Атеросклероз венечных артерий хсн 1

Атеросклероз венечных артерий опасен своими осложнениями и симптомами. Если вовремя не обратиться за помощью и не пройти курс лечения, болезнь может закончиться летальным исходом. Лечение выбирается в зависимости от степени пораженности, и может быть как медикаментозным, так и операционным.

Поражение аорты

Атеросклероз аорты — заболевание сердечно-сосудистой системы, для которой характерно поражение сосудов. Оно происходит из-за отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенки и может развиваться в любом отделе кровеносной системы. Обычно оно поражает область дуги, которая соединят грудной и восходящий отдел. Болезнь делят на 2 группы: стенозирующую и нестенозирующую. Для первой характерны отложения на стенах артерий, для второй — на стенках сосудов.

Нестенозирующий вид диагностируют, когда липидные отложения распространены по всей длине сосуда и оставляют свободным более половины диаметра кровотока. Стенозирующий тип атеросклероза наблюдается, когда бляшками закрыта большая часть просвета внутри сосуда. Это приводит к сокращению кровотока, сужению и закупорке артерии, может спровоцировать развитие ишемии и некроза тканей.

Что такое венечные артерии

Коронарное кровообращение — это движение крови по миокардическим сосудам. По ним к сердцу поступает насыщенная кислородом (артериальная) кровь. Второе название коронарных артерий — венечные, от слова oronalis (лат.) или корона. Венечные сосуды отходят от корня восходящей аорты над аортальным клапаном в разные стороны и окружают сердце подобно венцу. Восходящий участок начинается от клапана, а заканчивается — плече-головным столбом.

Артерии сердца

Причины болезни

Атеросклерозом венечных артерий (латинское название — coronariis arteriarum atherosclerosis) обычно страдают люди старше 45 лет. К основной причине заболеваний медики относят пониженное содержание «хорошего» холестерина. Остальные причины развития болезни делят на три группы.

К первой относят вредные привычки или причины устранимые:

Употребление пищи с повышенным содержанием жиров;
Гиподинамию;
Употребление газированных напитков;
Курение и употребление алкоголя.

Вторая группа включает причины, которые признаются частично устранимыми:

Артериальная гипертония;
Ожирение;
Болезни инфекционного характера;
Диабет;
Интоксикация организма;
Дислипидемия.

Возраст - причина атеросклероза

К неустранимым причинам относят:

Возраст;
Наследственность.

К неустранимым факторам также относят пол пациента: по данным статистики заболеванию больше подвержены мужчины.

Симптомы болезни

Проявление симптомов атеросклероза зависит от его локализации. Однако существует ряд симптомов, общих для заболевания.

Это:

Отдышка;
Слабость;
Обмороки;
Головокружения и сильная головная боль;
Шум или звон в ушах;
Сердцебиение;
Тошнота;
Ухудшение концентрации внимания и памяти;
Изменение голоса;
Резкое повышение или понижение АД;
Серый или другой неестественный цвет кожи;
Затрудненное дыхание или глотание.

Симптом - головная боль

Атеросклероз аорты характеризуется давящей болью в грудной клетке, отдающей в левую руку или спину, верхнюю часть живота.

Опасные осложнения

Болезнь начинается с появления микроскопических трещин в стенках сосудов. Постепенно они забиваются жировыми отложениями, которые приводят к зарастанию просвета. Сужение диаметра артерий постепенно уменьшает кровоток, что понижает снабжение тканей кислородом и питательными элементами.

Опасность болезни и в осложнениях: артериальной гипертонии, почечной недостаточности, аневризме и тромбозе артерий. Уменьшение прочности стенок сосудов приводит к атрофии клеток и мышц. Расслаивающаяся аневризма аорты — это угроза для жизни человека. Если происходит ее разрыв, то от внутреннего кровотечения человек может погибнуть за несколько часов.

Атеросклероз ветвей дуги кровеносного сосуда провоцирует развитие стенокардии и геморрагического инсульта. Стенозирующий атеросклероз приводит к нарушению кровообращения в конечностях, что вызывает острые боли и ощущение холодных ног, патологию пульсации в бедрах. Закончиться это может гангреной и ампутацией.

Тромбоэмболия сосудов

Тромбоэмболия мезентериальных сосудов — закупорка крупных или мелких сосудов тромбом или эмблом, которые могут вызывать инфаркт кишечной стенки, миокарда и мозга, или стенокардию. Сокращение живых ответвлений и сужение просвета сосудов приводит к развитию ишемии миокарда.

Диагностические меры и лечение болезни

Диагностика атеросклероза

Диагностику болезни проводят в несколько этапов:

Осмотр;
Составление истории;
Инструментальное и лабораторное исследование.

Врач осматривает пациента и записывает жалобы, устанавливает признаки заболевания. На первом этапе делают кардиограмму сердца и анализ крови на холестерин, триглицериды и липопротеиды. ЭКГ необходимо для оценки состояния сердечной мышцы. Исследование сосудов проводится с помощью аортографии и ангиографии. По результатам обследования устанавливается степень поражения сосудов, аневризма и присутствие кальциноза.

Коронография сердца

Обследование коронарных артерий проводят при помощи коронарографии. При проведении УЗИ выявляют:

Качество движения крови по сосудам;
Степень поражения артериальных просветов;
Наличие тромбов и бляшек;
Наличие аневризм.

Скорость кровотока измеряют методом реовазографии.

Методы лечения

Существует два способа лечения болезни: хирургический и медикаментозный. В лекарствах выделяют 5 групп, которые различаются воздействием на организм:

Статины понижают уровень холестерина в крови;
Никотиновая кислота повышает содержание липопротеидов высокой плотности и понижает уровень триглицеридов;
Секвестранты желчной кислоты способствуют выведению холестерина;
Фибраты сокращают количество вырабатываемых триглицеридов и ускоряют их вывод из крови;
Бета-блокаторы снимают болевые ощущения, давление и чувство дискомфорта в груди.

Препараты для улучшения кровотока

Операбельное вмешательство назначают при угрозе жизни пациента. Проводят его несколькими способами:

При помощи ангиопластики, которая восстанавливает диаметр артерий;
Наложение жгута для возвращения нормального кровотока;
При аневризме с атеросклерозом проводят удаление и замену пораженного участка протезом;
При разрыве аневризмы назначают срочную операцию.

Вспомогательные методы лечения — средства народной медицины. К ним относят чеснок с медом для понижения давления и укрепления стенок сосудов, богатый витаминами свекольный и огуречный сок, настой шиповника.

Шунтирование сердца

Операция по шунтированию — это вживление искусственного сосуда, который будет обеспечивать нормальный кровоток на пораженном участке. В зависимости от количества пораженных артерий проводят одиночное, двойное или тройное шунтирование. После операции пациента помещают в реанимационное отделение для восстановления дыхания и давления. Срок пребывания в реанимации — от 10 до 12 дней. Затем больного переводят в центр реабилитации. Шунты необходимо менять каждые 8 лет.

Установка шунтов

Жизнь после шунтирования

После выписки из больницы пациенты направляются на восстановительное лечение. В него входят физиопроцедуры, курс лечебной гимнастики, прогулки и занятия на велотренажере. К обычной жизни пациенты возвращаются через 1-2 месяца после операции, но имеют ряд ограничений:

Работа не должна быть связана с большими физическими или эмоциональными нагрузками;
Следует избегать стрессов;
Необходимо отказаться от курения, алкоголя, крепких и газированных напитков;
Необходимо привести вес в норму;
Необходимо придерживаться постоянной диеты.

Для поддержания здоровья нужно выполнять ежедневный комплекс упражнений без резких движений и быстрого темпа. Запрещено поднимать тяжести и заниматься работой, которая требует напряжения плечевого пояса. Также следует следовать назначениям врача и принимать медикаменты в установленное время. Выполнение этих условий поможет продлить работу шунтов и избежать нового развития болезни.

Кардиохирурги о шунтировании

Шунтирование продолжается около 3 часов. После АКШ состояние пациента обычно резко улучшается: нормализация кровотока приводит к нейтрализации стенокардических приступов и выравнивает АД. Пациент быстрее возвращается к нормальному образу жизни, имеет меньше ограничений и потребляет меньше лекарств. Один из важных результатов операции — сокращение риска инфаркта миокарда и риска внезапной остановки сердца.

Принцип работы шунта

Осложнения после шунтирования редки. Связано это с тем, что хирургическое вмешательство дает большую нагрузку на организм. Иногда это приводит к инфарктам, тромбозам или инсультам. Часто появление осложнений провоцируют сами пациенты. Они внушают себе страх перед смертью, безнадежность, бесполезность процедуры и зацикливаются на продолжении болезни. Если наблюдается подобное состояние, то человеку назначают курс реабилитации у психолога.

Профилактика заболевания

Атеросклероз артерий легко предотвратить и излечить на начальной стадии. Для этого нужно лишь придерживаться нескольких правил:

Регулярно заниматься физическими упражнениями;
Много гулять;
Отказаться от вредных привычек.

Запрещенные продукты

Полезно плавание и велопрогулки, йога, танцы и различные виды гимнастик. Для предотвращения болезни в день достаточно уделять 15-30 минут на занятия. Еще один важный момент — комфортный психологический климат. Стрессы, эмоциональное перенапряжение, усталость и волнение приводят к резкому ухудшению самочувствия.

Правильное питание

Для предотвращения заболевания вен и в период восстановления после операции врачи рекомендуют исключить из рациона:

Соленую и жирную пищу;
Продукты, содержащие трансжиры;
Яйца;
Рафинированный сахар;
Крепкие и газированные напитки.

Питание нужно разнообразить свежими фруктами и овощами, нежирными молочными продуктами, рыбой и птицей, сортами цельнозернового хлеба.

Полезные продукты

Атеросклероз венечных артерий — заболевание опасное, и при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу способно привести к летальному исходу. Нарушенное кровообращение провоцирует развитие гипертонии и острой сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Диагностика болезни состоит из нескольких этапов и включает в себя ЭКГ и УЗИ, исследование сосудов и сосудного просвета. Чтобы вылечить болезнь, одних медикаментов недостаточно: лечение состоит из перемены образа жизни, физических нагрузок и диеты, которой необходимо придерживаться постоянно. При соблюдении всех условий пациенты быстро возвращаются к нормальному образу жизни и живут долгие годы.

Источник

Алёна задаёт вопрос:
Выписка из медицинской карты стац. больного: ИБС, инфаркт миокарда с з Q, с подъемом ST нижней стенки ЛЖ, осложненный AV блокадой II.III ст. Кардиосклероз диффузный.Атеросклероз аорты, коронарных артерий, церебральных артерий. ХСН 1 ФК2 Гипертоническая болезнь III ст, 2ст, р4 Работает водителем грузового автомобиля, разъездной характер работ в полевых условиях.

В командировке находится по 8-10 месяцев. Работа по 12 часов практически без выходных, пока не сдадут объект. Всю жизнь работает водителем, другой специальности не имеет, образование-9 классов. возраст-58 лет. Работа вдали от населенного пункта(в поле) Положена ли группа и если да, то какие аргументы приводить на ВТЭКе.

Ответ врача:

Здравствуйте. Группа инвалидности при данном диагнозе обязательно полагается. Она определяется в зависимости от положения человека в обществе, способности трудиться и обслуживать себя. Все Вами перечисленное- это весомые аргументы для ВТЭКа, кроме указанного в диагнозе ХСН 1, ФК2. Необходимо ХСН 2А, ФК 3( это признаки застойной сердечной недостаточности). Постинфарктным больным противопоказан труд потенциально опасный для людей( водитель грузового транспорта), а также работа в дали от населенного пункта( в поле) и труд в ночную смену. Еще аргумент для ВТЭКа- количество приступов стенокардии в течение суток, при какой физ.нагрузке они возникают или бывают в покое, купируются ли они т.нироглицерина. Это все подробно должно быть описано. Условия труда подтверждаются документально( справка с места работы).

Здравствуйте, после суточного экг и узи сердца было обнаружено следующее: ПМК 1 степени, добавочная хорда левого желудочка, синусовая аритмия. Ритм брадикардии продолжался 8 часов 30 минут за сутки, а тахикардии – 5 часов 7 минут. Зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии и эпизоды синоатриальной блокады 2 степени. Также 5 наджелудочковых экстрасистол.

Врач поставил заключение: Q24 ДСТ. ПМК 1ст. ДХЛЖ. Синусовая аритмия. ХСН 0. Фв 1. (Именно так! Я не ошибся) Помогите пожалуйста расшифровать последние аббревиатуры.

Что значит “ХСН 0. Фв1.”? Являются ли эпизоды синоатриальной блокады непосредственно уже блокадой или она может проявляться только эпизодами? Заранее спасибо!

При выявленной патологии сердца всегда указывают степень сердечной недостаточности. Я поняла, что Вы молодой человек, и у Вас ее, разумеется, нет. Поэтому поставили “Хроническая сердечная недостаточность 0”. После этого в диагнозе указывают степень этой недостаточности по Нью-Йоркской классификации (NYHA), и обычно пишут ФК 1 (функциональный класс 1). Что значит Фв, я не знаю, если так написано, возможно, это опечатка или описка, бывает. У молодых людей эпизоды С-А блокады встречаются, с возрастом она проходит. Эта блокада чаще всего и проявляется именно эпизодами, и является непосредственно нарушением ритма. Она может служить основанием для ВВК при отказе, например, в приеме в военное училище и т. п.

Вылечить атеросклероз любого типа вполне возможно. Для этого лишь следует придерживаться здорового образа жизни и употреблять все необходимые лекарственные средства.

Очень опасным типом недуга является атеросклероз аорты и коронарных артерий. Болезнь чревата инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца.

Стабилизировать коронарное кровообращение можно путем адекватной консервативной терапии. Если бляшка поддается кальцинозу или вызывает тромбоз, то показано оперативное вмешательство.

Патогенез и причины недуга

Что такое атеросклероз аорты и коронарных артерий? Чтобы разобраться с этим вопросом, вспомним школьный курс анатомии. Аорта представляет собой большой кровеносный сосуд, который берет свое начало в левом сердечном желудочке.

Аорта разделяется на два сосуда. Верхнее ответвление в медицине называют грудной аортой, а нижнее – брюшной аортой. Коронарные артерии представляют собой кровеносное русло, которое отвечает за кровоснабжение сердца и верхнего ответвления коронарной артерии.

С этим разобрались. Теперь вспомним понятие атеросклероз. Под данным термином скрывается недуг, при котором с внутренней стороны артерий и сосудов откладываются жировые бляшки, состоящие из липопротеидов низкой плотности и эфиров.

На первоначальных этапах атеросклероз вообще никак себя не проявляет. Изначально с внутренней стороны сосуда или артерии образовывается маленькое жировое пятно, которое вызывает воспалительный процесс. Нарушение липидного обмена приводит к топу, что липидное пятно постепенно увеличивается в размере.

На терминальной стадии атеросклероза липидная бляшка поддается кальцинозу, то есть в ней постепенно скапливаются соли кальция. Бляшка становится более плотной, увеличивается в размере, и еще больше сужает просвет сосудов. В результате нарушается кровообращение в области створки клапанов, пучков миокарда и желудочков.

Почему развивается атеросклероз аорты сосудов головного мозга и сердца? Точные причины недуга неизвестны. Но медики утверждают, что есть ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга.

Подагра.
Ишемическая болезнь сердца, гипертония, другие патологии ССС.
Сахарный диабет. Атеросклеротические бляшки могут быть следствием как инсулинозависимой, так и инсулиннезависимой формы недуга.
Употребление большого количества жиров животного происхождения. Также негативно влияет на липидный обмен непомерное употребление сладостей.
Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы.
Стрессы, депрессии.
Предрасположенность (генетическая).
Принадлежность к мужскому полу.
Период климакса.
Ожирение.
Пагубные привычки. Крайне негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы алкоголизм, наркомания и курение.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
Пожилой возраст.

Стоит отметить, что недуг мультифакторный, то есть он развивается при наличии более чем 2-3 предрасполагающих факторов.

Как проявляется атеросклероз аорты и коронарных артерий?

Атеросклеротические поражения коронарных артерий и аорты протекают бессимптомно на 1 стадии. Недуг может лишь изредка вызывать приступообразные боли в области грудной клетки.

Со временем болезнь приводит к появлению стенокардии напряжения. У пациента возникают резкие жгучие боли в области грудной клетки. Болевой синдром иррадирует в шейный отдел позвоночника.

Также при поражении аорты и коронарных артерий у пациента возникают:

Скачки артериального давления. Нередко показатели АД превышают отметку в 140/90 мм.рт.ст. на фоне атеросклероза вполне может развиться гипертоническая болезнь.
Одышка.
Повышенная потливость.
Если поражается брюшная часть аорты, у пациента возникает запор, диарея, абдоминальные боли после приема пищи, тошнота или рвота.
Если поражается аорта мозга, снижается память, возникают головные боли, головокружение, снижается память и умственная работоспособность.
Нарушения сна.
Шум в ушах, снижение остроты слуха.

Симптомы становятся более ярко выраженными, когда атеросклеротические бляшки поддаются кальцинозу.

Диагностика атеросклероза коронарных артерий и аорты

При появлении первых симптомов атеросклероза следует немедленно обратиться к кардиологу. Изначально проводится физикальный осмотр и устный опрос для уточнения жалоб.

В обязательном порядке следует сдать биохимический анализ крови. Анализ покажет уровень триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина. Какие показатели являются нормальными показано в таблице.

Также диагностика атеросклероза дополняется такими исследованиями:

Общий анализ крови и мочи.
Коронарография.
Аортография.
Ангиография.
ЭКГ.
УЗИ.
МРТ.

На основании полученных данных ставится окончательный диагноз, и подбирается тактика лечения.

Лечение атеросклероза

При атеросклерозе аорты и коронарных артерий лечение может проводиться хирургическим или консервативным путем. Оперативное вмешательство показано при развитии кальциноза или тромбоза. Также хирургические манипуляции показаны при угрозе жизни и высокой вероятности развития инфаркта миокарда.

Самыми используемыми методиками являются аортокоронарное шунтирование и стентирование. Также в последнее время широко применяются эндоваскулярные и лазерные методы.

В подавляющем большинстве случаев атеросклероз лечат консервативно. Терапия предусматривает соблюдения ряда рекомендаций. Пациенту следует:

Принимать медикаменты, которые нормализуют липидный обмен и предотвратят образование тромбов. Следует принимать статины, фибраты, секвестры желчных кислот, никотиновую кислоту, поливитаминные комплексы, антикоагулянты. Во вспомогательных целях применяются биодобавки и растительные настойки (боярышник, пустырник, валериана).
При церебральных нарушениях использовать церебпротекторы (Пирацетам, Цераксон, Семакс, Актовегин, Пикамилон).
Воздерживаться от употребления жирной и сладкой пищи. Диету при атеросклерозе следует соблюдать пожизненно. Обязательно нужно потреблять ненасыщенные жиры, так как они повышают уровень липопротеидов высокой плотности (полезного холестерина). Лучшими источниками жиров являются грецкие орехи, фисташки, оливковое и льняное масло.
Больше двигаться, заниматься спортом.
При повышенном артериальном давлении принимать гипотонические средства. Допускается применение диуретиков, ингибиторов АПФ, сартанов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
Вести здоровый образ жизни. Кардиологи настаивают, что пациент не должен употреблять алкоголь или курить, иначе эффекта от лечебных мероприятий не будет.

Еще нужно регулярно проходить профилактическую диагностику. Она позволит отслеживать динамику болезни, и при необходимости вносить коррективы.

Осложнения и профилактика

Несвоевременное лечение атеросклероза коронарных артерий и аорты может вызвать множество осложнений. Недуг чреват такими осложнениями, как кардиосклероз, аортальный стеноз, аневризма аорты, тромбоз, инфаркт миокарда.

Также нельзя исключить возможность появления таких последствий, как ишемический или геморрагический инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сердечная или почечная недостаточность. При поражении брюшной части аорты может развиться аневризма и некроз.

Соблюдение правил здорового питания.
Отслеживание уровня ИМТ. При ожирении следует предпринимать соответствующие меры – заниматься спортом, соблюдать низкоуглеводную диету.
Своевременное лечение болезней ССС, эндокринных патологий, сахарного диабета.
Ведение активного и здорового образа жизни.
Периодические обследования у врачей.

Кстати, при развитии атеросклероза аорты и коронарных артерий пациенту может быть присвоена инвалидность.

Обычно льготы дают больным, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда, и потеряли работоспособность.

Источник