, которые не позволяют служить в армии, призывника отправляют в запас;
• «Г» – на момент прохождения медицинской комиссии в наличии заболевания, требующие лечения, поэтому юноше предоставляют отсрочку по здоровью на время лечения;
• «Д» – серьезные проблемы со здоровьем (инвалидность) препятствуют прохождению службы, молодой человек комиссуется.

При астме необходимо официально получить на медкомиссии категорию годности «В» или «В» – только в таком случае члены призывной комиссии признают диагноз бронхиальная астма и службу в армии несовместимыми.

Классификация бронхиальной астмы по тяжести заболевания

По наличию и тяжести симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы астмы. Для каждой из них характерны определенные признаки, которые отличаются при первичной постановке диагноза и во время получения терапии. В связи с особенностями процедуры присвоения категорий годности военкоматом, нужно рассматривать степень заболевания в обоих случаях.

Таблица 1. Виды бронхиальной астмы, симптомы до терапии

Таблица 2. Виды бронхиальной астмы, их симптомы при терапии

Категория годности «В» при бронхиальной астме

Категория годности назначается строго в соответствии с Расписанием болезней – нормативным документом, в котором подробно расписаны заболевания и четко сформулированы диагнозы. Согласно статье 52 астма, при которой не берут в армию, должна соответствовать следующим условиям:

• диагностирована бронхиальная астма легкой формы и выше (с эпизодической бронхиальной астмой берут в армию с категорией «Б»);
• отсутствие приступов более 5 лет;
• присутствует измененная реактивность бронхов;
• отсутствие симптоматики между обострениями;
• суточная разница между объемом форсированного вдоха (ОФВ) и пиковой скоростью выдоха (ПСВ) менее 20%;
• суточные отклонения ОФВ или ПСВ более 80% в период между обострениями.

В случае документально подтвержденного диагноза или наличия указанных признаков призывнику обязаны присвоить категорию годности «В», зафиксировать ее в военном билете и отправить юношу в запас в мирное время.

Как подтвердить диагноз для военкомата?

Годность к службе с астмой определяется по результатам прохождения медицинской комиссии. Поэтому на военно-врачебное освидетельствование необходимо приходить подготовленным. Для этого нужно обратиться к лечащему врачу, который подготовит все выписки, эпикризы, результаты анализов и прочее. Эти документы должны быть заверены печатями и подписями докторов и медицинского учреждения.

В Расписании болезней указано, что при наличии всех подтверждающих диагноз документов, комиссия может принять решение без дополнительного освидетельствования. Но на практике освобождение от армии по астме проводится только после проведения обследования в стационаре. Занимаются этим гражданские врачи в обыкновенных больницах.

Как выявляют астму для военкомата:

• назначают функцию внешнего дыхания;
• назначают спирометрия (измерение объема легких и скорости дыхания).

Вышеперечисленные мероприятия должны определить наличие, характер и тяжесть бронхиальной астмы. После этого выдается листок с заключением, который передается в военкомат. Лучше сделать с него копию, заверенную нотариально, чтобы у призывника на руках были все подтверждающие документы.

При прохождении призывных мероприятий важно учитывать, что во время проведения дополнительного обследования диагноз может не подтвердиться. Обычно это происходит из-за проведения неполной диагностики, поэтому нужно внимательно изучать записи врача в акте от военкомата.

Некоторые вопросы призыва при бронхиальной астме

При прохождении призывных мероприятий призывники должны знать, что любой вид бронхиальной астмы освобождает от воинской обязанности, если диагноз совпадает с условиями, указанными в Расписании болезней. Особенно важно это учитывать призывникам с диагнозом аллергическая или атопическая бронхиальная астма. Армия при подобном диагнозе запрещена вне зависимости от вида аллергена, вызвавшего реакцию.

В предыдущих статьях мы писали, что получить военный билет при аллергии практически невозможно. Особенно, если причиной аллергической реакции является пыль, цветочная пыльца или шерсть животных. Но при аллергической бронхиальной астме молодой человек имеет право на зачисление в запас по болезни. Поэтому при прохождении военно-врачебной комиссии важно точно сформулировать жалобы и ознакомить врача с имеющимся диагнозом.

Второй аспект при прохождении медкомиссии в военкомате – отношение призывника или врачей к заболеванию. Иногда при проведении медицинского освидетельствования возникают две ситуации. Во время первой призывник умалчивает о своем диагнозе (такое возможно, если симптомы только появились или не было обращений к врачу, которые фиксируются в медицинской карте из поликлиники).

Опасность такой ситуации в том, что при возникновении провоцирующих приступы астмы факторов молодой боец может нанести вред себе и окружающим. Поэтому важно сообщить врачам о своих подозрениях, даже если в медицинской карте нет записей о заболевании. Даже при диагнозе бронхиальная астма легкой степени армия может быть опасна для жизни и здоровья юноши.

Бывают обратные ситуации, когда врачи комиссии, цель которых набрать нужное количество бойцов, не «замечают» астму, особенно в легкой форме или на ранних стадиях. Призывник должен требовать отправить его на дополнительное освидетельствование или обратиться в суд.

Пока длится суд, забрать призывника в армию не могут. Поэтому ответ на вопрос, возьмут ли в армию с астмой, однозначный, главное доказать наличие этого заболевания. В этом вам помогут наши юристы. Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Использованные источники: armyhelp.ru

Берут а армию (Астма)

Secto0or сказал(-а): 03.10.2015 16:54

Берут а армию (Астма)

Здравствуйте, столкнулся с такой проблемой. У меня бронхиальная астма с 2002г. Ингаляторами не пользовался уже лет 6. Обследовался у аллерголога, пробы положительные по многим пунктам, по ФВД нарушений не выявлено. Чувствую себя нормально. В военкомате выдали направление в пульмонологическое отделение, стационарно не лечился, сдал все анализы, после выписки выдали справку для военкомата.
В военкомате показал выписку из стационара, сказали что я ГОДЕН С АСТМОЙ, т.к у меня стойкая ремиссия (J45.0), потому что не было приступов долгое время(5лет) и говорят что я как-будто иду на поправку. Так если БА неизлечима, это же не значит что спустя 5 лет у меня не будет приступов и на службе со здоровьем у меня все будет хорошо, а когда начнется цветение я вообще молчу ???? .Подскажите пожалуйста как быть(

Еще в выписке указанно следующее:
Заключительный диагнос: Основной — Бронхиальная астма, экзогенная форма, легкое интермиттирующее течение, стойкая ремиссия (J45.0).
Общий иммуноглобулин Е: 749.4 МЕ/мл.
ФВД с лекарственными пробами(заключение): на исходной СГ: признаки нарушения проходимости ДП на уровне крупных, средних и мелких бронхов. После применения ингалятора-сальбутамол 2 дозы показатели СГ без диагностически значимой динамики. Проба отрицательная.

Общался с другим врачем, сказали что у меня сильно завышен показатель имуноглобулина Е, что не соответствует норме 100 ме/мл, что будет категория «В», но не тут то было ???? .
Боюсь за здоровье на службе, как быть подскажите пожалуйста.
Сама выписка уже в деле, но есть копия на руках, как мне получить категорию «В» ?
Если еще нужна информация из выписки или вообще, я могу написать.

Re: Берут а армию (Астма)

Вопрос понятен. Отвечает.

Принципиальным в вашей ситуации является вот что.
Бронхиальная астма — это заболевание, с которым не служат.
Диагноз любой, в том числе диагноз «бронхиальная стма» не устанавливают в военкомате. Максимум того, что может сделать военкомат — это направить на обследование и попытаться опровергнуть ранее установленный диагноз.
Поэтому принципиальным является то, направлял ли военкомат вас на обследование по поводу бронхиальной астмы, а если направлял , то какой диагноз установлен.

Secto0or сказал(-а): 03.10.2015 23:21

Re: Берут а армию (Астма)

Да, как я выше указал. Военкомат выдал мне направление на стационарное обследование.
Заключительный диагнос: Основной — Бронхиальная астма, экзогенная форма, легкое интермиттирующее течение, стойкая ремиссия (J45.0).

Еще врач расспрашивая меня по болезни указал следующее:
«Бронхиальная астма с 2002г. Обострения 1-2 раза в год. Базового лечения по бронхиальной астме последние 5 лет не получал. В настоящее время обострения редко. В детстве пользовался инталом. Приступы удушья на пыль, пух, снимает вентолином. Последний раз приступ удушья в 17 лет. Стационарно не лечился. Обследовался у аллерголога. Пробы положительные на шерсть кошки, сорные травы, библиотечную пыль, домашнюю пыль, эозионофилия 8-10. по ФВД нарушений не выявлено. Направлен на обследование от военкомата. Госпитализирован в пульманологическое отделение.»

Заключительный Диагноз который мне написали в выписке, я указал выше.

Использованные источники: www.prizyvnik.info

Берут ли в армию юношей с бронхиальной астмой?

Берут ли в армию с бронхиальной астмой? Вопрос имеет сразу два противоположных ответа – да и нет. Случаи, когда с этой патологией берут в армию, не единичны. При этом у призывников данная болезнь, их жалобы на здоровье были отмечены в медицинской карте при прохождении медкомиссии в военкомате. В других случаях, если призывник и его родители выбирали правильную линию поведения, в армию больной астмой не попадал. Поэтому всем тем, кто страдает от этого недуга и кому придется проходить медкомиссию в военкомате, следует не надеяться на мудрость и компетентность комиссии, а действовать достаточно решительно.

Что такое бронхиальная астма?

Рассмотрим вкратце этот недуг, как он проявляется, пытаясь найти ответ на вопрос, насколько астма и армия совместимы. Итак, под бронхиальной астмой понимают воспалительное заболевание органов дыхания, протекающее в хронической форме, в развитии которого участвуют гладкие мышечные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты и макрофаги. Патогенетическая сущность этого заболевания проявляется в гиперреактивности бронхов, которая связана с иммунопатологическими механизмами. Симптомами астмы являются приступы удушья, которые возникают из-за воспалительного отека слизистой бронхов и гиперсекреции. Остановимся на симптомах более подробно.

Когда астма атопическая (аллергическая), то сразу после контакта с аллергеном у больного нарушается дыхание, он испытывает одышку и кашель. Эти симптомы могут сочетаться с ринитом, но такое проявление наблюдается только в определенное время года. Некоторые больные испытывают обострение во время увеличения в воздухе аэроаллергенов. Вызывать симптомы могут и такие неспецифические вещества, как дым, резкий запах, газ. Приступы удушья могут проявиться и после физической нагрузки. Такую астму называют еще астмой физического напряжения.

Но удушье удушьем, а что действительно испытывает организм во время приступа? В это время больной вынужден принять следующее положение: он наклоняется вперед, опирается или держится руками за поверхность, которая находится перед ним (это может быть стол), верхний плечевой корпус у него приподнят, а грудная клетка принимает цилиндрическую форму.

Далее больной делает один короткий вдох, после чего без паузы у него начинается долгий и мучительный выдох, который сопровождается хрипами. В это время дыхательный цикл сопровождается напряжением мышц груди, плеч и брюшного пресса. Промежутки между ребрами расширяются, втягиваются и становятся горизонтально. При затяжных приступах, когда происходит напряженная работа диафрагмы, больной испытывает боль внизу грудной клетки.

Наличие хрипов может свидетельствовать о том, что у больного тяжелое обострение из-за сильного ограничения вентиляции и воздушного потока. При обострениях проявляется сонливость, цианоз, тахикардия, больному может быть трудно говорить. Грудная клетка вздувается из-за того, что легкие увеличивают свой объем. Дыхательные мышцы значительно увеличивают свою работу из-за бронхиальной обструкции и гипервентиляции.

Почему с такой патологией нельзя служить в армии?

Находясь в рядах Вооруженных сил, молодой человек испытывает регулярные физические нагрузки. Начиная с самого утра, сразу после подъема, он в составе своего подразделения выбегает на утреннюю зарядку, которая проводится либо в форме беговых упражнений, либо в форме специальных и силовых упражнений.

Тут нужно отметить, что в повседневной жизни между приступами больной не проявляет беспокойства, по нему невозможно определить, что он является астматиком. Свистящие хрипы возможны при аускультации, которая подтверждает, что у него остаточная бронхиальная обструкция. То есть перед медкомиссией предстанет вполне здоровый молодой человек, а его жалобы могут счесть за симуляцию.

С другой стороны, во многих случаях достаточно провести тест, во время которого больному предложат совершить 8-минутную пробежку. Однако такой тест способен дать результат, если больной страдает бронхиальной астмой физического напряжения и у которого такое напряжение является единственным триггером приступа. В таком случае после предложенной физической нагрузки и по прошествии 5-10 минут начинается приступ. В некоторых случаях приступ может произойти во время самого теста. В других случаях, если бронхиальную астму вызывают иные причины, требуются более сложные тесты. Бронхиальная астма может быть разной, в том числе и атопической.

Но во время службы призывник не только испытывает физическую нагрузку. Он попадает в среду, где на него воздействует большое количество различных раздражителей, которые способны спровоцировать приступ. Если в домашних условиях он и его родные могли оградить его от этих раздражителей, то в армии ему придется столкнуться с менее чуткими людьми, которые этим заниматься не будут. Логика у них проста: раз тебя призвали — значит, здоров, а поэтому служи, как положено. Прозрение наступает только тогда, когда призывника скорая помощь увозит в госпиталь.

Как не попасть с астмой в армию?

Чтобы не стать жертвой недобросовестных членов приемной комиссии, необходимо четко придерживаться определенной линии поведения. Во время прохождения медкомиссии призывнику задают вопросы, есть ли у него жалобы на здоровье и страдает ли он хроническими заболеваниями. Это как раз тот момент, когда нужно заявить о наличии бронхиальной астмы.

Как это ни странно прозвучит, но, кроме самого астматика, в его непризыве на срочную службу выиграет и армия. Зачем должностным лицам проблемы со своим подчиненным, у которого приступ может начаться ночью или во время марш-броска, при проведении стрельб? Предположим, что у больного начинается приступ, когда он выполняет метание боевых гранат: граната в руке, кольцо вынуто, и тут происходит сам приступ, солдат резко подается вперед, опираясь руками об окоп, граната выпадает из рук ему под ноги, чека отщелкивается. Остается около четырех секунд до взрыва. Инструктор бросается вниз за гранатой и… успевает ее выбросить за пределы окопа, а сам, увлекая за собой больного солдата, падает вниз окопа. Все живы. А если ситуация пойдет иначе и гранату выбросить не успеют? В результате появится два трупа. Дальнейшие разбирательства, как так произошло и почему астматик попал в ряды Вооруженных сил, эти жизни не вернет.

Вернемся к прохождению комиссии. На заявления призывника могут ответить, что нет такого диагноза. Так случается на призывной комиссии очень часто, и это не должно вызывать какого-то удивления или протеста. В ответ нужно задать вопрос о том, что члены комиссии считают диагнозом. Они должны направить такого призывника в лечебное заведение по его месту жительства для подтверждения диагноза, установить срок, во время которого нужно сдать все анализы и получить их результаты.

В лечебном заведении прохождение анализов будет обычной формальностью. Если направили с военкомата, то медперсонал обо всем уже предупрежден. Как только результаты анализов будут получены, они направляются в военкомат, который их запрашивал. Как только все пройдено, на руки выдается специальный лист, в который занесены результаты тестов. С этим листом снова нужно идти в военкомат, хотя там уже и так будут обо всем информированы. На всякий случай сделайте копию этого листа и желательно заверьте ее у нотариуса.

Если диагноз бронхиальной астмы подтвердится

Если диагноз бронхиальной астмы подтвердится, больного в армию не возьмут.

Но бывает, что больной не заявлял о свой болезни или, после того как ему ответили, что это не диагноз, перестал спорить. Случаев призыва астматиков достаточно, чтобы поднять эту проблему.

Учтите, что бронхиальная астма указана в ст. 52 расписания болезней. И если под его пункты подпадает хоть один диагноз больного, призывать его в армию нельзя. Согласно пункту в) этой нормы, призыву не подлежат больные, у которых бронхиальная астма легкой степени, даже если на протяжении 5 лет отсутствовали симптомы и сохранялась измененная реактивность бронхов.

В некоторых случаях патология может долгое время не давать о себе знать. Но если у призывника есть хоть какие-то документы, которые подтверждают наличие какой-либо формы этого заболевания в прошлом, он обязан их предъявить и пройти дополнительное обследование.

Использованные источники: respiratoria.ru

загрузка…