Аутолимфоцитотерапия и бронхиальная астма
2020-02-20
Информируем Вас о режиме работы в связи с предстоящим праздником «Дня Защитника Отечества»!:
23 февраля – выходной
24 февраля – с 9:00 до 18:00
с 25 февраля в обычном режиме.
Все статьи по разделу Аллергология
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся временной обструкцией (непроходимостью бронхов). Бронхиальная астма, которой страдает около 6 % населения земного шара, занимает первое место в структуре аллергических заболеваний.
Принято различать аллергическую и инфекционно-аллергическую бронхиальную астму.
В первом случае причиной заболевания является аллергия – необычная, иная реакция иммунной системы на внешние ингаляционные аллергены: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльцу растений, споры грибов, некоторые строительные материалы, утеплители жилых помещений и прочее.
Инфекционно-аллергическая астма связана с хроническими воспалительными респи¬раторными заболеваниями (бронхит, пневмония и др.), и аллергизацию организма в этом случае вызывает микрофлора дыхательных путей (вирусы, бактерии, грибы и др.).
Бронхиальная астма характеризуется сложным механизмом развития, включающим наряду с иммунологическими, неиммунологические факторы, в частности повышенную чувствительность и возбудимость бронхов. Поэтому обследование и лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным и включать, в первую очередь, установление ведущих причинно-значимых факторов для каждого конкретного случая заболевания, с последующей индивидуальной схемой лечения.
Лечение бронхиальной астмы имеет три основных направления:
• выявление и по возможности исключение контакта с аллергенами, провоцирующими и поддерживающими обострения заболевания;
• аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), которая заключается в длительном введение в организм малых доз аллергенов, что применимо только у больных с аллергической формой заболевания. Возможности этого метода ограничены тем, что в настоящее время используется только два типа лечебных аллергенов: из клещей домашней пыли и пыльцы растений. Этот метод лечения не применим у больных с тяжелой гормонально зависимой астмой, имеются также возрастные ограничения;
• в настоящее время в лечении БА широко используется базисная (постоянная) ингаляционная терапия, при аллергической форме заболевания и легком течении чаще используется кромоглицины, при смешанной и инфекционно аллергической БА средней тяжести и тяжелого течения применяют ингаляционные кортикостероидные препараты или их комбинацию с бета-блокаторами;
• симптоматическая терапия, представлена в основном антигистаминными средствами, длительное применение которых ограниченно из-за их побочного действия: сонливость, нарушение координации, общая слабость и угнетение функции эндокринной системы;
• нелекарственные методы лечения: гемосорбция, плазмаферез, экстракорпоральная иммуносорбция, механизм действия которых заключается в удалении из организма: патологических белков, вредных продуктов, иммунных комплексов и антител к различным аллергенам. Ни один из перечисленных методов не устраняет причину заболевания, следовательно дает кратковременный лечебный эффект.
Таким образом, лечение бронхиальной астмы, не смотря на разнообразные способы терапии, далеко не всегда удовлетворяют врача и пациента, так как в большинстве случаев, больные пожизненно вынуждены использовать базисную терапию, сочетая ее с противоаллергическими, противобактериальными, противовирусными препаратами и иммунокоррегирующими средствами. Известно, что любая продолжительная медикаментозная терапия сопровождается побочным воздействием на организм, что в совокупности с тяжестью течения заболевания существенно снижает качество жизни больных БА. Поэтому поиск новых и усовершенствование существующих методов лечения аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмой, одна из актуальных и насущных проблем современной медицины.
Предлагаем Вашему вниманию информацию об уникальной медицинской технологии – аутолимфоцитотерапии, которая используется в лечении аллергии.
Новая медицинская технология – аутолимфоцитотерапия
В отечественной и зарубежной медицине собственные иммунные клетки используют в лечении различных заболеваний – сепсис, ожоговая болезнь, тяжелая форма лекарственной аллергии, некоторые онкологические заболевания, генетически обусловленное бесплодие и пр. – с 70-х годов прошлого столетия (1-4).
В лечении аллергических заболеваний, в том числе БА, аутолимфоцитотерапия (АЛТ) применяется с 1992 года. Суть метода заключается, в дробных подкожных введений возрастающих количеств иммунных клеток – лимфоцитов, выделенных из небольшого количества венозной крови больного аллергией.
Продолжительность курса лечения АЛТ – 3-4 недели. Собственные лимфоциты вводят больному бронхиальной астмой подкожно с интервалом 2 раза в неделю.
Клиническая эффективность метода, используемого автором в лечении сотен больных БА, оценивалась, до и после проведения лечения, в первую очередь, по снижению частоты проявления клинических симптомов заболевания: приступов удушья, отдышки, приступообразного кашля.
Уже после проведения 1-го курса аутолимфоцитотерапии приступы прекращались у 37,6% больных, частота приступов удушья уменьшалась более, чем в 2 раза в 46,8% случаев, в 2 раза сокращались приступы удушья у 13,4% больных, частота приступов удушья не изменилось только в 2,2% случаев. При этом достоверно снижалась потребность в ингаляционной базисной терапии: кортикостероиды удается отменить в 8,6% случаев, у 87,1% случаев их суточная доза уменьшалась 1,5-2 раза, базисная терапия практически не изменилась, только и 4,2% больных, но при этом отмечалось стабилизация состояния, т.е. течение заболевания принимало управляемую фармпрепаратами форму.
Эффективность АЛТ подтверждает, также анализ отдаленных результатов лечения у больных бронхиальной астмой, ремиссия менее года наблюдалась у 17,5%; от 1-5 лет в 44,3%; свыше 5 лет в 38,2% случаях (5-24).
Отмечается также достоверное снижение содержания в сыворотке крови общего уровня антител к ингаляционным аллергенам в 84,2% случаев, у 70% больных установлена также нормализация уровня специфических антител к конкретным бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам. Это позволяет говорить об АЛТ, как об иммуно-терапевтическом методе.
Показаниями к применению аутолимфоцитотерапии у больных БА являются:
• бронхиальная астма аллергическая, инфекционно-аллергическая, смешанная форма при поливалентной аллергии к нескольким группам ингаляционных аллергенов, в т.ч. при бактериальной и грибковой аллергии;
• поливалентная (множественная) аллергия к нескольким группам различных аллергенов
• отсутствие эффекта проводимой раннее аллергенспецифической терапии
• тяжелая стероидозависимая форма заболевания, не управляемая фармацевтическими препаратами.
Противопоказания к проведению:
• беременность и лактация;
• иммунопатологические состояния (врожденный иммунодефицит, системные аутоиммунные заболевания: склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона);
• онкологические заболевания;
• психические расстройства;
• хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• возраст детей менее 5 лет.
Использование аутолимфоцитотерапии существенно расширяет возможности лечения бронхиальной астмой, при поливалентной (множественной) аллергии к нескольким группам различных аллергенов, позволяет добиться стойкого клинического эффекта и уменьшение потребности в базисной ингаляционной терапии у пациентов средней и тяжелой формой течения заболевания. При этом достоверно снижается уровень содержания, в сыворотке крови, общего IgE и специфических IgE антител, к различным видам аллергенам: ингаляционном, пищевым, грибковым и пр., что положительно влияет на течение сопутствующих заболеваний: ринита, атопического дерматита, крапивницы и пр.
Литература
1. В.П. Лесков, И.С. Гущин, Экстракорпоральная иммунофармакотерапия, Пульмонология, 1993г., №3
2. И.С. Гущин, В.П. Лесков, Extracorporeal immunopharmacotherapy Int.J.Immunorehabilitation. 1994г., №14 Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения, Треклор Технолоджи, 2006г.
3. Говалло В.И., Сидельникова В.М. Иммунизация беременных женщин аллогенными лимфоцитами мужа как метод профилактики самопроизвольных выкидышей // Акуш. и гин. – 1983. – №12.
4. Ioshioka S., Fujiwara H., Nikayama T., Kasaka K., Mori T., Fudjii S. Intrauterine administration of autologies peripheral blood mononuclear cells promoter implantation in patients with repeated failure of IVF-embryo transfer. Human reproduction. Advance originally published online on October 4, 2006г.
5. Логина Н.Ю., Каданцев В.А., Серова Т.А., Опыт организации иммуно – аллергологической службы в ЦГБ г. Югорска (пособие для практикующих врачей). с. 181-192
6. Логина Н.Ю., Ольшанский Я.О. Способ лечения аллергических заболеваний. — Патент №1793929 1992г.
7. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Ершов И.В., Башкатова Л.П., Феофанова Т.В., БабахинА.А., Каданцев В.А. Аутолимфоцитотерапия аллергических заболеваний. — 2-ой Международный конгресс по реабилитации в медицине, Тез. док., Int. J. Immunoreabilitation, 1997 г, №4, с.137/
8. Гусева Н.В., Логина Н.Ю. Серова Т.А., Башкатова Л.П., Каданцев В.А., Попов С.М., Лаврова Н.А., Ершов И.В. и соавт. Аутолимфоцитотерапия в лечении бронхиальной астмы у детей. — 8-ой Международный конгресс «Иммунореабилитация и реабилитация в медицине», Испания, Тенерифе, Тез. док., Int.J. on Immunoreabilitation, 1999 г., №12, с.73
9. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Мороз И.В., Ершов И.В., Башкатова Л.П.,Шевцова Л.Г. Аутолимфоцитотерапия больных аллер¬гическими заболеваниями. — 8-ой Международный конгресс «Иммунореабили¬тация и реабилитация в медицине», Испания, Тенерифе, Тез. док., Int.J. on Immunoreabilitation, 1999 г., №12, с.98.
10. Логина Н.Ю., Гусева Н.В., Феофанова Т.В., Серова Т.А.,Башкатова Л.П., Ершов И.В., Лаврова Н.А., Кашина С.В. Влияние аутолимфоцитотерапии на динамику иммунологических показателей у детей с бронхиальной астмой. — Ж.Аллергия и иммунология, 2000 г., том 1, №2, с.62. Материалы 3-его съезда иммунологов и аллергологов СНГ (Сочи, Россия – 16-20.09.2000)
11. Логина Н.Ю, Феофанова Т.В, Серова Т.А, Ершов И.В, Башкатова Л.П. Анализ достоверности нормализующего воздействия аутолимфоцитотерапии на иммунологические показатели больных с аллергическими заболеваниями.- Ж. Аллергология и иммунология, 2001, Т. 2, № 2, стр.80.
12. Логина Н.Ю, Феофанова Т.В, Серова Т.А., Ершов И.В. Анализ влияния аутолимфоцитотерапии на динамику IgЕ-специфических антител у больных с аллергическими заболеваниями.- Ж. Аллергология и иммунология, 2001, Т. 2,№ 2, стр.85.
13. Логина Н.Ю, Феофанова Т.В, Серова Т.А, Гусева Н.В., Ершов И.В,Башкатова Л.П. Влияние аутолимфоцитотерапии на динамику уровня IgЕ-специфических антител у детей с бронхиальной астмой.- Internetional jornal on immunorehabilitation, 2002, Том 4, №1, стр.53.
14. Логина Н.Ю., Феофанова Т.В , Серова Т.А, Московкина О.Я, Башкатова Л.П., Алентьева С.Ю. Иммуномодулирующее действие аутолимфоцитотерапии (АЛТ) у больных поллинозом.- 5 конгресс “Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии”. Сборник трудов.Тезисы докладов. 2002, стр.361.
15. Логина Н.Ю., Ершов И.В., Феофанова Т.В., Серова Т.А, Московкина О.Я, Алентьева С.Ю. Влияние аутолимфоцитотерапии (АЛТ) на динамику уровня IgE и IgE-специфических антител у больных поллинозом. — 5 конгресс “Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии”. Сборник трудов.Тезисы докладов.2002, стр.362.
16. Феофанова Т.В., Логина Н.Ю., Мороз И.В., Ершов И.В., Серова Т.А., Алентьева С.Ю., Башкатова Л.П. Влияние аутолимфоцитотерапии на уровень IgE и специфических IgE-антител у аллергологических больных. — Ж.«Медицинская иммунология», материалы YII Всероссийского научного Форума с международным участием имени академика В.И. Иоффе “Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» ”, 2003, том 5, № 3-4, с.241-242.
17. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В.,Башкатова Л.П. Аутолимфоцитотерапия в комплексном лечении аллергологических больных. — Научные труды юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию клинической больницы Центрсоюза РФ. Сборник статей. «Современные технологии в клинической больнице» М., 2003, с.189-201.
18. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В., Алентьева С.Ю., Каданцев В.А., Михайлова Т.И., Халина Е.Н. Воздействие аутолимфоцитотерапии на показатели иммунного статуса больных бронхиальной астмой. — 14-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тезисы докладов. Москва, 2004, с.287.
19. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В., Алентьева С.Ю., Каданцев В.А., Михайлова Т.И., Халина Е.Н. Динамика иммунологических показателей у подростков с бронхиальной астмой после аутолимфоцитотерапии. — 14-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тезисы докладов. Москва, 2004, с.320.
20. Мороз И. В., Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В., Алентьева С.Ю., Каданцев В.А., Михайлова Т.И., Халина Е.Н. Иммуномодулирующее действие аутолимфоцитотерапии при бронхиальной астме. — Russian J. of Immunology, Объединенный иммунологический форум, Екатеринбург 31мая-4 июня 2004г., V9, №1, с.123.
21. Логина Н.Ю., Серова Т.А., Феофанова Т.В., Ершов И.В., Каданцев В.А., Михайлова Т.И., Халина Е.Н. Влияние аутолимфоцитотерапии на динамику уровня IgE-специфических антител к к пыльцевым аллергенам у аллергологических больных. — Ж. «Аллергология и иммунология» II Всемирный конгресс по иммунопатологии и аллергии, Москва, 14-17 мая 2004 г., Том 5, №1, с.57.
22. Феофанова Т.В., Логина Н.Ю., Серова Т.А., Ершов И.В., Алентьева С.Ю. Ретроспективное контролируемое исследование влияния аутолимфоцитотерапии на динамику уровня общего IgE у аллергологических больных. — «Дни иммунологии в СПб 2004», Тез.докл., Медицинская иммунология, Том 6, №3-5, с.276-277.
23. Логина Н.Ю.,Феофанова Т.В., Серова Т.А., Алентьева С.Ю., Магаршак О.О., Ершов И.В., Халина Е.Н. Влияние аутолимфоцитотерапии на качество жизни и иммунный статус подростков с аллергическими заболеваниями. — III Российский конгресс “Современные технологии в педиатрии и детской хирургии” Материалы конгресса. Москва 26-28 октября 2004 г., с.33.
24. Логина Н.Ю. Медицинская технология – Аутолимфоцитотерапия (пособие для практикующих врачей). Москва, Вебов и Книгин, 2011 – 122 с.
Заболевание бронхиальная астма у взрослых и детей является хроническим. Оно локализуется в дыхательных путях и выражается в блокировании бронхов. Около 6 % людей по всему миру испытывают на себе все тяжести этого заболевания. Специалисты относят его к разряду аллергических болезней и выявляют как инфекционное, так и аллергическое происхождение. Последний фактор выявляется при нарушении дыхания от домашней пыли, шерсти кошек и собак, цветочной пыльцы, теплоизоляционных материалов.
Инфекционная природа заболевания наблюдается на фоне бронхита или пневмонии. Аллергическим раздражителем в данной ситуации выступают вирусы, находящиеся в дыхательных путях, а также на слизистых дыхательных органов.
Бронхиальная астма у детей и взрослых характеризуется приступами удушья при стрессах, наличии противных запахов, смене температур (переход из помещения на улицу и наоборот), физических нагрузках. У больного наблюдается учащенное сердцебиение. Что происходит в это время в организме? Бронхиальные мышцы сжимаются и сужают просвет дыхательных путей, что приводит к тому, что воздух перестаёт проходить в легкие. Вместе с тем, при раздражении, слизистая бронхов начинает отекать, что усугубляет процесс. Клетки в органах дыхания вырабатывают слизь, что еще больше подливает масла в огонь и приводит в буквальном смысле к удушению. Вероятность летального исхода в таких ситуациях достаточно высока. Причины астмы до конца не изучены. Однако наука знает о том, что недуг способен передаваться из поколение в поколение.
Лечение астмы состоит в том, чтобы выявить и устранить все факторы, вызывающие реакцию у больных людей.
Бронхиальная астма у детей и взрослых: три технологии борьбы с заболеванием
- Распознавание и удаление аллергена из жизни пациента. Использование ингаляций (при аллергической астме применяются кромоглицины, при инфекционной — кортикостероидные препараты);
- Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) применяется для пациентов с аллергической природой недуга. Однако, метод действует на два типа раздражителей: пыли и пыльцы. Метод не работает для пациентов с гормональной астмой. Сложность ее использования заключается также в строгом ограничении по возрасту;
- Симптоматическое лечение (антигистаминные средства). Однако подобные препараты нельзя использовать постоянно из-за побочного действия: слабости, сонливости, нарушении координации, негативное влияние на эндокринную систему.
Лечение астмы АЛТ
Как показывает практика, различные виды борьбы с заболеваниями показывают низкие результаты. Пациент буквально обречён страдать заболеванием всю свою жизнь, поддерживая себя целым набором препаратов: против аллергии, бактерий, вирусов, а также иммуннологическими препаратами. Как известно, любое медикаментозное вмешательство обычно приводит к побочным явлениями, что негативно влияет на жизнедеятельность человека. Именно поэтому в 1992 году учёные разработали технологию под названием — аутолимфоцитотерапи (АЛТ), позволяющую лечить людей, находящихся на различных стадиях заболевания.
Метод расширяет горизонты лечения различных видов бронхиальной астмы и облегчает состояние больных даже со множественной аллергией (пыль, перо, грибы, цветения трав, перхоти животных и др) без побочного эффекта.
При помощи метода аутолимфоцитотерапии (АЛТ) у пациента снижается количество обострений, а также потребность в поддержании организма таблетками.
Принцип работы АЛТ при бронхиальной астме
Суть метода АЛТ заключается в том, что под кожу больного вводят его же лимфоциты венозной крови два раза в неделю: взрослым восемь раз, детям — шесть. Курс проходит три-четыре недели. После него у пациентов уменьшается количество припадков удушливости, отдышки, кашля.
Действенность методики доказана экспериментами, которые проводились в Московской мед. академии имени Сеченова. Результаты показали, что после первого курса аутолимфотерапии у людей появлялись первые улучшения:
- прекращение обострений у 37,6 %;
- сокращение припадков удушливости 46, 8%;
- сокращение удушливости в 2 раза у 13, 4%;
- припадки не прошли у 2,2%.
Также у многих людей отпала необходимость в ингаляции:
- полная отмена ингаляции — 8,6%
- уменьшение дозы в 2 раза — 87,1%
- нет улучшения у 4,2%
Положительный эффект АЛТ подтверждается анализом результатов этапа течения болезни:
- меньше года 17, 5% больных;
- от одного до пяти лет — 44, 3%;
- больше пяти лет — 38, 2%.
После процедуры АЛТ у большинства больных снижается уровень антител к ингаляционным аллергенам в сыворотке крови и другим раздражителям: бытовым, природным, и другим. Терапия у аллерголога-иммунолога также помогает вылечить крапивницу, атопические дерматиты, риниты.
Технологию АЛТ необходимо назначать при:
- смешанной форме бронхиальной астмы;
- отсутствии результата от терапии АСИТ;
- тяжёлой форме болезни, когда препараты не действуют.
Аутолимфоцитотерапия (АТЛ) расширяет диапазон лечения бронхиальной астмы, имеет стойкий эффект, позволяет отказаться от медикаментозного лечения и ингаляций. Существуют противопоказания в лечения данной технологией людей с онкологическими заболеваниями, психическими расстройствами, беременных, детей младше 5 лет.
