Атеросклероз сосудов грудной клетки

Атеросклероз аорты: болезнь старости

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Анатомия

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
• ожирение разной степени;
• отсутствие достаточной физической активности;
• частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
• генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

• ишемическую — определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
• тромбонекротическую — проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
• фиброзную — при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг — наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

• Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
• Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек — бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

• Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
• Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
• Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
• Непостоянно прихрамывающая походка.
• Онемение и похолодание стоп.
• Появление некротических язв на коже ног.
• Отеки и покраснение голеней и стоп.

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

• Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
• При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
• Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты требует:

• симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
• снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
• помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина — статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения — замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

Рекомендовано употреблять в пищу ежедневно по 0,4 кг овощей и фруктов, растительное масло, больше рыбы, нежирное мясо, каши, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Лечение народными средствами рекомендуется проводить с помощью популярных и испытанных рецептов:

• отвар хрена — натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
• настойка шиповника — для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
• мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Лечение кардиосклероза

Атеросклероз сосудов легких — как с ним бороться

Атеросклероз легких, что это такое и как его лечить, этот вопрос интересует многих пациентов, столкнувшихся с диагнозом. Он представляет собой хроническое заболевание, при котором происходит поражение легочных артерий, в результате развиваются застойные явления.

Бляшки холестерина, оседающие внутри сосудов, вызывают их сужение, что становится причиной нарушения кровообращения. Также при этом недуге эластичность самих стенок артерий нарушается. Развитие атеросклероза способствует уменьшению поступление кислорода в ткани.

Чаще всего болезнь поражает людей, возраст которых старше 45 лет. Мужчины более подвержены заболеванию. У представителей мужского пола атеросклероз появляется раньше, чем у женщин. В категорию риска попадают жители больших мегаполисов.

Различают первичный атеросклероз легочной артерии, который возникает у пациентов с нормальным давлением в малом круге кровообращения. Он очень часто появляется у пожилых людей старше 70 лет, но протекает бессимптомно.

У пациентов с вторичным атеросклерозом легочной артерии диагностируют повышение давления в малом круге, пневмосклероз, эмфизему или кифосколиоз.

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза легких

Спровоцировать развитие атеросклероза легких могут следующие факторы:

• Употребление в пищу продуктов богатых холестерином.
• Избыточный вес.
• Проживание в экологически неблагополучных районах.
• Отсутствие физических нагрузок.
• Эндокринные заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Гипертония.
• Частые стрессы.
• Осложнения после инфекционных заболеваний.
• Эмфизема легких.
• Фиброз легких.
• Митральный стеноз.
• Кифосколиоз.
• Повреждение тканей сосудов патогенными микроорганизмами.
• Естественное старение организма.
• Инфекционные заболевания.

Как развивается заболевание

Изменения в артериях при атеросклерозе легких развиваются постепенно. При этом выделяется несколько стадий:

1. Происходит изменение внутренних стенок сосудов в местах сильного тока крови. В ходе обследования может выявиться нарушение эндотелия и слабые повреждения тканей. В сосудах образуются небольшие микротромбы, что способствует усилению проницаемости клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов. При этом внутренняя оболочка стенок кровеносных сосудов оказывает влияние на этот процесс, выделяя ферменты, которые расщепляют и выводят с организма продукты неправильного обмена.
2. Вторая стадия заболевания начинается, когда ферменты перестают справляться с поставленной задачей, и в артериях скапливаются вредные вещества. При этом происходят изменения в строении эластина, волокна его увеличиваются и разделяются. Гладкомышечная ткань глубокой внутренней оболочки кровеносных сосудов поглощает липиды. При осмотре обнаруживаются светлые полосы и пятна жировых клеток.
3. В местах отложения липопротеидов образуется соединительная ткань, и возникают фиброзные бляшки.
4. Размер и количество бляшек увеличивается, возникает закупорка кровеносных сосудов инородными частицами и пузырьками газа. В тканях появляются язвы и кровоизлияния.
5. У большинства сосудов есть повреждения разной степени тяжести.

Симптомы

Обнаружить атеросклероз в легких на ранней стадии достаточно сложно, поскольку заболевания не дает видимых симптомов. Чаще всего болезнь проявляет себя на поздних стадиях и проявляется в виде следующих признаков:

• Кашель, причину которого установить не удается. В некоторых случаях может отходить мокрота с примесью крови.
• Одышка, усиливающаяся при физических нагрузках.
• Болевые ощущения, возникающие в области грудной клетки.
• Сильное посинение кожи (диффузный цианоз) в области грудной клетки, в некоторых случаях она может становиться черного цвета. Физические нагрузки способствуют интенсивному потемнению кожи. Но если у пациента наблюдается малокровие, то этот симптом может отсутствовать.
• Слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
• Увеличение размера вен в области шеи.
• Отеки ног.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать атеросклероз необходимо:

• Провести опрос пациента.
• Проводится анализ крови для выяснения уровня сахара и холестерина.
• Особое внимание врач уделяет осмотру радужной оболочки глаза, на которой возникает атеросклеротическое кольцо.
• Осматриваются кожные покровы больного для выявления цианоза (синюшного оттенка).
• Проводится рентген с контрастным веществом.
• Проводится ультразвуковое исследование легких и сердца.
• Проводят триплексный и дуплексный осмотр легочной артерии.
• Наиболее точным методом, позволяющим выявить заболевание, является компьютерная томография.

Лечение

Лечение атеросклероза легких должно быть комплексным, кроме применения лекарств и народных средств пациенту нужно поменять образ жизни. Для того чтобы он было эффективным, больному необходимо:

• Избавиться от лишнего веса. Индекс массы тела не должен превышать 24,9 кг/м2.
• Отказаться от курения.
• Увеличить физическую активность. Выполнять длительные пешие прогулки 3 – 5 раз в неделю, а по утрам заниматься зарядкой.
• Придерживаться жесткой диеты. Ввести в рацион овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, диетическое мясо. Отказаться от употребления жирных сортов мяса, сливочного масла, яиц и жирных молочных продуктов.

В некоторых случаях врач может порекомендовать пациенту, принимать раз в сутки 150 мл натурального красного вина.

Цель лечения атеросклероза легких, это восстановление нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также предупреждение развития осложнений.

Препараты назначают в зависимости от возраста и физического состояния больного. Определить дозировку и длительность приема может только врач после очной консультации и оценки результатов анализов.

Лекарственные препараты

Народными средствами

Для того чтобы понизить уровень холестерина используют следующие средства:

• Лимонная смесь. 5 лимонов среднего размера тщательно вымыть и обдать кипятком. Перекрутить на мясорубке вместе с кожурой и добавить 200 г жидкого меда и столовую ложку порошка корицы. Дать настояться трое суток. Принимать средство утром и вечером по чайной ложке перед едой. Хранить готовое средство нужно в холодильнике.
• Чеснок. Для приготовления лекарства четыре крупных головки чеснока нужно измельчить и залить половиной литра натурального виноградного вина и дать настояться неделю. Процедить и употреблять по 20 мл три раза в сутки. Лечение продолжать 3 месяца, затем сделать перерыв.
• Чесночное масло. Для его приготовления 2 крупных головки чеснока измельчают, заливают 250 мл рафинированного подсолнечного масла и дают настояться неделю. Процеживают и добавляют 30 мл сока лимона. Употребляют по 15 мл один раз в сутки, утром натощак. Лечение продолжают 2 недели, затем делают такой же перерыв и возобновляют.
• Лук. 2 крупных головки лука измельчают, засыпают сахаром и оставляют в теплом месте на 3 дня. Сок, который выделяется при этом, процеживают и хранят в холодильнике. Употребляют его по 5 мл 3 раза в день.
• Масло из семян льна и расторопши пятнистой. Для приготовления этого лекарства необходимо смешать по 20 г семян этих растений. Затем их нужно измельчить с помощью кофемолки и поместить в стеклянную емкость. Залить смесь 250 мл рафинированного оливкового или подсолнечного масла и оставить на неделю в темном месте. Масло нужно периодически взбалтывать. Затем его необходимо процедить и хранить в прохладном месте. Принимают средство раз в сутки, натощак. Лечение продолжают не менее 2 месяцев. При проблемах с печенью и желчным пузырем от использования лекарства нужно отказаться.
• Корень хрена. Тщательно вымытый корень вместе с кожурой натирают на мелкой терке. 2 столовых ложки средства заливают 100 мл 70% медицинского спирта и настаивают неделю. Процеживают и принимают по 3 мл дважды в день.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение атеросклероза в легких, возможны следующие осложнения:

1. Пневмонии.
2. Пневмосклероз.
3. Инфаркт легочной артерии.
4. Сердечная недостаточность.
5. Тромбоз легочной артерии.

При несвоевременно начатом лечении атеросклероза легких прогноз неблагоприятен. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие атеросклероза, необходимо:

1. Сократить в рационе количество жирной и жареной пищи.
2. Заниматься спортом.
3. Избавиться от вредных привычек.
4. Вовремя лечить все инфекционные заболевания.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться за врачебной консультацией.