Атеросклероз сосудов вся правда
Наш эксперт – профессор кафедры факультетской терапии № 1 Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Дмитрий Напалков.
Миф: Чем старше человек, тем более выражен у него атеросклероз
На самом деле. Существует несколько теорий, объясняющих, почему развивается атеросклероз. Пока ни одна не признана окончательной. Но ясно, что этому предшествуют два процесса. Во‑первых, нарушается обмен липидов – особых жироподобных веществ, к которым в том числе относится холестерин. Во‑вторых, стенки сосудов становятся более уязвимыми, из-за чего холестерин может в них проникать и накапливаться, образуя бляшки.
Атеросклеротические изменения в сосудах неизбежно возникают абсолютно у всех людей. Первые отложения холестерина можно обнаружить уже у маленьких детей. Чем старше человек, тем вероятность выраженного атеросклероза выше. И все же зависимость от возраста не прямая. Есть люди, у которых в сорок лет сосуды изношены до критического уровня, а есть те, у кого в восемьдесят изменения в сосудистой стенке не настолько сильны, чтобы приводить к сердечно-сосудистым катастрофам. Многое зависит от образа жизни – физической активности, питания, наличия вредных привычек.
Миф: Атеросклерозом страдают те, кто ест много животной пищи
На самом деле. В животных жирах, которые содержатся в мясе, сливочном масле, яйцах, молочных продуктах, много пищевого холестерина. Чем больше человек ест таких продуктов, тем больше холестерина попадает в кровь, а это – важный фактор риска развития атеросклероза. Но это не значит, что вегетарианцы или те, кто тщательно следит за жирностью блюд, никогда не страдают этим заболеванием.
С пищей в организм поступает только треть того холестерина, который циркулирует в крови, все остальное синтезирует печень. У некоторых людей она производит его слишком много. Дело здесь в генетической предрасположенности, и диета в такой ситуации не поможет. Выходом становится только прием препаратов из группы статинов. Они блокируют синтез холестерина в печени, улучшают состояние сосудов, делают поверхность уже имеющихся бляшек более гладкой. Такие лекарства служат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и многократно увеличивают продолжительность жизни людей, которые ими уже страдают. Но прием препаратов должен быть постоянным: если вы его прекратите, все вернется к исходной точке.
Впрочем, прием статинов – не повод для того, чтобы не следить за питанием. Проблема жирной пищи не только в холестерине, но и в том, что она очень калорийна. Злоупотребляя ею, человек рискует быстро набрать вес. А печень в ответ на набор каждого избыточного килограмма начинает синтезировать больше холестерина. По этой же причине вредно получать с пищей слишком много углеводов и вообще переедать – рацион должен быть сбалансированным и соответствовать вашим тратам энергии.
Миф: Основное последствие атеросклероза – инфаркт
На самом деле. Атеросклероз часто поражает коронарные (питающие сердце) артерии, постепенно сужая их просвет. В какой-то момент этот и без того маленький «проток» может быть перекрыт сгустком крови – тромбом, и тогда сердце перестанет получать кровь, а значит, и кислород. Без него оно функционировать не может, так что его ткани начинают отмирать. Их гибель – и есть инфаркт.
Последствия инфаркта могут быть очень тяжелыми, поэтому именно его пациенты с атеросклерозом боятся в первую очередь. Однако отложение холестерина в сосудах – это всегда генерализованный процесс, он идет во всем организме. Поэтому атеросклероз может приводить к поражению не только сердца, но и других органов. Например, нарушение эрекции у молодых мужчин может быть связано именно с данным заболеванием. Пенильная артерия имеет маленький диаметр, и холестериновые отложения в ней в скором времени приводят к нарушению кровоснабжения органа. Нередко атеросклероз поражает сосуды глаз, почек, ног .
Миф: У атеросклероза много симптомов: боль в сердце, проблемы с памятью, снижение зрения…
На самом деле. Это симптомы не самого атеросклероза, а тех заболеваний, которые развились на его фоне. Сам по себе атеросклероз не дает никаких проявлений: человек не может чувствовать, что стенки артерий у него становятся менее эластичными или что в них накапливается холестерин.
Именно поэтому кардиологи рекомендуют людям старше 40 лет регулярно проверять уровень холестерина в крови. Причем контролировать нужно не только общий холестерин, но и уровень липопротеидов низкой плотности (их также называют «плохим» холестерином). У некоторых людей атеросклероз развивается без повышения уровня холестерина. В таком случае косвенно диагностировать его помогает УЗИ сосудов шеи.
Смотрите также:
- Кофе, секс или алкоголь: что на самом деле вредно для вашего сердца? →
- Почему повышается холестерин? 7 потенциальных причин инфаркта →
- Спектр сердца. Разбираемся в анализах на холестерин →
Атеросклероз называют убийцей 21 века: каждый год от осложнений гибнет около 30% людей. Об этом заболевании мы слышим от знакомых, читаем в интернете, средствах массовой информации. Часто она противоречивая, пугающая. Разберемся, что из этого является правдой, а что вымыслом.
Миф 1. Атеросклероз можно вылечить
Атеросклероз – хроническая проблема, от которой невозможно избавиться. Крупные бляшки, создающие серьезную преграду для кровотока, можно удалить. Однако почти невероятно, чтобы они были единственными атеросклеротическими формированиями. Поэтому лечение атеросклероза направлено на устранение факторов риска, которые подаются контролю:
- высокого артериального давления (гипертензии);
- высокого уровня холестерина (гиперхолестеринемии);
- малоподвижности;
- неправильного питания;
- курения;
- злоупотребления алкоголем;
- лишнего веса;
- сахарного диабета;
- почечных патологий.
Эта новость не должна вас огорчать. Небольшие бляшки редко становятся причиной проблем со здоровьем. Поэтому если удалось затормозить, или остановить развитие атеросклероза, этого достаточно.
Миф 2. Атеросклеротические бляшки есть только у людей с атеросклерозом
Ученые только начинаю понимать первичное назначение холестериновых бляшек. По имеющейся информации одна из основных ролей формирований – «латание» дефектов сосудов. Так организм борется с повреждениями артерий, которое неминуемо возникают на протяжение жизни человека. Поэтому у людей среднего возраста и старше наверняка есть холестериновые бляшки. Это не повод для паники. Важно, чтобы их размер оставался небольшим, тогда никакого вреда они не принесут.
Миф 3. Сосуды можно «почистить» от холестериновых бляшек
В представлении многих людей сосуды – аналог канализационных труб. На их стенках может откладываться «налет» (холестериновые бляшки), который необходимо убирать травами, лекарствами, сокотерапией. Такая аналогия не имеет ничего общего с реальностью.
Атеросклеротические образование – не жировой налет. Это сложные структуры, состоящие из нескольких видов тканей, имеющие собственные кровеносные сосуды. Образования врастают в стенку сосудов. Удалить их можно только хирургическим путем вместе с внутренним слоем артерии или ее фрагментом. Лекарства, народные средства от атеросклероза применяют для стабилизации размеров бляшек, предупреждения появления новых.
Миф 4. Атеросклероз – мужская проблема
Женщины болеют атеросклерозом немного реже мужчин. Но в старшем, пожилом возрасте заболеваемость среди лиц обоих полов приблизительно одинаковая. Гендерные различия, типичные для атеросклероза, связаны с возрастом возникновения заболевания. У мужчин атеросклеротические бляшки начинают формироваться заметно раньше. Уже к 45 годам они могут достичь больших размеров, спровоцировать развитие инфаркта миокарда.
Считается, что более ранним развитием атеросклероза мужчины обязаны особенностям гормонального обмена. Женские гормоны эстрогены, защищающие организм прекрасной половины человечества от отложений, вырабатываются у мужчин надпочечниками в небольшом количестве. Их концентрации не достаточно для заметного снижения уровня холестерина. Риск формирования атеросклеротических бляшек увеличивается благодаря нездоровым пристрастиям: курению, злоупотреблению алкоголем, любви к мясу, салу, жаренному.
Миф 5. Прием препаратов эстрогена после наступления менопаузы помогает предотвратить развитие атеросклероза
Мысль о возможности использовании заместительной терапии эстрогенами пришла в голову ученым довольно давно. Было проведено несколько исследований, как прием препаратов влияет на образование холестериновых бляшек. Если бы позитивная связь подтвердилась, это могло бы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин.
Результаты оказались противоречивы. В некоторых исследованиях прогрессирование атеросклероза у женщин, пронимавших эстрогены, незначительно замедлялось (1), другие ученые не обнаружили корреляции. Поскольку эффективность приемов препаратов убедительно доказана не была, врачи не рекомендуют принимать их для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Миф 6. Развитие атеросклероза у детей невозможно
Первые холестериновые бляшки появляются в сосудах человека с 8-10 лет. Образования обычно неопасны, поскольку размера достаточного для сужения просвета артерий достигнут нескоро. Однако у некоторых детей отложения формируются рано, растут быстро. Группу риска составляют дети с ожирением, сахарным диабетом. Развитию атеросклероза также способствуют (2):
- высокое артериальное давление;
- наследственная предрасположенность;
- депрессивные или биполярные расстройства;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания почек;
- болезнь Кавасаки;
- курение, прежде всего пассивное.
К счастью, педиатрические случаи заболевания довольно редки.
Миф 7. Высокий холестерин = атеросклероз
Далеко не всегда высокий холестерин – плохо. Существует целых три причины, почему это не так:
- Вначале нужно разобраться, какой из видов стерола повышен. Формированию атеросклеротических бляшек способствует только две его разновидности – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП). Существует еще «хороший холестерин» – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Их высокая концентрация наоборот связана с минимальным риском развития атеросклероза. Общим холестерином называют сумму всех липопротеидов. Изолированно этот показатель малоинформативный.
- Факт наличия повышенного холестерина, даже плохого, не тождественен наличию заболевания. Он – только один из факторов риска, который повышает вероятность развития атеросклероза.
- Возможно, через несколько лет пункт 2 будет считаться устаревшей информацией. Появляется немало данных, подтверждающих: уровень холестерина – индивидуальный показатель, к которому понятие «норма» неприменима (3,4). Большую роль может играть не количество, а размер частиц стерола.
Литература
- N. Hodis, W.J. Mack, A. Sevanian, P.R. Mahrer, S.P. Azen. Estrogen in the Prevention of Atherosclerosis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial, 2001
- Sarah D de Ferranti, MD, MPH, Jane W Newburger, MD, MPH. Children and heart disease
- Jennifer J. Brown, PhD. Arthur Agatston, MD: The Truth About Cholesterol, 2018
- Ravnskov U, Diamond DM et al. Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review, 2016
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
Причины развития атеросклероза сосудов, бляшки которого нас убивают
Атеросклероз является хроническим заболеванием артерий, характеризующийся в основном отложением и накоплением на внутренних стенках артерий холестерина с липопротеинами крови, что ведет к образованию бляшек на наших сосудистых стенках, чем соответственно ее просвет и сужается, в совокупности с другими причинами атеросклероза сосудов, бляшки которого становятся с большей долей вероятности причиной инфарктов и инсультов, что нас убивает в итоге.
Кстати, наличествующая ишемическая классическая болезнь сердца с атеросклеротическим поражением эндотелия (однослойный слой плоских клеток), который призван выстилать внутренние поверхности сосудов, происходит не только внутри коронарных артерий наших сердец, этому поражению подвержены и другие уязвимые места кровяных русел, имеющих наибольшие гидравлические удары, провоцируемые повышенным артериальным давлением, которые превышают не менее классические 14090 миллиметров «ртути во столбе».
Это, как правило, и есть места где крупные сосуды переходят в мелкие, не считая коронарных сосудов, к ним (местам) относятся сонная, с разветвлениями, брюшные артерии.
Важно знать, что к причинам в развитии атеросклероза относится:
- артериальная гипертензия;
- ожирение;
- курение;
- нарушения в липопротеиновом составе крови;
- нерациональное питание с малоподвижным образом жизни;
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет;
- мужской пол;
Как правило, в лекарственной терапии атеросклероза с классической ишемической болезнью сердца участвуют препараты снижения холестерина, классические статины с препаратами, которые препятствуют в этом образовании тромбов – антикоагулянтов, применяются также и лекарства имеющие действие адаптации сердца на снижение кровотока.
Нелекарственные методы в лечении и профилактике атеросклероза заключается в соблюдении:
- диеты, где ограничены животные жиры с увеличением растительных;
- отказ от курения;
- уменьшение калорийности еды;
- контроль за уровнем сахара в кровотоке;
- повышение физической активности;
Заболевание атеросклерозом чаще происходит без симптомов, до уменьшения просвета артерии процентов до 70 – 75. Для «недоведения» этого, мужчины после 40-а летнего возраста и женщины после 50-и, наличие у женщин факторов риска требует более раннего обследования, должны регулярно «на холестерин» проводит биохимический анализ крови, еще имеет название липидного профиля. Чтобы проверить состояние артерии и обнаружить поражение сосудов применяются различные методики исследований – рентгеновские, ультразвуковые, томографические.
Полезно знать. Холестерин относится к абсолютно необходимым химическим компонентам, имеет свое присутствие практически во всех тканях, без него наше существование невозможно. С его участием организмом строятся новые клетки, происходит усвоение витаминов, производятся гормоны и тд.
Но холестерин «хороший» лишь тогда, когда в крови его уровень имеет безопасные пределы 5,2 – 6,3 миллимолей на литр, при превышении этих значений добрый помощник имеет превращение в настоящего вредителя.
При поступлении из пищи холестерина в организм, он проникает в кровь, далее имеет превращение в сывороточный холестерин, а этот холестерин и разделяется на «холестерин хороший» и «холестерин плохой». С первым образуются ЛПВП – липопродеиды высокой плотности, которыми очищаются артерии.
2-й «плохой холестерин» имеет формирование из ЛНПП – липопротеидов низкой плотности, а они при незначительнейшем избытке и начинают забивать стенки сосудов этими пресловутыми атеросклеротическими бляшками.
Следует не забывать, что самолечение крайне опасно для жизни, по поводу применения любого лекарственного средства необходимо обращение к врачу, а атеросклероз, диагностика которого не отнимет много времени, вполне подлежит лечению.
Развитие атеросклероза сосудистой системы человека мифы и правда
Атеросклероз на сегодня это очень распространенное заболевание, которое у всех на слуху. Так, что же о нем и «ведают» нам, о развитии атеросклероза сосудистой системы человека; это не всегда соответствует действительности. Попробуем немного разобраться, где миф и правда о этом заболевании.
Миф №1. Чем человек старше, тем более атеросклероз у него выражен. Из – за чего развивается атеросклероз есть несколько теорий и ни одной не придано окончательное значение, лишь выяснено, что в развитии этой болезни в предшествии два процесса.
Первое – нарушение обмена так называемых липидов (особые жироподобные вещества), к которым относится пресловутый холестерин. Второе – с течением времени сосуды, их стенки, становятся более уязвимыми, и холестерин имеет возможность в них проникновение и накапливание, от чего и образуются, не менее пресловутые, бляшки.
В сосудах атеросклеротическим изменения подвержены абсолютно все люди, а первое отложение холестерина уже могут обнаруживаться и у малолетних детей. Но все же возраст не имеет прямой зависимости к атеросклерозу. Есть и 40 – летние с измененными до критического уровня сосудами, но также и есть и 80 – летние у которых нет тех изменений сосудистой стенки, которые и приводят к катастрофам в сердечно – сосудистых наших системах. Медики утверждают, что во многом развитие болезни зависимо от того, как человек питается, активен ли физически, наличествуют ли вредные привычки.
Миф №2. Атеросклерозу подвержены те, кто употребляет много животной пищи. Конечно животные жиры, находящиеся в мясе, яйцах, сливочных маслах, молочных продуктах содержат пищевой холестерин в больших количествах. Ну а чем больше человек употребил подобных продуктов, то тем и больше в кровь проникает холестерин. А это относится к основным факторам риска в развитии этого атеросклероза, что совсем не означает, что вегетарианцы с веганцами, тщательно следящие за жирностью блюд, этому заболеванию никогда не подвергаются.
Еда в организм приносит лишь одну треть всего холестерина циркулирующего в кровотоке, остальное же синтезируется печенью, которая – то его производит слишком много, но это у некоторых индивидов. Здесь дело обстоит в их генетической предрасположенности, и в такой ситуации диетой уже не помочь. Выход лишь в приеме препаратов группы статинов, блокирующих в печени синтез холестерина, улучшающих общее состояние сосудов, делающие имеющиеся бляшки более гладкими.
Такие лекарства применяются в профилактике сердечных с сосудистыми заболеваниями у людей их имеющих, чем их жизнь значительно увеличивается. Здесь только один «недостаток» — прием статинов проводится постоянно, при прекращении приема все «возвращается на круг».
Прием статинов не является поводом «не слежения» за питанием. У жирной пищи проблем не только лишь в холестерине, но и в ее излишней калорийности, при употреблении которой неминуем набор лишнего веса.
А наша «печенка» на набор не нужного каждого лишнего килограмма отвечает синтезом большого количества холестерина и по этой причине же «сильно вредно» получение с едой излишнего количества углеводов, да и вообще переедание. Рацион должен иметь сбалансированность и иметь соответствие тратам энергии, тогда и болезнь, и осложнения атеросклероза «нас не догонят».
Основные последствия атеросклероза – это инфаркт
Миф №3. Главное последствие атеросклероза — это инфаркт. Этот недуг зачастую поражает питающие сердце артерии, их еще называют коронарными, при этом просвет артерий постепенно сужается.
Когда наступает определенный момент, этот проток и так ставший слишком маленьким, перекрывается тромбом – сгустком крови и сердцем перестает получаться свежая кровь, следовательно «кислород перекрывается». Без кислорода сердце не может функционировать, тогда – то «сердечные ткани» и начинают отмирать, смерть этих тканей и называется инфарктом.
Последствия такой катастрофы очень тяжелые, поэтому у пациентов с атеросклерозом страх перед инфарктом в первую очередь. Но отложения холестерина на стенках сосудов это всегда, так называемый генерализованный процесс, то есть это отложение идет по всему организму.
Поэтому впоследствии атеросклероз приводит к поражению и сердца с другими органами. К примеру, распространенное у молодых мужчин нарушение эрекции может именно и связываться с этим заболеванием. У так называемой пенильной артерии небольшой диаметр и холестериновыми в ней отложениями «быстро – быстро» ведется к нарушениям в кровоснабжении этого «главного мужского органа». Зачастую поражению воздействием атеросклероза подвергаются сосуды глаз, ног, почек.
Миф№4. Атеросклероз имеет много симптомов, выражающихся болью в сердце, проблемах с памятью, снижением зрения и тд. На самом – то деле это могут быть симптомы не этого самого атеросклероза, а лишь тех недугов, имеющих своим фоном этот пресловутый атеросклероз.
У атеросклероза по себе нет никаких проявлений, человеком не может почувствоваться изменения эластичности стенок артерий и того, что они (стенки) начали накопление холестерина.
Поэтому кардиологами и рекомендуется после сорока регулярная проверка уровня холестерина в кровотоке. Причем контроль необходим не только за общим холестерином, но и уровнем липопродеидов низкой плотности, они еще имеют название «плохого холестерина». Некоторые люди развитию атеросклероза подвержены без повышения холестерина, такие случаю косвенно диагностируются УЗИ сосудов шеи.
Атеросклероз, лечение которого более затруднено у курящих людей, на них чаще и «нападает». От воздействия никотина печенью начинает увеличиваться синтез этого самого «плохого холестерина». Из – за этого человек средних лет, который с юности курил, сосуды имеет зачастую в более плохом состоянии, нежели это сосуды у пожилого, никогда не курящего и осложнения при атеросклерозе начинаются естественно гораздо чаще. О профилактике атеросклероза сосудов, в этом видео: