Бетагистин и бронхиальная астма

Это лекарственное средство, которое положительно влияет на микроциркуляцию в лабиринте внутреннего уха, применяется при нарушениях функции вестибулярного аппарата, лечении головокружений различного происхождения.

Дигидрохлорид бетагистина – это искусственный аналог гистамина, слабый антагонист Н1- и Н2-рецепторов и достаточно сильный антагонист Н3-гистаминовых рецепторов вегетативной и центральной нервной системы.

Благодаря свойству прямой нейтрализации действия Н1-рецепторов и опосредованной – Н3-рецепторов, высвобождается гистамин, снижается уровень его синтеза, и в результате улучшается проницаемость и микроциркуляция капилляров внутреннего уха, нормализуется давление в эндолимфе, в улитке и лабиринте, кровоток в базилярной артерии увеличивается.

Препарат улучшает проводимость сигналов в нейронах ядер вестибулярного аппарата (в стволе головного мозга) благодаря ингибирующему действию на генерацию пиковых потенциалов в ядрах (снижает их возбудимость). Однако подобное влияние является дозозависимым.

Исследования выявили, что Бетагистин улучшает мозговой кровоток и оказывает сосудорасширяющее действие.

Клинические проявления описанных свойств: снижение интенсивности и частоты головокружений, улучшение слуха, уменьшение уровня шума в ушах, общее положительное влияние на вестибулярную систему, активизация восстановительных процессов в ЦНС.

Что происходит после приема препарата

После приема перорально, Бетагистин быстро и в полном объеме всасывается в ЖКТ.

Максимальная концентрация в крови: зафиксирована в течение 1-3 часов после приема на пустой желудок.

Связывание с белками крови: менее 5%.

Биодоступность препарата: 97-99%.

Время полувывода: 10-12 часов.

Практически полностью выводится почками в виде 2-пиридилуксусной кислоты (вместе с уриной — более 90% активного вещества), на протяжении суток.

Показания к применению

Инструкция по применению указывает на широкий спектр применения лекарства Бетагистин:

• синдром или болезнь Меньера;
• заболевания, сопровождающиеся внезапными головокружениями, рвотой, тошнотой, шумом в ушах, понижением слуха (сходные с болезнью Меньера);
• недостаточное кровообращение в головном мозге после перенесения ишемического инсульта;
• для повышения уровня памяти и мыслительной активности у пожилых пациентов;
• возрастные нарушения равновесия;
• укачивания в транспорте;
• профилактика возникновения поражений сосудов головного мозга.

А также лечение головокружений, вызванных нарушением вестибулярного аппарата различной этиологии:

• инфекционные заболевания;
• посттравматическая энцефалопатия;
• сильные нарушения мозгового кровообращения;
• атеросклероз сосудов головного мозга (в качестве одного из компонентов комплексной терапии);
• поражения органов шеи;
• нарушения, вызванные приемом лекарственных препаратов;
• кровоизлияния в мозжечок;
• вертебробазилярная недостаточность;
• вестибулярный неврит;
• доброкачественное позиционное головокружение после нейрохирургических и офтальмологических вмешательств;
• лабиринтит;
• сердечнососудистые заболевания;
• психогении.

Противопоказания

Препарат не советуют принимать, если:

• дефицит лактозы;
• непереносимость лактозы, синдром слабого всасывания глюкозы-галактозы;
• повышенная чувствительность к бетагистину и/или к отдельным компонентам препарата.

Назначать с осторожностью при следующих заболеваниях:

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• бронхиальная астма;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников).

Больных необходимо регулярно обследовать в ходе лечения.

Дополнительные противопоказания

В связи с отсутствием проведенных исследований, препарат не назначается детям (до 18 лет).

Препарат не назначается в период беременности и грудного вскармливания, поскольку данные о влиянии на формирование плода отсутствуют.

Также неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком.

Негативного влияния на работу почек и печени Бетагистин не оказывает. Корректировать дозу больным с почечной или печеночной недостаточностью нет необходимости.

Пациентам возрастом старше 60 рекомендуется менее интенсивная терапия, чем лицам средней возрастной группы (в связи тем, что компенсаторная функция организма в пожилом возрасте повышается).

Способ применения

Препарат применяют внутрь, не разжевывая, во время или после приема пищи, запив достаточным количеством воды.

Рекомендуемая начальная дозировка: 24 – 48 мг дигидрохлорида бетагистина в день. Указанное количество разделяют на 2-3 порции, которые принимаются в течение дня.

Курс может быть достаточно длительным (от нескольких недель до нескольких месяцев), поскольку терапевтический эффект может усиливаться при продолжительном лечении.

Первые улучшения состояния могут быть заметны уже на 2 день лечения.

Длительность приема препарата определяется индивидуально.

Формы выпуска

Существуют следующие формы выпуска лекарства:

1. Таблетки 8 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 30, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).
2. Таблетки 16 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 15, 30, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).
3. Таблетки 24 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 20, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).

Выпускаются в картонной пачке (блистеры) или в банке (пластмасса или темное стекло).

Побочные действия и передозировка

В инструкции по применению к лекарству Бетагистин указаны такие проявления:

• со стороны ЖКТ: тяжесть в желудке, тошнота, изжога, расстройства пищеварения;
• кожные реакции (редко): сыпь, крапивница, отек Квинке;
• сердечнососудистая система: тахикардия, повышение внутричерепного давления;
• ЦНС: сонливость, головная боль;
• иммунная система: реакции гиперчувствительности, например, анафилаксия;
• прочие проявления: ощущение жара.

Статистически, препарат переносится достаточно хорошо пациентами.

Передозировка

Симптомы: рвота, судороги, тошнота, сухость во рту, боли в животе.

Могут также возникнуть признаки, характерные для слишком высокого уровня гистамина: покраснение лица, понижение АД, отеки, тахикардия.

Лечение: специфического антидота нет. Проводится симптоматическое лечение и общие мероприятия по выведению токсинов (прием активированного угля, промывание желудка).

Особые указания

Что еще нужно помнить:

1. По мере увеличения продолжительности приема препарата, его эффективность возрастает.
2. Не вызывает зависимости.
3. Результативность лечения Бетагистином усиливается при регулярных вестибулярных тренировках.
4. Поскольку лекарство не имеет седативного эффекта, курс лечения можно проводить при необходимости управления автотранспортом и выполнении деятельности, которая требуют скорости психомоторных реакций. Однако желательно в первую неделю приема препарата воздержаться от подобных занятий (опасность передозировки или индивидуальной непереносимости компонентов препарата, что может вызвать ряд побочных эффектов, отражающихся на данных видах деятельности).

На время лечения, не желательно употреблять спиртосодержащие препараты и алкогольные напитки.

Взаимодействие с другими препаратами

Антигистаминные средства и препараты-ингибиторы МАО (например, селегилин) снижают действие Бетагистина.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы врачей и пациентов имеют в основном положительный характер:

1. Пациент Тая: «Не знаю, что произошло после родов в моем организме, но у меня каждый день были сильные головокружения. Врачи говорили, что виной всему усталость. На страх и риск я купила препарат, который первый попался в аптеке (с необходимой фармакологией и показаниями). Это были таблетки Бетагистина. Сперва пила по 2 таблетки в день. Потом уменьшила дозу до одной. Препарат очень хорошо помогает. Побочных действий не было – наверное, мне повезло».
2. Пациент Надежда: «После наступления климакса, у меня начались внезапные головокружения, из-за которых я испытывала большой дискомфорт. С постели еле вставала по утрам. Бетагистин пью уже где-то 5-ую неделю, улучшения ощутимы: сил стало больше, приступов – меньше, но иногда испытываю изжогу. Есть подозрение, что это побочное явление».
3. Пациент Оксана: «У меня большие проблемы с вестибулярным аппаратом: даже если просто смотрю на быстро движущиеся предметы, сразу начинает тошнить, голова кружится. Доктор прописала мне Бетагистин. После первого дня приема был сильный понос, поэтому дозу уменьшила. Принимаю препарат уже 3 недели. Ощущается, что голова кружится гораздо реже, да и тошнить перестало вовсе».
4. Пациент Артем: «Головокружение прошло, но начались головные боли. Теперь приходится пить еще и лекарства от головных болей».
5. Доктор Вениамин Петрович: «В целом препарат весьма положительно действует на головокружения различной этиологии. Данное средство характеризуется отличным соотношением цены и качества. При всей его эффективности, количество побочных действий и зафиксированных отрицательных проявлений на практике минимальное».
6. Доктор Владимир: «С успехом назначаем пациентам, перенесшим травмы мозга и нейрохирургические операции».

Советы по приему от пациентов:

• снижать дозировку, в случае возникновения проблем с ЖКТ;
• в случае отсутствия результата в течение нескольких недель, отменить препарат.

Положительные и отрицательные характеристики

Плюсы:

• приятная, доступная цена;
• незначительное количество возможных побочных эффектов;
• разнообразие предлагаемой концентрации активного вещества (форм выпуска);
• хорошо устраняет головокружения и нарушения координации;
• в общем, достаточно положительный опыт практического применения.

Минусы:

• иногда возможна изжога, головные боли;
• не на всех пациентов препарат оказывает должный эффект;
• возможны ремиссии головокружений;
• низкая биодоступность, в сравнении с препаратами-аналогами.

Стоимость в аптеках

Цена на таблетки Бетагистин зависит от размера упаковки и производителя. В среднем составляет:

• таблетки 8 мг, 30 т.: 25-35 рублей;
• таблетки 16 мг, 30 шт.: 40-45 рублей;
• таблетки 24 мг: 45-55 рублей.

Однако вы можете встретить Бетагистин от таких фирм-производителей, как КАНОФАРМА, Оболенское. Цены от данных поставщиков будут в 2-3 раза больше тех, что указаны выше.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-25 С.

Срок годности таблеток 16 мг – 3 года от даты изготовления, таблеток 24 мг – 2 года.

Отпуск в аптеке

Препарат отпускается по рецепту от врача.

Доступные аналоги препарата

Препараты-аналоги Бетагистина содержат в различных концентрациях тот же активный компонент – бетагистина дигидрохлорид, поэтому показания по применению и противопоказания медикаментов будут фактически одинаковые.

Однако поскольку разные препараты имеют в составе разные вспомогательные компоненты, такие показатели как биодоступность (усвояемость), эффективность, время полувывода и индивидуальная непереносимость составляющих будут разниться. Еще цена будет отличаться, естественно.

Бетасерк таблетки 8, 16, 24 мг

К преимуществам Бетасерка можно отнести:

• самая высокая биодоступность среди препаратов данной группы;
• время достижения максимального содержания в крови самое короткое, в сравнении с другими препаратами-аналогами;
• дольше срок хранения (5 лет).

Недостатки:

• это самый дорогой препарат данной серии (400 – 640 рублей за 30 штук, в зависимости от концентрации активного вещества);
• Бетасерк дольше выводится из организма, в сравнении со всеми аналогами.

Вестибо таблетки 8, 16, 24 мг

Преимущества Вестибо такие:

• средняя стоимость (200-300 рублей за 30 штук, в зависимости от дозировки);
• ддостаточно высокая биодоступность.

Недостатки:

• время достижения предельного количества активного вещества в сыворотке крови такая же, как и у препарата Бетагистин;
• отсутствие упаковок с большим количеством таблеток.

Бетавер таблетки 8, 16, 24 мг

Преимущества: средняя цена (от 120 до 250 рублей за 30 штук, в зависимости от концентрации активного вещества).

Недостатки:

• по вспомогательным компонентам почти ничем не отличается от Бетагистина;
• минимальная биодоступность;
• максимальная концентрация в крови достигается едва ли быстрее, чем при приеме Бетагистина.

Тагиста таблетки 8, 16, 24 мг

Преимущества:

• низкая цена (70-130 рублей за 30 штук, в зависимости от концентрации активного вещества);
• очень высокая биодоступность.

Недостатки: нужно достаточно много времени для достижения максимального содержания препарата в плазме крови, в сравнении с более дорогими аналогами Бетагистина.