Атрофический бронхит что это такое
Атрофический бронхит – это морфологическая разновидность хронического бронхита, характеризующаяся структурной перестройкой покровного эпителия и истончением слизистой оболочки бронхов. Клиника атрофического бронхита включает в себя сухой кашель (длительный, рецидивирующий или постоянный), дискомфорт и боль при глубоком дыхании, одышку, эпизоды кровохарканья. Диагностика основывается на данных эндоскопического исследования и морфологии бронхобиоптатов; также проводится рентгенография легких, спирография, анализ мокроты и промывных вод бронхов. Терапевтические мероприятия при обострении симптоматики могут включать лечебные бронхоскопии, ингаляции, физиотерапию.
Общие сведения
Атрофический бронхит — структурно-функциональная перестройка слизистой оболочки бронхов, представленная дистрофически-склеротическими процессами. Хроническому бронхиту принадлежит главенствующее положение (60-65%) в структуре неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). С точки зрения эндоскопических и цитоморфологических изменений различают следующие формы хронического бронхита: катаральный, гнойный, гипертрофический, атрофический, геморрагический, фибринозно-язвенный. Атрофический бронхит в последние годы превратился в серьезную социально-медицинскую проблему промышленно развитых стран, что связано с антропогенными преобразованиями окружающей среды и, в первую очередь, загрязнением атмосферы. Вместе с тем, вопросы этиопатогенеза, проявлений и терапии атрофического бронхита остаются наименее изученными в пульмонологии.
Атрофический бронхит
Причины
Общепризнанно, что к структурным изменениям слизистой бронхов приводят такие факторы внешней среды, как запыленность и загрязнение атмосферного воздуха, никотиновая зависимость, профессиональные вредности (контакт с пылью, газами, химическими веществами, пневмокониозы и пр.). Среди эндогенных причин следует отметить наследственно-конституциональные особенности и гормональную дисфункцию. Именно эндогенные механизмы, по мнению исследователей, объясняют тот факт, что атрофический бронхит нередко сочетается с аналогичным поражением слизистых оболочек полости рта и ЖКТ (атрофическим гингивитом, атрофическим гастритом).
К возникновению и прогрессированию атрофических процессов в бронхиальном дереве могут приводить местные воспалительные заболевания: хронический необструктивный и обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, повторные ОРВИ и др. Примерно у трети пациентов с атрофическим бронхитом обнаруживается повышенная чувствительность к пылевым, пыльцевым, бытовым и другим аэрогенным аллергенам.
Патогенез
С учетом морфо- и патогенеза склеротического процесса в слизистой оболочке бронхов различают первично-дистрофическую и первично-воспалительную форму атрофического бронхита. Первично-дистрофическая бронхопатия развивается на фоне отсутствия легочного анамнеза, как следствие регенераторно-пластической недостаточности. Это состояние характеризуется сокращением или прекращением синтеза клеточных белков под действием повреждающих эндо- и экзогенных факторов, что приводит к дистрофическим изменениям в клетках и невозможности выполнения ими своих функций. Первично-воспалительная форма атрофического бронхита возникает у пациентов с длительным предшествующим течением ХНЗЛ. При этом структурная перестройка стенки бронхов развивается постепенно (от катаральных, к катарально-склеротическим и затем к склеротическим изменениям), а уровень метаболических реакций бронхиального эпителия остается высоким.
При атрофическом бронхите происходит истончение покровного эпителия бронхов за счет уменьшения числа бокаловидных клеток, трансформации цилиндрического эпителия в плоский, сокращения реснитчатого аппарата, замещения бронхиальных желез фиброзной тканью. Отмечается редукция сосудистого русла, склероз мышечного слоя бронхов; при первично-воспалительной форме — воспалительноклеточная инфильтрация слизистой оболочки. На фоне атрофического бронхита в бронхах могут возникать очаги плоскоклеточной метаплазии и дисплазии, служащие основой для развития бронхогенного рака легких.
Симптомы атрофического бронхита
Больные с первично-дистрофической формой атрофического бронхита отмечают связь появления симптомов с вирусной инфекцией, психоэмоциональными нагрузками, контактом с производственными поллютантами, возобновлением курения и др. Наиболее типична жалоба на сухой ирритативный кашель, который может сохраняться длительное время, носить рецидивирующий или постоянный характер. Приступообразное возникновение или усиление кашля может спровоцировать разговор, холодный воздух, прием пищи, эмоциональное напряжение, что отражает изменение чувствительности слизистой оболочки бронхов к действию рядовых неспецифических факторов. Часть больных атрофическим бронхитом отмечает дискомфортные ощущения и даже боль в грудной клетке при глубоком вдохе, однократные или повторные эпизоды кровохарканья.
В случае первично-воспалительного атрофического бронхита симптоматика появляется в связи с обострением основного бронхолегочного процесса. В острой стадии наблюдается гипертермия, влажный кашель, одышка. Вне обострения симптомов может не быть; иногда сохраняется небольшой кашель, обычно по утрам. Данная форма имеет прогрессирующее течение и, как правило, приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности, диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких и легочной гипертензии.
Диагностика
Стандартная диагностика (физикальная, рентгенологическая, лабораторная) при атрофическом бронхите обязательно должна быть дополнена проведением эндоскопии и исследованием бронхобиоптатов. Объективные данные неспецифичны: аускультативная картина отличается разнообразием – от везикулярного дыхания до сухих или влажных хрипов, при эмфизематозных изменениях над легкими перкуторно определяется коробочный звук. Рентгенография легких зачастую не выявляет отклонений от нормы; в некоторых случаях обнаруживаются признаки деформирующего бронхита и диффузной эмфиземы. По результатам спирометрии могут определяться вентиляционные нарушения по рестриктивному, обструктивному или смешанному типу.
Подтвердить диагноз атрофического бронхита возможно только после проведения бронхоскопии с биопсией. Эндоскопически визуализируется истончение и бледность слизистой оболочки бронхов, ее мелкая складчатость, усиление сосудистого рисунка, легкая кровоточивость при контакте, запустевание и зияние устьев бронхиальных желез. При морфологическом исследовании биоптата бронхов определяются признаки дистрофии эпителия, резкое снижение высоты эпителиального пласта, плоскоклеточная метаплазия покровного эпителия. Анализ бронхоальвеолярного секрета при атрофическом бронхите характеризуется снижением количества нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов, а также низким уровнем провоспалительной и антиоксидантной активности жидкости, полученной в ходе бронхоальвеолярного лаважа.
Лечение атрофического бронхита
Терапия первично-дистрофической формы атрофического бронхита начинается с выявления и устранения фактора риска (прекращения контакта с производственными вредностями, элиминации аллергена, коррекции гормональной дисфункции и пр.). Медикаментозная терапия включает назначение поливитаминов, бронходилататоров, антигистаминных и гемореологических средств. При первично-воспалительном атрофическом бронхите в периоды обострения основного заболевания проводятся санационные бронхоскопии с антисептиками, антибактериальная терапия. В дополнение к фармакотерапии назначаются лекарственные, масляные ингаляции, спелеотерапия, физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия).
Профилактика
В целях профилактики первично-дистрофической формы атрофического бронхита рекомендуется минимизировать, а по возможности — исключить влияние неблагоприятных факторов, раздражающих бронхи (курение, вдыхание вредных веществ, рецидивирующие инфекции). Не допустить перехода хронического бронхита в атрофическую стадию позволит своевременная санация очагов инфекции дыхательных путей и регулярное диспансерное наблюдение специалиста-пульмонолога.
Источник
Состояние пациента при атрофическом бронхите сильно ухудшается.
Атрофический бронхит это патологический процесс провоцирующий проявление выраженных изменений в структуре эпителия бронхов. В большинстве случаях заболевание протекает у человека в хронической форме, но при условии своевременного диагностирования и лечения избавиться от него можно без тяжелых последствий.
Основные причины проявления недуга
При обструкции бронх существенно сужается ширина просвета.
Перечень факторов, способных выступать причинами развития бронхита выглядит следующим образом:
постоянное вдыхание загрязненного воздуха;
никотиновая зависимость пациента;
профессиональный контакт с едкими смесями;
вдыхание токсических примесей.
Атрофический эндобронхит часто выявляют у пациентов, чей труд связан с угольной, химической промышленностью, металлургическим производством.
Внимание! Людям, чья профессиональная деятельность далека от подобных стезей, не следует думать о том, что патология никогда их не коснется. Экологическая обстановка многих регионов стремительно ухудшается, и медики отмечают, что случаи проявления патологий дыхательной сферы участились.
Воспалительный процесс в бронхах.
Не только под влиянием внешних факторов развивается эндобронхит.
Основа для развития недуга может быть создана на фоне следующих заболеваний:
обструкция бронх (на фото);
хроническая пневмония;
различные вирусные заболевания.
Риск развития недуга в таком случае повышается, если пациент не уделяет внимание лечению первичной причины.
Среди возможных причин проявления атрофических изменений также выделяют аллергические реакции. Связано это с тем, что наиболее мелкие компоненты также могут оказывать отрицательное воздействие на эпителий бронх, провоцируя раздражения. На этом фоне проявляется атрофия.
Патологические изменения при атрофическом бронхите.
Клиническая картина
На раннем этапе развития патологии пациента могут беспокоить следующие симптомы: непродуктивный кашель, чувство жжения и першения в горле, боль в области грудной клетки. Подобные симптомы не следует игнорировать, при их проявлении необходимо обращаться за медицинской помощью, это позволит справиться с патологией без последствий для организма.
Клинические проявления недуга.
Спустя 1-2 недели состояние пациента начинает стремительно ухудшаться, и симптомы проявляются более выраженно:
Характерные симптомы артофического бронхитаПроявлениеОсобенностиТемпература телаНаблюдается существенное повышение температурных показателей пациента. Значения могут достигать 40 градусов. Эффективности жаропонижающих для перорального приема часто бывает недостаточно. Для снятия симптома врач может порекомендовать инъекционное введение.Головная больСущественно ухудшается общее самочувствие пациента на фоне изнурительного кашля. Головные боли усиливаются при кашлевых позывах.Повышенная слабостьПациент не может сконцентрировать свое внимание, слабость достигает пика. Человек с трудом передвигается по квартире.ГипергидрозНа фоне высокой температуры проявляется повышенная потливость. Пациенты утверждают, что она имеет особенность усиливаться в вечерние часы.КашельПо мере развития патологии кашель становиться продуктивным. Мокрота выделяется в значительных количествах.
Температура тела пациента снижается до субфебрильных показателей лишь на 2-3 сутки. При этом остальные симптомы проявляются с прежней интенсивностью.
Заметные результаты от симптоматической терапии будут видны через 5 дней. К перечню основных симптомов в этот момент могут присоединиться жалобы на сильную заложенность носа и чихание.
Лечение патологии подразумевает использование комплекса мер.
Важно! Лечение следует проводить в обязательном порядке, потому что воспалительный процесс может хронизироваться.
Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными опасностями заболевания.
Состояние пациента при хроническом течении данной патологии также можно называть тяжелым. В таком случае человек будет сталкиваться с приступами назойливого кашля в любое время суток, в том числе и ночью.
На фоне патологии проявляется бессонница, человек может столкнуться с расстройствами психики. Хронический процесс протекает следующим образом, периоды рецидивов патологии сменяются короткими моментами ремиссии.
Диагноз хронический атрофический эндобронхит определяется, если продолжительность течения патологического процесса превышает 1,5 года. Следует обратить внимание на тот факт, что патология в хронической форме плохо поддается медикаментозному воздействию.
Хронический патологический процесс.
Принципы терапии
Лечение недуга начинают после установления точного диагноза. Диагностика патологического процесса достаточно сложна, потому производиться в условиях стационара отделения пульмонологии.
Комплекс диагностики состоит из следующих мероприятий:
лабораторное исследование крови пациента;
рентген грудной клетки;
исследование мокроты;
эндоскопический забор мокроты для определения гистологии;
ультразвуковое обследование.
Без данных подобного обследования пациента поставить точный диагноз невозможно. Связано это с тем, что бронхит подобного типа имеет общую симптоматику со многими поражениями нижних дыхательных путей.
Рентгенография позволяет исключить вероятность проявления пневмонии.
Инструкция по проведению лечения подразумевает применение комплекса различных методик, в совокупности обеспечивающих процесс выздоровления.
Препараты для лечения атрофического бронхита
Для лечения патологии могут использоваться антибактериальные средства, противовирусные и противовоспалительные препараты. В большинстве случаях медики отдают предпочтение именно антибиотикотерапии.
Антибиотик должен подбираться индивидуально, после исследования всех лабораторных показателей и определения типа возбудителя патологического процесса. Тем не менее, для лечения патологического процесса могут применяться антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.
Подобные составы назначают на 4 дня и внимательно контролируют реакцию организма, если улучшения наблюдаются, терапию продолжают. Если положительная динамика не прослеживается препарат и схему его приема корректируют.
Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке.
Внимание! Проводить лечение атрофического бронхита в домашних условиях с использованием антибактериальных средств широкого действия – запрещается, связано это с тем, что контролировать процесс выздоровления самостоятельно – не возможно. Прогресс должен подтверждаться методами лабораторной диагностики.
При выявлении вирусного обсеменения очагов патологии прибегают к использованию нестероидных противовоспалительных компонентов. Такие вещества позволяют устранить воспаление.
Грамотный подбор средств медикаментозного воздействия обеспечит запуск процесса естественной регенерации бронх. Для того что бы ускорить процесс восстановления их естественного функционирования в течении восстановительного периода пациенту рекомендуют принимать средства, обеспечивающие улучшение циркуляции крови.
Дыхательная гимнастика принесет пользу органам дыхательной системы.
В период восстановления могут применяться методы физиотерапии:
дыхательная гимнастика;
процедуры ингаляции;
лечебная физкультура;
лазеротерапия.
Пациент должен помнить о необходимости соблюдения правил здорового образа жизни. Для закрепления положительного результата желательно закрепить курс курортотерапией. На пользу пойдет морской или горный чистый воздух.
Для лечения атрофического эндобронхита также могут использоваться методики нетрадиционной медицины. Тем не менее, пациенты должны помнить о том, что такое воздействие не является приоритетным и использовать средства можно лишь в качестве вспомогательных средств. Перед использованием какого-либо метода следует получить консультацию лечащего врача.
Народные методы терапии могут выступать в качестве вспомогательных методик лечения.
Не смотря на то, что эндобронхит протекает достаточно тяжело – он поддается успешному лечению на ранней стадии. Основная задача пациента – своевременно обратиться к доктору.
Цена отсутствия своевременной терапии – ухудшение самочувствия пациента и хронизация патологии, которая протекает с постоянными рецидивами. Только своевременно проведенные мероприятия гарантируют полное выздоровление.
Читать далее…
Источник
Атрофический бронхит встречается у жителей, которые проживают в регионах с неблагополучной экологической обстановкой. Патология распространена в государствах с развитой промышленностью. Она является одной из форм хронического бронхита. При ней меняется структура эпителия бронхов, а слизистая оболочка истончается. Бывают следующие виды бронхита: первично-воспалительный и первично-дистрофический.
Особенности и причины патологии
Атрофическая хроническая патология развивается по внутренним причинам, под воздействием агрессивных факторов окружающей среды и предшествующих местных воспалительных процессов. Слизистая оболочка бронхов меняется у людей:
- курящих;
- дышащих загрязненным воздухом;
- живущих в регионах с холодным климатом и повышенной влажностью.
К внутренним причинам относится генетическая предрасположенность. Это когда происходит мутация гена. Если конкретно, то наблюдаются врожденные отклонения некоторых частей структуры молекул ДНК. Подтолкнуть к развитию этого недуга может нехватка витаминов, сниженный иммунитет, малоподвижный образ жизни и нарушение кровоснабжения органа.
Большой процент болезни – результат действия аллергенов. К примеру, если человек, который страдает аллергией на пыльцу, частицы пыли и шерсть, будет все время с ними соприкасаться, то слизистая понемногу начнет раздражаться. Все закончится тем, что развивается атрофический бронхит.
Истощения в бронхах появляются на фоне повторяющихся недомоганий:
- синусит;
- ринит;
- кариес;
- хроническая бронхоэктатическая болезнь;
- фарингит и другие вирусные респираторные инфекции.
Группа риска
Хронический бронхит (МКБ 10) очень часто встречается у людей, которым по роду своей деятельности приходится вдыхать всевозможные опасные, агрессивные пары, химические испарения: аммиак, хлор и так далее. Рискуют приобрести это заболевание люди, постоянно контактирующие с вредной пылью цемента и бетона. Атрофическим бронхитом могут заболеть лица с хроническими заболеваниями нижних и верхних дыхательных путей.
Развитие заболевания нередко наблюдается у лиц, чьи родственники живут с диагнозом хронический бронхит, а также имеют огромную склонность к возникновению аллергических реакций по отношению к пыли и пыльце. В группу риска входят люди, чей иммунитет существенно снижен, это беременные и престарелые. Предрасполагающей причиной может стать изменение гормонального состояния.
Какие признаки атрофического бронхита
У всех форм и степеней, а их у заболевания три, симптомы разные. О том, что это бронхит первой стадии можно судить по возникающей в лопаточной области саднящей и ноющей боли, порой доходящей до спазмов. Ощущается общее бессилие и вялость, появляется сухой кашель и обильное потоотделение в особенности ночью. На второй стадии сухой кашель становится влажным.
Кажется, что дело идет на поправку, однако в это время происходит частичное преобразование эпителия. Начинает резко повышаться температура, термометр показывает 39-40 градусов, человека мучают головные боли. На третьей стадии она снижается до 37, и такой показатель держится очень долго. Это говорит о том, что в организме начинается воспалительный процесс. Больного мучают боли в грудной и спинной области. Третья стадия развивается спустя 14-21 день.
При диффузном хроническом атрофическом бронхите бронхи поражаются с двух сторон. При нем наблюдается сильный кашель затяжного характера, во время которого выделяется гнойно-слизистая мокрота. У таких людей прогрессирует одышка. На расстоянии слышны сухие хрипы.
Человек жалуется на общую слабость и повышенную утомляемость. Двусторонняя форма недуга опасна тем, что порой при ней температура не повышается. Часто курильщики считают, что одышка и сильный кашель – это результат долгого злоупотребления сигаретами.
Как правильно проводить диагностику
Грамотная диагностика может подтвердить, что это бронхит. При атрофическом виде заболевания помимо лабораторного и физикального диагностирования, проводят рентген, эндоскопию и исследуют бронхобиоптаты. Рентген часто не показывает отклонения, в отдельных случаях могут быть обнаружены симптомы изменяемого бронхита и диффузной эмфиземы, при которой из-за кислородного и углекислотного обмена в легочной системе растягивается альвеола.
Спирометрия помогает определить вентиляционные нарушения. Сказать точно, что это атрофический бронхит, можно лишь после того как будет проведена бронхоскопия с биопсией. Эндоскопическая диагностика бронхита позволяет увидеть истончение и бледность слизистой, выраженность хрящевого рисунка, неравномерное полнокровие и расширение просвета бронхов.
В отдельных случаях видны рубцовые изменения. Во время морфологического обследования биоптата бронхов устанавливают симптомы болезни эпителия, резкое уменьшение высоты эпителиального пласта эпителия.
Методы лечения атрофического бронхита
Перед лечением желательно узнать у врача, что такое бронхит. После установления диагноза надо лечиться. Процедура диагностики довольно сложная. Обследования проводят в стационарных условиях в отделении пульмонологии. Симптомы данного вида патологии имеют много общего с другими заболеваниями дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Только при совокупности разных методик можно надеяться на выздоровление.
Медикаменты
В лечебный курс входят:
- антибактериальные препараты;
- антигистаминные лекарства;
- иммуностимуляторы;
- бронходилататоры;
- поливитамины.
В основном врачи предпочитают проводить терапию антибиотиками, которые должны быть подобраны в индивидуальном порядке. Противовирусные лекарственные препараты и антибиотики широкого спектра назначают в зависимости от причин болезни. Если спустя 4 дня после их употребления улучшения не наблюдается, вносят исправления в схему приема лекарств, назначает другие.
В обязательном порядке врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства. Больному выписывают медикаменты, которые улучшают микроциркуляцию крови и нервную проходимость. Когда удастся восстановить атрофический процесс, клетки начнут восстанавливаться.
Самостоятельно пить антибактериальные таблетки нельзя, потому что больной не в состоянии держать под контролем лечебный процесс.
Подвижки в выздоровлении следует подтверждать методами диагностики в лаборатории. Если выявляют вирусное осеменение очагов аномалии, к лечению подключают нестероидные противовоспалительные составы. Терапия недуга спровоцированного вирусными инфекциями будет направлена на то, чтобы поднять иммунитет. В это же время лечат нарушения в организме. Благодаря этим компонентам ликвидируют воспаление.
В процессе лечения назначают проведение ингаляции с эфирными маслами либо лекарственными препаратами, прием солевых ванн, УВЧ терапию (ультравысокочастотную физиотерапию) и ультрафиолетовое облучение. При вхождении заболевания в стадию ремиссии врач может предложить посетить солевые комнаты и санаторно-курортный комплекс.
Народные способы (в домашних условиях)
Атрофический бронхит лечат и методами нетрадиционной медицины, однако их применяют как дополнительные средства. Они не могут излечить заболевание, только лишь облегчают состояние. Использование методов народной медицины должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.
В качестве облегчающего средства можно пить маленькими глотками горячее молоко с растворенным в нем медом. Молока берут 1 стакан, меда – 1 ст.л. В другой рецепт входят чеснок и лук. Их измельчают и добавляют мед, перемешивают, оставляют настаиваться в течение 8 часов. Принимают по 1 ч.л. 2 раза в день.
Оборудование для лечения бронхита
При этом недуге больному не хватает кислорода. Пополнить его помогает специальная процедура – оксигенотерапия. Для ее проведения необходимо особое оборудование, которое есть в санаториях и больницах. В домашних условиях восполнить недостаток кислорода можно при помощи кислородного концентратора с набором насадок. Он забирает воздух из окружающей среды, сгущает до необходимых показателей. Но есть устройства, которым для работы необходим сжиженный газ, находящийся в баллонах.
Стоимость этих аппаратов высокая. Дома рекомендуют не доводить концентрацию газа в дыхательной системе выше 60%. Такие насыщенные смеси следует применять осторожно, перед использованием обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. В особенности больным, у которых наблюдается дыхательная недостаточность.
Во время обострения недуга терапию проводят не меньше 15 часов, но лучше всего целые сутки. Ночью быстроту потока лечебного состава разрешено повышать. Хотя заболевание проходит тяжело, на ранней стадии его успешно лечат. Больному нужно попасть на прием к врачу. При отсутствии терапии состояние человека ухудшится, патология перейдет в хроническую.
Бронхит (МКБ 10) ведет к необратимым последствиям, укорачивающим продолжительность жизни. Если не лечить, то эта очень серьезная и опасная болезнь приведет к тому, что начнут отмирать клетки и ткани. Недуг способен спровоцировать развитие эмфиземы легких, когда альвеолы утрачивают способность сокращаться, а также бронхиальной астмы.
Может развиться пневмосклероз, когда легочная ткань замещается соединительной. Одним из страшных заболеваний будет рак легких. В качестве мер профилактики недуга рекомендуют отказ от сигарет, переход на здоровый образ жизни и правильное питание. Не нужно заниматься самолечением, а при необходимости сменить работу.
Людям, проживающим в городах с неблагоприятными экологическими условиями, надо поменять место жительства. Каждый год нужно делать прививку от гриппа.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник
