Боль при глотании в горле после бронхита
Знать симптомы острого бронхита необходимо для того, чтобы не перепутать этот серьезный недуг с ОРВИ. Простуду, как известно, большой процент взрослых людей предпочитает лечить самостоятельно. С бронхитом же самостоятельное лечение дома не всегда эффективно и даже чревато серьезными последствиями. Глубокий, сухой, болезненный кашель, высокая температура и одышка на фоне общей слабости – тревожные звоночки, при которых к врачу обратиться стоит безотлагательно.
Что влияет на клинические проявления острого бронхита?
Симптоматика острого бронхита неразрывно связана с классификацией этого заболевания: скорость и специфика проявления. На то, какими симптомами проявится воспаление бронхов, влияют:
- этиология;
- характер возбудителя;
- распространенность и степень воспаления слизистой оболочки бронхов;
- присутствие интоксикации;
- своевременная диагностика и лечение.
Как проявляется острое воспаление бронхов?
Как правило, заболевание стартует быстро. Если у него вирусный характер, его признаки становятся явными в течение нескольких часов. Бактериальное и грибковое воспаления бронхов развиваются несколько медленнее. Классические симптомы острого бронхита таковы:
- сухой кашель, по мере течения заболевания переходящий во влажный, с отхаркиванием мокроты;
- температура, ее значения зависит от того, каков характер заболевания;
- боль или тяжесть в груди;
- одышка;
- общее недомогание.
Эти симптомы настолько явные, что даже не самый опытный врач без труда диагностирует бронхит в острой форме у взрослых, а это означает возможность своевременно начать лечение и выздороветь как можно быстро.
Необходимо рассмотреть детальнее, как проявляются классические признаки недуга, какими еще необязательными симптомами он может сопровождаться.
Кашель при остром бронхите
Бронхиальный кашель при острой форме заболевания у взрослых, как правило, стартует быстро. Он сразу сильный, изнуряющий. Отделение мокроты, которая в дебюте густая и вязкая, не происходит, поэтому кашель изнуряет больного, забирает у него все силы, не дает высыпаться ночью. Если лечение в первые три дня болезни было правильным, должна произойти гиперсекреция мокроты, более жидкой, которую уже получается отхаркивать. Больной начинает чувствовать облегчение. Выздоровление ознаменовывается смягчением кашля и постепенным его затуханием.
Механизм развития бронхиального кашля таков: слизистая бронхов имеет ворсинки, которые обеспечивают местную иммунную реакцию и участвуют в самоочищении органов дыхания. При попадании инфекции, под воздействием неблагоприятных факторов слизистые железы активизируют свою работу, выделяя чрезмерное количество густой мокроты, которая буквально стопорит ворсинки. Организм предпринимает попытки по освобождению от этой мокроты, которые на начальном этапе остаются безуспешными. При сухом кашле напрягаются не только грудные мышцы, но и практически все мышцы тела человека, поэтому больной чувствует себя вымотанным и разбитым. Преодолеть бронхиальный кашель возможно, лишь предприняв комплексное лечение с целью восстановить дыхательную функцию и функцию самоочищения бронхов.
Для этого необходимо:
- уменьшить титр болезнетворных микроорганизмов, если бронхит в острой форме у взрослых вызван инфекцией (подразумевается лечение противовирусными, противогрибковыми средствами или антибиотиками);
- исключить воздействие неблагоприятных факторов, если болезнь имеет неинфекционную природу;
- предпринять меры по разжижению мокроты (в первую очередь, частым и теплым питьем).
Возможная температурная реакция
Как правило, у взрослых, заболевших острым бронхитом, температура тела повышается всегда. Ведь в подавляющем большинстве случаев острый бронхит имеет инфекционный характер.
Ослабленный общий иммунитет у взрослого, снижение местной резистентности слизистой бронхиального дерева делают ее уязвимой перед атакой болезнетворных микроорганизмов:
Вирусный характер воспаления бронхов выявляется в 60% случаев заболевания. Обычно, это респираторно-синцитиальный вирус, ротавирус, риновирус. Признаки острого бронхита также могут возникнуть на фоне кори. Лечение антибиотиками в этом случае нецелесообразно. Температура тела у взрослого, инфицированного вирусом, может резко подскочить до отметки 38оС и выше. Таким образом, организм пытается создать условия, неблагоприятные для вирусов, и как можно быстрее выработать собственные защитные клетки.
В 25% случаев первичный бронхит в острой форме носит бактериальный характер. Возбудитель болезни – пневмококк, стрептококк, стафилококк, клебсиелла. Редко у взрослых, часто у детей, слизистая бронхов воспаляется из-за атаки бактерией Bordetella pertussis, возбудителем коклюша. Для бактериальной инфекции характерна субфебрильная температура тела, которая, если отсутствует лечение антибиотиками, может продержаться довольно долго. Если же человек начинает прием антибактериальных средств, температура начинает падать уже на вторые сутки и со временем нормализуется.
Грибковый бронхит диагностируется крайне редко. Возбудителем обычно является гриб Сandida. Лечение противогрибковыми препаратами в сочетании с антибиотиками длительное, полное выздоровление может занять месяцы. Температура при этом может держаться в границах нормы или повышаться незначительно, до 37.2 оС.
Неинфекционный бронхит развивается вследствие вдыхания вредных веществ и токсинов, либо же ей присущ аллергический характер. При таком, как правило, повышенная температура тела не наблюдается.
Если при остром воспалении бронхов возникает гнойный процесс, температура поднимается вплоть до 40-410С, при катаральной форме такой сильный жар случается редко.
Проблемы с дыханием
Какова бы ни была причина острого бронхита у взрослых, его сопровождает диспноэ (одышка). Она может проявляться и при активных действиях, различной интенсивности физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Отекшая слизистая, скопление густой мокроты, мышечный спазм приводят к сужению бронхиального просвета. Одышка сопровождается свистами, хрипами, шумом при дыхании.
Примечательно, что у детей одышка бывает чаще, чем у взрослых, так как они сильнее страдают дефицита кислорода.
Одышка бывает экспираторной (на выдохе), инспираторной (на вдохе) и смешанной. При инфекционном бронхите она не является обязательным симптомом. Если же воспаление бронхов возникло по причине аллергии, или имеет астматический характер, обычно наблюдается экспираторная одышка.
Очень сильная одышка, вплоть до приступов удушья, наблюдается тогда, когда происходит высвобождение на только мокроты, но и гноя. Он очень густой и буквально создает пробки в бронхиальном просвете.
Чтоб ликвидировать дыхательную недостаточность, бронхиальная одышка у взрослых лечится теми же препаратами, что и астматическая. Обычно, врач назначает ингаляции карманным аэрозолем Беродуал, через небулайзер Сальбутамолом. Теофиллины, в основном, Эуфиллин и Неофиллин назначаются реже.
Боль в горле и глотке
При остром бронхите у взрослых и детей воспаление может распространяться на:
- верхние дыхательные пути, трахею и бронхи (ларинготрахеобронхит);
- трахею и крупные бронхи (трахеобронхит);
- мелкие и средние бронхи (бронхит);
- бронхиолы (бронхиолит).
В первом и втором случае добавляются новые симптомы – боль в горле, глотке и за грудиной. Отек и скапливание мокроты происходят в верхних дыхательных путях, бронхах и трахеях, дыхательные движения становятся ограниченными, появляется одышка. Необходимо лечение и бронхита, и ЛОР-органов (полоскание горла, ингаляции, рассасывание антисептических и противовоспалительных таблеток).
Как диагностируют острый бронхит?
Диагностика острого бронхита проводится с целью исключения сходных по симптомам заболеваний бронхолегочной системы, определения вида бронхита и назначения подходящего лечения. Основными ее методами являются:
- Анализ симптомов (жалоб пациента).
- Внешний осмотр пациента.
- Анализ анамнеза.
- Аускультация.
- Лабораторные исследования крови и мокроты.
- Рентгенография органов грудной клетки.
В первые дни болезни аускультация, проводимая врачом, выявляет наличие в бронхах «жесткого дыхания», рассеянных сухих хрипов. По мере того, как происходит разжижение мокроты, клиническая картина меняется. Аускультация проводится повторно, врач теперь может слышать мелкопузырчатые влажные хрипы.
Анализ крови у взрослого, больного острым бронхитом, показывает лейкоцитоз (если болезнь вызвана инфекцией) или эозинофилию (если воспалению бронхов присущ аллергический характер).
Если при биохимическом анализе мокроты выявляют бактерии, назначается лечение антибиотиками, если эозинофилы – антигистаминные средства, в том числе стероидные.
Аускультация иногда не является методом, достаточным для подтверждения диагноза «острый бронхит». Чтобы исключить пневмонию и другие легочные заболевания, делают рентген.
Вовремя выявленный бронхит в острой форме, который лечится, продолжается не более трех недель. Если кашель, одышка, субфебрильная температура сохраняются дольше, это может быть свидетельством хронизации воспалительного процесса.
Советуем почитать: Лечение острого бронхита в домашних условиях
Видео: Бронхит — симптомы, лечение и профилактика
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Воспалительные заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции по частоте возникновения у пациентов любого пола и возраста. Наиболее частым из них является бронхит. Его симптомы характеризуются сильным кашлем с выделением мокроты, повышением температуры.
В сегодняшней статье мы поговорим о неспецифических симптомах, которые могут возникнуть в ходе болезни: болевой синдром, насморк, астения и прочие.
Болевой синдром
Есть ли боли при бронхите? Ответ: да, при бронхите может присутствовать болевой синдром. У заболевшего могут наблюдаться боли в спине, горле, а также в груди.
Боль в спине может возникнуть из-за вовлечения в активный воспалительный процесс плевры, плотно покрывающей легкие. Эта оболочка имеет огромное количество болевых рецепторов на своей поверхности, которые могут раздражаться в процессе болезни. Вторая причина, приводящая к возникновению болей в данной области связана с тем, что при бронхите возникает частый, мучающий кашель, при котором взаимодействуют большое количество мышц. Повышенная нагрузка на мышцы спины и торса приводит к болевому синдрому.
Объяснить боль в горле можно тем, что оно является главными «входными воротами» для возбудителей бронхита. Острый бронхит по своей этиологии имеет чаще всего характер вирусный (источник заражения – вирус) и бактериальный (источник заражения – бактерия). В обоих случаях, механизмом передачи является воздушно-капельный путь, то есть, начало болезни возникает в верхних дыхательных путях, в частности в области носоглотки, гортани и трахеи. Именно по этой причине наибольшее количество бактерий скапливается именно во входных воротах, что и приводит к болевому синдрому в горле.
Признаки заболевания горла
Боли в груди являются типичными при данном заболевании. Связаны они с тем, что при бронхите основная локализация воспалительного процесса является бронхиальное дерево, которое в свою очередь, располагается непосредственно в грудной клетке. Воспаление плевры и излишнее напряжение дыхательных мышц ребер и брюшной стенки так же может быть причиной возникновения резких болей при дыхании.
Легочная ткань не может вызывать болевой синдром, так как она полностью лишена нервных окончаний.
Интенсивность болевого синдрома зависит от степени тяжести заболевания. Узнать про это подробно можно в этой статье.
Ком в горле
Данный симптом возникает при бронхите по причине воспаления стенок гортани и трахеи. Феномен появляется тогда, когда слизистые оболочки трахеи или гортани отекают и механически повреждаются из-за частого, не приносящего облегчения кашля. В последующем это состояние приводит к ухудшению глотания и нарушению дыхания. Не следует забывать и про трахеобронхиальный рефлекс – усиленное дыхание, провоцирующее увеличение воздействия на глотку, также приводит к неприятным ощущениям в горле.
Насморк
Ринорея, или насморк может быть одним из вторичных проявлений воспаления бронхов. Данный признак свидетельствует о наличии инфекционного агента (бактерии, вируса) в верхних дыхательных путях. Еще в 1999 году доктором Toglas был выявлен механизм «воспалительного рефлекса» между верхними и нижними дыхательными путями. Смысл данной системы заключается в том, что при воспалении слизистой носа повышается активность специальных веществ (цитокинов), отвечающих за ответную реакцию организма. Увеличение в крови цитокинов запускает каскад реакций, который приводит к увеличению воспалительных клеток, а они, в свою очередь, запускают воспалительный механизм в нижних дыхательных путях.
Отсутствие голоса
О чем свидетельствует состояние, когда нет голоса при бронхите? Такой феномен наблюдается при поражении голосовых связок воспалительным процессом. Обычно возникает при попадании возбудителя на мягкие ткани гортани, после чего возникает местный отек. Интенсивное напряжение голосового аппарата при кашле так же является причиной потеря голоса.
Заложенность ушей
По какой причине могут быть заложены уши при бронхите? Все дело в близкой анатомической связи слуховой (Евстахиевой) трубы с верхними дыхательными путями (глоткой и гортанью), которые довольно часто поражаются при бронхите. На боковой поверхности горла располагается вход во внутреннее ухо, это близкое расположение при поражении горла не дает шансу остаться уху не вовлеченным в воспалительный процесс, из-за чего у больного и закладывает уши.
Слабость
Астения (или слабость) – состояние, которое характеризуется низкой физиологической активностью организма. Астенический статус связан с внутренними заболеваниями органов или повышенной физической нагрузкой.
Учитывая, что бронхит является достаточно длинной по продолжительности болезнью, организму трудно восстанавливать свои силы. Невыносимый кашель, высокая температура – все это заставляет иммунную систему работать на износ, из-за чего может быть повышенная слабость.
Потливость
Лихорадка, которая может длиться неделями, несомненно, приводит к интенсивной потливости при бронхите. Механизм возникновения потливости связан с тем, что при действии на тело человека инфекционных агентов, начинают вырабатываться биологически активные вещества, которые сначала увеличивают теплопродукцию и снижают ее отдачу, тем самым повышают температуру. Затем происходит «выравнивание» этих процессов, что приводит к постепенному появлению потливости.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Бронхит является достаточно тяжелым соматическим заболеванием, которое может приводить к системным сбоям всего тела человека. Нужно быть очень внимательным, чтобы заподозрить данную патологию по неспецифическим синдромам. При обнаружении подобных симптомов, необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом, который сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Помните, вовремя обратившись ко врачу, можно избежать тяжелых осложнений.
Заболевания ЛОР-органов могут характеризоваться острым течением или хроническим, когда клинические симптомы присутствуют более чем 3 недели. Что касается ведущего симптома, то он зависит от локализации воспалительного процесса.
Признак, когда долгое время болит горло, может быть обусловлен поражением соответствующих отделов полости зева или развитием заболеваний, не связанных с патологией ЛОР-органов.
Для уточнения природы поражения, когда не проходит боль в горле 3 недели, необходимо выявить дополнительные симптомы, собрать анамнез заболевания, выяснить, с чем связано появление данных признаков.
Наиболее типичные причины, почему у пациента уже месяц болит горло, следующие:
- Наличие опасных веществ во вдыхаемом воздухе;
- Переохлаждение;
- Воздействие болезнетворных микроорганизмов;
- Длительное применение медицинских препаратов;
- Случайное или преднамеренное употребление концентрированных растворов, кислоты, уксуса;
- Травматическое поражение;
- Наличие заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета, сухостью во рту, а также характеризующихся болевым синдромом, отдающим в горло.
Патология ЛОР-органов
Среди патологии ЛОР-органов, проявляющейся тем, что долго болит горло, выделяют:
- Фарингит;
- Ларингит;
- Тонзиллит;
- Синуситы.
Если две недели болит горло, это обычно не вызывает беспокойства. Такое течение простудных заболеваний наиболее распространено среди детей, и во многом связано с недостаточным иммунитетом пациента. Затянувшееся течение ОРВИ или других заболеваний верхних дыхательных путей достаточно широко распространено. В данном случае опасность представляет только развитие осложнений, бронхита, пневмонии, отита. Однако в этом случае на передний план выходят другие симптомы, не связанные с патологией горла.
Если три-четыре недели болит горло, второй месяц отмечаются неприятные ощущения при глотании, необходимо обратиться на прием к отоларингологу и выяснить причины такого состояния. У пациентов с хроническим ларингитом и фарингитом, помимо того, что долго не проходит боль в горле, отмечается сухой, лающий непроходящий кашель. Он присутствует как днем, так и ночью, мешая полноценному отдыху пациента.
При этом, несмотря на выраженность такого симптома, объективный осмотр полости зева при фарингите позволяет выявить лишь незначительные изменения, которые проявляются гиперемией слизистой горла.
Дополнительным симптомом при ларингите является изменение тембра голоса. Он становится охрипшим. При тяжелом течении процесса звуковоспроизведение может быть нарушено так сильно, что заболевание сопровождается отсутствием голоса. Причины такого состояния заключаются в поражении голосовых связок.
При гипертрофической форме ларингита на них образуются, так называемые «узелки певца», разрастания эпителия величиной с булавочную головку, которые мешают полноценной работе связок. Такие изменения могут быть обусловлены постоянным воздействием каких-то неблагоприятных факторов окружающей среды, курением, задымленностью воздуха, наличия в нем опасных примесей. Сотрудники определенных цехов химических производств, цементных заводов испытывают воздействие таких опасных веществ весь рабочий день.
Причины возникновения ларингита могут быть обусловлены перенапряжением этого отдела гортани.
Чаще всего такой симптом развивается у вокалистов, лекторов. Что касается болевого синдрома в горле, то пациенты описывают его как першение, царапание, саднение, отмечают ухудшение в конце дня. С течением времени состояние таких пациентов усугубляется.
В этом случае симптоматика будет отмечаться столько времени, как долго будут присутствовать провоцирующие факторы. Достаточно часто единственным способом улучшить ситуацию является смена профессиональной деятельности. При этом много времени могут занять реабилитационные процессы.
Хронический тонзиллит является следствием перенесенного острого процесса, когда несвоевременное некорректное лечение привело к тому, что горло болит длительнее, чем 3 недели. При этом характерна картина при фарингоскопии. Миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-грязным налетом.
При хроническом тонзиллите боль в горле не является постоянной. Ее наличие связано со стадией заболевания, ремиссии или обострения. Наиболее часто ухудшение состояния пациента происходит в осенне-зимний период времени, может провоцироваться переохлаждением, обострением сопутствующей патологии. Однако и в состоянии ремиссии отмечаются изменения в полости зева, характерные для воспалительного процесса в миндалинах, гнойные пробки.
Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается наличием вязкого отделяемого. При нахождении пациента в горизонтальном положении оно стекает по задней стенке глотки, раздражая ее. Результатом таких действий становится развитие болевого синдрома в горле, кашля. Без проведения соответствующего лечения синуситы характеризуются длительным течением. Горло может болеть в течение 3-4 недель.
Местное лечение и средства от кашля, применяемые в данной ситуации, не улучшают ситуацию. Пациенты жалуются, что ничего не помогает. В то же время, процедуры, направленные на санацию данных очагов инфекции, приведут к уменьшению боли в горле и кашля уже в ближайшее время после проведенного соответствующего лечения.
Инфекционные заболевания
Причинами длительной боли в горле могут быть и некоторые инфекционные заболевания. Наиболее типичным из них является инфекционный мононуклеоз. При этом болеть горло может 2 недели и длительнее. Именно наличие выраженной симптоматики в течение такого периода позволяет дифференцировать заболевание с другими острыми вирусными респираторными инфекциями, заболеть которыми также можно воздушно-капельным путем от инфицированного пациента.
Важную роль в диагностике инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра, играет наличие дополнительных признаков:
- Увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
- Длительная лихорадка;
- Наличие кожных высыпаний;
- Увеличение печени и селезенки;
- Обнаружение атипичных клеток в исследованиях крови;
Некоторые признаки инфекционного мононуклеоза могут обнаруживаться в течение полугода. Детские инфекции, корь, ветрянка, скарлатина, краснуха, передающиеся воздушно-капельным путем, также в течение нескольких недель могут сопровождаться воспалительным процессом в горле.
Причиной развития данного симптома могут стать некоторые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Сифилис, поражение слизистой горла хламидией, гонококковым возбудителем – патологические состояния, которые также необходимо учитывать, проводя дифференциальную диагностику состояний, сопровождающихся болью в горле.
Диагностировать данную патологию возможно только с применением лабораторной диагностики, поскольку клинические проявления являются неспецифичными. Что касается ВИЧ-инфекции, то ослабление иммунитета, характерное для данного заболевания, приводит к развитию грибковых, вирусных, бактериальных поражений слизистых оболочек, в том числе, и горла.
Патология других органов
Причинами развития боли в горле могут оказаться и заболевания других органов и систем.
Наиболее часто развитие такого симптома отмечается при таких патологиях:
- рефлюкс-эзофагите;
- стенокардии;
- сахарном диабете;
- гипотиреозе;
- гиповитаминозе;
- заболеваниях позвоночника;
- анемии.
Кроме того, любая патология, требующая длительного применения антибиотиков, кортикостероидов, проведения химиотерапии, приводит к развитию воспалительного или атрофического процесса в полости рта и горла. Следствием этого является появление болевого синдрома.
При обратном забрасывании содержимого желудка в пищевод происходит раздражение слизистой пищевода и глотки кислым содержимым. Это раздражающее действие характеризуется постоянной болью в горле, возникающей после приема пищи и при принятии горизонтального положения тела пациентом. Проведение эзофагоскопии позволит выявить существующие воспалительные заболевания или врожденные дефекты.
Дополнительными симптомами, подтверждающими патологию органов ЖКТ, является наличие диспепсических жалоб, отрыжки, изжоги, боли в области живота, нарушение стула. Лечение, назначенное по поводу хронического гастрита, дуоденита, холецистита или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приведет к уменьшению и боли в горле.
Первыми признаками сахарного диабета является сухость во рту, постоянная жажда. Следствием этого может быть воспалительный процесс в глотке, сопровождающийся развитием неприятных ощущений, першения и царапания. Очень часто отмечают сухость кожных покровов и слизистых оболочек пациенты с гипотиреозом. При этом может быть нарушен процесс глотания, что также сопровождается развитием болевого синдрома и ощущения комка в горле.
Лейкозы, а также заболевания крови, проявляющиеся анемией, сопровождаются атрофическими, язвенно-некротическими процессами слизистой оболочки полости рта, небных миндалин.
Дополнительными симптомами является сглаженность сосочкового слоя языка, пекущая боль в языке, ощущение ползания мурашек, слабость, бледность кожных покровов. Во всех случаях для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти лабораторное обследование.
Аналогичные симптомы могут развиваться при хроническом кровотечении, обусловленном язвенными процессами в кишечнике или обильными менструациями. Вынужденное голодание или психические нарушения, сопровождающиеся отказом от еды, приводят к гиповитаминозу и развитию патологического процесса в полости рта и горле.
Стенокардия или инфаркт миокарда также могут протекать атипично и сопровождаться болевым синдромом не за грудиной или в области сердца, а характеризоваться болью в горле.
В случае выраженного болевого синдрома, ухудшения состояния, появления одышки такие пациенты подлежат госпитализации и проведению соответствующего обследования.
Аналогичным болевым синдромом могут проявляться и заболевания опорно-двигательного аппарата, остеохондроз шейного отдела позвоночника, радикулит. При этом отмечается хруст при поворотах шеи, усиление болевого синдрома при движении, поворотах головы. Патология десен, процесс прорезывания зубов и воспалительные процессы в них также не исключают появление длительной боли в горле или полости рта.
Опухолевые процессы, локализующиеся в гортани, глотке, щитовидной железе, характеризуются ощущением комка в горле или наличием инородного тела. Нередко первым симптомом таких заболеваний является изменение тембра голоса, появление его охриплости. Дополнительными симптомами в данном случае могут быть исхудание, слабость, потливость, длительный субфебрилитет. Аналогичные симптомы присутствуют при поражении слизистой горла туберкулезным возбудителем. При этом отмечается увеличение региональных лимфатических узлов, подтверждающих бактериальную природу возбудителя.
Характер поражения, при котором 2 месяца может отмечаться боль в горле, подлежит обязательному уточнению, даже если данное состояние не сопровождается значительным ухудшением общего состояния. Для этого необходимо проконсультироваться с отоларингологом, который проведет объективное исследование патологии ЛОР-органов. В случае отсутствия таких заболеваний с необходимыми обследованиями поможет определиться терапевт. В зависимости от предполагаемой патологии они будут включать лабораторные и аппаратные обследования.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
