Атеросклероз сосудов и армия

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, а также последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга.

К пункту «а» относятся:

• повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;
• стойкие значительные выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения;
• дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (наличие 3 и более синдромов — псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, деменции, афазии, эпилептического, нарушений функций тазовых органов и др.).

К пункту «б» относятся:

• абзац утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005;
• дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее 2 неврологических синдромов псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического и др.). Наличие указанных признаков должно приводить к снижению способности исполнять обязанности военной службы;
• частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), требующие обследования и лечения в стационарных условиях;
• последствия нарушения спинального кровообращения в виде стойких нарушений чувствительности или легкого пареза конечностей, приводящих к снижению способности исполнять обязанности военной службы.

Лица, освидетельствуемые по графе III расписания болезней, признаются ограниченно годными к военной службе при наличии стойкого снижения способности исполнять повседневные обязанности военной службы и отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 4 месяцев.

К пункту «в» относятся:

• редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

• стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений;
• различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;
• вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

К пункту «г» относятся:

• дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких или умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и др.);
• начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения в виде отдельных нестойких органических микросимптомов, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимание, регуляторные функции), сочетающихся с астеноневротическими проявлениями;
• стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии от 30 процентов до 69 процентов без клинических проявлений;
• различные формы мигрени с редкими приступами;
• вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.

Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, которые перенесли преходящее нарушение мозгового кровообращения, в соответствие со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

После перенесенного спонтанного (нетравматического) внутричерепного кровоизлияния в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций.

При аневризмах и сосудистых мальформациях головного и спинного мозга (в том числе резидуальных), явившихся причиной острого нарушения мозгового (спинального) кровообращения и (или) эпилептического синдрома, в случае невозможности хирургического (в том числе радиохирургического) лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту «а» независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического, внутрисосудистого и радиохирургического лечения по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, — по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от радикальности лечения, площади послеоперационного дефекта костей черепа и динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.

При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту «в».

При установлении диагноза начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения и дисциркуляторной энцефалопатии необходимо руководствоваться следующими критериями:

• наличие одного из этиологических факторов (атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.), заболевания крови, поражения сосудов головного мозга вследствие травм, инфекционных и системных заболеваний, аномалии развития сосудов, патология шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга и др.);
• наличие жалоб, отражающих нарушение функционального состояния головного мозга;
• наличие клинических признаков органического поражения головного мозга;
• наличие объективных признаков когнитивных нарушений по данным нейропсихологического обследования;
• наличие признаков поражения цереброваскулярного русла;
• наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинно-следственных связей формирования клинических симптомов с факторами риска и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.

Нейропсихологическое исследование включает проведение оценки по краткой шкале оценки психических функций (Folstein M.et al, 1975) и шкалы оценки регуляторных функций (Dubous B.et al, 2000), но может дополняться и другими тестами.

У пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга результаты тестирования могут соответствовать возрастной норме, однако чаще отмечается незначительное снижение, как правило, одного из показателей. Суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 29 — 30 баллов, шкале оценки регуляторных функций — 17 — 18 баллов. При дисциркуляторной энцефалопатии I стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 28 — 30 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 16 — 18 баллов, при дисциркуляторной энцефалопатии II стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 24 — 27 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 12 — 15 баллов. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет менее 24 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — менее 12 баллов.

Патологии сосудов спинного и головного мозга, выявленные при осмотре призывного комиссариата, регламентируется статьей №24 Расписания болезней. Эта статья поможет разобраться в симптоматике сосудистых болезней и как они отразятся на призыв в армию. А также какие клинические заключения потребуются в военкомате.

Нарушения, с которыми не призывают на военную службу

В запас зачисляют призывников, у которых проявляются следующие сосудистые расстройства:

• распространенные и одиночные артериальные аневризмы, после выключения из кровообращения;
• дисциркуляторная энцефалопатия 2 и 1 степени при церебральном атеросклерозе;
• мальформации артериовенозного типа, после эмболизации;
• частые преходящие расстройства кровообращения мозга (гипертонические церебральные кризы и др.);
• расстройства, связанные с нарушением спинального кровообращения, в виде незначительного пареза конечностей или нарушений чувствительности;
• разные виды мигрени с продолжительными приступами, которые случаются от 3 раз в год;
• вегето-сосудистая дистония, сопровождающаяся обычными и судорожными обмороками из-за острого малокровия мозга, с клиническим подтверждением;
• проявления недостаточности кровообращения мозга на начальных стадиях.

С такими расстройствами, в военном билете будет стоять категория годности «В».

Молодых людей, которые подвержены обморокам, ждет дополнительное обследование. Диагноз — вегето-сосудистая дистония устанавливают, если потеря сознания случается вследствие расстройств вегетативной нервной системы, а не иных патологий.

Не годными к службе станут юноши с серьезными нарушениями кровообращения спинного и головного мозга, в результате:

• инсульта;
• энцефалопатии 3 стадии;
• ишемии мозга.

Также те, кто повторно перенес инсульт. В итоге, состояние здоровья призывника может не сочетаться со службой в армии, из-за повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Дисциркуляторная энцефалопатия — серьезное заболевание сосудов, которое влияет на призыв

Когда вследствие болезни сосуды головного мозга деформируются, формируется дисциркуляторная энцефалопатия. Появляется кислородное голодание, из-за этого происходит отмирание клеток мозга, которое отрицательно влияет на состояние жизненно важных органов и функций организма. Проявления дисциркуляторной энцефалопатии серьезно осложняют жизнь человека, а последствия могут быть критическими (кома, внезапная смерть). Поэтому призывники с таким диагнозом не годны к армии. Это значит что, с патологией дисциркуляторная энцефалопатия III степени, врачи военкомата присвоят категорию «Д».

Юноши с патологией II степени получат категорию годности «В», согласно статье 24. У людей с этой болезнью наблюдаются следующие симптомы:

• заторможенность;
• нарушение опорно-двигательного аппарата;
• повышенная утомляемость;
• снижение общительности;
• резкие смены настроения.

Присутствие заболевания в молодом возрасте вызывает частые гипертонические кризы. Дисциркуляторная энцефалопатия возникает при:

• воспалениях сосудистой системы мозга;
• высоком содержании холестерина;
• атеросклерозе сосудов и артерий;
• присутствия тромбов;
• слабом оттоке крови.

Деструкцию сосудов может вызвать остеохондроз позвонков шейного отдела. На возникновение данного заболевания могут повлиять и врожденные нарушения кровоснабжения, а также травмы.

Юноше следует обратить свое внимание и обратиться к специалистам, если у него наблюдаются: частые головокружения, нарушение координации, расстройства памяти, ухудшение мыслительных процессов и сосредоточенности, потери сознания, расширение вен глазного дна.

Эти симптомы могут усилиться под вечер, после тяжелого трудового дня, от усталости и стресса.

Нарушения кровоснабжения головного мозга могут проявиться на ранних стадиях болезни. Чтобы комиссия военкомата выявила непризывной диагноз, при наличии симптомов болезни, нужно пройти клиническое обследование.

При выявлении дисциркуляторной энцефалопатии I степени, молодой человек отправиться на службу с возможными ограничениями. Врачи военкомата, в таком случае, присвоят категорию годности «Б».

Влияние инсульта на призыв в армию

Проявления серьезных неврологических нарушений, в результате перенесенного инсульта, станет препятствием для прохождения военной службы. Комиссия военкомата в случае инсультов, руководствуется пунктом «б» статьи №24. В зависимости от тяжести последствий одного или нескольких инсультов, призывнику присвоят категорию годности «Д» или «В».

Ишемическая болезнь мозга и армия

Преходящие расстройства кровообращения головного мозга, регламентируются пунктом в ст. 24, согласно которой присваивается категория «В». При такой патологии наблюдаются следующие проявления:

• расстройства зрения;
• изменение речи;
• нарушение координации;
• онемение конечностей;
• частичный паралич конечностей.

Ишемическая патология сосудов головного мозга считается формой гипертонического криза, при котором возникают внезапные скачки артериального давления. Симптоматика болезни не сочетается с нагрузками, которым подвергают юношей в армии. При первых проявлениях болезни, необходимо обратиться к медикам.

Возможно ли избежать призыва с мигренью?

Мигрень –   это болезнь хронического характера, при которой случаются приступы сильной головной боли, возникающие беспричинно и продолжающиеся длительное время. Патология может быть наследственной или приобретенной.

Призывнику, который рассчитывает на не призывную категорию «В», нужно предоставить в военкомат клинические доказательства диагноза. При спонтанных приступах мигрени, человек должен проходить терапию в условиях стационара не меньше 1 раза в месяц. Расстройство может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной светочувствительностью и восприятием шума. Приступы могут повторяться, если лечение неэффективно, это послужит обоснованием выявления мигрени у молодого человека.

Люди, которые страдают мигренью, становятся эмоционально нестабильными. У них наблюдается изменение восприятия, спад работоспособности, вспыльчивость. Выявляются такие симптомы, как частая зевота, предпочтение к определенной пище. Когда приступы мигрени случаются часто и продолжительно, призывнику присваивают категорию «В».

Проявления нарушений кровообращения спинного мозга

Болезни спинномозгового кровообращения случаются, вследствие деформирования сосудов от сдавливания. Болезнь может проявиться при хронической сердечной недостаточности, у людей перенесших следующие патологии:

• ишемию;
• аневризму;
• атеросклероз;
• мальформацию сосудов;
• атеросклероз;
• сосудистые атологии.

Бывает так, что случаются осложнения болезни из-за других патологий, таких как:

• процессы воспалительного характера;
• появление грыж и новообразований межпозвоночных дисков;
• остеохондроз;
• сахарный диабет.

Боли и онемение в областях рук и шеи, могут быть признаками расстройства кровообращения спинного мозга верхней части тела. А сильные боли в пояснице, паралич ног и расстройства органов таза, говорят о нарушениях спинномозгового кровообращения нижней части туловища.

Призывник, с серьезными нарушениями кровообращения спинного мозга, может избежать службы в армии на законных основаниях. Иногда молодые люди с не призывными патологиями, признаются годными к службе. Например, когда призывник не предоставил необходимые медицинские документы, подтверждающие диагноз.

Наша компания помогает молодым людям отстаивать свои права. При сосудистых заболеваниях присваивают категории годности «Д» и «В».