Атеросклероз сосудов головного мозга церебролизин

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить, и в случае с такой грозной болезнью, как атеросклероз сосудов головного мозга, профилактика играет не последнюю роль. Если же болезнь все же возникла или имеется подозрение на нее, то пациенту следует немедленно обратиться к врачу за назначением адекватного лечения.

Диагноз

Для постановки диагноза и анализа состояния сосудов при атеросклерозе головного мозга используются ультразвуковые методики диагностики и ангиография, которые позволяют определить состояние внечерепных и внутричерепных сосудов. Такие методики абсолютно безопасны, и в сочетании с лабораторными исследованиями крови на уровень холестерина в организме дают оценку характеру атеросклеротических бляшек, степени сужения просвета сосудов и определяют тактику дальнейшего лечения атеросклеротического процесса.

Лечение этого тяжелого недуга, который может приводить к ряду опасных осложнений и инвалидизации больного, всегда комплексное и длительное. Оно начинается с кардинального пересмотра образа жизни больного и исключения всех предрасполагающих факторов, способствующих прогрессированию атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Лечение может включать в себя:

• немедикаментозное лечение (нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, борьба с гиподинамией и др.);
• назначение антисклеротической диеты;
• назначение медикаментозных препаратов;
• проведение хирургических операций.

Немедикаментозные методики лечения

Для эффективного лечения атеросклероза сосудов головного мозга из жизни больного должны исключаться все факторы, способствующие развитию и прогрессированию этой патологии

1. Устранение гипоксии. Больному рекомендуются пешие прогулки и активных отдых на свежем воздухе несколько часов в день. Могут назначаться бальнеологические процедуры (кислородные, радоновые и углекислые ванны) и принятие кислородных коктейлей.
2. Борьба со стрессами и отрицательными эмоциями. Больному рекомендуется нормализация режима труда и отдыха, при необходимости могут назначаться успокоительные средства.
3. Борьба с гиподинамией. Больному рекомендуются занятия бегом или спортивной ходьбой, плаваньем, йогой или аэробикой.
4. Отказ от вредных привычек (в первую очередь от курения). При невозможности самостоятельного отказа от приема алкоголя и курения больному могут рекомендоваться различные способы по избавлению от этих пагубных зависимостей.
5. Постоянный контроль над показателями артериального давления и лечение гипертонической болезни. Артериальное давление у таких больных должно поддерживаться на уровне не более 140/90 мм. рт. ст.
6. Постоянный контроль над уровнем сахара в крови (у больных с сахарным диабетом).
7. Регулярное диспансерное наблюдение у невролога и сдача анализов для контроля уровня холестерина и белка протромбина в крови.
8. Проведение курсов санаторно-курортного лечения (Сочи-Мацеста, Кисловодск, Трускавец, Немиров, Серноводск, Пятигорск, Арчман, Усть-Качка и др.).

Диета

Особенное значение в лечении атеросклероза сосудов головного мозга занимает лечебная антисклеротическая диета.

Рацион таких пациентов должен состоять из следующих продуктов и блюд:

• мясо: нежирная рыба и птица в запеченном или отварном виде, морепродукты (мидии, морские гребешки и пр.);
• жиры: диетическое масло, растительные масла (ограничение сливочного масла);
• мучные изделия: пшеничный и ржаной хлеб из муки I-II сорта, несдобное печенье, выпечка с добавлением отрубей;
• первые блюда: овощные и молочные супы с крупами и овощами;
• яйца: до 3 шт. яиц всмятку, белковые омлеты;
• молочные продукты: обезжиренные молоко и кисломолочные продукты, несоленый нежирный сыр, обезжиренный творог, обезжиренная сметана для добавления в блюда;
• крупы: гречневая, ячневая, овсяная, пшено (макаронные изделия, манку и рис ограничивают);
• закуски: вымоченная сельдь, салаты с йогуртом и растительными маслами, нежирная ветчина, салаты с морепродуктами и морской капустой;
• овощи: зелень в блюдах, капуста, тыква, кабачки, свекла, морковь, баклажаны, картофель, зеленый горошек в отварном, запеченном или сыром виде;
• фрукты и ягоды: сырые плоды и ягоды, сухофрукты, желе и муссы из них (при ожирении исключается виноград, изюм, варенье);
• напитки: некрепкий чай и кофе, компоты и морсы, овощные и фруктовые соки, отвар из пшеничных отрубей и шиповника;
• соусы и пряности: томатные, овощные, сметанные, молочные соусы и фруктово-ягодные подливки, корица, лимонная кислота, ванилин.

При ожирении необходимо ограничивать калорийность пищи. У лиц, труд которых не связан с существенными физическими затратами, она должна составлять 2700-2800 калорий в день (белка – 90 г, жира – 50-60 г, углеводов – 350 г).

Больной должен исключить из своего рациона продукты, содержащие большое количество жиров и холестерина:

• сдобу и изделия из слоеного теста;
• мясные, грибные и рыбные бульоны;
• субпродукты (печень, почки, мозги);
• икру;
• жирные сорта мяса;
• жирные молочные продукты;
• желтки яиц;
• бобовые;
• шоколад;
• кондитерские изделия;
• редис и редьку;
• шпинат;
• щавель;
• грибы;
• маргарин;
• майонез;
• хрен;
• перец;
• горчицу;
• крепкий натуральный кофе и чай.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга может назначаться только врачом после оценки данных лабораторных и инструментальных диагностических исследований и под постоянным контролем показателей крови.

Для лечения могут назначаться:

• фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат): применяются для снижения уровня триглицеридов, назначаются длительными курсами (1-2 месяца);
• статины (Аторис, Мертинил, Липримар, Зокор): назначаются для предупреждения роста атеросклеротической бляшки и снижения уровня «вредного» холестерина в крови, применяются длительными курсами (2-3 месяца) при постоянном контроле показателей крови (при необходимости дозировка корректируется);
• производные никотиновой кислоты (Никошпан, Никотиновая кислота): назначаются для снижения уровня «вредного» холестерина и триглицеридов, способствуют образованию липопротеидов и разжижению крови;
• Эзетемиб (Эзетрол): данный препарат способствует ограничению всасывания холестерина из кишечника в кровь;
• секвестры жирных кислот (Холестид, Колестипол, Колестирамин): применяются для уменьшения всасывания желчных кислот из ЖКТ и способствуют снижению уровня «вредного» холестерина;
• антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин кардио, Тромбо асс): назначаются для снижения риска тромбообразования и улучшения текучести крови;
• витаминные препараты (витамины группы В, А, С и Е, витаминно-минеральные комплексы): оказывают антиоксидантное и общеукрепляющее действие;
• гипотензивные средства (Карведилол, Небивалол, Атенолол, Бетаксалол, мочегонные препараты): назначаются для ежедневного применения и предупреждения гипертонического криза;
• сосудорасширяющие и снимающие спазмы препараты (Эуфиллин, Папаверина гидрохлорид, Курантил, Дибазол, Кавинтон, Актовегин): назначаются для нормализации мозгового кровообращения;
• ноотропные средства (Церебролизин): способствует снижению частоты и тяжести рецидивов заболевания, уменьшает количество повреждений в тканях мозга, вызванных ишемией;
• обезболивающие препараты (Баралгин, Спазмалгон): применяются при головных болях для купирования болевого синдрома.

Хирургическое лечение

Хирургические операции при атеросклерозе сосудов головного мозга проводятся в случае высокого риска полной закупорки крупных артерий. Для нормализации кровотока в сосуде могут применяться следующие методики:

• эндоскопическое удаление атеросклеротических отложений: через прокол в артерию вводится эндоскоп со специальным стентом, содержащим вещества для рассасывания атеросклеротической бляшки, и под контролем рентгена доставляется в зону сужения сосуда, затем выполняется установка стента;
• эндартерэктомия: через открытый разрез кожи выполняется доступ к необходимому участку сосуда, затем останавливается кровоток на необходимом участке и выполняется иссечение атеросклеротической бляшки, артерия ушивается сосудистым швом и проводится послойное ушивание остальных тканей.

Профилактика

Основой профилактики развития атеросклероза сосудов головного мозга является ведение здорового образа жизни и соблюдение правил рационального питания.

1. Отказ от вредных привычек.
2. Активный образ жизни.
3. Физические нагрузки.
4. Борьба со стрессом.
5. Отказ от жареных, жирных, мучных, сладких и соленых блюд.
6. Витаминизированное питание.
7. Своевременное лечение хронических заболеваний.
8. Избавление от лишнего веса.
9. Диспансерное наблюдение и соблюдение всех рекомендаций врача.

Лечение и профилактика атеросклероза сосудов головного мозга – одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Применяемые сегодня комплексные мероприятия по терапии этого тяжелого недуга способны существенно облегчать состояние больного и приводить к наступлению длительной и стойкой ремиссии этого заболевания.

Помните! Своевременное обращения к врачу и здоровой образ жизни способны предотвратить развитие атеросклероза сосудов головного мозга, ведущего к инвалидизации.

Информационный видеоролик на тему «Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга»

https://www.youtube.com/watch?v=WuSIRjAsusc

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Атеросклероз. продукты, снижающие холестерин»

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек в стенках артерий преимущественно крупного и среднего калибра, что приводит к сужению просвета пораженных сосудов и нарушению кровообращения в соответствующих органа и системах.

Атеросклероз сосудов головного мозга в медицинской терминологии называется церебральный атеросклероз. Он неизменно приводит к нарушению мозгового кровообращения.

Ранее атеросклероз считался болезнью пожилых людей. В настоящее время атеросклеротическое поражение сосудов все чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста.

Причины развития атеросклероза

Основополагающей причиной развития атеросклероза является нарушение липидного (жирового) и углеводного обмена. Липидный спектр крови подразделяется на фракции: ЛВП (липопротеиды высокой плотности) – предотвращают отложение холестерина в стенках сосудов; ЛПОНП и ЛПНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) – способствующие его отложению в сосудах, ТГ-триглицерды. ЛПВП – альфа-холестерин выводят холестерин из клеток крови в клетки печени, откуда он в последствие посредством сложных метаболических процессов выводится из организма. ЛПНП – бета-холестерин имеют способность задерживаться на внутренней оболочке стенок сосудов, что в дальнейшем приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Этот вид липопротеидов является наиболее атерогенным. Наиболее важными показателями в анализе крови являются уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП.

Кроме того, существует множество факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза.
— Наследственная предрасположенность.
— Половая принадлежность. Мужчины страдают атеросклерозов чаще, чем женщины, и выявляется он у мужчин в более раннем возрасте.
— Нерациональное питание.
— Гиподинамия.
— Стрессы.
— Алкоголь.
— Курение.

Все это вызывает нарушение регуляции сосудистого тонуса, дисбаланс в работе эндокринной системы, нарушение обмена веществ, в том числе холестерина.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Под воздействием неблагоприятных факторов в стенках артерий головного мозга начинают откладываться ЛПНП. Процесс формирования атеросклеротической бляшки в сосудах головного мозга проходит несколько стадий, по мере развития которых прогрессируют изменения сосудов: сосудистая стенка уплотняется, теряет эластичность, сужается просвет артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга и как следствие, недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ.

В результате пациент испытывает слабость, вялость, снижение работоспособности, таких больных начинают беспокоить головные боли диффузного характера, без четкой локализации, головокружение, шум или звон в ушах. Отмечается прогрессирующее снижение остроты зрения, может беспокоить мелькание мушек перед глазами. Настроение часто снижено, пациенты тревожны, раздражительны, страдают бессонницей, при этом испытывают сонливость в течение дня. Развивается нарушение чувствительности в конечностях, повышенная потливость, похолодание дистальных отделов конечностей. При выраженном атеросклерозе могут отмечаться нарушение координации движений, ориентации в пространстве, нарушения памяти, речи, дыхания. Развивается дисциркуляторная энцефалопатия – ДЭП, деменция (слабоумие).

Диагноз церебральный атеросклероз устанавливается по результатам обследования: биохимический анализ крови, УЗИ сосудов головного мозга, в некоторых случаях ангиография. Принимаются во внимание также результаты ЭЭГ, МРТ головного мозга, если такие исследования проводились.

Более подробно об обследовании, какие анализы сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, читайте в статье «Атеросклероз» >>

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Основными принципами лечения являются снижение уровня липидов крови, поддержание нормального уровня свертываемости крови, кровообращения и метаболизма головного мозга. Лечение назначается комплексное. Для лечения могут быть назначены следующие препараты.

Лекарства от атеросклероза

Статины. Статины – это препараты, снижающие содержание липидов крови путем угнетения фермента, с помощью которого образуется холестерин.

Представителями статинов являются:
— атровастатин (аторис, тулип, липримар),
— симвастатин (зокор, вазилип),
— розувастатин (крестор, роксара, мертенил, розарт),
— флувастстин (лескол форте),
— ловастстин (кардиостатин).

Фибраты. Снижают уровень «плохого» холестерина и триглицеридов.

— гемфиброзил (нормолип, регулип, иполипид),
— безафибрат (безалипид, оралипин, цедур),
— фенофибрат (трайкор, липантин).

Антиагреганты. Повышение содержания холестерина в крови приводит к её сгущению, что повышает риск тромбообразования. Поэтому часто при гиперхолестеринемии назначаются препараты, поддерживающие нормальный уровень свертываемости крови. Антиагреганты препятствуют слипанию клеток крови и таким образом предотваращают образование тромбов.

— ацетилсалициловая кислота (аспирин)
— тромбоасс
— кардиомагнил
— тиклид
— курантил
— клопидогрель
— коплавикс

Препараты никотиновой кислоты. Никотиновая кислота снижает уровень холестерина и триглицеридов крови, а также способствует снятию спазма и расширению кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровообращения и обмена веществ.

— никотиновая кислота
— ниацин
— апелагрин
— никошпан (никотиновая кислота + дротаверин)
— никоверин (никотиновая кислота + папаверин)
— ксантиноланикотинат (сочетает в себе свойства никотиновой кислоты и препаратов, группы теофиллина – обладают спазмолитическим эффектом, снижают агрегацию клеток крови, стимулируют кровообращение и обмен веществ).

Ноотропные препараты. Данная группа препаратов оказывает положительное влияние непосредственно на структуры мозга, стимулируя обменные процессы, а также улучшает микроциркуляцию в головном мозге, что снижает риск развития гипоксии и тромбозов.

— пирацетам
— фенибут
— фенотропил
— фезам
— церебролизин
— актовегин
— пантогам.

Препараты, стимулирующие кровообращение в головном мозге.

— нифедипин
— амлодипин
— вазобрал
— танакан
— гингко-билоба
— винпоцетин.

Фибраты и статины одновременно не назначают, выбирают одну из групп, в зависимости от типа дислипидемии. Статины применяют длительно, чаще всего пожизненно, так как после отмены препаратов, как правило, уровень холестерина вновь повышается, атеросклеротический процесс прогрессирует. Но возможно уменьшение изначальной дозировки. Одновременно в комплексе назначают антиагреганты для профилактики тромбообразования, прием длительный.

Во время приема статинов необходимо контролировать уровень ферментов крови : АЛТ, АСТ, КФК. Анализ необходимо сдать перед началом приема препаратов и через 2 месяца после начала. Если показатели в норме – статины не оказывают вредного влияния, и далее контролировать биохимию крови нужно 1 раз в полгода. Также следует контролировать уровень свертываемости крови, особенно при приеме антиагрегантов.

Препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, как и ноотропы, назначают при необходимости курсом на 1-3 месяца, в зависимости от степени выраженности нарушений кровообращения, можно проводить 2-3 курса в год.

Хирургическое лечение церебрального атеросклероза

При наличии соответствующих показаний (окклюзия сонных артерий на 70% и более с выраженным нарушением гемодинамики, повторные ТИА — транзиторные ишемические атаки, малый инсульт в анамнезе) проводится оперативное лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Существуют разные виды операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком внутренней оболочки сосуда), шунтирование – создание коллатерального пути в обход закупоренного участка сосуда с помощью шунта. Возможно также проведение протезирования брахиоцефального ствола, стентирование.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Лечение будет более успешным, если соблюдать диету. Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга – стол № 10 С.

Данная диета направлена на замедление атеросклеротических изменений артерий, нормализацию общего метаболизма и нарушенного липидного обмена.

Диета характеризуется нормальным содержанием белка, ограничением углеводов, жиров животного происхождения, поваренной соли. Диета богата пищевыми волокнами, полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительных жиров.

Рекомендуемые продукты:

— хлеб цельнозерновой, ржаной, отрубной;
— супы вегетарианские овощные, крупяные, фруктовые;
— яйца – одно в день в виде белкового омлета;
— мясо нежирных сортов – говядина, курица без кожи, индейка, кролик в отварном или запеченном виде после отваривания;
— рыба также нежирных сортов отварная или запеченная после отваривания;
— молоко, творог , сыр нежирных сортов, сметану можно употреблять в небольших количествах для заправки и только нежирную;
— масло только растительное подсолнечное, кукурузное, оливковое;
— крупы и макаронные изделия: каши на воде или нежирном молоке, пудинги, макаронные запеканки;
— овощи сырые, отварные, запеченные;
— фрукты и ягоды спелые в сыром виде или кисели, морсы, муссы;
— из орехов можно позволить себе миндаль;
— чай, вода, безалкогольные напитки
— из приправ можно употреблять перец, горчицу в умеренных количествах.

Исключить из рациона требуется:

— сдобный хлеб, выпечку;
— супы на крепких мясных, рыбных и грибных бульонах;
— жирные молочные продукты: сливки, цельное молоко, сливочное масло, жирные сорта сыра и кисломолочных продуктов;
— яичный желток, особенно в жареном виде;
— жирные сорта мяса (утка, гусь, жирная свинина, колбасы, паштеты) рыбы, креветки, кальмары;
— картофель в жареном виде;
— кондитерские изделия на животных жирах (мороженое, кремы, пирожные);
— орехи: арахис, фундук, кокосовые, фисташки, особенно соленые;
— бобовые, грибы;
— майонез, жирная сметана, соленые, острые соусы;
— копченые блюда;
— кофе и шоколадные напитки со сливками;
— алкогольные напитки.

Народные средства от атеросклероза сосудов головного мозга

Существует множество народных рецептов для борьбы с повышенным холестерином. Они просты и во многих случаях эффективны. Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность подобного лечения, применять его можно только посоветовавшись с лечащим врачом и обязательно соблюдать все диетические и лечебные рекомендации специалиста.

Рябина. 400г коры рябины залить 1 литром воды, прокипятить на медленном огне в течение 2 часов, затем остудить, процедить. Принимать по 1 ст.л. перед едой.

Отвар из листьев земляники. 20г измельченных листьев земляники залить 1 стаканом кипятка и кипятить 5-10 минут. Настоять 2 часа, процедить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.

Хрен. 250 г хрена промыть, обсушить, натереть на крупной терке. Добавить 3 л кипяченой воды и прокипятить на слабом огне 20 минут. Остудить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Клевер. 4ст.л. цветков клевера залить 1л. Водки, настоять 10 суток, процедить. Принимать по 1ст.л. 2 раза в день 3 месяца.

Картофельный сок. Ежедневное употребление по 1 ст.л. картофельного сока снижает уровень холестерина.

Курагу, инжир, изюм, чернослив и шиповник соединить в равных пропорциях, перемешать, залить холодной водой, поставить на ночь в холодильник. Перемешать в блендере и употреблять полученную смесь по 1 ст.л. ежедневно 30 дней.

Также пациентам, страдающим атеросклерозом необходимо употреблять достаточное количество чистой воды (не менее 2 л в сутки). Полезны грейпфрут – 1 штука в день, употребление в пищу арбуза.

Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга

Основными осложнениями церебрального атеросклероза являются острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт, транзиторная ишемическая атака – ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия.

Инсульт. Острое нарушение кровообращения в том или ином участке головного мозга или его оболочек, обусловленное либо окклюзией (ишемический инсульт), либо разрывом участка сосуда головного мозга и кровоизлиянием в ткани мозга (геморрагический инсульт). Симптомы зависят от локализации очага ишемии. Инсульт может начаться с резкой головной боли, сопровождающейся рвотой, головокружением, выраженной общей слабостью, постепенно нарастающей слабостью, онемением в конечностях, как правило, с одной стороны, дезориентацией, возможно нарушение сознания разной степени, ассимметрия лица, при левостороннем поражении часто развиваются нарушения речи. Возможны нарушения зрения в виде потемнения, двоения в глазах. Острое нарушение мозгового кровообращения требует экстренной медицинской помощи и неотложной терапии.

ТИА. Преходящее нарушение мозгового кровообращения. По клиническим признакам сходно с инсультом, но при этом симптоматика регрессирует полностью в течение 24 часов. При исследовании КТ, МРТ не будет выявлено очагов некроза. ТИА опасна тем, что при повторном ее появлении пациенты не обращаются к врачу, надеясь, что явления обратимы. Но надо иметь в виду, что любой из приступов ТИА может перейти в инсульт.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Развивается на фоне хронической ишемии головного мозга, которая приводит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. Происходит нарушение связей между подкорковыми структурами и корой головного мозга – разобщение, постепенно развивается «разрешение» мозговой ткани. Пациентов с ДЭП часто беспокоят головное боли, головокружения, снижение настроения, депрессии, нарушение сна. По мере прогрессирования церебрального атеросклероза  появляется дезориентация, нарушение памяти, когнитивных функций, двигательные расстройства, нарушения слуха и зрения, деменция, пациенты теряют навыки самообслуживания и требуют постоянного присмотра.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Принципы профилактики атеросклероза просты и при строгом их соблюдении достаточно эффективны. Это:

— соблюдение диеты,
— отказ от курения,
— отказ от алкогольных напитков,
— физическая активность, физкультура,
— контроль артериального давления,
— контроль уровня холестерина и липидов крови, глюкозы,
— избегать стрессовых ситуаций,
— гулять на свежем воздухе,
— соблюдать режим труда и отдыха.

Прогноз

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, наличие факторов риска, сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, инсульт или инфаркт в анамнезе, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, нарушение свертываемости