Болезнь альцгеймера или атеросклероз

Болезнь Альцгеймера и другие заболевания нервной системы

Психиатры пока не могут однозначно назвать причину Альцгеймера, но существуют факторы риска болезни Альцгеймера, которые увеличивают вероятность возникновения деменции. К наиболее значимым провоцирующим моментам болезни относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушение здорового образа жизни;
• инфекционные возбудители;
• психосоматические факторы.

Риск развития болезни значительно усиливается, если на человека действует сразу несколько неблагоприятных факторов.

Дегенеративные и сосудистые заболевания нервной системы нарушают жизнедеятельность клеток, поэтому риск альгеймеровской деменции значительно возрастает. В свою очередь, пациенты с деменцией Альцгеймера риск заболеть атеросклерозом и инсультом имеют более высокий, в особенности на поздних стадиях слабоумия.

По клиническим признакам Альцгеймер и поражение сосудов склерозом имеют похожую клиническую картину. По этой причине у пациентов возникает сомнение: отличается ли склероз от болезни Альцгеймера или это одинаковая патология? На самом деле разница между склерозом и болезнью Альцгеймера заключается в причинах гибели клеток головного мозга.

Особенность альцгеймеровской деменции состоит в образовании вредоносного белка, который приводит к атрофии коры головного мозга и клеток гиппокампа (область головного мозга, отвечающая за память). При атеросклеротическом поражении сосудов мозговая ткань страдает от снижения кислородообеспечения, в последующем клетка гибнет из-за отсутствия поступления к ней питательных веществ.

Особенность альцгеймеровского психоза состоит в отсутствии разработки эффективных лечебных методик и действенной профилактики.

Рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера – совершенно разные по происхождению и механизму развития заболевания. Рассеянный склероз сопровождается распадом оболочки нервных волокон и образованием на этом месте склеротических бляшек. Патология наблюдается в молодом возрасте и не сопровождается расстройством памяти и интеллекта. Особенность Альцгеймера в поражении людей пожилого и старческого возраста, а психические расстройства определяют клиническую картину.

Особенностью каждого из заболеваний является повышенная проницаемость барьера, который защищает нервную систему от проникновения болезнетворных возбудителей и токсинов.

Как отличить «Болезнь Альцгеймера» и «Атеросклероз сосудов головного Да и тактика лечения принципиально не отличается, так что нет особого.

Сравнение деменции при Альцгеймере с другими его формами

Характерная особенность патологии – это медленное прогрессирование. Симптомы нарастают в течение 2-3 лет. При своевременном начале лечения клиника может уйти. Но это улучшение носит временный характер. С годами болезнь все равно возьмет свое. Другие типы деменции (с тельцами Леви, болезнь Пика, надъядерный паралич взора) отличаются быстрым развитием.

Второй особенностью болезни является преимущественное поражение психики. Пациент не проявляет неврологических расстройств вплоть до терминальной стадии. Например, отсутствует экстрапирамидные симптомы (тремор, неустойчивость при ходьбе). При многих деменциях сопутствующая клиника нарастает вместе со слабоумием. Подробное сравнение болезни Альцгеймера следует ниже.

Старческая деменция

Пациенты со старческим слабоумием проявляют клинику после 70 лет. В то время как Альцгеймер может начинаться в 45 лет. Конечно, такое течение – больше казуистика. Но разница в возрасте очевидна.

Старческая деменция, как правило, ассоциирована с тяжелым соматическим недугом. Альцгеймер может появляться на фоне полного здоровья. Этиологической причины заболевания не установлено.

Симптомы деменции в старости прогрессируют быстро. После 80 лет болезнь за 2 года превращает пациента в инвалида. Это не характерно для Альцгеймера.

Причины	Не установлены
Симптомы	Схожи с Альцгеймером, появляются только в пожилом возрасте.
Область поражения	Кора, частично подкорка
Лечение	Мемантин, ривастигмин
Продолжительность жизни	3-4 года

Болезнь Пика

Основные отличия от Альцгеймера – это поражение преимущественно лобной коры. Это важная зона мозга. Ведь здесь лежат центры, которые формируют личность человека. Пациенты с болезнью Пика рано начинают демонстрировать расторможенность. Например, громко говорить, демонстрировать половые органы. При Альцгеймере такое поведение может проявляться только на поздних стадиях.

Главное отличие болезни Пика: память может сохраняться на должном уровне. Не страдают письмо и речь. А вот эмоциональная и волевая сферы сильно нарушены. Люди с недугом пассивны. Они не способны управлять своим поведением. Болезнь Пика имеет сопутствующие неврологические симптомы.

Причины	образование телец Пика внутри нейронов, их последующая гибель.
Симптомы	быстрый прогресс, «лобная» психика, распад речи.
Область поражения	лобная область коры головного мозга.
Лечение	нейролептики при тяжелых психических отклонениях.
Продолжительность жизни	около 6 лет.

При этом типе болезни в анамнезе у пациента есть сосудистая «катастрофа». Альцгеймер возникает на фоне здоровья. Известно, что при отсутствии инсульта факторами риска являются:

• Атеросклероз;
• Артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Курение и высокий холестерин.

Отличить Альцгеймер и сосудистую деменцию можно по результатам исследования сосудов шеи и головного мозга. Во втором случае будет распространенное поражение внутренней оболочки артерий. Присутствует стеноз сонных пучков.

При СД в клинической картине присутствуют неврологические симптомы. Например, паркинсонизм, нарушение устойчивости, частые падения. Для Альцгеймера они не характерны.

Причины	Ишемия (недостаток кислорода) мозга
Симптомы	Схожи с Альцгеймером неврологическая симптоматика
Область поражения	Кора и подкорка
Лечение	Ангигипоксанты и антиоксидантны, мемантин
Продолжительность жизни	5-6 лет

Тельца Леви – плотные конгломераты белка – встречаются при болезни Паркинсона и ДТЛ. Их могут обнаруживать и у больных Альцгеймером. Но клиника заболевания существенно отличается от этой деменции.

https://www.youtube.com/watch?v=klh-lKbS2tg

При ДТЛ слабоумие формируется в первый год болезни. Характерны опасные зрительные галлюцинации. В отличие от Альцгеймера, присутствует волнообразное развитие симптомов. Пациент неделями находится в «ступоре». А потом возвращается к привычной жизни.

При ДТЛ появляется сложный бред. Страдает вегетативная система. Частые падения и обмороки. Характерный тест – нарушение поведения в фазу сна с быстрым движением глаз. Пациент кричит, ругается, может упасть с кровати. При болезни Альцгеймера таких симптомов не бывает.

Причины	Не установлены
Симптомы	Слабоумие, ортостатический коллапс, бред, беспокойный сон.
Область поражения	Кора, частично подкорка
Лечение	Симптоматическое
Продолжительность жизни	3,5 года

Деменция при шизофрении носит возвратный характер. Например, в стадию обострения пациент полностью регрессивен. Он не отвечает на вопросы, не реагирует на раздражители. Мыслительный процесс разрушен. Но при наступлении ремиссии он возвращается к привычному мышлению.

Причины	Не установлены
Симптомы	Галлюцинации, бред, нарушение поведения, эмоций
Область поражения	Страдает работа нейронов, органических проблем не обнаружено
Лечение	Антипсихотики (нейролептики)
Продолжительность жизни	Обычная, но риск ранней смерти выше в 2-3 раза

При аутоиммунной болезни характерны ранние когнитивные нарушения. Но тяжелая деменция появляется только на поздних стадиях. Слабоумие при рассеянном склерозе не является доминирующим симптомом. Оно сопутствует неврологическим изменениям.

Причины	Сочетание геофизических и наследственных факторов
Симптомы	Проблемы со зрением, слухом, паралич конечностей, недержание мочи
Область поражения	Страдает головной и спинной мозг, а также периферические нервы
Лечение	ПИТРС (иммуноглобулины, моноклональные антитела, цитостатики)
Продолжительность жизни	От 5 до 14 лет, при новой терапии возможно увеличение сроков

Несмотря на существенное различие клиники, все деменции приводят к инвалидности. Забота о таких пациентах ложится на «плечи» государства и родственников. В первом случае это влечет экономические потери. Во втором – наносит непоправимый ущерб психическому здоровью членов семьи. Ни одна деменция не поддается лечению. Но остается надежда, что ученые обнаружат причину недуга и смогут вернуть больным их разум.

Нарушение здорового образа жизни

Вредные привычки и отказ от активной физической и умственной деятельности негативно влияют на возможность развития альцгеймеровского психоза. Провоцируют особенности изменения в психической деятельности:

• курение;
• переедание с присоединением ожирения и сахарного диабета по 2 типу;
• гиподинамия;
• отказ от активной умственной деятельности.

Здоровый образ жизни снижает вероятность преждевременного старения организма и необратимых изменений в головном мозге.

Инфекции

В последние годы доказана роль инфекционных возбудителей для развития дегенерации в мозговой ткани. Вызывать заболевание могут специфические белки (прионы), которые попадают в нервную ткань при хирургическом вмешательстве, переливании крови, инъекциях препаратов.

Возможно развитие патологических изменений при инфицировании слизистой полости рта бактериальной инфекцией или проникновении в головной мозг вируса герпеса 1 типа.

Психосоматика

Болезнь Альцгеймера и психосоматика имеют очевидную связь по утверждению психологов и психофизиологов. Наблюдение за особенностями развития клинической картины показало, что пациенты с депрессией в среднем возрасте и высоким уровнем тревожности чаще страдают слабоумием в старости.

Считается, что такие особенности характера как ворчливость, недовольство жизнью, зависть, ревность, мстительность провоцируют патологические изменения в мозговой ткани. Психический негативизм, проявляющийся в отрицательном отношении к миру, повреждает нервные клетки и вызывает их гибель. Роль психосоматики необходимо учитывать при разработке комплекса профилактических мероприятий для психоза Альцгеймера.

Расстройства психики при болезни Альцгеймера

Родственников пациента часто интересует, является ли психическим заболеванием болезнь Альцгеймера? Анализ особенностей симптомов подтверждает наличие психического расстройства. Больной нуждается в том, чтобы психиатр и невролог постоянно наблюдали его и контролировали изменения в состоянии.

Таблица нарушения психики при слабоумии по альцгеймеровскому типу

Психические функции	Как нарушаются	Последствия
Память	Провалы в памяти (амнезия) на настоящие и прошлые события Ложные воспоминания	Забываются незначимые детали, а также основные события биографии, накопленные знания и навыки
Мышление	Бред ущерба, подозрительности (навязчивые идеи о нанесении вреда), исчезают логические связи	Нарушаются взаимоотношения с родственниками и окружающими
Сознание	Расстраивается ориентация во времени и пространстве, собственной личности	Пациент теряется сначала в новой для него обстановке, а затем и в привычной. Не ориентируется в сезонах, не знает, какой год, день недели, время суток.
Внимание	Снижается концентрация, появляется рассеянность	Больному трудно сосредоточиться на любой деятельности
Восприятие	Галлюцинации, иллюзии	Особенностью является беспокойное или агрессивное поведение

Особенность старческой деменции заключается в том, что клиническая симптоматика может осложниться неадекватными реакциями с возбуждением, поэтому лечащий психиатр болезнь Альцгеймера может порекомендовать лечить в стационарном отделении психиатрической больницы с помощью психотропных препаратов.

Особенности лечения

Психиатр лечит болезнь Альцгеймера на ранних стадиях, при появлении первых признаков нарушения памяти и внимания. Особенность медикаментов (Допенезил, Мемантин) на этом этапе — тормозить прогрессирование симптоматики за счет облегчения образования межнейронных связей. При своевременном начале лечения пациент дольше сохраняет практические навыки и ориентацию в пространстве и времени.

Особенностью поздней стадии является качественный уход и контроль безопасности. Больные нуждаются в общении, организации реабилитационных мероприятий, прогулках, качественном питании.

Как уберечься

Специфические особенности профилактики для психоза Альцгеймера на данный момент не разработаны. Чтобы снизить риск заболевания необходимо вылечить хронические инфекционные болезни, нормализовать артериальное давление и уровень холестерина в крови. Потребуется отказаться от курения и чрезмерного употребления сладостей.

Для клеток мозга полезны умеренные физические нагрузки (бег, велотренажеры, прогулки). Особенно стимулирует психику интеллектуальная работа (чтение книг, изучение иностранных языков). Полезно избавиться от негативных мыслей и научиться осознавать ценность жизни и каждого прожитого дня. Умение отпустить отжившее и открыться новому, способно затормозить, а в некоторых случаях и полностью предотвратить психоз Альцгеймера.