Атеросклероз сосудов кишечника диагностика

При формировании атеросклеротической бляшки в ветвях аорты, которые питают кишечник, развивается ишемия его стенки. Постепенное перекрытие артерий вызывает приступы боли (брюшная жаба) и нарушение работы органа (ишемический колит), при внезапной закупорке возникает локальный инфаркт.

Симптомы атеросклероза кишечника – боль, понос, чередующийся с запором, кровотечение, тошнота, исхудание при длительном течении. Лечение медикаментозное, на поздних стадиях – оперативное.

Причины атеросклероза сосудов кишечника

Если в организме нарушается соотношение между холестерином, белковыми и фосфолипидными соединениями, то в стенке артерий откладываются жиры. Этому способствует замедление кровотока (места ветвления сосудов, гиподинамия) и разрушение внутренней оболочки (молекулы глюкозы при диабете, никотин и смолы при курении, гипертония).

Постепенно в места пропитывания липидами прорастают волокна соединительной ткани – формируется атеросклеротическая бляшка. На этой стадии она непрочная и может разрушаться, а ее фрагменты движутся по сосудистому руслу, закупоривая более мелкие ветви. На более поздних стадиях болезни бляшка кальцинируется.

При появлении внутри артерии кишечника препятствия кровотоку в виде холестериновой бляшки постепенно снижается питание стенок кровью. Это вызывает ишемию, проявляющуюся болью в животе, нарушением кишечного пищеварения, всасывания в кровь питательных веществ, витаминов, недостаточным выделением из организма продуктов обмена веществ.

Острая закупорка тромбом или эмболом, оторвавшимся от бляшки, приводит к инфаркту кишечника, тяжелому перитониту, нередко со смертельным исходом.

Люди из группы риска

По данным статистики, в возрасте после 50 лет примерно у половины всех пациентов, испытывающих боль в животе, выявляют атеросклероз сосудов брыжейки. Факторами, которые способствуют возникновению и прогрессированию этого заболевания, бывают:

• мужской пол – в период от 40 до 50 лет атеросклероз в 4 раза чаще поражает мужчин;
• климакс – пик заболеваемости у женщин отмечается после снижения продукции эстрогенов яичниками;
• наследственная предрасположенность – при семейных формах болезнь развивается раньше и в более тяжелой форме;
• курение повышает спазм сосудов, токсические соединения табачного дыма снижают защитную функцию внутренней оболочки артерий, никотин приводит к дисбалансу жиров;
• питание с избытком животного жира повышает содержание холестерина в крови, а недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки тормозит выведение избытка жиров из организма;
• слабая физическая активность приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, снижает сократительную активность кишечника и скорость движения крови по сосудам.

К разрушению сосудистых стенок также приводят частые инфекционные процессы и интоксикации (алкоголь, вредные условия на производстве).

Классификация

Местом закупорки артерии могут быть разные ветви брюшной аорты, что приводит к появлению нескольких клинических вариантов атеросклероза кишечника:

• чревный – в основном характеризуется болью в животе;
• верхнебрыжеечный – нарушается всасывание питательных веществ из кишечника, выделение пищеварительных ферментов; преобладают вздутие живота, отрыжка, поносы и запоры, тошнота и рвота;
• нижнебрыжеечный – возникает ишемический колит с кровотечениями и неустойчивым стулом, болью и спазмами в животе;
• смешанный – поражаются несколько ветвей, отмечается болевой, диспепсический (нарушение переваривания пищи) синдромы, сочетающиеся с изменением двигательной функции кишечника.

В зависимости от степени перекрывания сосудов и распространенности атеросклеротического поражения брыжеечных артерий патология имеет три стадии прогрессирования:

• начальная (компенсация) – нет признаков болезни или незначительное недомогание (периодические боли в животе, метеоризм, склонность к запору или поносу), выявляется при случайном обследовании по поводу других болезней сосудов;
• клинических проявлений (субкомпенсации) – расстройства пищеварения и выделения кишечного содержимого, боль в животе;
• осложнений (декомпенсация) – хронический болевой синдром, дисфункция кишечника, потеря веса, астения, депрессия, ипохондрия, при полной закупорке – клиника острого живота, тяжелая интоксикация, присоединение септического процесса.

Симптомы патологии

Атеросклероз кишечника проявляется болевым синдромом, для которого характерны такие свойства:

• возникает через 20 — 30 минут после приема пищи;
• может быть в разных отделах живота;
• облегчение наступает после приема спазмолитиков, рвоты, прикладывания тепла, принятия коленно-локтевого положения.

Из-за снижения притока крови кишечник утрачивает свою двигательную функцию, что приводит к чередованию поноса и запора, вздутию живота. Воспалительный процесс и ослабление выведения кишечного содержимого приводят к интоксикации – тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1 — 37,4 градуса).

Недостаточное переваривание пищи и ослабление всасывания из кишечника, частые поносы, отказ от приема пищи из-за боли вызывают исхудание, тотальный гиповитаминоз, постоянную слабость, депрессивные состояния.

Смотрите на видео об атеросклерозе сосудов кишечника:

В чем опасность заболевания

Недостаточное лечение болезни, поздняя диагностика способствуют развитию осложнений атеросклероза сосудов брыжейки. К ним относятся:

• ишемический колит или энтерит;
• инфаркт кишечника;
• перитонит.

При возникновении инфаркта в стенках кишечника образуются зоны некроза, даже если в дальнейшем возобновить кровоток удается медикаментами или операцией, то восстановления тканей не происходит. Из просвета кишечника в брюшную полость проникают микроорганизмы, что вызывает тяжелое воспаление брюшины.

Диагностика состояния

Очень часто признаки атеросклероза кишечника расценивают, как патологию органов пищеварения, пациенты длительно и безуспешно лечатся у гастроэнтеролога. Это связано с тем, что симптомы болезни похожи на гастрит, панкреатит, холецистит или язвенную болезнь.

Заподозрить атеросклероз можно по наличию у пациента факторов риска, выслушиванию шума в брюшной полости, который совпадает с систолическим сокращением сердца, но, в отличие от сердечного, усиливается по мере отдаления от грудной клетки.

Для подтверждения диагноза показано инструментальное обследование:

• фоноэнтерография – выявляет шум над проекцией кишечника и его интенсивность;
• ангиография сосудов брыжейки – помогает обнаружить закупорку, сужение просвета, расширение выше препятствия кровотоку, расположение атеросклеротической бляшки и степень нарушения движения крови;
• фиброгастродуоденоскопия – отечность слизистых, атрофические изменения, эрозивные или язвенные дефекты;
• анализ кала – непереваренные волокна и большое содержание слизи.

В дополнение к этим методам пациентам проводится термография, УЗИ органов брюшной полости и аорты (с допплеровским сканированием).

Лечение атеросклероза кишечника

На начальных стадиях болезни проводится медикаментозная терапия. Показаны препараты из таких групп:

• спазмолитики – Но-шпа, Риабал, Бускопан;
• дезагреганты – Курантил, Пентилин;
• нормализующие микрофлору – Лактовит форте, Йогурт, Энтерол;
• ферменты – Мезим-форте, Панзинорм.

Важную роль играет питание. Необходимо принимать пищу в теплом виде дробными количествами, исключить острые блюда, грубую растительную клетчатку (черный хлеб, пшено, перловку, бобовые, сырые овощи), консервированные продукты и полуфабрикаты. При обострении разрешены только протертые блюда без соусов, по мере восстановления работы кишечника измельчения не требуется, но кулинарная обработка должна быть более длительной, чем обычно.

При упорном болевом синдроме и развитии осложнений показано оперативное вмешательство:

• высвобождение сосуда из серповидной диафрагмальной связки или фиброзных волокон;
• удаление узлов симпатической нервной системы в области солнечного сплетения;
• декомпрессия чревного ствола;
• извлечение атеросклеротической бляшки с частью внутренней оболочки;
• баллонное расширение и установка стента.

Обычно хирургическое лечение, проведенное в стадии субкомпенсации, помогает предотвратить тяжелые нарушения кровообращения в артериях кишечника и сохранить жизнь пациентам. На поздних сроках результаты значительно хуже.

Атеросклероз кишечника возникает из-за формирования холестериновой бляшки в ветвях брюшной аорты. Он может поразить чревный ствол, нижние и верхние брыжеечные артерии. В начальной стадии протекает скрыто, затем пациенты жалуются на постоянную боль после еды, нарушение пищеварения, неустойчивый стул. При развитии осложнений присоединяется интоксикация, кишечные стенки разрушаются, воспаляется брюшина.

Для диагностики нужна ангиография и УЗИ брюшной аорты. Консервативная терапия показана при незначительном нарушении кровообращения, при наступлении стадии субкомпенсации проводят операцию.

Возникает атеросклероз кишечника в результате закупорки артериальных стволов, питающих пищеварительную систему, холестериновыми бляшками. Они нарушают кровоток или приводят к полному стенозу сосудов, что при продолжительном течении провоцирует некроз тканей и представляет опасность для жизни пациента. На начальной стадии заболевание может протекать полностью бессимптомно, но затем появляются признаки диспепсии, острая боль в животе и появление крови в кале или рвотных массах.

Заболевание возникает преимущественно у людей преклонного возраста.

Причины развития

Спровоцировать атеросклероз артерий кишечника может воздействие на организм человека различных факторов внешней среды:

• неправильное питание;
• ожирение;
• травмы;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• перенесенные вирусные или бактериальные инфекции.

При этом на внутренней стенке сосудов кишечника откладывается большое количество холестерина и формируются бляшки. Они останавливают кровоток и провоцируют ишемию тканей. Липопротеиды накапливаются в местах травматизации и сначала не препятствуют кровотоку, а после увеличения размеров могут провоцировать полный стеноз артерии. Ишемия приводит к отмиранию тканей кишечника и нарушению функциональных возможностей.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от степени тяжести процесса и выраженности клинической симптоматики существует 3 вида атеросклероза сосудов кишечника. Характеристики разновидностей представлены в таблице:

Атеросклероз кишечника имеет классификацию, которая разделяется в зависимости от клинических проявлений.

По особенностям клинической картины выделяют такие варианты болезни:

• опухолевый, когда симптомы указывают на наличие новообразования;
• дискинетический, преобладает расстройство пищеварения;
• язвенно-эрозивный с преимущественным нарушением работы желудка;
• холецитоподобный;
• панкреатический.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Кишечный атеросклероз вызывает у пациента следующие клинические признаки:

• острая боль в животе;
• нарушение процесса пищеварения;
• вздутие кишечника;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула;
• отсутствие аппетита;
• появление крови во рвотных массах;
• ректальное кровотечение;
• снижение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностические мероприятия включают забор крови на общий и биохимический анализ.

Заподозрить наличие атеросклероза кишечника можно по присутствию у пациента, характерных для этого заболевания, клинических проявлений. Для подтверждения диагноза проводится ангиография артерий и магнитно-резонансная томография с предварительным введением контрастного вещества. Кроме этого, выявить нарушение со стороны кишечника можно при помощи гастроскопии и ультразвукового исследования органов брюшной полости. Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением количества фракций холестерина.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Больным с атеросклерозом сосудов кишечника рекомендуется правильное питание, помогающее нормализовать уровень холестерина и предотвратить формирование новых бляшек. Также традиционное воздействие включает терапию гиполипидемическими препаратами. При гипертонии необходимо принимать антигипертензивные средства, а повышенный риск тромбоза является показанием к тромболитической терапии. При неэффективности консервативных методик выполняется оперативное вмешательство, вид которого зависит от распространенности поражения сосудов кишечника. В сочетании с традиционным лечением используются методы нетрадиционной медицины.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Начальные проявления атеросклероза кишечника можно вылечить с помощью фармпрепаратов. Для нормализации уровня холестерина при этом используются статины и либерины. Также уменьшить всасывание липидов помогут секвестранты желчных кислот. Устранить гипертензию, являющейся провоцирующим фактором формирования бляшек можно с помощью бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Также применяются средства, улучшающие тонус сосудистой стенки, никотиновая кислота, показаны витаминно-минеральные комплексы.

При обширном атеросклерозе применяется шунтирование, которое предполагает создание искусственного обхода закупорки.

При неэффективности консервативных мероприятий необходимо выполнить оперативное вмешательство. В случае единичной или нескольких атеросклеротических бляшек проводится установка стента. Его вводят через разрез на бедренной артерии при помощи зонда. В месте сужения он открывается и расширяет просвет артерии. В случае обширного атеросклероза выполняется шунтирование с созданием искусственного обходного пути для кровотока.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Атеросклероз сосудов кишечника можно устранить, используя такие нетрадиционные методы:

• отвар листьев и корней земляники;
• мелиссовый чай;
• настойка на березовых почках;
• спиртовой настой боярышника;
• отвар девясила;
• чай подорожника;
• настой элеутерококка.

Основная причина атеросклероза — употребление большого количества жиров, поэтому при лечении важно придерживаться диеты.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Предотвратить атеросклеротическое поражение сосудов кишечника можно, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и переутомления. Важно также правильно питаться и исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда, фастфуд и сладости. Предпочтение нужно отдавать отваренной пищи, овощам и фруктам, блюдам, приготовленным на пару.