Атеросклероз сосудов как предупредить

Болезнь прогрессирует медленно. Но со временем бляшки могут полностью перекрыть артерию.

Людмила Сбродова, старший медицинский консультант «Теледоктор-24», врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

Вы знаете заболевание, от которого каждые 83 секунды, год за годом гибнет один человек? Убийца номер один в мире – ишемическая болезнь сердца, поражает почти каждого, кто придерживается стандартного рациона. Другими словами, самая главная причина смерти в мире – это жировые отложения на стенках артерий. Так проявляется атеросклероз, о котором пойдет речь в этой статье. 

Атеросклероз развивается, медленно, десятилетиями не дает о себе знать. В 1953 году было опубликовано исследование о более 300 вскрытий молодых американских солдат, убитых в ходе войны в Корее. Средний возраст их составлял 22 года. Поразительно, но у 77% солдат были найдены явные признаки атеросклероза сосудов сердца. У некоторых артерии были забиты на 90% и больше. 

«Дальнейшие исследования людей, умерших в результате несчастного случая в возрасте между 3 и 26 годами, обнаружили, что липидные полоски – начальная стадия атеросклероза – есть практически у всех детей к десятилетнему возрасту. Ко времени, как нам исполнится 20 и 30, эти липидные полоски уже перерастут в полноценные бляшки, как те, что были обнаружены у американских солдат, погибших в Корее. А к тому времени, как исполнится 40 или 50 лет, они могут начать нас убивать». 

Для любителей патологической физиологии, расскажу подробнее о развитии сердечного приступа.

Итак, старая модель «засорившейся трубы», которую рассказывают кардиохирурги своим пациентам, рассказывает о твердых, кальцинированных бляшках, которые постепенно сужают просвет артерии. Когда артерия перекрыта на 75%, возникает риск того, что кровяной сгусток – тромб, может застрять в суженном просвете и привести к прекращению кровотока. Часть сердечной мышцы отмирает, возникает сердечный приступ. Но такие бляшки редко становятся причиной сердечных приступов. 

Новое знание, где заболевание сердца рассматривается, как динамический процесс, в начале которого воспаление приводит к нестабильной бляшке. 

Происходит это следующим образом. Холестериновые частицы (ЛПНП – липопротеиды низкой плотности) переносят холестерин из печени к тканям тела, где он используется для построения клеточных мембран, а также является предшественником наших половых гормонов. Но когда ЛПНП слишком много поступает с пищей (мясо, молоко, яйца), он начинает накапливаться на стенках артерий, окисляться, связываться с молекулами глюкозы в процессе гликирования и принимает совершенно другой вид, не такой безобидный. С этих пор ЛПНП называют плохим холестерином и выглядит он не такими дружественными нашей иммунной системе. 

Клетки иммунной системы – макрофаги пожирают ЛПНП, их аппетит настолько неуемный, что они в итоге лопаются, превращаясь в пенистые клетки (стадия липидных полосок), так образуются нестабильные бляшки. Все это происходит на фоне воспаления, благодаря которому мышечные клетки кровеносных сосудов разрастаются и покрывают пенистые клетки, образуя фиброзный колпачок. В просвете сосуда они выглядят в виде бугорка, почти незаметны и не препятствуют кровотоку. К сожалению, такие нестабильные бляшки известны своей незаметностью для средств диагностики. 

Теперь все готово для решающего удара – сердечного приступа. Продолжающееся воспаление провоцирует повреждение фиброзного колпачка, высвобождая содержимое пенистых клеток. Вокруг этого содержимого иммунная система формирует кровяной сгусток, чтобы оградить организм от вредных веществ, накопленных под покрышкой этой бляшки. Если такой сгусток крови – тромб – достаточно велик, чтобы закупорить коронарную артерию, происходит сердечный приступ (инфаркт). Участок сердечной мышцы лишается кислорода, наступает смерть этого участка, формируется рубец, иногда аневризма. Последствия катастрофы мы видим на ЭКГ, УЗИ. Если быстро среагировать, вызвать «скорую» и устранить в больнице закупорку, есть шанс избежать инфаркта, как такового.

Как вы поняли, из-за животных продуктов, богатыми пищевым холестерином, насыщенными жирами и трансжирами, этот недуг стал постоянным спутником современного общества. 

Читаю книгу «Краткая история человечества» – биологически мы всеядная обезьяна homo sapiens, которая изначально питалась разными растениями и иногда ей перепадал костный мозг крупных животных, поскольку мясо и потроха доставались крупным хищникам. Порой удавалось поймать грызуна, зайца или птицу. Мы всегда были травоядными, и только в виде исключения нам доставались скудные объедки из животного царства.

Животным потребовалось миллионы лет, чтобы выйти из моря на сушу, изменить пищевые привычки. Мы же слишком быстро начали развиваться, освоили земледелие, скотоводство, получили пищу в избытке. С точки зрения эволюции, мы еще вчера питались растениями, а уже сегодня перешли на мясо с молоком. Начните кормить быка (ли корову) мясом с яйцами, вместо травы, ограничьте его физическую активность – животное быстро заболеет и умрет от инфаркта. То же самое происходит с нами. 

Развитие медицины и науки, казалось нашло выход как сохранить плотоядные привычки и справиться с болезнью.

1. Статины – группа лекарственных препаратов, которые понижают уровень холестерина в крови. Однако у этих лекарств есть побочные эффекты, например, они потенциально вредны для печени и мышц. В 2012 инструкцию дополнили, указав, что они могут вызывать потерю памяти и дезориентацию, а также повышают риск диабета. С 2013 года стало известно, что длительный прием статинов удваивает риск инвазивного рака груди у женщин.

От ишемической болезни сердца (проявление атеросклероза) умирает больше женщин, чем от рака, вроде бы риск приема статинов оправдан. Но и этого риска можно избежать, лишь изменив рацион. Читайте дальше.

2. Хирургия. Позволяет хирургу и пациенту сразу видеть результат лечения. Атеросклеротические бляшки можно вычистить из артерий, раздавить их сетчатыми металлическими конструкциями (стентами), пришить дополнительный сосуд – шунт, в обход закупоренному участку. Современная сердечно-сосудистая хирургия (С.С.) обладает богатым арсеналом методик, у каждой свои плюсы и минусы, не буду описывать их в этом тексте. Основные минусы хирургии те же: риск осложнений, кровотечений и преждевременной смерти. Критерием качества в современной хирургии считается 1,5-2 % смертей после операций. Т.е. если в клинике умирает на операционном столе 2 пациента из 100 – клиника работает хорошо, хирурги молодцы. Часто удается добиться меньших смертей, методики и опыт хирургов совершенствуются. Статистика беспощадна, как бы мы (хирурги) не старались. 

В лечении атеросклероза таблетками и скальпелем существует еще один минус – все лечение временное, симптоматическое. Терапия дает отсрочку, предупреждает развитие инфаркта или инсульта в ближайшие 3-5 лет. Мы (врачи) даем людям второй шанс, чтобы изменить свой образ жизни, прожить комфортную жизнь и достойно встретить старость.

Но пациенты его не используют, продолжая питаться все теми же продуктами, которые и привели их к болезни, не отказываются от своих вредных привычек (мало двигаются, курят, употребляют алкоголь). Не используют второй шанс, потому что не хотят или не знают как. 

Несмотря на прием статинов, прооперированное сердце, артерии продолжают зарастать бляшками, болезнь не останавливается ни на минуту. Позже возникает потребность в замене препаратов, приеме новых лекарств, повторных операциях. Больше лечения – больше рисков для здоровья, такой парадокс. Пациенты обречены всю оставшуюся жизнь принимать одни таблетки от атеросклероза и высокого давления, а другими таблетками убирать побочные эффекты от первых. Иногда приходится принимать третьи препараты… мне продолжать? Атеросклероз неизлечим… на традиционном питании. 

Хронические болезни, в том числе и атеросклероз, можно остановить, и даже повернуть вспять, изменив основную их причину – нездоровое питание и гиподинамию. Мой блог и персональные консультации как раз посвящены этому. 

Вот несколько советов: 

1. Если вам больше 40 лет и вас беспокоят боли в груди, кружится голова, есть лишний вес, артериальное давление понимается уже больше 140 мм.рт.ст. –первым делом сдайте анализ крови на липидный профиль и идите к кардиологу.

2. Откажитесь от курения.

3. Начните выполнять назначения кардиолога –принимайте необходимые лекарства (особенно для разжижения крови и понижения давления). Это снизит риски осложнений болезни, улучшит ваше самочувствие, даст вам время изменить рацион питания.

4. Сделайте УЗИ сосудов шеи – нужно убедиться, что нет угрозы инсульта.

5. Расширяйте свою физическую активность, больше ходите, начните выполнять силовые упражнения, делать по утрам зарядку.

6. Вишенка на пироге – меняйте рацион питания. Начните с чтения книг, моего блога, просмотров документальных фильмов на YouTube: «Причем тут здоровье?», «План еда: думай, что ешь», «Вилки против скальпелей» и др.

7. После перехода на растительный рацион и расширения физической активности, вместе со своим лечащим врачом начните снижать дозировки ваших лекарств, до полной их отмены. 

Использованы материалы из следующих книг:

«Transcend» Рэй Курцвейл

«Не сдохни» Майкл Грегер

«Sapiens краткая история человечества» Юваль Ной Харари