Атеросклероз уха операция и последствия
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Атеросклероз уха — это серьёзное заболевание, при котором сужается просвет кровеносных сосудов, уменьшается прочность сосудистой стенки. Механизм появления болезни довольно сложен, он не изучен специалистами в полном объёме. Существует несколько теорий возникновения патологии:
- Аутоиммунная теория появления атеросклероза. Заболевание возникает при снижении функции макрофагов. Они уничтожают чужеродные клетки организма.
- Теория липопротеидной инфильтрации. Она сводится к тому, что недуг возникает из-за скопления большого количества липопротеидов в области сосудистой стенки.
- Генетическая теория. Атеросклероз уха возникает из-за наследственных дефектов сосудистой стенки.
- Вирусная теория. Возникновение заболевания провоцирует нарушение целостности эндотелия сосудов. Оно нередко наблюдается при инфекционном заболевании.
- Гормональная теория. С возрастом повышается уровень гонадотропных гормонов в организме. Это приводит к развитию атеросклероза.
Заболевание обычно диагностируется у больных старше 40 лет. При этом городские жители более подвержены недугу, чем люди, проживающие в сельской местности.
Причины появления болезни
Атеросклероз ушей может возникать в силу различных обстоятельств. Более подробно они перечислены в таблице.
| Причина появления заболевания | Её влияние на человеческий организм |
|---|---|
| Наследственная предрасположенность | При наличии у близких родственников проблем с сосудами существует высокий риск появления атеросклероза ушей |
| Неправильное питание | При преобладании в ежедневном меню блюд, содержащих большое количество жиров животного происхождения, нарушается липидный обмен в организме. Употребление пищи, в которой присутствуют растительные жиры, тоже может послужить причиной возникновения болезни. К пищевым продуктам, содержащим большое количество растительных жиров, относятся яйца, постное масло. |
| Неблагоприятные условия жизни, оказывающие пагубное воздействие на состоянии нервной системы | При воздействии данного внешнего фактора снижается прочность сосудистой стенки, нарушается нервно-эндокринная регуляция жирового обмена |
| Плохая экологическая обстановка | Если человек проживает в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой, в его организм могут проникать тяжёлые металлы. Это обстоятельство может спровоцировать развитие атеросклероза ушей |
Диагностические методики при наличии атеросклероза
Для установления точного диагноза применяются как лабораторные, так и инструментальные методики. Они представлены в таблице.
| Диагностический метод | Расшифровка |
|---|---|
| Анализ крови | Доктор обращает внимание на такие показатели, как содержание холестерина, уровень триглицеридов и липопротеидов. Например, нормальный уровень холестерина в организме не должен превышать отметку 5,2 ммоль/л. Норма липопротеидов составляет приблизительно 4,51- 4,79 ммоль/л. Оптимальный показатель триглицеридов в организме не должен превышать 1,7 ммоль/л |
| Ангиография | При проведении ангиографии применяются специальные вещества, помогающие увидеть малейшие изменения в строении сосудов. Данную манипуляцию запрещается проводить при наличии у больного аллергии, психических отклонений, инфекционных заболеваний |
| КТ-ангиография | Данная методика отличается от обыкновенной ангиографии тем, что она не оказывает негативного воздействия на больного: доза излучения минимальна. КТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях. В организм человека вводят нужное количество контрастного вещества, после этого производится сканирование рентгеном. Результат, полученный на КТ-ангиографии, обрабатывают при помощи современных компьютерных технологий |
| Магнитно-резонансная томография | МРТ следует делать при наличии сужения просвета сосудов, тяжёлом нарушении кровообращения. Достаточно часто применяется контрастный метод, но иногда диагностическую процедуру проводят без контраста |
При отсутствии надлежащего лечения атеросклеротические бляшки могут оторваться. При этом блокируется поступление крови в артерии. Своевременная диагностика болезни уменьшает вероятность появления неблагоприятных осложнений.
По каким симптомам можно распознать наличие у больного атеросклероза ушей?
Заболевание характеризуется следующими симптомами:
- Ухудшение памяти.
- Сильные головные боли. При наличии атеросклероза ушей резко снижается количество кислорода, которое поступает в головной мозг. Болезненные ощущения нередко усиливаются при переутомлении.
- Головокружение.
- Появление шума в ушах.
- Снижение чувствительности ушей.
- Ухудшение речи и слуха.
У людей, страдающих атеросклерозом ушей, может появляться пелена перед глазами. У некоторых пациентов возникают серьезные проблемы со сном.
Шум в ушах появляется не только при атеросклерозе. Он наблюдается при повышенном кровяном давлении, сотрясении головного мозга, наличии серных пробок. Воспалительный процесс в районе ушной раковины также может провоцировать появление звона или жужжания в ушах. Точную причину появления шума в ушах может назвать специалист при проведении визуального осмотра пациента.
Стадии заболевания
Атеросклероз, развивающийся в области уха, является довольно грозным заболеванием. Стадии болезни приведены в таблице.
| Стадии недуга | Неблагоприятные изменения в организме |
|---|---|
| Образование липидных пятен | Данные зоны напоминают небольшие полосы. Они окрашены в желтый цвет. В большинстве случаев они располагаются по всей длине сосуда. На указанной стадии болезни не изменяется скорость циркуляции крови в организме. Если у человека имеются такие проблемы, как гипертония, повышение уровня глюкозы в крови, недуг довольно быстро переходит в следующую стадию |
| Образование фиброзной бляшки | На указанном этапе начинается воспалительный процесс в области появившихся ранее липидных пятен. Поэтому на стенках сосудов постепенно образуются участки с соединительной тканью. В этом месте начинает формироваться фиброзная бляшка. При её образовании постепенно сужается просвет артерии, замедляется микроциркуляция крови по пораженному сосуду |
| Формирование осложненной бляшки | На данном этапе симптомы атеросклероза становятся более выраженными, у пациента появляются тяжёлые осложнения. У больного начинается кислородное голодание клеток. Данное осложнение появляется из-за того, что к клеткам не проникает достаточное количество питательных веществ, кислорода |
Не последнюю роль в течении заболевания играет наличие факторов риска. Для того чтобы замедлить ход болезни, нужно использовать разнообразные методики лечения недуга.
Как бороться с болезнью при помощи фармацевтических средств?
Препараты, применяемые при атеросклерозе, предназначены для снижения содержания холестерина в организме. Медикаменты способны уменьшить вероятность появления разнообразных осложнений. Популярные средства от атеросклероза представлены в таблице.
| Медикаменты | Действие на организм человека |
|---|---|
| Секвестры желчных кислот | Данные средства снижают скорость всасывания кишечником желчных кислот. Они позволяют уменьшить количество холестерина в организме. К этим фармацевтическим средствам принадлежат «Колестипол» и «Колестирамин» |
| Антикоагулянты | К лекарствам упомянутой группы относятся «Варфарин» и «Гепарин». Фармацевтические средства препятствуют появлению тромбов в организме |
| Фибраты | Действие лекарственных средств направлено на снижение содержания жиров в организме. К фибратам относятся «Ципрофибрат» и «Фенофибрат» |
| Статины | Лечение такими медикаментами позволяет добиться хорошего результата. Статины уменьшают содержание холестерина в организме. К лекарствам данной группы относятся «Симвастатин» и «Левостатин» |
| Лекарства на основе никотиновой кислоты | При употреблении фармацевтических средств, в которых содержится никотиновая кислота или её производные, ускоряется процесс переработки жиров |
Нужно устранить не только причины возникновения атеросклероза, но и последствия болезни. Кроме того, человеку надо своевременно лечить сопутствующие заболевания.
Шунтирование сосудов при наличии атеросклероза ушей
Существует два основных способы хирургического лечения недуга. Шунтирование сосудов достаточно давно применяется при лечении больных с ярко выраженными симптомами атеросклероза. Оперативное вмешательство требуется, в первую очередь, при серьёзном поражении артерий. Данный метод запрещается использовать при наличии у больного различных тяжёлых патологий. К ним относятся патологии почек и печени. Операцию не разрешается проводить после инсульта. Осложнения при протезировании сосуда возникают довольно редко. Операция проводится под общим наркозом. Основным недостатком методики является длительный реабилитационный период.
Ангиопластика для лечения заболевания
При закупорке сосуда ангиопластику проводить запрещается. Оперативное вмешательство помогает снизить вероятность инсульта. При проведении операции применяется местное обезболивание. При наличии у пациента обширного поражения сосуда ангиопластику проводить запрещается. После операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Пациенту следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок.
Лечение недуга народными средствами
Народные методы лечения позволяют облегчить состояние больного. Лекарственные растения уменьшают болевые ощущения, помогают справиться с шумом в ушах. Но перед использованием народных средств следует посоветоваться с врачом. Более того, человеку нужно соблюдать строгую диету. Ему нужно отказаться от сметаны высокой жирности, сливочного масла, сладостей.
Лечебный настой на основе боярышника
Существует большое количество рецептов лекарственных настоек, помогающих при атеросклерозе ушей. Можно взять немного плодов боярышника. Их надо залить спиртом. Лекарственную смесь необходимо настаивать не менее трёх дней. Рекомендуется пить по 5 мл настоя один раз в день. Средство принимают незадолго до сна.
Польза шиповника для лечения недуга
Для приготовления лечебного настоя необходимо залить 20 граммов плодов шиповника 0,2 л качественной водки. Смесь нужно настаивать в течение 14 дней. Рекомендованная суточная дозировка составляет 20 капель. Длительность лечебного курса — один месяц.
Как приготовить настой чеснока?
Настой чеснока способствует уменьшению уровня холестерина в крови. Средство препятствует образованию фиброзных бляшек. Оно готовится таким образом:
- 40 граммов растительного сырья заливают 200 мл водки.
- Смесь надо выдержать в сухом, защищенном от солнечных лучей месте на протяжении 10 дней.
Настой принимают трижды в сутки. Перед употреблением надо разбавить напиток достаточным количеством воды.
Приготовление отвара на основе земляники
При атеросклерозе ушей можно приготовить и лекарственный отвар на основе земляники:
- 10 граммов листьев земляники, 10 граммов травы зверобоя, 10 граммов семян укропа и 10 граммов мать-и-мачехи заливают 300 мл кипятка.
- Кастрюлю ставят на огонь, доводят средство до кипения.
- Напиток следует настаивать приблизительно шесть дней.
Если у человека был выявлен атеросклероз сосудов уха, ему нужно принимать по 80 мл отвара три раза в день перед приемом пищи.
Осложнения заболевания
На поздней стадии атеросклероза ушей может произойти разрыв осложненной бляшки. В результате происходит закупорка сосудов головного мозга. В отдельных случаях на месте разрыва осложненной бляшки формируется тромб. Он состоит из фибрина, эритроцитов и тромбоцитов. При появлении тромба ухудшается кровоснабжение отдельного участка артерии. Данное осложнение может привести к инсульту. Вероятность смертельного исхода в такой ситуации достаточно высока.
Стапедопластика – один из основных методов восстановления слуха при отосклерозе. При этом заболевании начинает разрастаться костная ткань. В результате подвижность элемента, ответственного за передачу звука, (маленькая кость, называемая стремечком) снижается. Это приводит сначала к ухудшению слуха на одном ухе, потом на втором. Аудиоаппараты помогают лишь временно, только операция является методом кардинального лечения отосклероза.
Показания и противопоказания
Стапедопластику рекомендуют больным отосклерозом при следующих совокупных факторах:
-
Жалобы пациента на снижение слуха. - Проходимость слуховой трубы.
- Нормальное давление в среднем ухе.
- Отсутствие дополнительных соматических патологий или воспалений, осложняющих тугоухость.
- Отосклероз кондуктивного или смешанного типа, т.е. связанный с нарушением проведения звука.
- Определенный порог громкости, после которого пациент не воспринимает звук. Разные специалисты называют разные величины, начиная от 40 дБ и заканчивая 100 дБ.
- Воздушно-костный интервал – не менее 20 дБ. Это показатель разницы восприятия звука непосредственно через ухо (воздушным путем) и при помощи вибратора, расположенного за органом слуха (костное проведение).
Операцию не проводят при:
- Анатомическом строении уха, которое препятствует хирургическому вмешательству или предполагает большую площадь иссечения;
- Наличии противопоказаний для общего наркоза;
- Одностороннем поражении;
- Наличии любого воспалительного процесса к активной стадии;
- Поражении органов дыхания.
- Заболевания, при которых возможно соблюдение этих условий, обычно относятся или к отосклерозу, или к адгезивному отиту.
Течение операции
Существует большое количество разновидностей методик. Они отличаются степенью протезирования, материалом изготовления протеза и процентом урезаемой ткани. При выборе клиники стоит отдавать предпочтения тем организациям и специалистам, которые практикуют 1 или 2 вида стапедопластики, но достигли в них высокого профессионализма.
Наибольшее распространение в последнее десятилетие получила поршневая техника с использованием биосовместимых протезов. В этом случае искусственное стремечко имеет вид поршня, который потом покрывается кусочками собственной ткани пациента. Материал изготовления – титан или тефлон. Методика относится к числу наиболее щадящих, малоинвазивных операций с низким риском отторжения.
Также хорошо себя зарекомендовал способ стапедопластики и использованием аутохряща. Такой протез конструируется из собственных тканей пациента (хряща ушной раковины), поэтому риск отторжения сводится к нулю. Протез обычно крепится на фрагмент вены больного.
Оба метода имеют свои недостатки и преимущества. При использовании искусственного поршневого протеза гораздо меньше инвазивность операции и проще происходит его замена впоследствии. Это важно, поскольку процесс склерозирования не прекращается после стапедопластики. Поэтому этот метод рекомендован для молодых пациентов – в возрасте до 35 лет. Аутохрящ лучше приживается, но его замена часто приводит к склерозированию и серьезному ухудшению слуха. Такая операция показана пожилым пациентом.
Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара, в редких случаях останавливаются на местной инфильтрационной анестезии (введение анестетика при помощи инъекции). Хирург производит все манипуляции под микроскопом из-за малых размеров костей среднего уха. Он удаляет часть стремечка. После этого врач надевает протез на другую кость, участвующую в передаче звука – наковальню. С другой стороны он крепится на оставшийся кусок стремени или выводится непосредственно в овальное окно. Пациент в этот момент может слышать звон, ощущать головокружение и приступы тошноты.
Обязательным является измерение слуха после стапедопластики. Повторно аудиометрию проводят через 3, 6, 12 месяцев. Операция считается успешной, если костно-воздушный интервал сократился, как минимум, до 10 дБ.
Возможные осложнения
Операция при отосклерозе в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Осложнения возникают только в 1% случаев.
Нежелательные последствия после операции можно отнести к двум видам: краткосрочные, т.е. те, которые возникают непосредственно после процедуры и обычно проходят в течение нескольких дней, и долгосрочные – возникающие через несколько недель-месяцев и требующие обычно повторной стапедопластики.
К первым можно отнести:
- Головокружение, тошноту.
- Неприятные ощущения в ухе при глотании, звучании собственного голоса.
- Шум в ушах.
При применении описанных методик возможны следующие серьезные осложнения:
- Отрыв протеза от кости среднего уха. В результате этого в овальном окошке (месте перехода среднего уха во внутреннее, которое закрывает основание стремечка) образуется свищ – отверстие.
- Развитие некроза. В этом случае у пациента наблюдается высокая температура, резко ухудшается состояние. Причиной может стать отторжение протеза, иммунная реакция на инородное тело в ухе. В этом случае показана срочная госпитализация.
- Заражение крови. Оно может стать следствием инфицирования во время вскрытие или в результате некротического процесса.
- Образование рубцов в полости среднего уха и как следствие, регресс слуха.
- Возникновение пролежней в месте крепление протеза (часто при поршневом методе).Это может стать причиной инфицирования внутреннего уха.
- Вторичное окостенение. Оно обычно наступает в месте овального окна, в результате наступает ухудшение слуха.
- Смещение протезов. Это может стать следствием неправильно подобранных размеров, неудачного крепления. При использовании искусственных материалов исключить риск смещения нельзя, при методе “аутохрящ на вену” этого обычно не происходит.
Послеоперационный период
Существует определенные рекомендации, которые нужно соблюдать в течение 3-12 месяцев после операции:
- Отказ от подъема тяжестей, любых физических нагрузок.
- Запрет на авиаперелеты.
- Отказ от поездок в поездах и метро.
- Избегать тряски, прыжков, резких изменений положения тела.
- Исключить в своем окружении громкие шумы, особенно при прослушивании музыки через наушники.
- Постараться избежать беременности и родов (предпочтительно кесарево сечение).
Важно! Пациенту необходимо полностью отказаться от дайвинга и подобных видов спорта.
Проведение стапедопластики по полису ОМС, цена операции в частных клиниках
Стапедопластика относится к категории высокотехнологичных методов лечения, которые доступны гражданам России по полису обязательного страхования. Они осуществляются по квотам, т.е. ежегодно выделяется ограниченное количество средств и операция проводится в первую очередь определенным категориям граждан.
Вот так описывают процедуру предоставления помощи врачи «Приволжского окружного медицинского центра»: “После оформления пакета документов, предусмотренных приказом Минздрава России от 29.12.2014 №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применение специализированной информационной системы”, они будут направлены в территориальный орган управления здравоохранением либо непосредственно в медицинское учреждение, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь. Представленные медицинские документы рассмотрит Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи”.
При желании можно воспользоваться услугами одной из частных клиник за деньги. Цена сильно колеблется в зависимости от опыта работающих в медицинском центре специалистов и от региона. В Москве стоимость операции колеблется от 40 000 до 150 000 рублей. Средняя цена стапедопластики в Санкт-Петербурге также составляет 100 000 рублей. В провинции стоимость будет ниже, однако далеко не во всех регионах существуют условия для проведения подобных операций.
Отзывы пациентов
Успех операции, по отзывам прошедших через стапедопластику больных, сильно зависит от правильно поставленного диагноза. Большинство отмечает улучшение слуха, заметное им самим и подтвержденное аудиограммой. В первое время после операции звуки нечеткие, воспринимаются плохо, но со временем они “очищаются”.
У некоторых пациентов степень восстановления слуха оказывается совсем незначительной. Другие жалуются на нарушения работы вестибулярного аппарата. Большим стрессом оказывается для пациентов резкая потеря слуха через несколько лет после операции. Обычно это свидетельствует о смещении протеза или распространении процесса склероза и требует нового хирургического вмешательства.
Вопрос о восстановлении слуха – это вопрос, в первую очередь, о качестве жизни пациента, возможности для него общаться, работать, учиться. Благодаря оперативному вмешательству отосклероз перестал быть приговором. Многие больные, пройдя через стапедопластику, смогли вернуться к нормальной жизни, любимой работе, путешествиям, активному отдыху.
Видео: стапедопластика в программе “Врачи”
Мнения, советы и обсуждение:
