Атеросклероз сердца код мкб
Атеросклеротическая болезнь сердца развивается на фоне нарушения липидного профиля плазмы. Такое состояние называется дислипопротеидемия. Повышенный уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов приводит к повреждению стенок коронарных артерий с присоединением в дальнейшем хронического воспаления сосудов. Смертность от атеросклероза сосудов сердца одна из самых высоких в мире.
Что такое атеросклероз сердечных артерий?
Кардиологи утверждают, что атеросклеротическая болезнь сердца – это такое патологическое состояние, при котором развивается хроническое очаговое поражение коронарных артерий. Во внутренней оболочке сосуда откладываются и накапливаются липопротеины и холестерин. В артериях возникают структурно-клеточные изменения с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек в стенке.
Развитие атеросклеротического заболевания включает несколько фаз:
- Формирование липидного пятна.
- Развитие липосклероза с разрастанием соединительной ткани на участках отложения липидов в артерии.
- Кальциноз – формирование плотной бляшки со значительным сужением просвета артерии.
На начальных стадиях патологию сложно распознать. Повреждение стенок артерий и уменьшение их просвета ведет к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца.
Дестабилизация и разрушение атеросклеротической бляшки с дальнейшим образованием тромба грозит острыми сосудистыми патологиями – инфарктом миокарда, острыми коронарными синдромами.
Атеросклероз коронарных сосудов
Код МКБ
Код по МКБ 10 атеросклероза – I70. Атеросклероз коронарных сосудов является клинически важной формой и классифицирован отдельно. По МКБ 10 атеросклеротическая болезнь сердца кодируется как I25.1.
Симптомы
Симптомы атеросклеротической болезни сердца на начальных стадиях формирования бляшек не проявляются. Пациенты могут чувствовать сонливость и быструю утомляемость. По мере развития гипоксии, больной жалуется на следующие признаки:
- одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физической нагрузке;
- тяжесть за грудиной;
- периодические приступы головной боли;
- сонливость;
- повышение артериального давления;
- ощущение кома в горле;
- чувство покалывания в кистях рук.
Интенсивность проявлений атеросклеротической болезни зависит от сопутствующих патологий. У больных может возникать боль в груди, которая имеет тянущий, приступообразный характер. При прогрессирующем коронарном атеросклерозе возникают приступы аритмии.
Кислородное голодание миокарда приводит к появлению следующих признаков:
- заторможенность;
- обморочное состояние;
- тревога при приступах тахикардии;
- головокружение.
Несмотря на разнообразие клинической картины, поставить по жалобам пациента диагноз затруднительно. Больным назначают лабораторные и инструментальные методы обследования.
Причины
Причины атеросклеротического поражения сердца различны. В патогенезе развития патологии играют роль:
- липидный обмен;
- генетическая предрасположенность;
- состояние стенок артерий.
В группу риска входят люди, у которых есть в анамнезе:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гиперхолестеринемия;
- пристрастие к алкоголю и курению;
- болезни гепатобилиарной системы;
- гиподинамия;
- артериальная гипертензия;
- частые стрессовые ситуации и развитие дистресса.
К провоцирующим факторам развития атеросклеротической болезни относится несбалансированное питание, биологический возраст, гормональный дисбаланс, нарушение функций иммунной системы.
Клинические рекомендации по лечению
Задачами лечения коронарного атеросклероза являются:
- сокращение поступлений в организм холестерина;
- снижение синтеза холестерина с помощью медицинских препаратов;
- ускорение выведения холестерина и его производных;
- воздействие на другие причины: заместительная терапия при гормональном дисбалансе, сахарном диабете.
Чтобы снизить поступление в организм холестерина, пациент должен выполнять клинические рекомендации врача:
- устранить вредные привычки;
- соблюдать диету;
- нормализовать вес;
- принимать назначенные лекарства в установленной дозировке.
Больным назначают препараты, которые влияют на липидный обмен:
- препараты никотиновой кислоты: Эндурацин, Тредаптив;
- статины: Авестатин, Вазилип, Зоватин, Зокор;
- фибраты: Липантил, Трайкор, Трилипикс, Фенофибрат, Экслип;
- секвестранты желчных кислот.
Эффекты препаратов никотиновой кислоты проявляются в снижении уровня холестерина. Рекомендуют применять с антиагрегантами (Аспирин). Фибраты улучшают синтез «хорошего» холестерина, замедляют рост бляшек, но не рассасывают их. Секвестранты желчных кислот ускоряют выведение липидов и их производных. Наиболее мощным гиполипидемическим эффектом обладают статины.
Важно! Во время курса лечения проводят контроль функций печени.
На последних стадиях атеросклероза при неэффективном медикаментозном лечении ставят вопрос о хирургическом вмешательстве на сердце. Проблему устраняют с помощью нескольких методик операции:
- аортокоронарное шунтирование (АКШ): создание обходного канала для восстановления кровотока в пораженном участке миокарда;
- баллонная ангиопластика (механически расширяют просвет сосуда);
- стентирование сосудов (вводят внутрисосудистый стент).
Наиболее популярным и эффективным методом является АКШ. Операции показаны пациентам с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, пожилым больным.
Аортокоронарное шунтирование – самый популярный метод хирургического лечения
Прогноз жизни и риск смерти
Смерть от атеросклеротической болезни сердца может наступить при разрыве атеросклеротической бляшки и развития инфаркта миокарда. К тяжелым осложнениям с высокой летальностью относятся следующие патологии:
- кардиогенный шок;
- мерцательная аритмия;
- стенокардия.
Ишемия приводит к сердечной недостаточности, к которой присоединяются сердечная астма и отек легких.
При своевременной диагностике, коррекции питания и образа жизни, медикаментозной терапии прогноз для пациента благоприятный. Улучшает качество жизни человека оперативное вмешательство, в результате которого восстанавливается нарушенный кровоток.
Заключение
- Атеросклеротическая болезнь развивается годами, повреждая стенки артерий сердца.
- Закупорка сосуда бляшкой или его сужение приводят к необратимым последствиям в сердечной мышце.
- Чтобы предотвратить патологию, необходимо правильно питаться, бороться с лишним весом, отказаться от пагубных привычек.
- Выполнение рекомендаций кардиолога, применение назначенных препаратов снизит риск развития ишемической болезни и ее осложнений.
I70 Атеросклероз
Включено:
артериолосклероз
артериосклероз
артериосклеротическая болезнь сосудов
атерома
дегенерация:
— артериальная
— артериоваскулярная
— сосудистая
деформирующий или облитерирующий эндартериит
старческий:
— артериит
— эндартериит
Исключено:
брыжеечный (K55.1)
коронарный (I25.1)
легочный (I27.0)
церебральный (I67.2)
I70.0 Атеросклероз аорты
I70.1 Атеросклероз почечной артерии
Исключено: атеросклероз почечных артериол (I12.-)
I70.2 Атеросклероз артерий конечностей
I70.8 Атеросклероз других артерий
I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
I71 Аневризма и расслоение аорты
I71.0 Расслоение аорты (любой части)
I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная
I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве
I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная
I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная
I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве
I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная
I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве
I72 Другие формы аневризмы
Включено: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)
Исключено: аневризма:
— аорты (I71.-)
— артериовенозная БДУ (Q27.3)
— приобретенная (I77.0)
— варикозная (I77.0)
— коронарная (I25.4)
— легочной артерии (I28.1)
— сердца (I25.3)
— сетчатки (H35.0)
— церебральная (без разрыва) (I67.1)
— разорванная (I60.-)
I72.0 Аневризма сонной артерии
I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей
I72.2 Аневризма почечной артерии
I72.3 Аневризма подвздошной артерии
I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей
I72.8 Аневризма других уточненных артерий
I72.9 Аневризма неуточненной локализации
I73 Другие болезни периферических сосудов
Исключено:
ознобление (T69.1)
обморожение (T33-T35)
спазм мозговой артерии (G45.9)
траншейная рука или стопа (T69.0)
I73.0 Синдром Рейно
I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]
I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
I74 Эмболия и тромбоз артерий
Включено:
инфаркт:
— тромботический
— эмболический
окклюзия:
— тромботическая
— эмболическая
Исключено:
эмболия и тромбоз артерии:
— базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)
— брыжеечной (K55.0)
— коронарной (I21-I25)
— легочной (I26.-)
— мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)
— осложняющие:
— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)
— беременность, роды и послеродовой период (O88.-)
— позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)
— почечной (N28.0)
— прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)
— ретинальной (H34.-)
— сонной (I63.0-I63.2, I65.2)
I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты
I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты
I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей
I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей
I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных
I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии
I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий
I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
I77 Другие поражения артерий и артериол
Исключено:
гиперсенситивный ангиит (M31.0)
коллагеноз (сосудов) (M30-M36)
болезни легочных сосудов (I28.-)
I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный
Исключено:
артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3)
коронарный (I25.4)
травматический — см. травмы кровеносных сосудов по областям тела
церебральный (I67.1)
I77.1 Сужение артерий
I77.2 Разрыв артерии
Исключено: травматический разрыв артерии — см. травмы сосудов по областям тела
I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий
I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты
I77.5 Некроз артерии
I77.6 Артериит неуточненный
Исключено:
артериит или эндартериит:
— гигантоклеточный (M31.5-M31.6)
— деформирующий (I70.-)
— дуги аорты [Такаясу] (M31.4)
— коронарный (I25.8)
— облитерирующий (I70.-)
— старческий (I70.-)
— церебральный НКД (I67.7)
I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол
I77.9 Нарушение артерий и артериол неуточненное
I78 Болезни капилляров
I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
I78.1 Невус неопухолевый
Исключено: невус:
— БДУ (D22.-)
— бородавчатый (Q82.5)
— волосяной (D22.-)
— голубой (D22.-)
— кавернозный (Q82.5)
— кроваво-красный [багровый] (Q82.5)
— меланоформный (D22.-)
— пигментный (D22.-)
— пламенеющий (Q82.5)
— сосудистый БДУ (Q82.5)
— цвета портвейна (Q82.5)
I78.8 Другие болезни капилляров
I78.9 Болезнь капилляров неуточненная
I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
Diseases of arteries, arterioles and capillaries
(I70-I79)
I70 Atherosclerosis
Incl.:
arteriolosclerosis
arteriosclerosis
arteriosclerotic vascular disease
atheroma
degeneration:
- arterial
- arteriovascular
- vascular
endarteritis deformans or obliterans
senile:
- arteritis
- endarteritis
Excl.:
cerebral (I67.2)
coronary (I25.1)
mesenteric (K55.1)
pulmonary (I27.0)
The following supplementary classification to indicate the presence or absence of gangrene is provided for optional use with appropriate subcategories in I70.
| 0 | without gangrene |
| 1 | with gangrene |
I70.0 Atherosclerosis of aorta
I70.1 Atherosclerosis of renal artery
Goldblatt kidney
Excl.:
atherosclerosis of renal arterioles (I12.-)
I70.2 Atherosclerosis of arteries of extremities
Atherosclerotic gangrene
Mönckeberg (medial) sclerosis
I70.8 Atherosclerosis of other arteries
I70.9 Generalized and unspecified atherosclerosis
I71 Aortic aneurysm and dissection
I71.0 Dissection of aorta [any part]
Dissecting aneurysm of aorta (ruptured) [any part]
I71.1 Thoracic aortic aneurysm, ruptured
I71.2 Thoracic aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.3 Abdominal aortic aneurysm, ruptured
I71.4 Abdominal aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.5 Thoracoabdominal aortic aneurysm, ruptured
I71.6 Thoracoabdominal aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.8 Aortic aneurysm of unspecified site, ruptured
Rupture of aorta NOS
I71.9 Aortic aneurysm of unspecified site, without mention of rupture
|
|
I72 Other aneurysm and dissection
Incl.:
aneurysm (cirsoid)(false)(ruptured)
Excl.:
aneurysm (of):
- aorta (I71.-)
- arteriovenous NOS (Q27.3)
- arteriovenous NOS
- acquired (I77.0)
- cerebral (nonruptured) (I67.1)
- cerebral (nonruptured)
- ruptured (I60.-)
- coronary (I25.4)
- heart (I25.3)
- pulmonary artery (I28.1)
- retinal (H35.0)
- varicose (I77.0)
dissection of:
- coronary artery (I25.4)
- precerebral artery, congenital (nonruptured) (Q28.1)
I72.0 Aneurysm and dissection of carotid artery
I72.1 Aneurysm and dissection of artery of upper extremity
I72.2 Aneurysm and dissection of renal artery
I72.3 Aneurysm and dissection of iliac artery
I72.4 Aneurysm and dissection of artery of lower extremity
I72.5 Aneurysm and dissection of other precerebral arteries
Aneurysm and dissection of basilar artery (trunk)
Excl.:
aneurysm and dissection of :
- carotid artery (I72.0)
- vertebral artery (I72.6)
I72.6 Aneurysm and dissection of vertebral artery
I72.8 Aneurysm and dissection of other specified arteries
I72.9 Aneurysm and dissection of unspecified site
I73 Other peripheral vascular diseases
Excl.:
chilblains (T69.1)
frostbite (T33-T35)
immersion hand or foot (T69.0)
spasm of cerebral artery (G45.9)
I73.0 Raynaud syndrome
Raynaud:
- disease
- gangrene
- phenomenon (secondary)
I73.1 Thromboangiitis obliterans [Buerger]
I73.8 Other specified peripheral vascular diseases
Acrocyanosis
Acroparaesthesia:
- simple [Schultze type]
- vasomotor [Nothnagel type]
Erythrocyanosis
Erythromelalgia
I73.9 Peripheral vascular disease, unspecified
Intermittent claudication
Spasm of artery
I74 Arterial embolism and thrombosis
Incl.:
infarction:
- embolic
- thrombotic
occlusion:
- embolic
- thrombotic
Excl.:
embolism and thrombosis:
- basilar (I63.0-I63.2, I65.1)
- carotid (I63.0-I63.2, I65.2)
- cerebral (I63.3-I63.5, I66.9)
- complicating:
- abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.2)
- pregnancy, childbirth and the puerperium (O88.-)
- coronary (I21-I25)
- mesenteric (K55.0)
- precerebral (I63.0-I63.2, I65.9)
- pulmonary (I26.-)
- renal (N28.0)
- retinal (H34.-)
- vertebral (I63.0-I63.2, I65.0)
I74.0 Embolism and thrombosis of abdominal aorta
Aortic bifurcation syndrome
Leriche syndrome
I74.1 Embolism and thrombosis of other and unspecified parts of aorta
I74.2 Embolism and thrombosis of arteries of upper extremities
I74.3 Embolism and thrombosis of arteries of lower extremities
I74.4 Embolism and thrombosis of arteries of extremities, unspecified
Peripheral arterial embolism
I74.5 Embolism and thrombosis of iliac artery
I74.8 Embolism and thrombosis of other arteries
I74.9 Embolism and thrombosis of unspecified artery
I77 Other disorders of arteries and arterioles
Excl.:
collagen (vascular) diseases (M30-M36)
hypersensitivity angiitis (M31.0)
pulmonary artery (I28.-)
I77.0 Arteriovenous fistula, acquired
Aneurysmal varix
Arteriovenous aneurysm, acquired
Excl.:
arteriovenous aneurysm NOS (Q27.3)
cerebral (I67.1)
coronary (I25.4)
traumatic — see injury of blood vessel by body region.
I77.1 Stricture of artery
I77.2 Rupture of artery
Fistula of artery
Excl.:
traumatic rupture of artery — see injury of blood vessel by body region.
I77.3 Arterial fibromuscular dysplasia
I77.4 Coeliac artery compression syndrome
I77.5 Necrosis of artery
I77.6 Arteritis, unspecified
Aortitis NOS
Endarteritis NOS
Excl.:
arteritis or endarteritis:
- aortic arch [Takayasu] (M31.4)
- cerebral NEC (I67.7)
- coronary (I25.8)
- deformans (I70.-)
- giant cell (M31.5-M31.6)
- obliterans (I70.-)
- senile (I70.-)
I77.8 Other specified disorders of arteries and arterioles
I77.9 Disorder of arteries and arterioles, unspecified
I78 Diseases of capillaries
I78.0 Hereditary haemorrhagic telangiectasia
Rendu-Osler-Weber disease
I78.1 Naevus, non-neoplastic
Naevus:
- araneus
- spider
- stellar
Excl.:
naevus:
- NOS (D22.-)
- blue (D22.-)
- flammeus (Q82.5)
- hairy (D22.-)
- melanocytic (D22.-)
- pigmented (D22.-)
- portwine (Q82.5)
- sanguineous (Q82.5)
- strawberry (Q82.5)
- vascular NOS (Q82.5)
- verrucous (Q82.5)
I78.8 Other diseases of capillaries
I78.9 Disease of capillaries, unspecified
I79* Disorders of arteries, arterioles and capillaries in diseases classified elsewhere
I79.0* Aneurysm of aorta in diseases classified elsewhere
Syphilitic aneurysm of aorta (A52.0†)
I79.1* Aortitis in diseases classified elsewhere
Syphilitic aortitis (A52.0†)
I79.2* Peripheral angiopathy in diseases classified elsewhere
Diabetic peripheral angiopathy (E10-E14 with common fourth character .5†)
I79.8* Other disorders of arteries, arterioles and capillaries in diseases classified elsewhere
По данным ВОЗ среди всех заболевания, болезни сердца занимают ведущее место, становясь причиной смерти людей по всему земному шару. Одним из таких недугов является атеросклероз коронарных артерий сердца. Это заболевание опасно тем, что на начальных этапах его развития симптомы могут полностью отсутствовать.
Зачастую симптоматика появляется тогда, когда поражение артерий, обеспечивающих кровоснабжение миокарда, носит обширный характер. Чтобы избежать фатальных последствий, при появлении первых признаков коронарного атеросклероза следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью!
Что такое атеросклероз коронарных сосудов сердца
Пациенты, которые столкнулись с коронарным атеросклерозом, всегда задают своему лечащему врачу вопросы: «Что это такое?», «Чем опасна болезнь?», «Как с ней бороться?». Коронарный атеросклероз (код по МКБ-10 I 70.8) – патология, которая приводит к частичному или полному стенозу венечных артерий. Пусковым механизмом развития недуга считается нарушение жирового метаболизма, результатом чего является устойчиво высокий уровень холестерина в крови.
Со временем липиды оседают на эндотелиальной выстилке стенок артерий, образуя в коронарной артерии атеросклеротические бляшки. На фоне этих патологических изменений просвет коронарных артерий значительно уменьшается, чем обусловливается возникновение недостаточности кровообращения. Нарушение кровотока в сосудистой сети, питающей миокард, приводит к сбою доставки к нему кислорода и питательных веществ. Рано или поздно это приводит к кислородному голоданию (ишемии) сердечной мышцы, что чревато фатальными последствиями. На запущенных стадиях коронарный атеросклероз становится ишемической болезнью сердца в хронической форме.
Признаки и этапы развития
С момента возникновения коронарный атеросклероз проходит несколько этапов развития. Клиническая картина напрямую зависит от стадии заболевания. Патологический процесс обычно развивается по такому сценарию:
- первичный аффект – появление на эндотелиальной поверхности коронарных сосудов небольшого количества холестерола, что не оказывает влияния на ширину их просвета;
- формирование атеросклеротических бляшек – холестериновые полоски постепенно увеличиваются в объёме, приобретая округлые очертания. Эти негативные перемены ведут к значительному уменьшению диаметра венечных артерий, вызывая нарушение кровоснабжения миокарда;
- некротические изменения – на запущенных этапах недуга на поверхности холестероловых отложений формируется зона некроза. Отмершие участки бляшек переносятся током крови, приводя к тромбозам на различных участках сосудистого русла.
На этапе первичного аффекта, какие либо проявления коронарного атеросклероза отсутствуют. Больные даже не подозревают о надвигающейся опасности. Первый симптом атеросклероза коронарных артерий – стенокардия. Это приступы жгучей боли, локализующейся за грудиной. Ей характерной особенностью является то, что она быстро проходит после употребления нитроглицерина.
Внешнее строение сердца и размещение коронарных артерий
Стенокардия иначе называется ишемической болью, которая является ответом организма на недостаток кислорода в миокарде. Она может возникать как при физической нагрузке, когда сердечной мышце необходима большая оксигенация, так и в состоянии полного покоя. Последнее является неблагоприятным прогностическим признаком по отношению к возникновению осложнений коронарного атеросклероза.
Загрудинная боль обычно имеет чёткую локализацию, но иногда может отдавать в левую верхнюю конечность, левый угол нижней челюсти, левую лопаточную область. Это связано с особенностями иннервации сердца. Наряду с болевым синдромом больные с коронарным атеросклерозом жалуются на приступы одышки, сопровождающейся недостатком воздуха, головокружения, общую слабость, потливость. При возникновении подобных симптомов необходимо как можно быстрее посетить врача!
Причины появления патологии
Коронарный атеросклероз, как и любое другое заболевание, не возникает без веских причин. Современные клиницисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию данного недуга. Как первичное звено можно выделить нарушения в работе печени, к которым ведут вероятные факторы риска:
- наличие пагубных пристрастий (употребление больших количеств алкоголя, курение табака);
- любовь к пище, содержащей избыток жиров;
- лишние килограммы;
- проблемы с метаболизмом углеводов;
- генетическая склонность;
- половые особенности;
- возраст после 45 лет;
- частые стрессовые ситуации
Чтобы минимизировать вероятность заболевания коронарным атеросклерозом, следует тщательно следить за своим образом жизни, при необходимости модифицируя его в лучшую сторону.
Современные методы диагностики
Подход к диагностике коронарного атеросклероза должен носить комплексный характер. Первично следует диалог врача с пациентом, во время которого специалист качественно собирает анамнез жизни и заболевания обратившегося за помощью человека. Далее идет этап лабораторных исследований, во время которого больному нужно сдать липидограмму, общее исследование крови, мочи.
Среди инструментальных способов, которые используются для диагностики коронарной патологии, в кардиологии отдают предпочтение УЗИ с допплерометрией. Этот метод позволяет провести оценку кровотока в венечных сосудах, исследовать функциональные возможности миокарда. Также врач может предложить пациенту пройти ЭКГ, велоэргометрические пробы (с целью выявления скрытой недостаточности кровоснабжения сердца).
Для выявления объёма атеросклеротического поражения коронарных сосудов часто используют ангиографическое исследование с введением контрастирующего препарата. Контрастное вещество изготовлено на основе йода, поэтому лицам, имеющим аллергию на йод, проведение ангиографии не рекомендуется. В таких случаях выполняется магнитно-резонансная томография.
Читайте также: Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?
Как лечить коронарный атеросклероз
Пациенты, столкнувшиеся с таким заболеванием как коронарный атеросклероз, должны сразу уяснить, что полностью вылечить его невозможно! Но возможности современной медицины позволяют значительно замедлить прогрессирование патологического процесса. Первоначально врачи рекомендуют прибегнуть к терапевтическим методам лечения, которые базируются на коррекции питания и приёме медикаментов.
С целью терапии коронарного атеросклероза применяется рациональное питание, предполагающее исключение продукции, богатой животными жирами и легкоусвояемыми углеводами. Медикаментозная поддержка осуществляется за счёт приёма холестеринпонижающих препаратов (фибратов, статинов, анионообменных смол), антитромботических лекарств. При приступах стенокардии рекомендуется использовать сублингвальный спрей на основе нитроглицерина. Необходимо помнить, что все лекарственные средства должны быть назначены врачом. Самолечение в этом случае неприемлемо!
Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, пациенту рекомендуется операция. Суть всех хирургических способов лечения коронарного атеросклероза заключается в восстановлении кровообращения поражённой области миокарда. С этой целью используют стентирование, когда эндоваскулярным методом устанавливают в сосуд специальный стент, который восстанавливает проходимость для тока крови. Эту операцию относят к бескровным методам.
При невозможности стентирования выполняют аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Суть метода в искусственном наложении обходных путей для восстановления перфузии на участке миокарда, поражённом атеросклерозом. Это оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов, главный из которых проводится на открытом сердце.
Читайте также: Все о стентировании сосудов сердца
Осложнения и прогноз жизни
По данным статистики последствия коронарного атеросклероза становятся причиной смерти пациентов по всему миру. Наиболее часто среди осложнений недуга встречается инфаркт миокарда. Он может быть очаговым (зона ишемии чётко очерчена и имеет небольшие границы) или трансмуральным ( тотальное ишемическое повреждение всей толщи миокарда). Последний вариант практически всегда имеет неблагоприятный прогноз для жизни человека. Это связано с тем, что сердечная мышца полностью утрачивает способность к сокращению, что приводит к полной утрате её основной функции.
Реже встречается так называемый синдром Боголепова. Это сочетание острого инфаркта миокарда с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу (инфарктом мозга). В таком случае прогноз для жизни больного зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и оказана неотложная помощь.
Меры профилактики
Чтобы избежать участи жертвы коронарного атеросклероза, необходимо придерживаться несложных профилактических рекомендаций. Их суть заключается в построении здорового образа жизни. Необходимо избавиться от пагубных пристрастий, максимально снизить количество жиров животного происхождения в своем рационе, подвергать себя регулярному воздействию физических нагрузок (бег, спортивная ходьба, плавание, велосипедные прогулки), поддерживать нормальный ИМТ, избегать стрессов и чрезмерного переутомления.
По достижению зрелого возраста следует ежегодно проходить обследование у терапевта, сдавать необходимые анализы (липидограмма, печёночные пробы, гликемический профиль). При обнаружении проблем врач назначит лечение и даст рекомендации, следуя которым можно поддерживать состояние своего здоровья на должном уровне!
