Ауру тарихы созылмалы обструктивті бронхит

Утратил силу — Архив

Также:
P-T-018

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)

Категории МКБ:
Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40)

Медицинская выставка KIHE 2020

Анықтамасы

Анықтамасы

Созылмалы обструктивті бронхит — негізінде трахеобронхиалдық теректің сілемейлі қабатының дегенеративті-қабынулық аллергиялық емес зақымдануы жататын, зиянды агенттермен ауа өтетін жолдардың ұзақ уақыт тітіркенуі салдарынан дамитын, екі жыл бойы үнемі үш айдан аз уақыт қақырықты жөтелмен мінезделетін созылмалы үдемелі ауру; мүмкін болған ұзақ уақыт бойғы басқа жөтелді алып тастаған соң диагноз қойылады.

Хаттама коды: P-T-018 «Созылмалы обструктивті бронхит»
Терапевтикалық саладағы поликлиникалар үшін

АХЖ-10 бойынша коды (кодтары): J40 Жіті немесе созылмалы анықталмаған бронхит

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Жіктемесі

— қарапайым созылмалы обструктивті (катаралды) бронхит;

— сілемейлі-іріңді созылмалы обструктивті бронхит;

— іріңді созылмалы обструктивті бронхит.

Қауіп-қатерлі факторлар

Қауіп-қатерлі факторлар: созылмалы обструктивті бронхиттің аса маңызды қатер факторлары болып темекі тарту, темекі түтіні, озон табылады. Онан əрі жұмыс орнындағы шаңдар мен химикаттар (тітіркендіргіш заттар, булар, буланулар), үй ішіндегі ауаның органикалық отын өнімдерімен ластануы, қоршаған ауаның ластануы, пассивті темекі тарту, ерте балалық шақтағы тыныс жолдарының инфекциясы.

Диагностика

Диагностика критерилері

Шағымдар мен анамнез:
— созылмалы жөтел (ұстама тəрізді немесе күнделікті, жиі күн бойы, сирек тек қана түнде) жəне қақырықтық созылмалы бөлініп шығуы – 2 жылдан артық бойы, 3 айдан кем емес;
— уақыт бойынша күшейетін экспираторлық ентікпе, өте кең көлемде – аздаған физикалық жүктемелер кезінде ентігуді сезінуден, азғана физикалық жаттығулар мен тыныштық кезінде байқалатын ауыр тыныс алу жеткіліксіздігіне дейін.

Физикалық тексеру: классикалық аускультациялық белгі болып табылады — қарапайым тыныс жəне форсирленген тыныс шығару кезіндегі ысқырмалы құрғақ сырылдар.

Инструменталдық зерттеулер:

1. Спирография: ФЖЕЛ жəне ОФВ1 төмендеуі.

2. Көкірек клеткасы ағзаларының рентгенографиясы: өкпелік суреттің күшеюі немесе торлық деформациясы, өкпе эмфиземасының белгілері.

Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: қосарланған патологияларға байланысты.

Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Терапевт консультациясы.

2. Қанның жалпы анализі.

3. Зəрдің жалпы анализі.

4. Микрореакция.

5. Қақырықтың жалпы анализі.

6. Флюорография.

7. Фармакологиялық сынақпен сыртқы тыныс алу функцияларын зерттеу.

Қосымша шаралар тізімі:

1. Қақырық цитологиясы.

2. БК ға қақырықты зерттеу.

3. Микробтардың антибиотиктерге сезімталдығын талдау.

4. Кеуде клеткалары ағзаларының рентгенографиясы.

5. Пульмонолог консультациясы.

6. Отоларинголог консультациясы.

7. Компьютерлік томография.

Лабораторлық зерттеулер

Лабораторлық зерттеулер
ҚЖА айтарлықты өзгеріссіз.

Қақырық анализі – макроскопиялық зерттеу. Қақырық сілемейлі немесе іріңді болуы мүмкін.

Дифференциалды диагноз

Дифференциалды диагноз

Диагноз немесе ауру себебі	Диагноз пайдасына
Обструктивті бронхит	— Анамнезде демікпелік тыныс тек қана салқын тиюмен байланысты; — Нəрестеде жəне жанұя мүшелеріндед емікпе/экзема/поллиноздың болмауы; — Ұзарған тыныс; — Аускультацияда – құрғақ сырылдар, əлсіздеген тыныс (егер айқын болса – тыныс жолдарының түйілуін алып тастау); — Бронхолитиктерге жақсы реакция; — Көріністер демікпедегіге қарағанда негізінен аз айқын.
Демікпе	— Анамнездегі қайталамалы демікпелік тыныс, кейбір жағдайда; — ЖРВИ байланыссыз; — Көкірек клеткасының кеңеюі; — Ұзарған тыныс; — Аускультацияда – əлсіздеген тыныс (егер айқын болса – тыныс жолдарының түйілуін алып тастау); — Бронхолитиктерге жақсы реакция.
Бронхиолит	— < 2 жастағы нəрестенің демікпелік тынысының бірінші жағдайы; — Бронхиолоитпен аурушаңдықтың мезгілдік арту кезеңіндегі демікпелік тыныс; — Көкірек клеткасының кеңеюі; — Ұзарған тыныс алу; — Аускультацияда– əлсіздеген тыныс (егер айқын болса өте күшті – тыныс жолдарының түйілуін алып тастау); — Əлсіз реакция немесе бронхолиттік заттарға реакцияның болмауы.
Бөгде дене	— Тыныс жолдарының механикалық обструкциясының кнеттен дамуы (нəресте «түйілді») немесе стридор. — Кейде демікпелік тыныс немесе кеуде клеткасының бір жағынан патологиялық кеңеюі; — Перкуторлық дыбыстың күшеюімен жəне аралықтың ығысуымен ауаның тыныс жолдарында бөгеліп қалуы; — Өкпе коллапсының белгілері: əлсіздеген тыныс жəне перкуторлық дыбыстың тұйықталуы; — Бронхолиттік заттарға реакцияның болмауы.
Пневмония	— Жөтел жəне жиілеген тыныс; — Көкірек клеткасының төменгі бөлігінің ішке кіруі; — Қызба; — Аускультациялық белгілер – əлсіздеген тыныс, сулы сырылдар, мұрын қанаттарының кеңеюі; — Уһілеген тыныс (ерте жастағы нəрестелерде).

Емдеу тактикасы

Ем мақсаты:
— симптомдардың айқындылығын азайту;
— асқынулардың дамуын болдырмау;
— өкпенің оптималды функциясын ұстап тұру;
— күнделікті белсенділікті, өмір сапасы мен өмір сүруді арттыру.

Дəрі дəрмексіз ем: бірінші кезекте жəне ең əрекетті əдіс болып темекі тартуды тоқтату табылады. Темекі шегу зияны туралы кез келген консультация тиімді жəне əр қабылдауда жүргізілу қажет.

Дəрі дəрмектік ем:

Қарапайым (катаральді) жəне созылмалы обструктивті бронхит кезінде мукоцилиарлық клиренс жəне іріңді қабынбаның жабысу профилактикасын қалпына келтіруге бағытталған қақырық түсіруші заттар емнің негізгі əдісі болып табылады. Қақырық түсіруші заттар есебінде рефлекторлық əсердегі препараттарды пайдалануға болады: термопсис жəне эпикуан, алтей, багульник немесе резобтивті əсерлі – йодты калий, бромгексин; немесе муколитиктер жəне мукорегуляторлар — амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, олар мукополисахаридтерді бұзады жəне қақырық сиалумуциндерінің синтезін бұзады.

Процесстің асқынуы кезінде антибиотикограмманы ескеріп, 1-2 апталық

антибактериалды терапия жүргізеді.

Жаңа генерациядағы макролид препараттарына көңіл бөлінеді (спирамицин), амоксициллин+клавулан қышқылы (амоксиклав), муколитиктермен қоса клиндамицин (спирамицин 3 000 000 БІР х 2 рет, 5-7 күн, амоксиклав 625 мг х 2 рет, 7 күн, кларитромицин 250 мг х 2 рет, 5-7 күн, цефтриаксон 1,0 х 1-2 рет, 5 күн, метронидазол 100 мл в/і тамшылап).
Гипертермия кезінде парацетамол тағайындалады. Бактериологиялық зерттеудің нəтижесі бойынша, клиникалық тиімділік жəне шығарылған микрофлораға байланысты емге түзетулер енгізіледі (цефалоспориндер, фторхинолондар жəне басқалар).

СБ емдеуде бронхтық теректің дренаждық функциясын жақсартуға жəне тыныс алу мускулатурасына бағытталған емдік тыныстық гимнастика маңызды орын алады. Мұнымен қоса физиотерапиялық əдістер мен тыныс алу мускулатурасының массажы белгілі мəнге ие.

Микоздың емі жəне профилактикасы үшін ұзақ массивті антибиотикотерапия кезінде итраконазол оралды ерітінді 200 мг 2 ртəу 10 күн бойы.

Бронхолиттік заттар созылмалы бронхиттің симптоматикалық емінің негізі болып табылады, мейлінше ингаляцияда — фенотеролдың фиксирленген комбинациясы жəне ипротропий бромиді.

Ингаляциялық кортикостероидтар келесі емделушілер үшін қолданылады: қалыпты мəннен ОФВ1<50% жəне қайталамалы асқынуларда (мысалы, соңғы 3 жылда 3 рет).

Ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ уақыт емдеу тиянақты таңдалған топтағы емделушілерде симптомдарды жеңілдетеді, ОФВ1 үдемелі төмендеуін азайтпайды: қауіпті факторларды жою, тұмауға қарсы вакцинамен жыл сайынға егу жəне қажет болса қысқа əсердегі броходилятаторлар.

Негізгі жəне қосымша дəрі-дəрмектер тізімі

Негізгі дəрі дəрмектер тізімі:

1. *Ипратропия бромид аэрозоль 100 доза, ипратропия бромид 21 мкг.

2. *Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; небулайзер үшін ерітінді 20 мл.

3. *Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг.

4. *Фенотерол аэрозоль 200 доза.

5. *Салметерол ингаляция үшін аэрозоль 250 мкг/доза.

6. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; ерітінді 7,5 мг/мл.

7. **Амоксициллин пероралдық суспензия 250 мг/5 мл.

8. ** Амоксициллин+клавулонды қышқыл табл, оның қабықшасын жабу 500 мг/125 мг 875 мг/125 мг.

9. **Парацетамол 2,4% шишадағы сироп; суспензия; суппозиторилер 80 мг.

10. *Азитромицин 500 мг.

11. Итраконазол 150 мл – 10 мгмл ауызбен ішуге арналған ерітінді.

12. *Метронидазол 250 мг, табл.

13. *Ипратропия бромид 21 мкг+фенотерол гидробромиді 50 мкг.

Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:

1. *Аминофиллин инъекция үшін ерітінді 2,4% ампулада 5 мл, 10 мл.

2. *Бекламетазон аэрозоль 200 доза.

3. *Флютиказон аэрозоль 120 доза.

4. *Кларитромицин 500 мг, табл.

5. *Спирамицин 3 млн. ЕД, табл.

Ем тиімділігінің индикаторлары:

1. Обструктивті синдромын басу.

2. Дене температурасын қалыпқа келтіру.

3. Жөтелдің жоғалуы.

* — Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар

** — Амбулаторлық ем кезіндегі рецепт бойынша дəрілік заттар тегін жəне жеңілдікпен берілетін ауру түрлерінің тізіміне кіреді

Госпитализация

Госпитализациялауға көрсетімдер:

1. 3 күннен артық субфебрильді дене қызуы жəне іріңді қақырықтың бөлініп шығуы.

2. Алғашқы ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, Тифно дан 10% тен жоғары ФВД көрсеткіштерінің төмендеуі.

3. Тыныс жетіспеушілігінің артуы мен жүрек жеткіліксіздігі белгілері.

Профилактика

1. Науқастар жəне вирус тасымалдаушылармен қатынасты шектеу, əсіресе жоғары респираторлық аурушаңдық мезгілінде.

2. Бетперде кию жəне ЖРВИ ауруларымен отбасы мүшелерінің қол жууы.

3. Бөлмедегі оптималды ауа режимін ұстап тұру.

4. Шынығулық шараларды жүргізу.

Профилактикалық шаралар: қауіп факторларын жою қажет, тұмауға қарсы вакцинамен жыл сайын егілу жəне қажет жағдайда қысқа əсердегі бронходилятаторлар.

Əрі қарай жүргізу, диспансерлеу принциптері: обструктивті синдромның рецидиві кезінде науқас консультацияға зəру жəне əрі қарай пульмонолог пен аллергологта емделеді.

Ақпарат

Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказы №764 — 2007, №165 — 2012)
1. Хаттаманы дайындау барысында пайдаланылған əдебиеттер:
  1. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей,
  основанные на доказательной медицине. 2 изд. ГЕОТАР, 2002.
  2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 1. М. Медиа Сфера, 2003.
  3. Краткое руководство для врачей и медсестер по хронической обструктивной болезни
  легких. Диагностика, лечение и профилактика. Национальный Институт здоровья США,
  ВОЗ, 2004.
  4. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. Изд-во «ГЕОТАР-МЕД»,
  2004.
  5. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная
  система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005

Ақпарат

Əзірлеушілер тізімі: Семенова Р.И., Қаз ҰМУ пульмонология кафедрасы

Қазықтаулы файлдар

Назар аударыңыз!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Созылмалы бронхит – Бронхта dиффузиялық прогрессивті қабыну, бронх қабырғасының және перибрончиктерdің тіндерін морфологиялық қайта қалпына келтіруге әкеледі. Созылмалы бронхиттің ацидалары жылына бірнеше рет пайда болады және жөтелмен ауырады, іріңді қақырықты, тыныс жетіспеушілігі, бронхиальды кедергі, субфебрильді жағдай. Созылмалы бронхитке арналған емдеу өкпе рентгенографиясын қамтиды, бронхоскопия, қақырықты микроскопиялық және бактериологиялық талдау, FER және басқалары. Созылмалы бронхитты емдеу кезінде дәрілік терапияны біріктіреді (антибиотиктер, муколитика, бронходилататор, иммуномодуляторлар), оңалту бронхоскопиясы, оттегі терапиясы, физиотерапия (деммен жұту, массаж, тыныс алу жаттығулары, дәрілік электрофорез және т.б.).

Созылмалы бронхиттің жіктелуі
Созылмалы бронхит себептері
Созылмалы бронхит патогенезі
Созылмалы бронхит белгілері
Созылмалы бронхит диагностикасы
Созылмалы бронхитты емдеу
Созылмалы бронхиттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы бронхит

Ересек тұрғындарда созылмалы бронхиттің жиілігі 3-10 құрайды%. 40 жастағы ер адамдарда созылмалы бронхит 2-3 есе жиі дамиды. Пульмонологиядағы созылмалы бронхит туралы айту, егер екі жыл бойы аурудың кем дегенде 3 айға шиеленістері болса, ауыз қуысының өнімді жөтелімен жүреді. Көпжылдық созылмалы бронхит кезінде мұндай аурулардың ықтималдығы артады, COPD сияқты, пневмосклероз, эмфизема, өкпе жүрегі, бронх демікпесі, бронхоэктаз, өкпе рагы. Созылмалы бронхит кезінде бронхтың қабыну зақымдануы диффузиялық және бронхтың қабырғасындағы құрылымдық өзгерістерге әкеледі, оның айналасында перибронцит пайда болады.

Созылмалы бронхиттің жіктелуі

Созылмалы бронхиттің клиникалық және функционалды жіктелуі аурудың келесі түрлерін көрсетеді:

Өзгерістер сипаты бойынша: катарель (қарапайым), іріңді, геморрагиялық, фибринозды, атрофиялық.
Зақымдану деңгейі бойынша: проксимальды (үлкен бронхтың қабынуымен басым) және дистальды (кішкентай бронхтың басым қабынуы бар).
Бронхосфактикалық компоненттің қатысуымен: обструктивті емес және обструктивті бронхит.
Клиникалық курсқа сәйкес: созылмалы жасырын бронхит; жиі індет; сирек өршуден; үздіксіз қайталанып отырады.
Процесс кезеңінде: ремиссия және нашарлау.
Асқынулардың болуымен: созылмалы бронхит, эмфиземамен қиындаған, гемоптиз, түрлі деңгейдегі респираторлық қабілетсіздік, созылмалы өкпе жүрегі (өтемақы немесе декомпенсацияланған).

Созылмалы бронхит себептері

Бірқатар себептер бойынша, созылмалы бронхит дамуына себепші болады, ластаушы заттардың ұзақ уақыт деммен жұтуына жетекші рөл тиесілі – түрлі химиялық қоспалар, ауада қамтылған (темекі түтіні, шаң, пайдаланылған газ, улы түтіндер және т.б.). Уытты заттар шырышты қабығын тітіркендіреді, бронхтың секреторлық аппаратының қайта құрылуына себепші болды, шырышты гиперсекция, бронх қабырғасындағы қабыну және склеротикалық өзгерістер. Жиі жиі созылмалы бронхит уақыт өткеннен кейін немесе толық емделмеген өткір бронхитке айналады.

Созылмалы бронхиттің өршуі, ереже бойынша, қайталама инфекциялық компоненттерді қосу кезінде пайда болады (вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік). Адамдар созылмалы бронхит дамуына бейім, жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы қабынуынан зардап шегеді — трахеит, фарингит, ларингит, тонзиллит, синусит, ринит. Инфекциялық емес факторлар, созылмалы бронхиттің шиеленісуіне алып келеді, аритмия пайда болуы мүмкін, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, TELA, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы, a1-антиприпссин тапшылығы және т.б.

Созылмалы бронхит патогенезі

Созылмалы бронхиттің даму негізі жергілікті бронхопулярлық қорғау жүйесінің түрлі бөліктеріне зиян келтіреді: сілемейлі саңылау, жергілікті жасушалық және гуморальдық иммунитет (Бронхиалды дренаж қызметі бұзылған; белсенділігі a1-антиприпссинді азайтады; Интерферон өндірісі төмендейді, лизозима, IgA, өкпелік беттік-белсенді зат; альвеолярлы макрофагтардың және нейтрофилдердің фагоцитарлы белсенділігі тыйым салынған).

Бұл классикалық патологиялық үштікті дамытуға әкеледі: гиперкоррина (бронх бездерінің гиперфункциясы, шырышты көп мөлшерде қалыптастырады), дискриниясы (реологиялық және физико-химиялық қасиеттерінің өзгеруіне байланысты балшықтың тұтқырлығы артады), мукостас (Бронхта қалың тұтқыр қышқылдың тоқырауы). Бұл бұзылулар бронхтың шырышты қабынуын инфекциялық агенттермен колонизацияға және бронх қабырғасына одан әрі зиян келтіреді.

Созылмалы фазада созылмалы бронхиттің эндоскопиялық бейнесі бронхиялық шырышты гиперемиямен сипатталады, Бронхиалды ағаштың люминесіндегі липопурулент немесе іріңді секреция болуы, соңғы кезеңдерде — шырышты адрофия, бронх қабырғасының терең қабаттарындағы склеротикалық өзгерістер.

Қабыну ісігі мен инфильтрация аясында, үлкен және құлаған шағын бронхтың гипотоникалық дискинезиясы, бронх қабырғасының гиперпластикалық өзгерістері бронхиалды тосқауылдарды біріктіреді, тыныстық гипоксияны қолдайды және созылмалы бронхит кезінде респираторлық жетіспеушіліктің өсуіне ықпал етеді.

Созылмалы бронхит белгілері

Созылмалы обструкциялық емес бронхит шырышты-іріңді қақырықты жөтелмен сипатталады. Жуықтағы бронхиальды секрецияның саны күніне 100-150 мл жетеді. Созылмалы бронхиттің өткір кезеңінде жөтел артады, қақырықты іріңді болады, оның мөлшері артады; субфебрильді жағдай, терлеу, әлсіздік.

Бронхиалды обструкцияны дамытумен негізгі клиникалық көріністерге экспрессирлік диспния қосылады, мойынның шырмауының аяқталуы, жұлдыру, көкжөтел емес өнімсіз жөтел. Созылмалы бронхиттің көпжылдық бағыты термиялық фалангтардың және саусақ тырнақтарының қалыңдығына әкеледі («барабан таяқшалары» и «көзілдіріктерді қарау»).

Созылмалы бронхит кезінде респираторлық жеткіліксіздіктің ауырлық дәрежесі жұмсақ диспниядан ауыр желдету бұзылуларына дейін болады, қарқынды күтім және механикалық желдету талап етіледі. Созылмалы бронхиттің өршуіне байланысты, онымен байланысты ауруларды декомпенсациялау мүмкін: Жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті, дисциркуляторлы энцефалопатия және басқалар.

Созылмалы бронхиттің шиеленісуінің критериі — обструктивті компоненттің ауырлығы, тыныс жетіспеушілігі, араласулардың декомпенсациясы.

Катаральде созылмалы созылмалы бронхитпен жылына 4 рет шиеленісу пайда болады, Бронхиальды кедергі анықталмайды (FEV1 > 50% нормадан). Созылмалы обструктивті бронхитке жиі шиеленіседі; олар кеуектің көлемін ұлғайту және оның табиғатының өзгеруімен көрінеді, Бронхиалды патенттің елеулі бұзылуы (FEV1

Созылмалы бронхит диагностикасы

Созылмалы бронхит диагнозында аурудың және өмірдің тарихын түсіндіру өте маңызды (шағымдар, темекі тарту тәжірибесі, кәсіби және тұрмыстық қауіптер). Созылмалы бронхиттің аускультация белгілері — қатты тыныс алу, кеңейтілген дем шығару, құрғақ ралдар (ымдау, шуылдау), дымқыл ралдарды. Өкпе эмфиземасының дамуы кезінде соққы дыбысы анықталады.

Диагностиканы тексеру өкпе рентгенографиясына ықпал етеді. Созылмалы бронхит кезінде рентген суреттері ретикулярлық деформациямен және өкпе патологиясын жоғарылатумен сипатталады, науқастардың үштен бірінде – эмфиземаның белгілері. Рентгенология пневмонияны болдырмауға мүмкіндік береді, туберкулез және өкпе рагы.

Қақырықты микроскопиялық зерттеу оның тұтқырлығын арттырады, сұр немесе сарғыш жасыл, микопурулент немесе іріңді сипатта болады, нейтрофильді лейкоциттердің саны көп. Бактериологиялық культура мәдениеті микробтық патогендерді анықтай алады (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae et al.). Бөртпе жинау қиындықтарымен бронхоальвеолярлық жуғыштар және бронхиялық жуылған судың бактериологиялық сараптамасы көрсетіледі.

Диагностикалық бронхоскопия кезінде созылмалы бронхит кезінде белсенділік дәрежесі және қабынудың сипаты анықталған. Бронхография бронх ағашының архитектурасын бағалау үшін қолданылады, бронхоэктазияның болмауы.

Спирометрия кезінде тыныс жеткіліксіздігінің ауырлығы анықталады. Созылмалы бронхитпен ауыратын науқастардағы спирограмма әртүрлі дәрежедегі ЖЭЛ-нің төмендеуін көрсетеді, Меморандумның ұлғаюы; бронхиальді тосқауылмен – FVC және MVL төмендеуі. Пневмотахографиямен максималды көлемді экспрессия ағынының төмендеуі байқалады.

Созылмалы бронхитке арналған зертханалық зерттеулерден бастап, несептің және қанның жалпы анализі; жалпы ақуызды анықтау, ақуыздық фракциялар, фибрин, сиал қышқылдары, CRP, иммуноглобулин және басқалары. индикаторлар. Қатерлі респираторлық жеткіліксіздік жағдайында COS және қан құрамындағы газ композициясы зерттеледі.

Созылмалы бронхитты емдеу

Созылмалы бронхитке шалдығу тұрақты түрде емделеді, пульмонологтың бақылауында. Жедел бронхит емдеудің негізгі принциптері сақталады. Уытты факторлармен байланыста болдырмау маңызды (темекі түтіні, зиянды заттар және т. д.).

Созылмалы бронхиттің фармакотерапиясы микробқа қарсы тағайындауды қамтиды, муколитикалық, бронходилизациялау, иммуномодуляциялық дәрілер. Пенициллиндер антибиотикалық терапия үшін қолданылады, макролидтер, цефалоспориндер, фторквинолондар, іштегі тетрациклиндер, Тобулбаев немесе эндобрончий. Қабықты тұтқырлығын ажырату қиын, муколитикалық және есірткіге қарсы препараттар қолданылады (амброксол, ацетилцистеин және басқалары.). Созылмалы бронхит кезінде бронхоспазмды жеңілдету үшін бронходилатиктер көрсетіледі (аминофиллин, теофиллин, салбутамол). Иммунорегуляциялық дәрілік заттарды қабылдау міндетті болып табылады (левамисол, метилуракил және т. д.).

Созылмалы созылмалы бронхит кезінде емдеуге болады (санитария) бронхоскопия, бронхоальвеолярлық лава. Көмекші терапия әдістері бронхтың дренажды қызметін қалпына келтіру үшін қолданылады: сілтілік және дәрілік ингаляция, постуральды дренаж, кеуде массажы (дірілдеу, перкуссия), тыныс алу жаттығулары, физиотерапия (УГФ және кеуде электрофорезі, диатермия), спелеотерапия. Ауыртпалықтан тыс, Қырымның оңтүстік жағалауындағы курорттарда болу ұсынылады.

Созылмалы бронхитпен, күрделі өкпе жүрек ауруы, оттегі терапиясы көрсетілген, жүрек гликозидтері, диуретиктер, антикоагулянттар.

Созылмалы бронхиттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы бронхит уақытында күрделі емдеу ремиссия кезеңінің ұзақтығын арттыруға мүмкіндік береді, өрттің жиілігін және ауырлығын төмендетеді, алайда, ұзаққа созылмайтын емдеуге жол бермейді. Бронхиальды тосқауылдың созылмалы бронхиттің болжамын күшейтеді, тыныс жеткіліксіздігі және өкпе гипертониясы.

Созылмалы бронхитке жол бермеу үшін алдын алу жұмыстары темекі шегуді тоқтатуға ықпал ету болып табылады, қолайсыз химиялық және физикалық факторларды жою, араласуларды емдеу, иммунитетті арттырады, жедел бронхит және уақтылы емдеу.

Источник