Атеросклероз сосудов головного мозга психические
Àòåðîñêëåðîç — ýòî õðîíè÷åñêîå íåïðåðûâíî è ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóþùåå îðãàíè÷åñêîå èçìåíåíèå ìîçãîâîé òêàíè âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîé ìîçãîâîé ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Àòåðîñêëåðîç ìîæíî ñðàâíèòü ñ ðæàâ÷èíîé â òðóáàõ, êîòîðàÿ íå òîëüêî óìåíüøàåò ïðîñâåò òðóáû, íî è èñòà÷èâàåò åå ñòåíêó, äåëàÿ åå áîëåå õðóïêîé. Òîëüêî â äàííîì ñëó÷àå â ðîëè ðæàâ÷èíû âûñòóïàþò æèðîâûå áëÿøêè, îòêëàäûâàþùèåñÿ íà âíóòðåííåé ñòåíêå ñîñóäîâ. Òàêèì îáðàçîì, îáúåì êðîâè, ïîñòóïàþùèé ê âàæíåéøèì öåíòðàì ãîëîâíîãî ìîçãà â åäèíèöó âðåìåíè (ñåêóíäó, ìèíóòó) ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ âñå áîëüøå è áîëüøå, à ðèñê ðàçðûâà ñîñóäîâ ñòîëü æå íåóêëîííî ïîâûøàåòñÿ…
Îòëîæåíèå òàêèõ áëÿøåê èìååò ìåñòî íå òîëüêî â ñîñóäàõ ãîëîâíîãî ìîçãà, íî è âî ìíîãèõ äðóãèõ ñîñóäàõ. Íî, ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, äëÿ âðà÷à-ïñèõèàòðà èìåííî îíè ïðåäñòàâëÿþò íàèáîëüøèé èíòåðåñ, òàê êàê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû è âûçûâàþò ïàòîëîãè÷åñêèå ÿâëåíèÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Îñòàëüíûå ÿâëåíèÿ ôèçè÷åñêîãî õàðàêòåðà, åñëè è èìåþò ìåñòî áûòü, òî â ãîðàçäî ìåíüøåé ñòåïåíè âûçûâàþò äèñêîìôîðò (îñîáåííî ïðè óìåðåííîì ðàçâèòèè çàáîëåâàíèÿ). È ïî ïîâîäó èõ ëþäè è èõ ðîäíûå ðåæå îáðàùàþòñÿ çà ïîìîùüþ ê âðà÷àì.
Ãîëîâíîé ìîçã, êàê èçâåñòíî, óïðàâëÿåò âñåì îñòàëüíûì îðãàíèçìîì è îáåñïå÷èâàåò ðàáîòó íàøåé ïñèõèêè. Êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ìîæíî ñðàâíèòü ñ ñèòóàöèåé, êîãäà ÷åëîâåêó ïîëîæåíà ðóêà íà ãîðëî, ïîñòåïåííî ñäàâëèâàþùàÿ åãî âñå áîëüøå è áîëüøå. Áóäåò ëè ÷åëîâåêó ïðè ýòîì êîìôîðòíî ôèçè÷åñêè èëè ïñèõè÷åñêè? Âðÿä ëè.
Èíòåíñèâíîñòü ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ. Ýòî è ñòåïåíü ïîëíîöåííîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà ÷åëîâåêà óæå â ìîìåíò åãî ïîÿâëåíèÿ íà ñâåò. Ýòî è òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå (äàæå îáû÷íàÿ àíãèíà, ãðèïï è ò.ä. è ò.ï., ñïîñîáíûå âûçâàòü ðàçëè÷íîé ñòåïåíè íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, êîòîðûå, ÷àùå âñåãî, áóäóò ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòüñÿ ñ âîçðàñòîì ÷åëîâåêà, à ïîðîé è îáãîíÿòü åãî êàëåíäàðíûé âîçðàñò.
Òðàâìû ãîëîâû, îáëó÷åíèå áîëüøèìè äîçàìè, èíòîêñèêàöèè, òîì ÷èñëå íèêîòèíîì è ñïèðòíûìè íàïèòêàìè íèçêîãî êà÷åñòâà â áîëüøîì êîëè÷åñòâå, ìíîãî÷èñëåííûå îïåðàöèè ïîä îáùèì íàðêîçîì, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ýíäîêðèííûå, èììóíîëîãè÷åñêèå, íåâðîçû, äåïðåññèè è ìíîãèå äðóãèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáíû ñóùåñòâåííî ñíèçèòü ïîëíîöåííîñòü êëåòîê ãîëîâíîãî ìîçãà â èõ âçàèìîäåéñòâèè ìåæäó ñîáîé è â ïðîöåññå óïðàâëåíèÿ âàæíåéøèìè ôóíêöèÿìè âñåãî îðãàíèçìà.
È ÷åì ðàíüøå îðãàíèçì ïîäâåðãàåòñÿ âîçäåéñòâèþ ðàçëè÷íîãî ðîäà íåãàòèâíûõ ôàêòîðîâ, ÷åì ÷àùå è â áîëüøåé ñòåïåíè, òåì äðàìàòè÷íåå áóäóò ïîñëåäñòâèÿ.
Íàðóøåíèÿ áèîõèìè÷åñêîãî, âîäíî-ñîëåâîãî, óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî îáìåíà ñîçäàþò áîëåå áëàãîïðèÿòíóþ ïî÷âó íå òîëüêî äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà, íî è áîëåå ïðîãðåññèðóþùåãî åãî ðàçâèòèÿ. Ëþáèòåëÿì ñîëåíîãî, ñëàäêîãî, æèðíîãî, ãîðÿ÷èòåëüíîãî è äðóãèõ ÷ðåçìåðíûõ ïðèñòðàñòèé ñòîèò çàäóìàòüñÿ åùå â ìîëîäîñòè, ÷òîáû íå ñòðàäàòü â ñòàðîñòè è íå äîñòàâëÿòü ìíîæåñòâî õëîïîò ðîäíûì è áëèçêèì.
Äëÿ íà÷àëüíîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðíî ñîñòîÿíèå, îáîçíà÷åííîå êàê «ïñåâäîíåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì». Èíà÷å ãîâîðÿ, âíåøíå îíî íàïîìèíàåò íåâðîç, íî íà ñàìîì äåëå òàêîâûì íå ÿâëÿåòñÿ. Ïîÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ íåóñòîé÷èâîñòü, êîãäà íàñòðîåíèå ìîæåò ìåíÿòüñÿ ìíîæåñòâî ðàç â òå÷åíèå äíÿ îò ñàìîãî õîðîøåãî äî ñàìîãî ïëîõîãî è íàîáîðîò. Ó÷àùåíèå ãîëîâíîé áîëè ñîïðîâîæäàåòñÿ åùå è ãîëîâîêðóæåíèåì, íàðóøåíèåì ñíà, øóìîì â óøàõ, ñíèæåíèåì ïàìÿòè. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà÷èíàåò ÷àùå è çíà÷èòåëüíåå êîëåáàòüñÿ ñ ÿâíîé òåíäåíöèåé ê áîëåå ÷àñòîìó ïîâûøåíèþ.
Ïðè îáñëåäîâàíèè ó íåâðîïàòîëîãà â íà÷àëüíîé ñòàäèè íè÷åãî îñîáåííîãî íå âûÿâëÿåòñÿ.
Ïðè óìåðåííîì ðàçâèòèè èçìåíåíèÿ íà ãëàçíîì äíå ñòàíîâÿòñÿ áîëåå çíà÷èòåëüíûìè è íîñÿò õàðàêòåð àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî èëè ãèïåðòîíè÷åñêîãî àíãèîñêëåðîçà. Òðóäîñïîñîáíîñòü ñíèæàåòñÿ. Èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåð ÷åëîâåêà. Ïîÿâëÿåòñÿ âûðàæåííàÿ íåóâåðåííîñòü â ñåáå, ðåçêî ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü íà òåêóùèå ñîáûòèÿ (âçÿë è ïîëîæèë ÷òî-òî êóäà-òî è òóò æå çàáûë, ÷òî áðàë ýòîò ïðåäìåò â ðóêè è ÷òî åãî êóäà-òî ïîëîæèë). Âñïûëü÷èâîñòü è êîíôëèêòíîñòü ÷åðåäóþòñÿ ñî ñëàáîäóøèåì, ïëàêñèâîñòüþ, ïîäàâëåííîñòüþ, êàïðèçíîñòüþ è ïðèâåðåäëèâîñòüþ, ïîñòîÿííûì íåäîâîëüñòâîì âñåì è âñåìè, ñòðåìëåíèåì êîìàíäîâàòü âñåìè è âî âñåì.
Ìíîãèå íà÷èíàþò ïèñàòü ìíîãî÷èñëåííûå æàëîáû è ïåòèöèè â ñàìûå ðàçëè÷íûå èíñòàíöèè, äåëàòü «ðåâîëþöèîííûå» ïðåäëîæåíèÿ âëàñòÿì, ïðåäñòàâèòåëÿì öåðêâè, ÔÑÁ è ò.ä., çàòåâàþò ìíîæåñòâî ñóäåáíûõ äåë ïîä ñàìûìè âíåøíå áëàãîâèäíûìè ïðåäëîãàìè, íî íà ñàìîì äåëå ëèøåííûìè ðåàëüíîãî ñìûñëà è êàêîé-ëèáî öåëåñîîáðàçíîñòè. Áîëüíîé ñòàíîâèòñÿ êàê áû äðóãèì ÷åëîâåêîì: ÷åðñòâûì è ñêóïûì, ïðåäåëüíî ïîäîçðèòåëüíûì è âðàæäåáíûì, îòíîñèòñÿ ñ îò÷óæäåíèåì è ðàâíîäóøèåì, íåïðèÿçíåííî è ãðóáîâàòî, ñ îòêðîâåííîé è áåñïðè÷èííîé çëîáîé ê îêðóæàþùèì (íå çàâèñèìî îò èõ îòíîøåíèÿ ê áîëüíîìó). Âñå ïðåæíèå îòðèöàòåëüíûå ÷åðòû õàðàêòåðà áîëüíîãî ðåçêî çàîñòðÿþòñÿ è ê íèì äîáàâëÿåòñÿ ìàññà íîâûõ, åùå áîëåå ïðîáëåìíûõ è êîíôëèêòíûõ.
×àñòî êàæåòñÿ áîëüíûì, ÷òî èõ õîòÿò îáâîðîâàòü, óáèòü, îòðàâèòü (ïîäñûïàþò ÿä â ïèùó, ïóñêàþò ãàçû â êâàðòèðó, âîçäåéñòâóþò ñïåöèàëüíûìè àïïàðàòàìè íà èõ îðãàíèçì, ñëåäÿò çà íèìè è ïðîñëóøèâàþò òåëåôîí è ò.ä.).
Ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñíèæåíèÿ ëè÷íîñòè: óìåíüøàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, óðîâåíü ñóæäåíèé è êðèòèêè ê ñåáå, òðóäíî çàïîìèíàòü íîâîå. Çàòðóäíåííîñòü è ðåçêàÿ çàìåäëåííîñòü âñåõ ïñèõè÷åñêèõ è óìñòâåííûõ ïðîöåññîâ, ðå÷è è äâèæåíèé äîïîëíÿåòñÿ óòðàòîé ÷óâñòâà ñâîåé áîëåçíè. Ìîæåò âîçíèêàòü ïîëíàÿ äåçîðèåíòèðîâêà â ìåñòå è âðåìåíè (áîëüíîé äóìàåò, ÷òî îí íàõîäèòñÿ â äðóãîì ìåñòå è ñåé÷àñ ñîâñåì äðóãîé ãîä, ìåñÿö, äåíü), ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè (ïðåäñòàâëÿåò ñåáÿ ïðåäñòàâèòåëåì äðóãîãî ïîëà, æèâîòíûì è ïð.) è îêðóæàþùèõ ëþäÿõ (ðîäíûõ âîñïðèíèìàåò êàê ñîâåðøåííî ÷óæèõ, à ÷óæèõ — êàê ðîäíûõ.
Ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ áðåä ðåâíîñòè, êîãäà áîëüíîé ñ÷èòàåò, ÷òî åãî 70-80-ëåòíÿÿ æåíà èçìåíÿåò åìó ñ ñîñåäîì íà êðûøå äîìà èëè íà ëåñòíè÷íîé ïëîùàäêå. Èç-çà ñèëüíîãî ñòðàõà áîëüíîé ìîæåò ìåòàòüñÿ â ïîèñêàõ óáåæèùà îò ìíèìûõ ïðåñëåäîâàòåëåé, à íå íàéäÿ òàêîâîãî, âûáðîñèòüñÿ èç îêíà, âñêðûòü ñåáå âåíû, ïîâåñèòüñÿ è ò.ä.
Êàê è ïîñëå èíñóëüòîâ, ïðè âûðàæåííîì àòåðîñêëåðîçå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ è äåìåíöèÿ — ñòîéêîå è çíà÷èòåëüíîå îáåäíåíèå âñåé ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, êîãäà ÷åëîâåê âñå áîëüøå íàïîìèíàåò ïðèìèòèâíîå æèâîòíîå, íå ñïîñîáíîå äàæå çà ñîáîé óõàæèâàòü, ñîáëþäàòü ýëåìåíòàðíûå íîðìû ãèãèåíû, âûïîëíÿòü ïðèâû÷íûå ýëåìåíòàðíûå ìàíèïóëÿöèè (÷èñòèòü çóáû, îäåâàòüñÿ, ïðè÷åñûâàòüñÿ è ò.ä. è ò.ï.). Áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ñóòîê òàêèå áîëüíûå ñèäÿò â îäíîé ïîçå, ñîâåðøàþò áåññìûñëåííûå (ðàñïðàâëåíèå ñêëàäîê íà îäåÿëå è ò.ï.) è íåëåïûå (áåñêîíå÷íîå óâëå÷åííîå ñîáèðàíèå ðàçëè÷íîãî ìóñîðà ñåáå â êàðìàí, ðàçìàçûâàíèå ïðîäóêòîâ ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïî ïîñòåëüíîìó áåëüþ è îêðóæàþùèì ïðåäìåòàì) îäíîîáðàçíûå ìîíîòîííûå äåéñòâèÿ. Èëè áåññìûñëåííî õîäÿò ïî êâàðòèðå, óáåãàþò íà óëèöó çèìîé ðàçäåòûå èëè âîîáùå ãîëûå, îòêðûâàþò ãàç è çàáûâàþò åãî çàæå÷ü, çàæèãàþò ãàç, ñòàâÿò ÷òî-òî ðàçîãðåâàòü è çàáûâàþò âûêëþ÷èòü.
Ìîãóò ëîìàòü, ðåçàòü è ðâàòü, âûáðàñûâàòü â îêíî õîðîøèå âåùè (ìåáåëü, îäåæäó è ò.ä.), äóìàÿ, ÷òî îíè ïëîõèå. Áîëüíîé ïîñòîÿííî æàëóåòñÿ íà ìíîæåñòâî ñàìûõ ðàçëè÷íûõ ïî ôîðìå è ñóòè áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé â ñâîåì îðãàíèçìå, êîòîðûå íå ïîäòâåðæäàþòñÿ ïðè öåëåíàïðàâëåííîì ëàáîðàòîðíîì è èíñòðóìåíòàëüíîì îáñëåäîâàíèè. Ïðè ýòîì ÷åëîâåê ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ ïîãëîùåí ñâîèìè îùóùåíèÿìè è èñêóññòâåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ñ÷èòàÿ, ÷òî îáÿçàòåëüíî áîëåí êàêîé-òî òÿæåëîé áîëåçíüþ èëè äàæå íåñêîëüêèìè, ñïîñîáíûìè ïðèâåñòè åãî ê ñìåðòè. È ïîýòîìó òðåáóþùèìè ïîñòîÿííîãî îñîáîãî âíèìàíèÿ è çàáîòû ê íåìó.
Íî ÷òîáû íå äåëàëè åãî ðîäíûå, êàê áû îíè íå èçîùðÿëèñü âìåñòå ñ òåðàïåâòàìè, íåâðîïàòîëîãàìè, êàðäèîëîãàìè, ãàñòðîýíòåðîëîãàìè, ýíäîêðèíîëîãàìè, ðåâìàòîëîãàìè è äðóãèìè âðà÷àìè-íåïñèõèàòðàìè, âñå ðàâíî, âñå áóäåò íàïðàñíî. È íå ïðèâåäåò íå òîëüêî ê æåëàåìîìó ðåçóëüòàòó — èçëå÷åíèþ, íî äàæå íå äàñò îáëåã÷åíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê äàííîãî ðîäà íàðóøåíèÿì ïñèõè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Êîãäà ñ ïîìîùüþ ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèé ÷åëîâåêó äîêàçûâàþò, ÷òî ó íåãî íåò òîé áîëåçíè, êîòîðóþ îí ó ñåáÿ ïðåäïîëàãàë, òî îí òóò æå ïðèäóìûâàåò ñåáå åùå íåñêîëüêî íîâûõ è òàê äî áåñêîíå÷íîñòè.  êîíå÷íîì ñ÷åòå áîëüíîé íà÷èíàåò îáâèíÿòü ðîäíûõ è âðà÷åé â áåçðàçëè÷èè ê åãî çäîðîâüþ è íåæåëàíèè òðàòèòü âðåìÿ, ñèëû è äåíüãè íà åãî ëå÷åíèå.
Ýòî, îäíàêî, íå îçíà÷àåò, ÷òî àáñîëþòíî âñå íóæíî èëè ìîæíî îáÿçàòåëüíî îáúÿñíÿòü òîëüêî ïñèõèêîé. Î ïñèõèêå ìîæíî áóäåò äóìàòü, åñëè âñå îáñëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè îòñóòñòâèå äðóãîãî ðîäà ïàòîëîãèè.
Äðóãîé âîïðîñ, ÷òî â ëþáîì ñëó÷àå ïåðâîíà÷àëüíîå ëå÷åíèå áóäåò â ëþáîì ñëó÷àå íàïðàâëåíî íà ñòàáèëèçàöèþ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. È íåçàâèñèìî îò îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ áóäåò ïðèìåðíî îäèíàêîâûì, îòëè÷àÿñü ëèøü â íåêîòîðîé ñòåïåíè ïî èíòåíñèâíîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè â ïåðèîä èíòåíñèâíîé òåðàïèè è ïî õàðàêòåðó è âèäó â ïåðèîä ïîääåðæèâàþùåé è ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè. È òîëüêî íàëè÷èå ñîâåðøåííî íîâûõ âûðàæåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîìàòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è ñèíäðîìîâ ìîæåò äàòü îñíîâàíèå íàçíà÷èòü äîïîëíèòåëüíî èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå, íàïðàâëåííîå è íà èõ êîððåêöèþ.
Êîñâåííûå ïðèçíàêè ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà — ýòî ñóæåíèå ïðåæíèõ èíòåðåñîâ ÷åëîâåêà, óìåíüøåíèå êðóãà äðóçåé è çíàêîìûõ, ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé è èíòåëëåêòóàëüíîé ïðîèçâîäèòåëüíîñòè.
Òîëüêî â òÿæåëîé ñòåïåíè àòåðîñêëåðîç íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòü î ñåáå íåâðîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè: ðå÷åâûå íàðóøåíèÿ, ïàðåçû êîíå÷íîñòåé, ïàðêèíñîíèçì (äðîæàíèå êîíå÷íîñòåé) è ò.ä. Äî ýòîãî îáû÷íûé íåâðîïàòîëîã ñðåäíåé êâàëèôèêàöèè ìîæåò ñäåëàòü çàêëþ÷åíèå, ÷òî ÷åëîâåê ïî÷òè çäîðîâ… À â ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ îòå÷åñòâåííûå íåâðîïàòîëîãè, ê ñîæàëåíèþ, íå êîìïåòåíòíû íè â ïëàíå äèàãíîçà, íè â îòíîøåíèè ëå÷åíèÿ. Õîòÿ óæå ñàìî íàçâàíèå âðà÷åáíîé ñïåöèàëüíîñòè íàâîäèò íà ìûñëü î òîì, ÷òî â «íåðâàõ» (â îáûäåííîì ïîíèìàíèè ýòîãî ñëîâà) íåâðîïàòîëîã äîëæåí ÷òî-òî ïîíèìàòü. Íî, íà ñàìîì äåëå, ýòî ëèøü ãðóñòíàÿ èëëþçèÿ íåïîñâÿùåííûõ. Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè àòåðîñêëåðîçå îòëè÷àþòñÿ áîëüøèì êëèíè÷åñêè ðàçíîîáðàçèåì. Áîëüøîå ÷èñëî òàêèõ áîëüíûõ íå ïîïàäàåò â ïîëå çðåíèÿ ïñèõèàòðîâ, à ëå÷àòñÿ â îáû÷íûõ ïîëèêëèíèêàõ (ïðîôåññîð À.Â.Ñíåæíåâñêèé).  õîäå ïîñòåïåííîãî ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà ïðÿìàÿ ñâÿçü ìåæäó òå÷åíèåì ñîñóäèñòîãî ïðîöåññà è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èíîãäà ñòàíîâèòñÿ ìåíåå îò÷åòëèâîé, à ñóùåñòâåííóþ ðîëü íà÷èíàþò èãðàòü êîíñòèòóöèîíàëüíûå, ãåíåòè÷åñêèå, ñîìàòîãåííûå (çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ) è ïñèõîãåííûå (ñòðåññû è íåïðèÿòíîñòè) ôàêòîðû, èìåþùèå èíäèâèäóàëüíî-ñïåöèôè÷åñêèé õàðàêòåð è ïîýòîìó íå ïîääàþùèåñÿ êîíêðåòíîìó ïðîãíîçèðîâàíèþ íà äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè.
Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî äàæå â ñàìûõ çàìå÷àòåëüíûõ áûòîâûõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ íàõîæäåíèÿ áîëüíîãî åãî àòåðîñêëåðîç áóäåò âñå ðàâíî ðàçâèâàòüñÿ ïî ñâîèì çàêîíàì. À ñ äðóãîé ñòîðîíû, íåàäåêâàòíîå, ãðóáîå è áåçðàçëè÷íîå îòíîøåíèå ðîäíûõ ê áîëüíîìó ëèøü óñèëèò ñòåïåíü çëîêà÷åñòâåííîñòè òå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà, ñîçäàâ òåì ñàìûì óæå â áëèæàéøåì áóäóùåì äëÿ íèõ æå åùå áîëüøå ïðîáëåì è õëîïîò.
Àòåðîñêëåðîç íå ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, äîñòàòî÷íûì äëÿ ïîìåùåíèÿ áîëüíîãî â äîì-èíòåðíàò äëÿ ïñèõîõðîíèêîâ. Ëèøü áîëåå çëîêà÷åñòâåííûå ñîñóäèñòûå è äðóãèå áîëåçíè äàþò ïðàâî íà ïîìåùåíèå áîëüíîãî â ïîäîáíîå çàâåäåíèå.  äîìà ïðåñòàðåëûõ òàêèõ ëþäåé, êàê ïðàâèëî, íå áåðóò èç-çà íàëè÷èÿ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, êîòîðûå ðîäíûå áîëüíîãî íå çàõîòåëè ëå÷èòü äîëæíûì îáðàçîì.
Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî êàæäûé ÷àñ è êàæäûé ðóáëü, íå âëîæåííûé â ëå÷åíèå âîâðåìÿ, îáîðà÷èâàåòñÿ â äàëüíåéøåì äëÿ ðîäíûõ ìíîãèì äíÿìè è ìåñÿöàìè ñóåòû è íåðâîòðåïêè è ñîòíÿìè ðóáëåé ðàñõîäîâ. Ýêîíîìèÿ, òàêèì îáðàçîì, íà ñàìîì äåëå ïîëó÷àåòñÿ ìíèìàÿ, ïåðåõîäÿùàÿ â ãèãàíòñêîå òðàíæèðñòâî ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâîíà÷àëüíûì âàðèàíòîì ðàçâèòèÿ ñîáûòèé.
Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå â ñîñòîÿíèè îñòàíîâèòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà. È, òåì áîëåå, ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèòü îòðèöàòåëüíûå èçìåíåíèÿ êëåòîê ãîëîâíîãî ìîçãà, âîçíèêøèå â õîäå õðîíè÷åñêîãî êèñëîðîäíîãî ãîëîäàíèÿ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà èç-çà àòåðîñêëåðîçà.
Îñíîâíàÿ çàäà÷à ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà ñâîäèòñÿ ê íåêîòîðîìó òîðìîæåíèþ (íà 20-50%) ïðîãðåññèâíîñòè áîëåçíåííîãî ïðîöåññà è ê ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè (óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè êàæäîãî êîíêðåòíîãî ïñèõè÷åñêîãî ñèìïòîìà) âûÿâëåííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé, à òàêæå ê ïðîôèëàêòèêå (ïî âîçìîæíîñòè!) âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ÿâëåíèé (áðåäîâûå èäåè ðàçëè÷íîãî ñîäåðæàíèÿ, çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå (îñîáåííî îïàñíû «ãîëîñà» ïðèêàçûâàþùåãî õàðàêòåðà, çàñòàâëÿþùèå ÷åëîâåêà ñîâåðøàòü ëþáûå, ñàìûå ñòðàøíûå è íåïðèÿòíûå âåùè — óáèéñòâà, àêòû ìåñòè ëþáîãî âèäà è õàðàêòåðà — íåò òàêîãî ïðåñòóïëåíèÿ, êîòîðîãî áû íå ìîã ñîâåðøèòü áîëüíîé â ïñèõîçå), òàêòèëüíûå, îáîíÿòåëüíûå ãàëëþöèíàöèè, àãðåññèÿ ê ñåáå è äðóãèì ëþäÿì, íåàäåêâàòíîå è íåëåïîå ïîâåäåíèå).
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îñòàíîâèòü ïðîöåññ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà íåâîçìîæíî, ëå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé (ëþáîãî õàðàêòåðà è ñòåïåíè âûðàæåííîñòè) èì âûçâàííûõ äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ äëèòåëüíî, åñëè íå ïîñòîÿííî (!) â âèäå ïåðèîäîâ èíòåíñèâíîé òåðàïèè âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé è ïåðèîäîâ ïîääåðæèâàþùåãî è ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ. Ýòî íå èñêëþ÷àåò ïðèìåíåíèÿ îáùåóêðåïëÿþùèõ ïðåïàðàòîâ è ëå÷åíèÿ íàðóøåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íî â ïåðèîä íàëè÷èÿ âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ãëàâíûé àêöåíò äîëæåí áûòü ñäåëàí íà ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ÿâëåíèé. È ëèøü ïîñëå õîòÿ áû óìåðåííîé ñòàáèëèçàöèè ïñèõèêè áîëüíîãî ñëåäóåò íà÷àòü äóìàòü î åãî äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, íå èìåþùèõ ïðÿìîé îïàñíîñòè äëÿ æèçíè.
Ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà êîððåêöèþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è óñòðàíåíèå íàðóøåíèé ìîçãîâûõ ôóíêöèé. Íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêîå ïðèìåíåíèå âèòàìèíîâ, îñîáåííî àñêîðáèíîâîé êèñëîòû, ïðåïàðàòîâ éîäà. Íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû ãèïîõîëåñòåðèíåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ (ïîíèæàþùèìè êîíöåíòðàöèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè): äèîñïîíèí, öåòàìèôåí, ëèíåòîë, ìèñêëåðîí.  ðÿäå ñëó÷àåâ èñïîëüçóþò ãîðìîíîòåðàïèþ: òèðåîèäèí, òåñòîñòåðîíà ïðîïèîíàò. Ïðè ñòàáèëèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé íàçíà÷àþòñÿ ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû (öèííàðåçèí, êàâèíòîí, òðåíòàë, êñàíòèíîëà íèêîòèíàò è ò.ä.).
Íàçíà÷åíèå íîîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ (íîîòðîïèë, ïèðàöåòàì, àìèíàëîí è ò.ä.) ìîæåò áûòü öåëåñîîáðàçíûì ëèøü ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé.  ÷àñòíîñòè — ñíèæåíèÿ ïîðîãà ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ê óæå èìåþùèìñÿ ïñèõè÷åñêèì íàðóøåíèÿì ìîæåò äîáàâèòüñÿ åùå è ýïèëåïñèÿ — îäíî èç ñàìûõ òÿæåëûõ è ñåðüåçíûõ õðîíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Ìèíèìàëüíûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ëå÷àòñÿ àìáóëàòîðíî, à áîëåå âûðàæåííûå, êàê ïðàâèëî, ñòàöèîíàðíî. Ïðè àìáóëàòîðíîì ëå÷åíèè âûðàæåííûõ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé (òðåâîãà, äåïðåññèÿ: è ò.ä.) âðà÷åáíûé êîíòòðîëü äîëæåí îñóùåñòâëÿòüñÿ, êàê ìèíèìóì, åæåíåäåëüíî. Èíà÷å î êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ ìîæíî áóäåò ëèøü ïðåäïîëàãàòü, íî íèêàê íå ãàðàíòèðîâàòü ïðè íàëè÷èè äàæå ñàìûõ çàìå÷àòåëüíûõ ëåêàðñòâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ó ñàìûõ ãðàìîòíûõ è äîáðîñîâåñòíûõ âðà÷åé.
Ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âèäà è âûðàæåííîñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé. Ýòî ìîãóò áûòü è òðàíêâèëèçàòîðû (ýëåíèóì, ðåëàíèóì), «ìÿãêèå» íåéðîëåïòèêè (ñîíàïàêñ, ôðåíîëîí, íåóëåïòèë è ò.ä.), «ñèëüíûå» íåéðîëåïòèêè (ãàëîïåðèäîë, òðèôòàçèí, àìèíàçèí è ò.ä.), àíòèäåïðåññàíòû (àìèòðèïòèëèí, ìåëèïðàìèí, àíàôðàíèë è ò.ä.) è ò.ä. Ðîäíûì áîëüíîãî ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íå ñóùåñòâóåò õîðîøèõ è ïëîõèõ ëåêàðñòâ. Åñòü òîëüêî ïðàâèëüíî èëè íåïðàâèëüíî íàçíà÷åííûå. Ïðè÷åì, êàê ñàìè ïî ñåáå, òàê è â ñõåìå è äîçå ïðèìåíåíèÿ è ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè.
À.Àëòóíèí, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê,
ïñèõîòåðàïåâò ìåäèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî öåíòðà
