Атеросклероз сосудов сердца что это лечение
Атеросклероз сосудов сердца (атеросклероз коронарных сосудов) – это появление на стенках коронарных артерий холестериновых бляшек по причине нарушенного липидного обмена.
Атеросклероз – основная причина развития тяжелых острых и хронических сердечных патологий. Бляшки могут сужать просвет сосудов, закупоривать их, изъязвляться, тем самым нарушая нормальное кровообращение. Сужение сосуда, в том числе, возникает под влиянием разрастающейся в бляшках соединительной ткани и отложения солей кальция.
Как развивается атеросклероз
Курение — одна из основных причин развития атеросклероза.
Атеросклероз может развиваться на различных сосудах – сердечных, мозговых, в конечностях, аорте.
Атеросклероз сосудов сердца – это поражение коронарных артерий, нарушающее гемодинамику, крово- и кислородоснабжение миокарда, вызывающее кардиосклероз. Впоследствии нарушается сердечный ритм, развивается недостаточное кровоснабжение организма. Атеросклероз коронарных сосудов — основная причина развития ишемической болезни сердца, а при осложнениях – инфаркта миокарда.
Существует ряд факторов, ускоряющих возникновение атеросклероза сосудов сердца:
- Наследственные сердечные и эндокринные патологии
- Ожирение, переизбыток холестерина (животных жиров) в рационе
- Значительные психологические и физические нагрузки, стрессы
- Курение
Атеросклероз сосудов сердца поражает не только коронарные артерии, но и аорту. Патология аорты может иметь бессимптомное течение, но в большинстве случаев возникают болевые приступы в грудной клетке или животе (боль давящая, жгучая), одышка, повышение АД, головокружение, стенокардия.
Симптомы
Атеросклероз коронарных артерий приводит к постоянному кислородному голоданию сердечной мышцы.
Итак, основными проявлениями атеросклероза сердечных сосудов является стенокардия и ишемическая болезнь, которые могут осложнятся инфарктом миокарда и кардиосклерозом.
Симптомы инфаркта сходные с приступом стенокардии, но более длительные, с сильной болью и одышкой, которая не прекращается под действием нитроглицерина. При инфаркте очень быстро развивается сердечная недостаточность, поэтому требуется срочная госпитализация.
При кардиосклерозе также возникает сердечная недостаточность, но это происходит постепенно и сопровождается сильной одышкой, отеками, потерей сознания.
Диагностика
Достоверно оценить состояние сосудов можно благодаря следующим методам диагностики:
- Анализ крови.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Стресс-тестирование на устойчивость к физической нагрузке.
- Ангиография.
На основании ваших жалоб и симптомов, а также возможностей медицинского центра, врач подберёт для вас необходимые методы исследования. Поинтересуйтесь у врача как проходит конкретная процедура диагностики и какие побочные эффекты могут возникнуть.
Осложнения
Если не принимать никаких мер, то атеросклероз вызывает серьёзное сужение просвета артерий, что вызывает хроническое голодание органов и тканей. Уже само по себе является пагубным и опасным в долгосрочном периоде. Кроме того, может возникнуть острая недостаточность кровоснабжения, причиной чему послужит тромб закупоривший проток сосуда. Атеросклероз одна из самых частых причин развития сердечного приступа и инсульта.
Профилактика
Атеросклероз сосудов сердца является прогрессирующим заболеванием, однако изменив свой образ жизни можно предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза. По статистике, следующие девять факторов риска виновны в 9 из 10 случаях возникновения сердечного приступа:
Диета — основа профилактики и лечения атеросклероза.
- Курение.
- Ожирение.
- Психоэмоциональные перегрузки.
- Неумеренное потребление алкогольных напитков.
- Сахарный диабет.
- Низкая физическая активность.
- Недостаток фруктов и овощей в рационе.
- Повышенный уровень холестерина.
- Артериальная гипертензия.
На наше счастье, мы способны, в той или иной степени, повлиять на каждый из этих факторов. От курения, и вообще употребления никотина в любом виде, следует отказаться полностью. Проблема лишнего веса и гиподинамии решается утренней зарядкой и прогулками. В наше время изобилия разнообразных фруктов и овощей не сложно подобрать те которые вам понравятся. Выполнив все предыдущие рекомендации автоматически повышается ваша стрессоустойчивость и снижается потребность в алкоголе, а следом приходит в норму и ваше артериальное давление.
Если вы уже пережили сердечный приступ или вам установили высокую вероятность его развития, то следует применять препараты разжижающие кровь, что защитит вас от образования тромба. Попросите врача назначить вам какое-нибудь лекарство, чаще всего это обычный аспирин в очень малых дозах.
Лечение
При атеросклерозе сосудов сердца не стоит откладывать лечение, ведь начальные атеросклеротические изменения можно излечить полностью.
В первую очередь, пациенту следует нормализовать показатель холестерина в крови. Затем следует, профилактика прогрессирования атеросклероза и улучшение кровообращения в пораженных тканях и органах. Первой и основной терапевтической мерой является коррекция образа жизни – нормализация массы тела, диета с ограничением животных жиров, отказ от алкоголя и табака, полноценный отдых.
Атеросклероз сосудов сердца — довольно распространенное заболевание, приводящие к летальным осложнениям, поэтому очень важной, особенно для людей после 35 лет является профилактика болезни – здоровый образ жизни, контроль массы тела, регулярная очистка организма (с помощью энтеросорбции, удаление токсинов через ЖКТ).
Также используют медикаментозное лечение – препараты для уменьшения холестерина, устранения стенокардических приступов, нормализации кровообращения. В некоторых случаях применяют хирургическое удаление участков сосудов с сильным атеросклеротическим поражением.
Хирургическое лечение
Методы оперативного лечения атеросклероза коронарных артерий направлены на нормализацию кровоснабжения сердца. Операции назначаются по желанию пациента или, как рекомендация врача, при тяжелом поражении сосудов сердца.
Коронарная ангиопластика (стентирование, баллонирование)
Данный вид лечения восстанавливает нормальных кровоток по поражённым атеросклерозом сосудам пациента.
С помощью катетера, проведённого через артерию в паху или руке до поражённых сосудов, осуществляется расширение этих сосудов до их физиологической нормы.
Расширение производится с помощью специального баллона или методом установки металлической сетки (стента).
Эффективность стентирования выше, чем баллонирования. Операция проводится под местной анестезией.
Аортокоронарное шунтирование
Радикальный метод лечения, предлагающий восстановить нормальное кровоснабжение сердца с помощью создания новых путей (шунтов) для кровотока.
Это серьёзнейшая операция на открытом сердце через рассечённую грудину. В качестве шунтов используются артерии или вены пациента.
Считается, что артерии более предпочтительны (больший срок службы). Однако обычно именно вены ног бывают наиболее чистыми, менее пораженными атеросклерозом.
Прогноз
Устранение факторов риска, нормализация образа жизни и правильное питание способны настолько замедлить развитие атеросклероза, что вам больше никогда в жизни не придётся вспоминать об этом. Отказ от лечения и рекомендаций, может очень быстро привести к серьёзнейшим последствиям, когда атеросклероз сосудов сердца будет напрямую угрожать жизни пациента.
Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию и его лечению максимально серьёзно. Если вам удалось поймать атеросклероз в самом начале его развития — считайте это огромной удачей и не упустите своего шанса на здоровую жизнь.
Источник
В 21 веке атеросклероз стал одним из самых опасных и распространенных заболеваний. Болезнь может долгие годы развиваться бессимптомно или иметь слабую симптоматику, и проявиться уже на поздних стадиях, когда лечение должно быть экстренным для спасения жизни. Форма атеросклероза, поражающая сосуды сердца, опасна еще и тем, что приводит к быстрому развитию инфаркта и инсульта. Благоприятный прогноз может быть только при своевременном обращении к врачу и точному следованию курса лечения.
Этиология атеросклероза
Артериосклероз и атеросклероз сердца — это синонимы названия одной болезни. С медицинской точки зрения, атеросклероз является формой артериосклероза, заболевания, для которого характерно утолщение стенки сосуда. При атеросклерозе стенка артерии уплотняется за счет бляшек, содержащий жиры, холестерин и т.п. вещества.
Атеросклероз сосудов сердца поддается лечению только при обращении к врачу на ранних стадиях и следованию курса лечения. На поздних стадиях и в запущенных ситуациях внезапная смерть наступает от осложнений и остановки сердца.
Причины развития заболевания
К основным причинам атеросклероза сердца относят:
- повышение уровня холестерина в крови в результате неправильного питания;
- ожирение и лишний вес;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- злоупотребление алкоголем, никотином;
- употребление наркотических веществ;
- наследственность.
Также существует ряд негативных факторов, способствующих быстрому прогрессированию болезни сердца. Это:
- гиподинамия или малоподвижный образ жизни;
- частое повышенное артериальное давление;
- нарушение реакции на глюкозу;
- нарушение жирового обмена;
- патологии и нарушения аорты;
- подагра;
- сердечные патологии;
- неблагоприятный психологический климат на работе и дома.
Частые стрессы, повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, плохие условия экологии, травмы и даже постоянный прием гормональных препаратов могут спровоцировать развитие атеросклероза. Если присутствует сразу несколько факторов, то риск появления болезни возрастает в несколько раз.
Симптомы и признаки
Симптомы атеросклероза сосудов сердца могут проявляться по одному или сразу несколькими, с нарастающей или затихающей силой, в состоянии покоя или после физической нагрузки. Обычно на начальной стадии они менее заметны и проходят самостоятельно. По мере прогрессирования болезни интенсивность и агрессивность симптомов возрастает.
К признакам атеросклеротического повреждения коронарных сосудов сердца относят:
- боль за грудиной;
- отдышку и частые головные боли;
- снижение работоспособности и быструю утомляемость;
- общую слабость, недомогание;
- ухудшение памяти;
- повышенное артериальное давление;
- отечность и частое онемение нижних конечностей;
- боль в спине.
Атеросклеротическое поражение аорты проявляется:
- болью в области сердца, имеющей давящий или жгучий характер;
- болью в спине и руках;
- сильным онемением нижних конечностей;
- критически-высокими показателями артериального давления;
- нарушением работы речевого аппарата, изменением голоса;
- проблемами в проглатывании пищи;
- быстрым развитием ишемической болезни сердца;
- частыми обмороками;
- быстрой потерей массы тела;
- потерей мышечного тонуса.
Несмотря на специфический характер симптомов многие приравнивают недомогание к хронической усталости или стрессу. Если один или несколько симптомов повторяются регулярно — это повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Стадии развития
Существует несколько стадий развития атеросклероза. На начальной (этап липоидоза) происходит образование липидных пятен и возникает эндотелиальная дисфункция. Объясняется это повышением уровня атерогенных фракций липопротеинов очень низкой и низкой плотности (при сахарном диабете), сильным потоком крови (при артериальной гипертензии) и химическими факторами, хроническими воспалениями в стенках сосудов и гипергомоцистеинемией.
На второй стадии или стадии образования фиброзных бляшек пенистые клетки подвергаются апоптозу, что провоцирует проникание липидов во внеклеточное пространство. Липиды начинают пропитывать интиму и создавать липидное ядро, которое постепенно обрастает соединительной тканью. Также в местах поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов и склонность к разрывам стенок сосудов.
Третий этап — формирование осложненной бляшки. На этой стадии резко увеличивается размер липидного ядра и возникает кровоизлияние в бляшку, происходит истончение фиброзной капсулы и разрушение оболочки из соединительной ткани. Сопровождается процесс разрывами стенок и образованием атероматозных язв.
Завершающий этап — это атерокальциноз. На этой стадии наблюдается отложение в атероматозные массы, на фиброзную ткань и межуточное вещество солей кальция. Прогрессирование воспалительного процесса истончает фиброзную оболочку бляшки и повышает внутреннее и наружное давление. На стадии атерокальциноза отмечается основная масса осложнений, т.к. происходит дестабилизация атеросклеротической бляшки. Нарушение целостности оболочки повышает риск окклюзии
Классификация ВОЗ
Медики подразделяют заболевание по локализации и по способу возникновения, по фазам течения и по стадиям течения.
По форме выделяют гемодинамический атеросклероз, возникающий при ангиоспазмах, гипертонии и иных вазомоторных нарушениях, смешанный и метаболический, возникающий на фоне нарушения липидного обмена, эндокринных болезней и иных алиментарных нарушений.
По локализации болезнь делят на:
- атеросклероз коронарных артерий;
- атеросклероз аорты;
- атеросклероз периферических артерий и т.д.
По стадиям течения болезни атеросклероз делят на:
- начальный, включающий вазомоторные и лабораторные нарушения;
- клинический, включающий стадию ишемии, тромбонекротическую и фиброзную.
Классификация по фазам течения болезни включает стадию прогрессирования, стабилизации и регрессирования.
Диагностика
Методы диагностики атеросклероза аорты сердца и прочих сосудов включают:
- анамнез;
- лабораторные исследования;
- неинвазивные исследования;
- инвазивные исследования.
Важную роль в диагностике играет изучение семейного анамнеза, а также выявление основных факторов риска: курение, употребление алкоголя, уровень ежедневной физической активности, питание и т.д.
Лабораторные методы
Первым назначают анализ на определение уровня общего холестерина в крови. Для здоровых людей является нормой:
- общий холестерин: менее 5.0 ммоль/л;
- липопротеины низкой плотности: менее 3.0 ммоль/л.
Затем назначают анализы на определение:
- уровня липопротеинов высокой плотности;
- уровня триглицеридов;
- индекса атерогенности.
При диагностике нелипидных факторов риска назначают анализы на определение уровня:
- глюкозы;
- гликозилированного гемоглобина;
- С-реактивного белка в крови;
- гомоцистеина;
- фибриногена;
- аполипротеина А1 и В.
Дополнительно проводят измерение артериального давления и объемов тела для определения ожирения или количества лишнего веса.
Неинвазивная диагностика
К неинвазивным диагностическим методам относится:
- электрокардиография;
- электрокардиография с нагрузочной пробой;
- эхокардиография;
- МРТ и КТ;
- двухмерная эхокардиография;
- ультразвуковая доплерография сосудов сердца;
- импедансная плетизмография;
- радионуклидная ангиография.
Данные методы позволяют определить состояние артерий и кровотока, наличие тромбоза даже глубоких вен, скорость течения крови, размеры атеросклеротических бляшек и состояние сердечной мышцы даже после недавнего инфаркта.
Инвазивные методы
Инвазивная диагностика атеросклероза аорты и прочих сосудов сердца включает:
- интраваскулярную ультрасонографию;
- ангиографию;
- интраваскулярную магнитно-резонансную томографию;
- ангиоскопию;
- термографию бляшек;
- оптическую когерентную томографию;
- эластографию.
При помощи инвазивных методов диагностики можно оценить структуру стенок коронарных артерий, визуализировать типы атеросклеротических бляшек, выявить места стенозов и уточнить характер поражения стенок сосудов. Дополнительно можно получить данные о морфологических изменениях в тканях, выявить нестабильные бляшки и бляшки с повышенным содержанием липопротеинов.
Лечение болезни
Методы лечения атеросклероза сердца зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия сторонних хронических заболеваний. Задачи терапии атеросклероза сердца включают:
- коррекцию показателей липидного профиля и иных факторов риска;
- коррекцию при помощи хирургии гемодинамических нарушений;
- лечение осложненной формы болезни.
При атеросклерозе госпитализация необходима при ухудшении состояния пациента из-за сопутствующего заболевания (гипертонии, сахарного диабета и т.д.) или при развитии экстренных осложнений (инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты и т.п.).
Медикаментозная терапия
Медикаментозный метод лечения атеросклероза сердца ставит своими целями:
- коррекцию изменяемых факторов риска развития болезни;
- коррекцию дислипидемии;
- контроль гипертонии;
- контроль гипергликемии;
- контроль возможных новых факторов риска;
- профилактику атеротромбоза.
Врачи назначают препараты нескольких групп. Первая из них — статины (мевакор, арторвастатин, правастатин, розувастатин). Вторая группа — это новый класс препаратов для снижения общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Ингибиторы абсорбации холестерина кишечника назначаются обычно в дополнение к статинам. Третья группа препаратов — это секвестранты желчных кислот или ионообменные смолы. Они применяются в качестве гиполипидемических лекарств уже несколько десятилетий и доказали свою надежность. Производные фиброевой кислоты или фибраты — это еще одна группа препаратов. К ней относят фенофибрат, клофибрат, безафибрат и т.д. Использование фибратов в лечение атеросклероза сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Важную роль в лечение атеросклероза играют и препараты группы никотиновой кислоты. Они относятся к витаминам группы В и в высоких дозах обладают гиполипидемическим действием. Никотиновая кислота является единственным средством для уменьшения концентрации в крови липопротеина-А. Группа препаратов с содержанием Омеги-3 применяется для лечения гипертриглицеридемии. Также больным назначают ингибиторы липазы желудочно-кишечного тракта. Препарат орлистат способствует прекращению процесса всасывания жиров и калорий.
Хирургические методы
При стенозе и окклюзии артерии используют такие хирургические методы, как стентирование и коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование. Из ангиохирургических методов обычно используют протезирование сосудов и эндартерэктомию.
Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда болезнь находится в запущенном состоянии и уже не поддается медикаментозному лечению и угрожает жизни человека. Решение о проведение операции принимает врач-кардиолог после диагностики и дополнительного обследования у кардиохирурга.
Народные способы лечения
Средства народной медицины назначают в дополнение к традиционной терапии на ранних стадиях болезни. При атеросклерозе сосудов сердца эффективны:
- настойка из листьев подорожника на кипятке;
- настойка чеснока на водке;
- настойка шиповника на водке;
- отвар из душицы,листьев ежевики, девясила и пастушьей сумки;
- настой из листьев и стеблей земляники, крапивы, мелиссы и одуванчика;
- отвар из клевера, рябины и календулы.
Принимать лекарственные настойки и отвары можно только после консультации с врачом. Компоненты трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментов, а также стать причиной появления аллергической реакции.
Осложнения и последствия
При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях заболевания вероятность развития осложнений минимальна. Заболевание поддается медикаментозному лечению и не имеет фатального прогноза. Если болезнь (особенно форма атеросклероза венечных артерий сердца) перешла в хроническую стадию, то повышается риск развития инфаркта или ишемической болезни, аневризмы аорты или инсульта.
Диета при атеросклерозе
Лечение и профилактика атеросклероза подразумевает постоянную диету, ограничивающую поступление в организм жиров животного происхождения. Важно не только подсчитывать ежедневное количество калорий, но и составить меню так, чтобы:
- количество белков не превышало 15%;
- количество жиров не превышало 30%;
- количество углеводов не превышало 55%.
При составлении меню необходимо заменить жирные сорта мяса рыбой, птицей или бобовыми. Молоко и молочные продукты разрешены только обезжиренные. Обязательно в рацион нужно включить продукты, содержащие полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты (морепродукты, растительные масла). Больным атеросклерозом рекомендуют включить дважды в неделю блюда из жирной морской рыбы (тунец, лосось).
Исключить из питания необходимо крепкие и газированные напитки, консервированные продукты, фаст-фуд, мучные и колбасные изделия. В рационе важное место нужно отвести свежим овощам (кроме картофеля) и фруктам, бобовым, крупам (кроме риса), а также орехам и хлебу из твердых сортов пшеницы.
Профилактика заболевания
Профилактические меры необходимо поддерживать после болезни на протяжении всей жизни, а также тем, у кого в роду выявлены случаи заболевания атеросклерозом.
Необходимо придерживаться здорового образа жизни, включающего:
- постоянный контроль за весом;
- правильное питание;
- повышение физической активности;
- соблюдение режима отдыха и работы;
- отказ от вредных привычек;
- снижение уровня стресса.
Для снижения риска развития болезни необходимые долгие прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный климат на работе и дома, продолжительный сон. Также рекомендуется регулярно проходить обследование на выявление ранних симптомов и для контроля уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.
Атеросклероз сосудов сердца — опасное заболевание, неправильное или несвоевременное лечение которого может закончиться смертью от остановки сердца или разрыва аорты. Симптомы и лечение зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.). При благоприятном течении болезни эффективна медикаментозная терапия в сочетании с диетой и посильными физическими нагрузками. В сложных случаях и при обширном поражении, когда возникает угроза для жизни, прибегают к хирургическому вмешательству.
Источник
