Белые выделения и аднексит
При условии отсутствия дискомфорта и плохого самочувствия белые густые выделения у женщин — вполне нормальное и естественное явление. Но если к этому признаку присоединяются зуд, боли в области матки или яичников, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Возможно, это первые симптомы серьёзного недуга.
Основная классификация
Слизистая светлая смазка, выделяющаяся из влагалища женщины, называется белями. Это явление может иметь множество причин, среди которых — естественные физиологические процессы или патологические явления со стороны репродуктивной системы.
Относительно происхождения, вызвавшего патологическое выделение секреции, различают несколько видов белей:
- Влагалищные — проявляются на фазе излечения от различных болезней органов мочеполовой системы.
- Трубные — появляются в результате воспаления шейки матки или маточных труб. Отличительная черта этих выделений — желтоватый оттенок и жидкая консистенция;
- Шеечные — появляются вследствие нарушения функций шейки матки. Основные причины — раковые болезни, гонорея, хламидия.
- Маточные — возникают вследствие наличия воспалительных процессов или новообразований на слизистой оболочке матки. В этом случае секреция водянистая, гнойная, на поздних стадиях недуга становится коричневой.
Если наличие мажущих сгустков нехарактерного цвета вызывает дискомфорт, неприятные ощущения — стоит обратиться за медицинской помощью для исключения тяжёлых патологий.
Причины
Существует свыше 10 причин появления белых густых выделений у женщин – в основном, это инфекционно-воспалительные болезни органов ЖКТ, мочевыделительной системы. Патологии могут протекать как остро, так и в хронической форме – симптоматика в виде вагинальной секреции возникает в обоих случаях. Изредка белые выделения из влагалища – последствие проблем с состоянием эндокринной или нервной системы.
Дисбактериоз
Нарушение кишечной микрофлоры в 100% случаев приводит к появлению светлой густой секреции. Причина развития состояния – наличие колита, несбалансированное питание (злоупотребление тяжело усваиваемой пищей), перенесенные отравления или инфекционные процессы органов пищеварительного тракта. Кроме белой густой секреции у женщины возникает вздутие живота, болезненность при прощупывании брюшной полости, ослабление аппетита. Находясь на приеме у гинеколога, важно сообщить ему о наличии дисбактериоза или проблем с пищеварением.
Молочница
Распространенная женская болезнь, суть которой – попадание грибковой микрофлоры во влагалище, и ее активное размножение в пределах мочевыделительной системы. Вагинальный кандидоз возникает в случае:
- Несоблюдения правил личной гигиены
- Длительной антибактериальной терапии
- Незащищенной интимной близости с партнером, который не выполняет гигиенические процедуры в полной мере или инфицирован грибком
- Сахарного диабета инсулинозависимой формы
- Недавно выполненных лечебно-диагностических процедур нестерильными инструментами
Симптоматика вагинального кандидоза – специфична: у женщины появляются густые или творожистые вагинальные выделения, зуд, отек тканей влагалища. Дополнительно возникают проблемы с мочеиспусканием: процесс сопровождается болезненностью, от урины исходит рыбный или кислотный запах.
На слизистой оболочке половых губ образуются множественные эрозии – они выглядят как продолговатые тонкие раны, которые доставляют болезненность, но не кровоточат. Дефект выявляют при осмотре на гинекологическом кресле. При длительном отсутствии лечения молочница принимает затяжную форму, тяжело поддается устранению.
Во всех случаях развития вагинального кандидоза терапию необходимо начинать с соблюдения диеты и временного прекращения ведения половой жизни. Патогенная микрофлора, вызывающая молочницу, живет во влажной и теплой среде, и благоприятным условием для ее размножения служит гликоген. На время лечения женщине следует отказаться от употребления сладостей (включая фрукты), газированных напитков, кофе.
Эндометрит, аднексит
Воспаление внутреннего слоя матки и придатков (яичников, фаллопиевых труб) возникает вследствие:
- Переохлаждения
- Интимной близости с партнером, страдающим различными урогенитальными инфекциями
- Перенесенных выскабливаний полости матки (прерываний беременности)
- Наследственной предрасположенности
- Несоблюдения правил личной гигиены
- Перемещения патогенной микрофлоры из очагов, расположенных вблизи матки, придатков
Среди первичной симптоматики – появление густых белей, тянущие ощущения внизу живота, повышение температуры тела. Вагинальные выделения имеют гнойный или гнилостный запах. Эндометрит может спровоцировать аднексит, и наоборот.
Это связано с близким расположением органов половой системы женщины. При переходе воспаления в хроническую форму, степень выраженности симптомов несколько снижается, но состояние дополняется ослаблением либидо, сбоем менструального цикла. Эндометрит и аднексит могут привести к проблемам с зачатием, спровоцировать онкологические заболевания, снизить иммунные способности организма.
Кольпит
Воспаление слизистой оболочки влагалища вызывает проникновение болезнетворных возбудителей, в числе которых – бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Подобное возникает при несоблюдении правил личной гигиены, аллергии на латекс, прокладки или нижнее белье; вследствие непереносимости продуктов. Также раздражению слизистой оболочки влагалища способствует частое спринцевание растворами высокой концентрации, интимная близость с партнером, который не следит за личной гигиеной. Несколько реже кольпит служит результатом глистной инвазии.
Независимо от типа патогенной микрофлоры, у женщины возникает:
- Повышение температуры тела
- Покраснение слизистых оболочек влагалища
- Зуд и отек вагинальных тканей
- Появление белых густых выделений из влагалища
- Снижение либидо из-за болезненности и общего ухудшения самочувствия
- Рези и раздражение во время мочеиспускания
- Трудности с принятием удобного положения тела
Кольпит хорошо поддается устранению с помощью комплексного подхода. Если воспаление не устранить в острой фазе его развития – оно принимает затяжную форму. В этом случае при каждой незащищенной интимной близости у женщины будет возникать острая боль во влагалище. После инфицирования грибками, у полового партнера пациентки с высокой долей вероятности развивается баланопостит – воспаление головки пениса.
Гарднереллез
Вагиноз возникает вследствие незащищенного полового акта с носителем бактериальной микрофлоры. О наличии заболевания женщина может длительное время не знать – определенный период инфекционный процесс протекает бессимптомно.
Признаки патологии напоминают клинические проявления многих гинекологических и урологических болезней – молочницы, воспаления яичников или уретры. Густые бели возникают наряду с остальной симптоматикой, они имеют неприятный рыбный или гнилостный запах, попадая в мочевой пузырь, способствуют его воспалению. Гарднереллез – лидирующая причина женского бесплодия.
Приём антибиотиков
Длительная антибактериальная терапия всегда негативно отражается на состоянии кишечной и вагинальной микрофлоры. Вместе с очагом воспаления, болезнетворные возбудители частично уничтожают естественную среду пищеварительного тракта.
Проявления этого состояния:
- Многократная диарея
- Тошнота, рвота
- Громкая кишечная моторика
- Вздутие живота, скопление кишечных газов
- Ослабление аппетита
- Горький привкус во рту
- Появление серого или белого налета на языке
- Болезненность в брюшной полости, усиливающаяся при осмотре
В последнюю очередь после перечисленных симптомов у женщины возникает обильное количество густых белых выделений из влагалища. В большинстве случаев состояние связывают с отдельно возникшей молочницей, хотя действительная причина развития состояния – нарушение кишечной микрофлоры. Чтобы избежать ее интенсивного повреждения, одновременно с антибиотиками, женщине следует принимать Линекс, Бифидумбактерин или Нистатин. Это позволит сохранить пищеварение на нормальном уровне и пройти антибактериальную терапию без осложнений.
Прием противозачаточных препаратов
Неконтролируемое применение гормональных контрацептивов приводит к развитию проблем с активностью репродуктивной системы. Нарушается состояние яичников, что обусловливает появление множественных признаков, включая выделение белой густой консистенции из влагалища.
Дополнительные симптомы гормонального дисбаланса:
- Неврологические расстройства (головные боли, головокружение, слабость, повышенная утомляемость)
- Ослабление либидо
- Сбой менструального цикла, увеличение объема выделяемой крови
На фоне бесконтрольного приема пероральных контрацептивов у женщины могут возникнуть гормонозависимые опухоли органов половой системы. Коррекцией состояния здоровья женщины занимается врач гинеколог-эндокринолог. Лечение начинают с отмены приема всех гормональных контрацептивов.
Недостаток витаминов
Гиповитаминоз редко проявляется нарушением состояния органов женской половой системы. В основном, это касается полноценности менструального цикла. Но в 1% случаев недостаток витаминов в организме сопровождается появлением белой вагинальной секреции. Установив взаимосвязь между дефицитом питательных веществ и появлением выделений, нужно откорректировать рацион в пользу пищи, содержащей витамины группы B.
Стресс
Яичники имеют природную синхронизацию с отделами головного мозга. Поэтому воздействие раздражающих факторов незамедлительно отражается на эндокринной системе и активности яичников, приводит к гормональному сбою. Появление обильного количества белей указывает на дисбаланс эстрогенов в крови. Для устранения симптома достаточно нормализовать психоэмоциональное состояние. При тяжелых стрессовых ситуациях следует посетить психолога (для консультации) и невролога (с целью получения медикаментозных назначений).
Смена климата
В незначительном числе случаев процесс акклиматизации приводит к нарушению состояния гормонального фона, и у женщины возникают проблемы с функцией яичников. Среди прочих симптомов, у пациентки появляются вагинальные выделения густой консистенции без запаха. Они не доставляют дискомфорта, но служат благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры. Чтобы не допустить развития инфекции, женщине следует тщательно и своевременно выполнять меры интимной гигиены, избегать стрессов, не допускать переутомления.
Возможные осложнения
Во всех случаях воспалительно-инфекционных процессов органов урогенитального тракта существует риск перехода болезни в хроническую стадию. Это отягощается самочувствие пациентки, создает трудности с поиском оптимального вида лечения. При затяжных заболеваниях терапевтический курс занимает вдвое больше времени.
Осложнения болезней, которые приводят к развитию большого количества густых выделений:
- Бесплодие. Последствие хронического аднексита. Из-за воспаления фаллопиевы трубы склеены патологическими выделениями. Поэтому сперматозоиды не могут оплодотворять яйцеклетку, зачатие не наступает.
- Спаечная болезнь. Характерные сращения возникают на участках длительного воспаления в органах мочеполовой или пищеварительной системы.
- Внематочная беременность. Бывает трубной, яичниковой или даже брюшной. Служит последствием длительных воспалений в урогенитальном тракте.
- Кишечная непроходимость. Развивается из-за образования спаек в пищеварительном или урогенитальном тракте.
Воспаление внутреннего маточного слоя приводит к его истончению, ослаблению, поэтому у беременных имплантированное плодное яйцо может отторгнуться. В результате у женщины развивается выкидыш. Подобное может произойти как на раннем сроке беременности, так и непосредственно перед родами. Также на фоне болезней, вызывающих густые бели, может возникнуть маточное кровотечение, гормональный дисбаланс, образование миомы или кистозных полостей.
Смазка при развитии кандидоза
Кандидоз или молочница — распространённое инфекционное заболевание. Его возбудителем является патогенный грибок Кандида. Недуг прогрессирует при условии нарушения бактериальной микрофлоры, или при передаче от больного партнёра здоровому во время сексуального контакта.
Характерные отличия смазки при кандидозе:
- обильная
- сильный кислый аромат
- творожистая консистенция
- оттенок белый, но, при условии присоединения других инфекций, может меняться
- сопровождаются резью при мочеиспускании, жжением, зудом в области внутренних и наружных половых органов
Данное заболевание заразно и способно перетекать в хроническую форму, поэтому требует безотлагательного лечения.
Смазка при развитии гарднереллеза
Гарднереллез — это один из вариантов бактериального вагиноза. Недомогание проявляется на фоне нарушения баланса микрофлоры в женских половых органах. Существует множество причин данного недуга, самыми частыми из них становятся:
- беспорядочные половые связи
- несбалансированное питание
- венерические и хронические болезни
- приём антибиотиков или противозачаточных средств
- неправильная техника спринцевания
- гормональные нарушения
- ослабление иммунитета
- стрессы, усталость
Бели при гарднереллезе имеют пастообразную или однородную текстуру, серовато-белый цвет и ярко выраженный «рыбный» аромат. Проблема сопровождается зудом и жжением, неприятными болезненными ощущениями во время мочеиспускания или полового контакта.
Что считать нормой?
В норме из влагалища здоровой женщины выходит секрет — прозрачный или беловатого оттенка. Его количество и консистенция меняются в течение менструального цикла, а запах остаётся слабо выраженным, кисловатым.
Этапы появления секреции в норме:
- в начале цикла — скудные
- в середине цикла — незначительное увеличение густоты и количества
- период овуляции, до начала месячных — появление обильной кремообразной мокроты
Также определённое количество смазки выделяется во время или после полового акта.
Сгустки накануне менструаций
Перед началом месячных слизистый секрет имеет однородную кремообразную текстуру. Оттенок мокроты может варьироваться от светло-бежевого до белого.
Бели при овуляции
Овуляция — это разрыв фолликула и выход созревшей яйцеклетки. Данное явление сопровождается выделением вязкой эластичной слизи, похожей на яичный белок. По цвету секрет может быть бесцветным, с белым или жёлтым оттенком. В некоторых случаях наблюдаются кровянистые прожилки.
Слизь при вынашивании ребенка
На ранних сроках беременности и во время формирования слизистой пробки в шейном канале могут наблюдаться обильные светло-бежевые или белые сгустки. Такой секрет считается вариантом нормы при условии, что не сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом. В противном случае необходимо проконсультироваться с доктором.
К какому врачу обратиться
При наличии паталогической смазки женщине следует пойти на приём к гинекологу, который проведёт соответствующее обследование, и, при необходимости, назначит анализы.
Диагностика включает:
- осмотр на кресле
- кольпоскопию при подозрении на эрозию или дисплазию
- мазок на флору
- бакпосев
- анализ мазка методом ПЦР
- трансвагинальное УЗИ
Если проблемы наблюдаются у беременной, об этом нужно сообщить акушеру-гинекологу на плановом осмотре.
Лечение
Лечение белей назначает гинеколог после выявления первопричины. Самолечение в этом случае недопустимо, ведь неправильно подобранные препараты только усугубят состояние пациентки.
Терапевтические мероприятия направлены на:
- устранение причины в зависимости от возбудителя: антибактериальные или противовирусные препараты, хирургическое вмешательство, и т. д.
- восстановление нормального баланса микрофлоры
- улучшение иммунитета (при необходимости)
- восстановление поражённых тканей, улучшение кровообращения и микроциркуляции: физиотерапия, плаванье, лечебная физкультура.
После излечения пациентке необходимо соблюдать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения недуга в дальнейшем.
Профилактика
Чтобы избежать развития состояний, которые приводят к появлению белых густых выделений, женщине следует:
- Избегать неконтролируемого приема любых лекарств. Даже если конкретный препарат назначил врач, превышать установленную дозировку – противопоказано
- Проходить сезонную витаминотерапию (весной, осенью)
- Своевременно и тщательно выполнять гигиенические процедуры
- Сбалансировать рацион
- Ограничиться от стрессовых событий
- Укреплять иммунитет за счет нормализации качества питания, улучшения условий труда и отдыха
- Избегать случайных половых связей
- По возможности не использовать вагинальные тампоны – применять прокладки
- Не переохлаждаться
- При нежелании беременеть – подобрать совместно с гинекологом оптимальный вид контрацепции
Не менее важно избегать пребывания вблизи источников токсического воздействия, не использовать внутриматочную спираль дольше назначенного срока.
Видео: Какие выделения должны насторожить женщин?
Воспалительные заболевания половых органов – одна из самых частых патологий у женщин репродуктивного возраста. Тенденция последних лет такова, что подобные болезни быстро переходят в хроническую форму и протекают незаметно для своей обладательницы.
Воспаление придатков матки – сальпингоофорит – приводит к бесплодию в каждом пятом случае, поэтому важно вовремя обнаружить патологию и пройти полный курс лечения.
Механизм развития
Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона. Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении. Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.
строение женских репродуктивных органов
Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку. Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.
В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва. Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.
Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный. Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой. Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.
В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом. Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами. Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.
воспалительный процесс в придатках матки – аднексит (сальпингоофорит)
Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника. Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани. Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).
Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.
Провоцирующие факторы
У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите. Возможные причины инфицирования:
- Общее или локальное переохлаждение;
- Острые инфекционные заболевания;
- Обострения хронических болезней;
- Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
- Операции на брюшной полости;
- Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
- ВИЧ-инфекция.
Возбудители
Вызывают воспаление придатков матки как возбудители ИППП, так и условно-патогенная микрофлора, заселяющая нижние половые пути в норме. В последнем случае активация возбудителей происходит при снижении общей и местной иммунной защиты. Среди условно-патогенной микрофлоры имеют значение:
- Эшерихии;
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Энтерококки.
Среди возбудителей ИППП к аднекситу приводят:
- Хламидия – внутриклеточный паразит, передающийся половым путем. Хламидия является ведущим возбудителем аднексита у молодых женщин до 25 лет. Крайне редко вызывает острые формы болезни и имеет тенденцию к длительному скрытому течению. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках приводит к бесплодию, внематочным беременностям, гормональному дисбалансу. О своем заболевании пациентки узнают, как правило, пройдя обследование после неудачных попыток забеременеть.
- Микоплазма – как и хламидии, паразитирует внутри клеток хозяина. Заражение происходит во время рождения девочки через половые пути матери либо после начала половой жизни от инфицированного партнера. Кроме того, микроорганизм обитает в ротовой полости и способен передаваться при оральных половых контактах. Микоплазма может входить в состав условно-патогенной микрофлоры, вызывая воспалительные заболевания половых органов при снижении иммунной защиты, травмах, инвазивных вмешательствах. Инфекция склонна к хроническому течению.
- Уреаплазма – обитает в мочеполовом тракте мужчин и женщин, передается во время незащищенных половых контактов. Вызывает острый и хронический (чаще) аднексит, нередко осложняется артритом, иммунодефицитом.
- Гонококк – синтезирует и выделяет в окружающие ткани факторы агрессии, способные разрушать защитные барьеры половых органов. Заражение происходит половым путем, после чего возбудитель быстро проникает во все отделы женской репродуктивной системы, в том числе в придатки матки. Гонококк вызывает острый аднексит, который нередко переходит в хроническую форму. Без лечения он долго паразитирует внутри клеток, поддерживая воспалительный процесс.
В подавляющем большинстве случаев сальпингоофорит возникает под влиянием микробной ассоциации: возбудители половых инфекций совместно с условно-патогенной микрофлорой поражают маточные трубы и яичники. Лечение в таких ситуациях требует определения чувствительность каждого микроорганизма и назначение нескольких антибиотиков.
Туберкулезный аднексит вызывают палочки Коха, которые проникают в придатки с кровью или лимфой из других очагов инфекции (легких, лимфоузлов, костей, кожи). Вирус генитального герпеса может послужить причиной аднексита при выраженном иммунодефиците, например, у ВИЧ-инфицированных женщин.
Клинические проявления
Симптомы воспаления придатков зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.
Острый гнойный аднексит характеризуют следующие симптомы:
- Резкий подъем температуры до 38-39 градусов С, обычно к вечеру она достигает своего максимума и нормализуется утром;
- Острая локализованная боль в нижней части живота, которая усиливается при движении;
- Сильная жажда, сухость во рту;
- Тошнота, рвота;
- Головная боль, помутнение сознания;
- Отсутствие аппетита, курящие женщины испытывают отвращение к сигаретам;
- Повышенная эмоциональность, плаксивость, беспокойство;
- Частое мочеиспускание небольшими порциями, нередко болезненное;
- Жидкий стул;
- Обильные гнойные выделения из половых путей.
Без лечения состояние женщины быстро ухудшается, боль распространяется по всему животу. В таких случаях требуется экстренная госпитализация в стационар и хирургическое вмешательство.
Не всегда клиника воспаления придатков так ярко выражена, многие возбудители вызывают стертые признаки болезни:
- Температура нормальная или не превышает 37,5 градусов С;
- Незначительная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
- Кашицеобразный стул;
- Учащенное безболезненное мочеиспускание.
Длится такая картина несколько дней и зачастую симптомы связывают с ОРВИ, которую женщина лечит дома самостоятельно. Болезнь быстро переходит в хроническую форму и выявляется уже на стадии бесплодия или внематочной беременности.
Хроническая форма может протекать без каких-либо симптомов, но чаще всего женщины отмечают следующие симптомы аднексита:
- Непостоянные тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота, которые усиливаются перед менструацией;
- Острую боль в животе при резких поворотах туловища;
- Болезненность во время полового акта, особенно при интенсивных движениях;
- Слизистые выделения из половых путей белого или бело-желтого цвета, без неприятного запаха;
- Нарушения менструального цикла: обильные или скудные нерегулярные месячные;
- Повышенную жирность кожи, выпадение волос на голове и повышенный их рост на теле (признаки гипофункции яичников).
Замечено, что клинические проявления хронического аднексита не отражают реальную картину повреждения маточных труб и яичников. Даже при обширном воспалении симптомы могут быть выражены совсем незначительно. Большинство женщин испытывают трудности с зачатием ребенка или имеют в анамнезе внематочную беременность. При стертом хроническом течении сальпингоофорита подобные проблемы и становятся поводом для обращения к врачу, однако, помочь в запущенных случаях не всегда возможно.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больной. Заподозрить сальпиногоофорит можно, если симптомы появились:
- В самом начале половой жизни или при смене полового партнера (в случае незащищенных контактов);
- При наличии у партнера гонореи в анамнезе или в текущее время;
- На фоне воспалительных заболеваний нижележащих половых путей (кольпита, цервицита).
Во время осмотра на кресле и пальпации доктор обнаруживает увеличенные болезненные придатки матки, напряжение нижнего свода влагалища, признаки воспаления нижних половых путей (если аднексит возник на их фоне). Потягивания за шейку матки болезненны для пациентки, особенно при остром гнойном сальпингоофорите. При хроническом процессе обнаруживаются небольшие плотные придатки матки, мало или полностью неподвижные.
Среди лабораторных и инструментальных тестов используют:
- Общий клинический анализ крови – острый гнойный процесс сопровождает значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Хроническую форму можно предположить только по последнему параметру.
- Биохимический анализ крови – выявляет изменение белковых фракций (гипергаммаглобулинемию), воспалительные белки (С-реактивный белок, серомукоид), повышение концентрации фибриногена. По мере стихания острого воспаления и перехода его в хроническое показатели крови приходят в норму.
- Общий анализ мочи – во время острого процесса увеличивается выделение белка с мочой.
- Серологический анализ крови – обнаружение антител к возбудителям ИППП (хламидиям, уреаплазме, микоплазме).
- Мазок из влагалища и цервикального канала – позволяет выявить нарушения в микрофлоре нижних половых путей, возбудителей ИППП, лейкоцитов.
- Пункция заднего свода влагалища – воспаление в области малого таза приводит к скоплению экссудата или гноя в маточно-прямокишечном пространстве. Доктор прокалывает иглой задний свод влагалища и получает воспалительную жидкость, анализ которой помогает отличить аднексит от иных острых заболевания.
Лапороскопия
Ультразвуковая диагностика при остром сальпингоофорите малоинформативна: выявляется лишь незначительное увеличение толщины маточных труб. В подострую и хроническую стадию можно обнаружить гидро- или пиосальпинкс, объемные образования в яичниках. Основным методом диагностики при остром аднексите является лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри посредством видеодатчика. Вводят его через небольшой разрез в области пупка. При необходимости выполняют дополнительные разрезы и проводят лечебную малоинвазивную операцию.
Лечение
Лечение аднексита зависит от его формы, но в любом случае представляет собой комплекс различных мер.
Если причиной болезни стала половая инфекция, лечить следует обоих партнеров с обязательным применением барьерной контрацепции на весь период терапии.
Острый период
Острый и подострый аднексит требует госпитализации, постельного режима и назначения легкоусвояемой диеты. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, крепких бульонов, маринадов, цитрусовых, цельного молока. Раздражение кишечника воспалительным процессом приводит к диарее, в результате чего увеличиваются потери жидкости, питательных веществ и микроэлементов. Для их восполнения следует выпивать не менее 2-х л в сутки минеральной воды без газа, компота, морса. Нормализовать стул поможет рисовый отвар и рисовая каша на воде, которую можно дополнить отварной курятиной или телятиной.
Во время острых проявлений аднексита нельзя пользоваться влагалищными тампонами с гигиенической целью. Кровь – отличная питательная среда для бактерий, поэтому высок риск повторного инфицирования придатков.
Медикаменты
Основа лечения острого аднексита – это