Атеросклероз в икроножных мышцах

Облитерирующим атеросклерозом сосудов ног называют патологию, при которой на стенках артерий нижних конечностей формируются атероматозные бляшки. По мере прогрессирования болезни атеросклеротические отложения увеличиваются в размерах, что приводит к обтурации (закупорке) сосудов и нарушению кровотока в ногах.

В запущенных случаях заболевания кровоснабжение одной или обеих ног полностью прекращается, что требует проведения радикальных мер лечения.

Атеросклероз сосудов ног считается достаточно распространенной, но весьма серьезной патологией среди других заболеваний сосудистого русла нижних конечностей:

Наибольший процент (5 – 7) больных выявляется среди людей старше 60,
В возрастной категории 50 – 60 лет патология составляет 2 – 3%,
У сорока-пятидесятилетних – 1%.
Отмечено, что данное заболевание в 8 раз чаще возникает у мужчин, нежели у женщин.

Причины и механизм развития

Выявлены 3 основных этиологических фактора атеросклероза сосудов ног:

высокий уровень холестерина крови (повышение общего холестерина, липопротеидов), который отмечался на протяжении многих лет;
генетическая предрасположенность – болезнь имела место в семье;
нарушенный обмен веществ, преимущественно жиров.

Предрасполагающие факторы

Атеросклероз сосудов К предпосылкам возникновения болезни относятся:

курение – вызывает спазм артерий, что нарушает кровоток;
пристрастие к алкоголю – нарушает обмен веществ, в частности жиров, в печени;
чрезмерное потребление жиров животного происхождения;
ожирение;
гормональные расстройства: сахарный диабет (провоцирует возникновение атеросклероза сосудов ног даже в юношеском возрасте) дисбаланс половых гормонов, гипотиреоз;
артериальная гипертензия;
регулярные стрессы (способствуют выбросу адреналина, который спазмирует артерии);
возраст (риск развития заболевания увеличивается после 40);
принадлежность к негроидной расе;
регулярное переохлаждение ног;
артерииты нижних конечностей;
гиподинамия.

Читайте также:
Как очистить сосуды от холестериновых бляшек,
Атеросклероз сосудов мозга,
Как снизить холестерин без лекарств,
Пить ли статины для снижения холестерина

Механизм развития

Патогенез заболевания состоит из нескольких стадий:

Первая

На этой стадии – липоидоза на сосудистых стенках откладываются жиры в виде пятен и полос, которые несколько замедляют кровоток и приводят к микроповреждениям сосудов.

Вторая

Называется липосклерозом. В жировых отложениях начинает разрастаться молодая соединительная ткань. Данные атероматозные бляшки состоит из жиров и волокон соединительной ткани. Они пока жидкие и могут раствориться при проведении адекватной терапии. Изменяются стенки сосудов: в месте расположения бляшки стенка становится хрупкой, трескается, с дальнейшим образованием микроязв. Это приводит к формированию тромбов.

Третья

Стадия атерокальциноза, в которую бляшки уплотняются, в них начинают откладываться соли кальция. При стабильном и постепенном росте бляшек просвет артерий деформируется, постепенно сужаясь. Эти изменения вызывают нарастающее хроническое нарушение кровоснабжение ноги. В случае закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся бляшкой развивается некроз нижней конечности (гангрена).

Клинические проявления

Атеросклероз сосудов ног проявляется триадой характерных симптомов, выраженность которых зависит от стадии патологии:

Боль в ногах и другие ощущения

Боль, как правило, локализуется в икроножных мышцах. Подобное расположение боли объясняется распределением физической нагрузки, максимальная часть которой приходится на голени. Кроме того, в икроножных мышцах минимальное количество артерий, что при обструкции любого сосуда провоцирует возникновение болей в них.

Атеросклероз нижних конечностей симптомы На раннем этапе развития патологии боль возникает только в случае значительной нагрузки (бег или продолжительная ходьба). Также пациентов беспокоят другие ощущения: зябкость, похолодание или онемение стоп, ночные судороги. В запущенных случаях больные жалуются на сильные боли в сосудах ног, которые распространяются на стопы. Такие боли носят постоянный характер, возникают в покое, не купируются анальгетиками.

Чем сильнее забиты артерии, тем интенсивнее боль и чаще возникает. Больные вынуждены останавливаться при ходьбе, подождать, чтоб боль утихла. По мере развития и прогрессирования болезни боль начинает беспокоить и в состоянии покоя, особенно лежа. Такие ночные боли мешают спать и чтобы снизить их больной вынужден лежать свесив ноги с постели.

Перемежающая хромота

Этот клинический признак выступает обязательным критерием болезни. По нему можно судить о степени нарушения функциональности ножных мышц. Пациенты жалуются на значительную слабость в ногах, которая сопровождается болью при ходьбе (дистанции различны: от 1000 до 20 метров). После преодоления определенного расстояния больной нуждается в остановке и кратковременном отдыхе. После человек вновь продолжает идти до появления нового приступа слабости. Данное явление носит название перемежающей хромоты.

Трофические расстройства

Появляются в результате нарушения структуры мышц кожи ног, что обусловлено нарушенным кровообращением в них.

Кожа ног приобретает бледность, холодная на ощупь.
Начинают выпадать волосы.
Икроножные и бедренные мышцы утончаются, теряют объем и массу (гипотрофия мышц).
На коже, в подкожной клетчатке, в мышечных фасциях возникают изъязвления, которые трансформируются в длительно незаживающие трофические язвы.
Из-за нарушения трофики (питания) и кислородного голодания тканей может развиться гангрена пальцев ног.
Возникает грибковые заболевания пальцев ног и ногтей.
Чувство «чужих ног»- неуправляемость движений, потеря контроля в коленях, голеностопе.
Возможно появление синюшности кожи, а затем омертвления пальцев ног, в последующем стопы, голени, бедра.

Стадии болезни

Стадии атеросклероза ног Заболевание протекает в 4 стадии:

первая – боли, слабость нижних конечностей наблюдаются при значительной физической нагрузке;
вторая – болевой синдром возникает при преодолении расстояния в 200 – 1000 метров;
третья – боль начинает беспокоить через 50 – 200 метров пешей прогулки;
четвертая – невозможность преодолевать короткие расстояния (менее 50 метров), имеет место гангрена пальцев или стопы.

Диагностика

Диагностировать патологию в ранней стадии сложно. Первичное обращение пациента может быть к врачу разной специальности (хирургу или сосудистому хирургу, неврологу, терапевту, ангиологу). Врач тщательно собирает жалобы больного, исследует анамнез жизни (выявление факторов риска) и болезни, проводит физикальный осмотр. Физикальный осмотр выявляет:

слабый пульс на сосудах ног или его отсутствие;
аускультация артерий – определение систолического шума;
низкое кровяное давление в сосудах ног;
бледность и цианоз кожи стоп, голеней, посинение пальцев под ногтями.

Как проверить сосуды ног на атеросклероз самостоятельно? Для этого необходимо провести несложный тест. Больному нужно лечь на твердую поверхность и поднять ноги, не сгибая колени, под углом в 45 градусов. Если выполнение упражнения вызывает побледнение стоп и появление слабости в ногах, это свидетельствует о наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей. Чем запущеннее заболевание, тем быстрее появляются перечисленные признаки.

Лабораторное исследование

При подозрении на патологию сосудов врач назначит следующие анализы:

общий анализ крови (исключение анемии, воспалительного процесса);
биохимический анализ крови (определение печеночных ферментов, холестерина, билирубина, гомоцистеина, триглицеридов, общего белка, ЛПНП, ЛПВП, жирных кислот, глюкозы – выявление обменных нарушений);
коагулограмма (тромбоциты, протромбин, протромбиновый индекс, время свертываемости, время кровотечения – определение склонности к тромбообразованию);
общий анализ мочи (плотность, осадок, форменные элементы – оценка работы почек).

Лабораторное исследование и изучение анализов помогает высчитать коэффициент атерогенности, на основании которого судят о запущенности болезни.

Инструментальные методы

Лечение атеросклероза сосудов ног зависит от полученных данных инструментальных методов исследования. Применяются:

дуплексное УЗИ сосудов – артерии отображаются в красном цвете, вены в синем;
ангиография – введение контраста в кровеносное русло и получение рентгеновских снимков;
МР- и КТ-ангиография;
термография.

Лечение

Как лечить атеросклероз сосудов ног? Лечебная тактика зависит от степени выраженности клинических проявлений, стадии болезни, наличия хронической соматической патологии, осложнений.

Общие рекомендации

Соблюдение диеты

Следует отказаться или ограничить потребление жиров животного происхождения. К продуктам, содержащим холестерин в больших количествах, относятся: молочные продукты высокой жирности, яйца, сало, жирные сорта мяса, птицы, субпродукты, икра. Не рекомендуется употреблять кондитерские изделия, сдобную выпечку, майонез, маргарины, сливочное масло, колбасы. В рацион необходимо ввести свежие и подвергнувшиеся кулинарной обработке овощи, фрукты, ягоды. Также рекомендовано потребление круп, орехов, семечек, морской рыбы жирных сортов (сельдь, скумбрия, лосось), растительные масла.

Отказ от вредных привычек

Курящему пациенту необходимо отказаться от привычки или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет, в противном случае даже эффективные лекарства не затормозят дальнейшее прогрессирование болезни. Алкоголь влияет на работу печени, поэтому дальнейшее его употребление только усугубит процесс.

Борьба с гиподинамией

Атеросклероз ног Рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой (плавание, занятия на велотренажере, ходьба).

Борьба со стрессами

По возможности необходимо избегать стрессов. Приветствуются все методы релаксации: ароматерапия, медитация, музыка.

Гигиена ног

Важно отказаться от тесной, давящей обуви, изготовленной из ненатуральных материалов, а также от обуви на каблуках. Обувь должна быть свободной, удобной. Необходимо избегать мелких травм ног, своевременно обрабатывать порезы, трещины, мозоли, каждый вечер обмывать ноги, избегать переохлаждения ног.

Коррекция общих заболеваний

Рекомендуется нормализация веса, соблюдение лечебных мероприятий при наличии хронической соматической патологии.

Консервативная терапия

В медикаментозном лечении патологии применяют препараты определенных групп:

средства, снижающие агрегацию (слипание) тромбоцитов: аспирин, кардиомагнил, атеркард, коллоидные растворы для внутривенных инфузий: реополиглюкин, декстран 40, полиглюкин;
препараты, улучшающие реологию крови: пентоксифиллин, курантил, тирофибан;
средства, улучшающие трофику тканей, обладающие регенерирующим действием: цилостазол, цинктерал, никотиновая кислота;
спазмолитики и сосудорасширяющие: дротаверин, папаверин, вазонит, агапурин;
витамины: группы В, аскорбиновая кислота, витамин РР – укрепляют сосудистую стенку, предотвращают отложение жира и кальция в сосудах;
антикоагулянты (при возникновении тромбоэмболических осложнений): гепарин, варфарин;
антибактериальные мази (при образовании трофических язв): левомеколь, офлокаин;
фибраты (снижают содержание липопротеидов, холестерина): гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат;
тромболитики (при образовании тромбов): стрептокиназа, урокиназа;
статины (снижают синтез холестерина): аторис, правастатин, симвастатин;
препараты, связывающие и выводящие желчные кислоты из кишечной трубки: холестерамин, колестипол.

Также назначаются курсы физиотерапии: электрофорез с лекарствами, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, дарсонвализация, УВЧ. Положительный эффект оказывает бальнеотерапия: прием хвойных, радоновых, жемчужных, сероводородных ванн, озонотерапия.

Хирургическое лечение

Атеросклероз сосудов ног лечение В половине случаев атеросклероза сосудов ног проводится хирургическое лечение. К оперативным методам относятся:

эндартерэктомия – иссечение участка артерии с атеросклеротическим отложениями;
шунтирование – на место пораженного участка артерии устанавливается шунт (протез);
поясничная симпатэктомия – иссечение нервных узлов, которые вызывают спазмы артерий;
баллонная ангиопластика – в артерию вводится баллон, который расширяет ее просвет;
стентирование – в пораженную артерию устанавливается трубчатая распорка, предотвращая сужение просвета.
ампутация ноги – выполняется в случае развития гангрены.

Народные методы

Лечение народными методами заболевания может проводиться только с разрешения врача параллельно с медикаментозной терапией. Важно помнить, что от атеросклероза избавиться невозможно, все лечебные меры лишь снижают скорость прогрессирования болезни, предотвращают развитие осложнений (гангрены, трофических язв).

настойка прополиса – нормализует белковый и липидный обмен;
настойка боярышника с настойкой прополиса – расширяет сосуды, восстанавливает обмен жиров;
настой чабреца – снимает спазмы, обладает противовоспалительным и успокаивающим свойствами;
чесночная настойка – расширяет сосуды, предотвращает образование атероматозных бляшек;
чай из петрушки – отлично «чистит» сосуды (растворяет бляшки);
отвар из корней хрена – предупреждает образование отложений на стенках артерий;
настойка из шиповника – предотвращает образование бляшек, расширяет сосуды.

Источник