Боль в легком при кашле с бронхитом

Воспалительный процесс в бронхах может быть спровоцирован болезнетворными микроорганизмами, аллергенами, курением, отравлением химикатами или неблагоприятными внешними условиями. Боли при бронхите обычно возникают, когда заболевание прогрессирует и переходит в среднюю или тяжелую стадию. Такие ощущения в большей степени характерны для острой формы недуга.

Особенности болевых ощущений при бронхите

Слабость

Помимо характерных для заболевания кашля, лихорадки, недомогания и слабости, нередко при бронхите болит грудная клетка. Часто боль отдает в спину, заболеть может и голова. Ощущения могут носить характер от умеренного до сильно выраженного.

При легком течении недуга болезненность слабая, не доставляет особого дискомфорта. При переходе в следующую стадию кашель усиливается, возникает одышка, дыхание затрудняется, а боли становятся более интенсивными. Чаще при заболевании бронхов они наблюдаются в загрудинной области.

Основные причины боли при бронхите

В бронхах нет нервных окончаний, однако болезненность в грудине или спине при их воспалении – не редкость. Чаще ощущения вызваны мышечным перенапряжением. Из-за сильных кашлевых приступов, характерных для заболевания, мускулы грудной клетки и брюшины постоянно находятся в напряжении. Это вызывает боль в зоне сердца. При трудностях с отхождением густой мокроты у больного появляется сильный непродуктивный кашель, который раздражает и травмирует слизистые. При этом возникают застои, также провоцирующие дискомфорт и болезненные ощущения в бронхах.

Боли в груди при бронхите не всегда вызваны патологическими процессами в бронхиальном дереве. Бывает, что недуг вылечен, а боль остается. Другими причинами возникновения болезненных ощущений могут быть следующие патологии:

Остеохондроз

• Остеохондроз поясницы или грудного отдела позвоночника. Приступы могут проявляться по-разному в зависимости от особенностей заболевания.
• Рефлюксная болезнь. Неприятные ощущения обусловлены забросом желудочного содержимого в пищевод.
• Сердечные недуги – стенокардия, перикардит, инфаркт миокарда. Боли усиливаются при физической активности, температура тела не повышена.
• Травмы ребер, позвоночника или грудной клетки.
• Плеврит. Локализация боли при этом недуге – боковой или нижний район грудины. Как правило, возникает только с правой или левой стороны, становится более интенсивной при движении, покашливании, вдохе.
• Рак легких. Боль при недуге острая, колющая, при кашле усиливается. Отдает в живот, верхние конечности, шею.
• Заболевания костей – туберкулез, остеомиелит, актиномикоз ребер.
• Туберкулез. При кашле возникает болезненность, недуг также сопровождается отхождением слизи с примесью крови.
• Пневмония. Боль при воспалении легких может локализоваться как посередине, в зоне грудины, так и по бокам, а также сзади в области лопаток.
• Трахеит. При заболевании болезненность усиливается при откашливании, вдохе.
• Межреберная невралгия. Для недуга характерно ущемление нерва, которое ведет к боли в сердечной зоне справа или слева.

Диагностические процедуры

Первым этапом диагностики заболевания является осмотр врача. Он собирает анамнез и прослушивает грудную клетку с помощью стетоскопа. При недуге появляются рассеянные хрипы из-за сужения просвета бронхов, вызванного скоплением слизи. После откашливания их характер меняется. Дыхание при заболевании становится жестким. Это означает, что шум при выдохе такой же, как при вдохе, хотя в норме звук, который издается при выдыхании, почти беззвучен.

Другим лабораторным способом диагностики заболевания является анализ откашливаемого секрета. При бронхите он становится более слизистым. Изменение цвета на желтоватый или зеленоватый, большая концентрация лейкоцитов обусловлены воспалением, вызванным патогенами. Для острой формы недуга характерна вязкая мокрота, при заболевании аллергической этиологии выявляется повышенное число эозинофилов. При хроническом типе бронхита в секрете обнаруживаются альвеолярные макрофаги.

В качестве дополнительного исследования назначают анализ крови. Если заболевание вызвано вредоносными микроорганизмами, он выявит повышение числа лейкоцитов. На воспалительную патологию органов дыхания указывает увеличенное время оседания эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

К инструментальным диагностическим мероприятиям относят:

Рентген

• Рентген грудной клетки. При заболевании на снимке можно увидеть темные и светлые очаги, изменение сосудов, утолщение поверхности бронхов. Легочный рисунок становится более выраженным. Из-за разрастания фиброзной ткани и нарушения кровообращения корни легких деформируются, границы размываются.
• Компьютерную томографию. Этот метод также относится к рентгенографическому, однако он более информативен, чем обычное исследование. С помощью него можно выявить даже незначительные изменения в органах дыхания.
• Бронхоскопию. Исследование позволяет сделать осмотр бронхов изнутри, а также взять образец ткани для анализа. В дыхательные пути пациента под местным обезболиванием вводят гибкую трубку, оснащенную оптической системой и осветительным элементом.
• Электрокардиограмму. Исследование проводят для выявления изменений сердечной деятельности, которые могут наблюдаться при бронхите.

Способы терапии

Заболевание лечат, используя следующие медикаментозные средства:

Гербион

• Способствующие разжижению и выведению густого секрета – отхаркивающие и муколитические медикаменты (Мукалтин, Гербион, Бромгексин, АЦЦ).
• Антибиотики, в случае если бронхит имеет бактериальную природу. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя к виду препарата. Чаще применяют средства Бисептол, Амоксиклав, Азитромицин, Цефазолин.
• Противовоспалительные медикаменты. Помогают избавляться от воспалительного процесса. Применяют как стероидные (Дексаметазон), так и нестероидные (Кеторолак, Индометацин) средства.
• Противовирусные препараты, если заболевание вызвано вирусами (Тамифлю, Изопринозин, Ремантадин).
• Физиопроцедуры. Для лечения недуга используются массаж, магнитотерапия, прогревания, ингаляции, электрофорез.
• Дыхательная гимнастика. Для нормализации дыхания при бронхите полезно делать специальные упражнения, облегчающие состояние при недуге.
• Бронхолитические препараты. Убирают одышку, снимая бронхоспазмы (Беродуал, Орципреналин, Теотард, Эуфиллин).
• Противокашлевые препараты (Синекод). Показаны при сильных приступах, воздействуют на кашлевой центр и подавляют этот симптом заболевания бронхов.

Синекод

При тяжелой форме недуга терапия проводится в рамках стационара. При неосложненной допускается лечение заболевания в домашних условиях. Факторы успешного выздоровления – соблюдение постельного режима и обильное питье. В рацион вводят продукты, содержащие много витаминов и белка. Помещение, в которой пребывает больной, должно регулярно проветриваться и увлажняться. Народные методы лечения могут облегчать состояние при заболевании, но использовать их следует лишь с разрешения врача.

Профилактические меры

Важным пунктом профилактики заболевания бронхов у взрослых и детей является здоровый сбалансированный рацион. Поступление с пищей всех необходимых витаминов, микроэлементов и прочих активных соединений способствует укреплению иммунной системы. Фрукты и овощи, постное мясо, рыба, молочные продукты, крупы – основа рациона. Особенно полезны для иммунитета мед, имбирь, лимон, шиповник, чеснок. Необходимо соблюдать питьевой режим, выпивая около 2 л простой воды в сутки.

Правильное питание

Отказ от вредных привычек также выступает профилактикой недуга. Заболевание у курильщиков наблюдается гораздо чаще, чем у некурящих. Алкоголь в больших количествах отрицательно влияет на многих органах, в том числе приводит к снижению выработки антител и угнетению иммунной системы.

Регулярная физическая активность не только борется с лишним весом и насыщает кислородом, но и благотворно влияют на дыхательную систему, снижая риск развития заболеваний органов дыхания. Закаливающие процедуры улучшают самочувствие и обмен веществ, способствуют укреплению иммунитета.

Часто бронхит возникает как остаточное явление после гриппа, поэтому помочь может вакцинация от этого вирусного заболевания. Чтобы минимизировать риск заражения патогенными микроорганизмами, способными вызвать недуг, необходимо после посещения мест тщательно мыть руки с мылом. Для профилактики в период эпидемий достаточно просто мазать слизистые оболочки носа Оксолиновой мазью и промывать солевым раствором по приходу домой.

Боли при бронхите чаще появляются в загрудинной области, иногда в районе спины. Нередко возникают и головные боли. Их интенсивность напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Чтобы избавиться от болезненных ощущений и не допустить усугубления состояния, бронхит должен быть вовремя диагностирован и пролечен, это особенно важно, если болен ребенок или беременная женщина, поскольку осложнения заболевания для них наиболее опасны.

Бывает, что приступы спазматического кашля отзываются болью в загрудинном пространстве, отчасти в проекции бронх. Первопричин появления неприятного симптома множество, начиная от банальной респираторной инфекции до раковых новообразований. Так как разные заболевания имеют свои особенности, то грамотно поставить верифицированный диагноз, и подобрать схему лечения может исключительно специалист.

Почему болят бронхи при кашле?

Сами бронхи не могут болеть, но в местах их расположения существуют иннервируемые участки, которые на любой раздражающий фактор (например, кашель, физическую нагрузку) откликаются болью. Неприятные ощущения дифференцируют по месту локализации, интенсивности. Они могут проявляться локально, чувствоваться в ретростернальном (загрудинном) пространстве, спине, боку, отдавать в близко расположенные органы.

В постановке диагноза врач отчасти руководствуется субъективными жалобами пациента, поэтому грамотно и точно описанный болевой синдром, сопутствующие клинические формы облегчают процесс распознавания сущности болезни.

Сильную боль в бронхах и кашель чаще сопоставляют с инфекциями в нижних и верхних отделах дыхательных путей. На фоне воспаления и отека слизистой сужается бронхиальный просвет, что создает предпосылки для изменения качества дыхания, появления болевого синдрома в бронхах.

Степень тяжести патологии и клиническая картина зависит от того, насколько глубоко опустилась инфекция. Чем глубже развился воспалительный процесс, тем тяжелее идет процесс отхождения мокроты, затягиваются сроки выздоровления.

Заболевания органов дыхания одновременно стимулируют повышенную секрецию бронхиального дерева, нарушают активность мукоцилиарного клиренса, из-за чего густая вязкая мокрота не успевает выводиться наружу, а аккумулируется в трахеобронхиальном дереве. На фоне изменений развиваются застойные явления, которые сигнализируют о себе болевыми ощущениями в загрудинном пространстве.

Нюанс! Появление боли возможно в период восстановления ранее перенесенных болезней отделов респираторного тракта. Особенно остро она выражена при вялотекущей форме поражения, когда для регенерации истонченных участков стенок бронх понадобится некоторое время.

Другие возможные причины боли в бронхах при кашле связаны со следующими патологиями:

1. Бронхитом. Начальная стадия воспаления сопровождается сухим кашлем, который по мере усиления секреции бронхов переходит в мокрый. Для болезни характерно недомогание, насморк, заложенность носа, чихание, высокая температура (при вирусном поражении). Без адекватной терапии острая стадия переходит в хроническую, когда имеет место возникновение необратимых изменений в бронхах. Обструктивная форма проявляется дыхательной недостаточностью, одышкой, наличием хрипов.
2. Трахеитом. Особенностью воспаления слизистой трахеи является болезненный кашель с приступами удушья и отхаркиванием, исходящего из легких, а не из горла. Спастические выдохи усиливаются в ночное время. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность в горле при глубоком вдохе, головную боль, слабость, повышение субфебрилитета. Из-за атрофии слизистой возникает боль, ощущения жжения в груди.
3. Бронхиальной астмой. Патологический процесс сопровождается систематическим спазмом мелких бронхов, гиперемией слизистой, в результате чего сужается просвет в бронхах, появляется дыхательная недостаточность. Сильный надрывистый кашель провоцирует дискомфорт в проекции грудной клетки и спины, перенапряжение мышечных волокон, которые не привыкли к такой нагрузке. Дополнительным источником боли в ретростернальном пространстве являются микротравмы слизистой бронхов.
4. Пневмонией. Характер боли при воспалении легочных тканей зависит от формы и степени поражения. Как правило, болевой синдром возникает при попытке глубокого вдоха. На выдохе может откашливаться густая мокрота с кровяными прожилками. К другим клиническим проявлениям патологии относят: одышку, лихорадочное состояние, цианоз, боль в области спины (при поражении нижней доли легкого, листков плевры).
5. Доброкачественными новообразованиями. Патологические разрастания не инфильтрируют ткани, не метастазируют. Клиника зависит от места локализации, активности роста, размеров опухоли. Они длительное время могут не заявлять о себе, не изменяя состояние пациента. Когда параметры новообразований достигают диафрагмы или грудной стенки возникает одышка, болевой синдром в груди и области сердца. При отсутствии адекватной терапии происходит полное обтурирование бронхов, когда отмечаются приступы удушья, кашель с гнойной мокротой, легочное кровотечение.
6. Онкологией. Характерный признак ракового заболевания – влажный кашель с обильным выделением мокроты. Экскретируется слизь коричневого цвета с примесями гнойных масс и неприятным запахом. По мере роста опухоли усиливается болевой синдром, так как происходит сдавливание нервных окончаний.

Для справки! Дополнительно провоцировать боль в загрудинном пространстве может отказ от курения. Организм пытается очистить бронхолегочный аппарат от токсинов посредством кашлевого рефлекса. Тогда спастические выдохи усиливаются по частоте, из-за чего происходит перенапряжение мышечных волокон разветвлений дыхательного горла.

Лечение бронхиальной боли начинается с определения провоцирующего фактора. Опираясь на результаты дифференциальной диагностики, физиологические особенности и анамнез пациента доктор составляет терапевтическую схему.

Консервативная терапия

Как и чем лечить сильную боль в бронхах при кашле? Для устранения дискомфорта и восстановления функций органов дыхания допускается применение лекарственных средств в комплексе с рецептами народной медицины.

Когда боль в загрудинном пространстве провоцируют приступы кашля, задача № 1 – снизить частоту и интенсивность спастических выдохов до полного исчезновения. Существует большое количество препаратов, которые прямо или косвенно влияют на кашлевой акт.

При мучительном болезненном кашле без образования мокроты показаны противокашлевые препараты. В зависимости от механизма действия они имеют центральное влияние (подавляют активность кашлевого центра) и периферическое (угнетают чувствительность кашлевых рецепторов). Первая группа делится на наркотические («Кодеин», «Морфин», «Кодипронт») и ненаркотические («Синекод», «Глаувент», «Либексин», «Бронхолитин»).

Факт! Опиоидные средства редко используют на практике, особенно в педиатрии, из-за тяжелых побочных эффектов виде тахифилаксии (лекарственной зависимости), атонии кишечника, дисфункции ЦНС.

При вирусном поражении верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают препараты с интерфероном («Интерферон», «Гриппферон», «Виферон», «Альфарон»), противовирусные иммуностимулирующие средства («Кагоцел», «Ингавир», «Цитовир»), для снижения субфебрилитета – жаропонижающие («Нурофен», «Парацетамол», «Ибупрофен»).

При наличии бактериальной инфекции показаны антибиотики. При эмпирическом назначении предпочтение отдают средствам пенициллинового ряда («Амоксициллину»), макролидам («Азитромицину», «Рокситромицину»), фторхинолонам («Левофлоксацину», «Моксифлоксацину»).

Прием антибиотика требует индивидуального расчета разовой/суточной дозировки, длительности лечения. В среднем для достижения результата, предотвращения рецидивов понадобится 7 дней, при тяжелых формах курс продлевают до 10 дней.

При кашле с трудноотделяемой слизью возникает потребность в препаратах, влияющих на реологические свойства мокроты дыхательных путей:

1. Отхаркивающих. Популярностью пользуются лекарства растительного происхождения («Термопсол», «Корень алтея», «Гербион с подорожником», «Стоптуссин Фито»). Они мягко действуют на организм, минимизируют риск развития побочных эффектов, хорошо переносятся пациентами. Терапевтическое действие заключается в увеличении количества продуцируемого секрета, восстановлении транспортной функции за счет чего мокрота выводится наружу.
2. Муколитических: «Флюдитек», «АЦЦ», «Ацетилцистеин», «Флуимуцил». Нормализуют вязкость и эластичность слизи, благодаря чему между слизистой оболочкой и слоем адгезивной мокроты образуется новая прослойка секретируемого с физиологическими свойствами. Мукорегуляторы создают условия для возобновления цилиарной активности, что улучшает эвакуацию секрета с нижних отделов дыхательных путей к верхним с последующим выходом во внешнюю среду.

Важно! В случае, когда боль в бронхах вызывают симптомы аллергии необходимо определить раздражитель, ограничить с ним контакт. Для нейтрализации клинических форм или их профилактики доктор назначает антигистаминные средства: «Лоратадин», «Эриус», «Зиртек, «Фенистил».

Что делать, если кашель и болят бронхи по причине образования и роста злокачественных опухолей? Выбор терапии предопределяет гистологическая форма новообразований, наличие метастазов. При немелкоклеточном раке часто проводят операцию, после чего назначают курс антибиотиков. При диссеминированной форме показана химиотерапия. При отсутствии эффекта переходят к дистанционной гамма-терапии (лучевому облучению).

Положительное влияние на бронхи оказывает дыхательная гимнастика. Польза лечебной физкультуры заключается в тренировки мускулатуры грудной клетки, нормализации кровообращения, устранении отечности слизистой, к тому же дыхательная активность стимулирует отток слизи из бронхолегочного аппарата, что снижает риск развития обострений.

Заключение

Частой причиной появления болевого синдрома в бронхах при кашле является раздражение слизистой гортани патогенными микроорганизмами, аллергенами, из-за чего начинается воспалительный процесс, отекает слизистая оболочка органов дыхания. Терапевтическая задача сводится к подавлению кашлевого рефлекса, восстановлению просвета бронхов, разжижению вязкой слизи и ее эвакуации лекарственными средствами.