Атеросклероз сосудов шеи операция цена

Запись на первичный прием в Москве по т. 8(495)532-57-12

Атеросклероз сонных артерий как причина инсульта

Атеросклероз — поражение артерий, при котором на внутренней их стенке появляются плотные разрастания (атеросклеротические бляшки), которые сужают просвет артерии и ухудшают кровоток по ней. Заболевание обычно развивается после 40 лет, особенно у пациентов с высоким уровнем холестерина в крови, а также у курильщиков. Сонные артерии не являются исключением. При развитии атеросклероза в них также появляются бляшки, просвет сосуда сужается (это называется стенозом), и при стенозе более 60% высок риск развития такого грозного осложнения, как инсульт.

При атеросклерозе сонных артерий и повышении артериального давления бляшки могут отрываться от стенки сосуда и с потоком крови попадать в мозговые сосуды. При закупорке крупных сосудов прекращается кровоснабжение определенного участка мозга и развивается ишемический инсульт. При закупорке мелких сосудов происходит микроинсульт (его еще называют транзиторной ишемической атакой).

При небольших, менее 50% просвета сосуда, стенозах возможно проведение консервативной терапии, направленной на понижение уровня холестерина в крови, улучшение мозгового кровообращения, улучшение обменных процессов в мозговой ткани. При более значительных стенозах, а особенно при наличии неврологической симптоматики, консервативной терапии недостаточно, и, чтобы избежать инсульта, требуется хирургическое лечение — каротидная эндартерэктомия или эндоваскулярные вмешательства.

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия – это операция, при которой удаляется внутренняя оболочка артерии вместе с атеросклеротическими бляшками. Кровоток по сосуду полностью восстанавливается, что служит надежной профилактикой инсульта.

Показания к операции

Данное вмешательство показано пациентам со стенозом просвета сонной артерии 60 — 70% и более.

Стоимость

Цена каротидной эндартерэктомии 40 000 рублей (включая нахождение в стационаре, предоперационное обследование в стационаре и др.).

Обследование перед каротидной эндартерэктомией

Перед госпитализацией пациенту нужно иметь при себе следующие результаты лабораторных и инструментальных обследований:

• Клинический анализ крови

• Общий анализ мочи

• Биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок)

• Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис.

• Рентген грудной клетки или флюорография

• ЭКГ

Уже в стационаре перед операцией пациенту выполняют:

• Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование

• Компьютерную томографию головного мозга

• Ангиографию

Эти обследования помогают выяснить, насколько сужен просвет сосуда, размер и локализацию атеросклеротических бляшек, скоростные характеристики кровотока по сонным артериям, особенности мозгового кровотока.

Осложнения 

Наиболее серьезным осложнением операции является инсульт, но частота его не превышает 3%. Риск развития инсульта немного выше у пациентов, у которых он уже был ранее. Но если операцию не делать, то вероятность развития инсульта несравнимо больше — до 80% в течение ближайших 2 — 3 лет.

Техника проведения каротидной эндартерэктомии

По своей сути операция представляет собой удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии.

Операцию в Москве делают под местным обезболиванием, но возможен и наркоз. Предпочтительнее местная анестезия при которой бывает меньше осложнений, а реабилитация проходит быстрее.

При операции производится небольшой разрез артерии с «выскабливанием» ее внутренней стенки вместе с атеросклеротическими бляшками. На стенку сосуда накладывают шов, кровоток восстанавливается. В некоторых случаях требуется замещение поврежденной стенки сосуда, которое выполняется из фрагмента вены, взятой у пациента.

Некоторые моменты операции показаны на фото ниже:

Реабилитация после операции

Как правило, пациентов выписывают из стационара на 2-3 сутки после операции. Швы снимают амбулаторно, через 8 — 9 дней после вмешательства, после чего пациента наблюдает невропатолог.

Эндоваскулярные вмешательства на сонных артериях

К таким манипуляциям относят баллонную ангиоплатику и стентирование. При баллонной ангиопластике просвет сосуда расширяют изнутри с помощью специального катетера, вводимого через подключичную артерию. При стентировании в просвет сосуда в зоне стеноза ставят специальный металлический стент, который расширяет просвет сосуда и не дает ему сужаться.

Данные вмешательства применяют у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, которым невозможно провести стандартную каротидную эндартерэктомию. Это связано с тем, что при баллонной ангиопластике высок риск разрыва сосуда, а при стентировании срок службы стента обычно составляет не более 5 лет, после чего требуется более сложная операция.

Записаться на первичный прием в г. Москва можно по т. 8(495)532-57-12



Большинство пациентов с выраженными стенозами (более 70%) сонных и подключичных артерий
не имеют симптомов. Возникновение симптомов (головокружение, эпизоды слабости и обморочных состояний, нарушения зрения и речи,
онемение и слабость конечностей), является проявлением транзиторных (приходящих) ишемических атак (ТИА),
при которых резко нарушается кровоснабжение головного мозга и многократно возрастает риск развития ишемического инсульта.
При наличии стеноза более 70%, как бессимптомным пациентам, так и пациентам после перенесенных ТИА и инсульта показано хирургическое лечение.

На сегодняшний день самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов сонных и подключичных артерий
является эндоваскулярная операция «ангиопластика и стентирование»,
ставшая прогрессивной альтернативой классическим открытым операциям эндартерэктомии и протезирования с появлением бесспорных преимуществ.

Преимущества эндоваскулярных операций перед открытыми операциями на сонных и подключичных артериях:

• Отсутствие разрезов и швов
  (операция проводится через прокол бедренной артерии);
• Отсутствие наркоза;
• Отсутствие нарушения функции черепных нервов;
• Отсутствие послеоперационной реабилитации;
• Возможность проведения стентирования при противопоказаниях к открытой операции.

Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года. В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний брахиоцефальных (сонных и подключичных) артерий.

• Подробнее о заболеваниях читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статья:
  «Лечение переферических и сонных артерий».

Прием ведут:

Ангиопластика сужений подвздошных вен со стентированием

Стентирование подвздошных вен выполняется в рамках лечения осложненных форм посттромботической болезни глубоких вен. Смысл вмешательства заключается в проведении через закрытый и суженный сегмент подвздошной вены специального проводника, по которому затем проводится специальный баллон, раздувание которого приводит к восстановлению проходимости венозного сосуда. После ангиопластики выполняется установка специального металлического каркаса — стента для поддержания проходимости. Все вмешательство проводится под ультразвуковым и рентгеновским контролем. Указана стоимость за один стент. Дополнительные стенты оплачиваются отдельно.

176 000 р.

Имплантация съемного кава-фильтра

Установка ловушки для профилактики тромбоэмболии легочной артерии при тромбозе глубоких вен. Проводится через прокол в подключичной или бедренной вене.

88 000 р.

Комбинированная операция при варикозном расширении вен

Открытая операция по поводу варикозной болезни, подразумевает удаление варикозных стволов через небольшие разрезы. В нашей клинике применяется редко, только при последствиях тромбофлебитов и огромных диаметрах венозных стволов.

55 000 р.

Курс микросклеротерапии за год (число процедур не ограничено)

Лечение сосудистых звездочек введением через микроиглы специального склерозирующего раствора. Указана стоимость курса лечения за год, независимо от числа процедур. Количество необходимых процедур определяется флебологом.

35 000 р.

Лазерное лечение при варикозе большой подкожной вены

Лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены при варикозе включает в себя работу флеболога, операционной сестры, все расходные материалы. Если в операции принимает участие эксперт УЗИ, то его услуги оплачиваются отдельно.

35 000 р.

Лазерное лечение при варикозной болезни малой подкожной вены

Лазерное лечение при варикозной болезни с обработкой малой подкожной вены. Включает работу флеболога и операционной сестры, все расходные материалы для лазера и анестезию. При необходимости участия УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно.

25 000 р.

Лазерное удаление перфорантных вен при варикозе

Лазерное лечение варикозной болезни с обработкой перфорантных вен на голени. При участии УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно

10 000 р.

Микропенная склеротерапия Foam-Form

Склеротерапия при варикозной болезни методом введения микропены из склерозанта. Указана стоимость одного сеанса. При использовании в комплексном лечении, склеротерапия входит в стоимость основной процедуры (ЭВЛК или РЧО).

5 000 р.

Микросклеротерапия сосудистых звездочек (за один сеанс – 1 ампула)

<p><img alt=»Ретикулярные вены и сосудистые звездочки» src=»/netcat_files/userfiles/1/Varicoz/reticular.jpg» style=»width: 300px; height: 339px;» title=»Ретикулярные вены и сосудистые звездочки» /> Ретикулярным (сетевидным) варикозом&nbsp;называется видимое на глаз увеличение мелких внутрикожных и подкожных вен. Проблеме ретикулярного варикоза в современной флебологии уделяется немалое внимание. Это &laquo;косметический&raquo; тип венозной патологии, который чаще наблюдается у женщин и проявляется варикозным расширением мелких внутрикожных сосудов и появлением телеангиэктазов на&nbsp;боковой поверхности ноги и реже по внутренней её части. Ретикулярный варикоз ничего,&nbsp;кроме косметического дефекта, не вызывает. Неопасно, но не радует глаз. Группу риска составляют молодые женщины.&nbsp; После первой беременности и родов у них в внутрикожных сосудах часто развивается патологический процесс вследствие гормональных изменений.</p>
<h2>Причины</h2>
<p>Причины ретикулярного варикоза могут быть врождёнными. Иногда он проявляется после длительного приёма гормональных препаратов. Видимые поражённые сосуды могут появляться после избыточной физической нагрузки, особенно при ходьбе на высоком каблуке. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может быть также признаком хронической венозной недостаточности и сопровождаться тяжестью в ногах, отёками, ночными судорогами.</p>
<p>Ретикулярный варикоз &ndash; это видимые глазу подкожные вены. Они больше, чем капилляры на сосудистой сетки, но меньше варикозных узлов. Вены примерно 1-3 мм в диаметре, типично плоские (не выступают над кожей) и менее скрученные или выпуклые, чем варикозные, часто играют роль &laquo;питающих вен&raquo; для сосудистых звёздочек. Они обычно имеют синий или пурпурный цвет и чаще всего располагаются на ногах, хотя иногда встречаются и в других частях тела, даже на лице. Чаще всего ретикулярные вены представляют собой косметическую проблему, а не проблему со здоровьем. Это связано с тем, что видимые вены малы или имеют средний размер, не создают медицинских симптомов или каких-либо осложнений у большинства пациентов. Однако, если их наличие сопровождается болью или дискомфортом следует обратиться к специалистам.</p>
<h2>Из-за чего возникает ретикулярный варикоз?</h2>
<p>Расширение вен происходит из-за повышенного давления в кожных сосудах. Основные причины образования венозной сетки такие же, как у сосудистых звёздочек и варикозной болезни: слабые или повреждённые небольшие венозные клапаны. Одноходовые клапаны в венах предотвращают обратный ток крови. Однако, когда эффективность этих клапанов и эластичность стенок сосудов нарушены, это приводит к обратному току крови и переполнению ретикулярного сплетения. Кровь возвращается во внутрикожные вены (рефлюкс) и заставляет сосуды на поверхности кожи расширяться, становясь видимыми.</p>
<p>Сосудистые сеточки проявляются на ногах, потому что вены в нижних конечностях должны преодолевать гравитацию и выдерживать наибольшее давление, чтобы переместить кровь обратно в сердце. Распространённой причиной сетчатого варикоза является наследственный фактор. Если у вас есть ближайшие члены семьи, у которых наблюдается сосудистая сетка или варикоз, то есть вероятность, что у вас тоже может развиться подобная проблема.</p>
<p>Варикозная болезнь является наследственной. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может развиваться на фоне более серьёзных венозных поражений &ndash; варикозной или посттромботической болезни. Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут вызывать образование сеточек. Наиболее часто гормоны используются как оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), заместительная гормональная терапия и лекарства от бесплодия. Уровень прогестерона становится очень высоким во время беременности. Прогестерон расслабляет мышцы в стенках сосудов, что позволяет им растягиваться. По этой причине многие женщины отмечают большое количество новых видимых сосудиков во время беременности.</p>
<h2>Варианты внутрикожного варикоза</h2>
<p>Чаще всего ретикулярные вены видны как маленькие синие сосудики под кожей. Они имеют небольшие одноходовые клапаны, и когда эти клапаны перестают работать, то вены начинают расширяться. Проблемные сосуды имеют плохой кровоток, скручиваются и деформируются из-за повышенного венозного давления, приводящего к образованию красных или пурпурных паутинных сосудов (сосудистых звёздочек). Когда расширенные вены имеют диаметр более 3 мм и начинают выпирать над поверхностью кожи, они называются варикозными. Существует три типа варикозного расширения внутрикожных вен: линейный (образуются линии на поверхности кожи), звездчатый (от более тёмного центра отходят лучи, похоже на паутину или сетку) и древовидный (сосуды имеют ветвящийся вид).</p>
<h2>Симптомы</h2>
<p>Обычно симптомы отсутствуют. Ретикулярные вены могут стать симптоматическими либо могут кровоточить спонтанно по мере расширения. Помимо своего специфического внешнего вида, ретикулярные сосуды могут иметь физические симптомы, такие как:</p>
<ul>
<li>Дискомфорт в ногах</li>
<li>Зуд в поражённой области</li>
<li>Ощущение жжения вокруг расширенных сосудов</li>
<li>Боль по ходу варикозных узелков</li>
<li>Ощущение пульсации</li>
<li>Усталость в ногах</li></ul>
<h2>Профилактика и прогноз</h2>
<p>Профилактические меры включают поддержание здорового веса, ограничение воздействия солнца на кожу, избегание длительных периодов стояния или сидения и подъём ног во время отдыха. Опасных последствий для здоровья ретикулярный варикоз не имеет.</p>

7 500 р.

Микрохирургическая вальвулопластика (восстановление клапанов глубоких вен)

Микрохирургическая операция на глубоких венах при клапанной недостаточности после перенесенного венозного тромбоза. Операция проводится под микроскопом и подразумевает восстановление клапанного аппарата.

220 000 р.

Минифлебэктомия (III категории сложности)

Удаление варикозно — расширенных притоков общей протяженностью более 20 сантиметров.

22 000 р.

Минифлебэктомия (I категории сложности)

Удаление варикозных притоков подкожных вен с помощью микропроколов. I категория сложности подразумевает удаление варикозных вен длиной до 10 см.

15 000 р.

Минифлебэктомия (II категории сложности)

Удаление варикозных притоков подкожных вен с помощью микропроколов. II категория сложности подразумевает удаление варикозных вен длиной до 20 см.

18 000 р.

Операция венозного шунтирования Пальма или Уоренна

Операция по созданию обходного пути для оттока венозной крови при закупорке подвздошных или бедренно-подколенных венозных сегментов. Используется собственная большая подкожная вена для создания полноценного оттока.

121 000 р.

Радиочастотная облитерация венозного ствола F Care

Метод лечения варикозной болезни с помощью микроволн. Применяется как альтернатива эндовенозной лазерной коагуляции. Методы сопоставимы по результатам.

33 000 р.

РЧО варикозного притока специальным зондом

Радиочастотная облитерация варикозного притока специальным зондом.

25 000 р.

РЧО сосудистых звездочек (сеанс)

Радиочастотная облитерация сосудистых звездочек специальным игольчатым электродом.

4 500 р.

Склеротерапия сосудистых звездочек с VeinViewer (один сегмент – голень или бедро)

<p><img alt=»Ретикулярные вены и сосудистые звездочки» src=»/netcat_files/userfiles/1/Varicoz/reticular.jpg» style=»width: 300px; height: 339px;» title=»Ретикулярные вены и сосудистые звездочки» /> Ретикулярным (сетевидным) варикозом&nbsp;называется видимое на глаз увеличение мелких внутрикожных и подкожных вен. Проблеме ретикулярного варикоза в современной флебологии уделяется немалое внимание. Это &laquo;косметический&raquo; тип венозной патологии, который чаще наблюдается у женщин и проявляется варикозным расширением мелких внутрикожных сосудов и появлением телеангиэктазов на&nbsp;боковой поверхности ноги и реже по внутренней её части. Ретикулярный варикоз ничего,&nbsp;кроме косметического дефекта, не вызывает. Неопасно, но не радует глаз. Группу риска составляют молодые женщины.&nbsp; После первой беременности и родов у них в внутрикожных сосудах часто развивается патологический процесс вследствие гормональных изменений.</p>
<h2>Причины</h2>
<p>Причины ретикулярного варикоза могут быть врождёнными. Иногда он проявляется после длительного приёма гормональных препаратов. Видимые поражённые сосуды могут появляться после избыточной физической нагрузки, особенно при ходьбе на высоком каблуке. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может быть также признаком хронической венозной недостаточности и сопровождаться тяжестью в ногах, отёками, ночными судорогами.</p>
<p>Ретикулярный варикоз &ndash; это видимые глазу подкожные вены. Они больше, чем капилляры на сосудистой сетки, но меньше варикозных узлов. Вены примерно 1-3 мм в диаметре, типично плоские (не выступают над кожей) и менее скрученные или выпуклые, чем варикозные, часто играют роль &laquo;питающих вен&raquo; для сосудистых звёздочек. Они обычно имеют синий или пурпурный цвет и чаще всего располагаются на ногах, хотя иногда встречаются и в других частях тела, даже на лице. Чаще всего ретикулярные вены представляют собой косметическую проблему, а не проблему со здоровьем. Это связано с тем, что видимые вены малы или имеют средний размер, не создают медицинских симптомов или каких-либо осложнений у большинства пациентов. Однако, если их наличие сопровождается болью или дискомфортом следует обратиться к специалистам.</p>
<h2>Из-за чего возникает ретикулярный варикоз?</h2>
<p>Расширение вен происходит из-за повышенного давления в кожных сосудах. Основные причины образования венозной сетки такие же, как у сосудистых звёздочек и варикозной болезни: слабые или повреждённые небольшие венозные клапаны. Одноходовые клапаны в венах предотвращают обратный ток крови. Однако, когда эффективность этих клапанов и эластичность стенок сосудов нарушены, это приводит к обратному току крови и переполнению ретикулярного сплетения. Кровь возвращается во внутрикожные вены (рефлюкс) и заставляет сосуды на поверхности кожи расширяться, становясь видимыми.</p>
<p>Сосудистые сеточки проявляются на ногах, потому что вены в нижних конечностях должны преодолевать гравитацию и выдерживать наибольшее давление, чтобы переместить кровь обратно в сердце. Распространённой причиной сетчатого варикоза является наследственный фактор. Если у вас есть ближайшие члены семьи, у которых наблюдается сосудистая сетка или варикоз, то есть вероятность, что у вас тоже может развиться подобная проблема.</p>
<p>Варикозная болезнь является наследственной. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может развиваться на фоне более серьёзных венозных поражений &ndash; варикозной или посттромботической болезни. Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут вызывать образование сеточек. Наиболее часто гормоны используются как оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), заместительная гормональная терапия и лекарства от бесплодия. Уровень прогестерона становится очень высоким во время беременности. Прогестерон расслабляет мышцы в стенках сосудов, что позволяет им растягиваться. По этой причине многие женщины отмечают большое количество новых видимых сосудиков во время беременности.</p>
<h2>Варианты внутрикожного варикоза</h2>
<p>Чаще всего ретикулярные вены видны как маленькие синие сосудики под кожей. Они имеют небольшие одноходовые клапаны, и когда эти клапаны перестают работать, то вены начинают расширяться. Проблемные сосуды имеют плохой кровоток, скручиваются и деформируются из-за повышенного венозного давления, приводящего к образованию красных или пурпурных паутинных сосудов (сосудистых звёздочек). Когда расширенные вены имеют диаметр более 3 мм и начинают выпирать над поверхностью кожи, они называются варикозными. Существует три типа варикозного расширения внутрикожных вен: линейный (образуются линии на поверхности кожи), звездчатый (от более тёмного центра отходят лучи, похоже на паутину или сетку) и древовидный (сосуды имеют ветвящийся вид).</p>
<h2>Симптомы</h2>
<p>Обычно симптомы отсутствуют. Ретикулярные вены могут стать симптоматическими либо могут кровоточить спонтанно по мере расширения. Помимо своего специфического внешнего вида, ретикулярные сосуды могут иметь физические симптомы, такие как:</p>
<ul>
<li>Дискомфорт в ногах</li>
<li>Зуд в поражённой области</li>
<li>Ощущение жжения вокруг расширенных сосудов</li>
<li>Боль по ходу варикозных узелков</li>
<li>Ощущение пульсации</li>
<li>Усталость в ногах</li></ul>
<h2>Профилактика и прогноз</h2>
<p>Профилактические меры включают поддержание здорового веса, ограничение воздействия солнца на кожу, избегание длительных периодов стояния или сидения и подъём ног во время отдыха. Опасных последствий для здоровья ретикулярный варикоз не имеет.</p>

10 000 р.

Тромбэктомия из глубоких вен с использованием технологии Aspirex Straub

Операция эндоваскулярного удаления тромбов из глубоких вен.

275 000 р.

Удаление кава-фильтра

Удаление кава-фильтра с помощью эндоваскулярных технологий

100 000 р.

Удаление кава-фильтра при тромбозе глубоких вен

Удаление кава-фильтра после фиксации тромба.

132 000 р.

Экстренная кроссэктомия при тромбофлебите

Операция перевязки большой подкожной вены в области впадения ее в бедренную вену. Применяется при угрозе распространения тромбоза на глубокую венозную систему.

40 000 р.

Эмболизация