Атеросклероз окклюзия бедренных артерий стеноз
Один из крупнейших сосудов в организме человека — подвздошная артерия. Её протяженность 5-7 см, а диаметр около 11-13 мм. Берет свое начало в месте разделения брюшной аорты, между четвертым и пятым поясничными позвонками. Достигая крестцово-предвздошного сустава, артерия раздваивается на наружную и внутреннюю, отчего считается парной, далее они переходят в бедренные. На своём пути сосуды перехлестываются с мочеточниками, ветвями подчревного нервного сплетения, лифматическими узлами. Они доносят к ним кровь, обогащенную кислородом, витаминами и минеральными соединениями. Нарушение процессов метаболизма приводит к развитию окклюзии, в частности её разновидности — стенозу бедренной артерии. Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями и неблагоприятным исходом.
Причины стеноза артерии
Окклюзионные заболевания бедренной артерии появляются под воздействием различных факторов. На состояние сосудов влияют питание, физическая активность, вредные привычки, эмоциональный фон. В результате регулярных стрессов и нездорового рациона развиваются патологии, которые и становятся причиной стеноза. К ним относятся:
- атеросклероз;
- неспецифический аортит;
- облитерирующий эндеартериит;
- смешанная форма аортита;
- болезнь Такаясу.
Причины острой формы окклюзии:
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- пороки сердца;
- аритмия;
- гипертония;
- опухоли легких, сердца.
Также дегенеративные процессы в бедренной артерии запускаются из-за механических повреждений, возрастных изменений стенок сосуда, воспалений. В редких случаях этиология врожденная или вызвана обморожением конечностей, электротравмой, сосудистыми спазмами, заболеваниями крови (лейкоз, полицитемия).
В 5-10% случаев источник стеноза артерии не удается выявить ни при клиническом обследовании, ни на аутопсии.
Классификация заболевания
Окклюзия бедренной артерии классифицируется в зависимости от причин, характера, локализации и степени заболевания. Виды заболевания по характеру:
- Окклюзия. Нарушение проходимости сосуда вследствие поражения его стенок, обеспечение герметизации плевральной полости при проникающих ранениях.
- Стеноз. Сужение просвета полой структуры.
- Тромбоз. Формирование внутри артерии свертков крови, которые препятствуют свободному кровообращению.
По степени развития патологию делят на три категории:
- Сохраняется подвижность и чувствительность конечности. Может ощущаться похолодание, онемение, боли в дистальных конечностях в состоянии покоя.
- Возникают расстройства движения и чувствительности. У некоторых отмечается парез, паралич.
- Развиваются некробиотические явления. К ним относятся субсфасциальный отек, парциальная мышечная контрактура, тотальная мышечная контрактура.
Локализация окклюзии может быть любой: как по всей артерии, так и на отдельных её участках.
Симптоматика стеноза
Клиническая картина разных видов окклюзионных заболеваний схожа. На начальных стадиях:
- быстрая утомляемость в ногах;
- покалывания, жжение;
- пониженная чувствительность;
- зябкость.
Затем наступает перемежающаяся хромота, возникает онемение, а при сильных нагрузках в нижних конечностях чувствуется сильная боль.
В англоязычной медицинской литературе окклюзия характеризуется «комплексом пяти P». Он расшифровывается как боль (pain), отсутствие пульса (рulselessness), бледность (рallor), парестезии (рaresthesia) и паралич (рaralysis).
При тяжелых и запущенных формах стеноза подвздошной либо бедренной артерии хромота и боль появляются через 50-100 метров ходьбы. У больного снижается мышечная сила, отсутствуют активные движения в дистальных и проксимальных суставах. В дальнейшем это может привести к полному параличу или гангрене.
Виды диагностических исследований
Диагностика стеноза сосудов ног предусматривает целый комплекс исследований. При первичном посещении специалиста проводится сбор анамнеза и поверхностный осмотр. Обязательно производится пальпация в типичных точках:
- на тыльной артерии стопы;
- в подколенной ямке;
- на заднебольшеберцовой артерии;
- на бедренной артерии.
Также для выявления недостаточности артериального кровообращения существует целый ряд функциональных проб. Самые распространенные:
- Дельба-Пертеса (маршевая);
- Панченко (коленный феномен);
- Мошковича (определение зоны реактивной гиперимии).
В дополнение к ним берут анализ крови. Острые стадии стеноза характеризуются повышенным значением ПТИ, фибриногена и уменьшением времени кровотечения.
Окончательная диагностика проводится с помощью оборудования. Используются методы УЗДГ, КТ-артериографии, МР-ангиографии, периферической артериографии. Они дают наиболее полную графическую картину состояния сосудов.
Методы лечения
Лечение стеноза бедренной артерии всегда проводится в условиях стационара. В зависимости от стадии развития болезни и желания пациента прибегают к консервативному (медикаментозному) или хирургическому методу. На ранних стадиях или в период постоперационной реабилитации эффективны физиотерапия, изменение образа жизни.
Медикаментозная терапия
Основные задачи лекарственной терапии — купировать болезненные ощущения, снять спазм и нормализовать процесс кровообращения. Препараты, применяемые для этой цели:
- Бупатол;
- Мидокалм;
- Васкулат;
- Андекалин;
- Дилминал;
- Папаверин;
- Но-шпа.
Антикоагулянты назначаются только при тромбозе.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности медекаментозного лечения и прогрессировании окклюзии.
В некоторых случаях операция должна проводится немедленно: резкая боль при незначительных нагрузках, некрозы, язвы, эмболии других крупных сосудов.
Варианты процедуры:
- удаление пораженного участка полностью и установка на его место трансплантата;
- вскрытие сосуда и удаление тромба, эмбола или атеросклеротической бляшки;
- аортобедренное обходное или бедренно-подколенное шунтирование.
По своему усмотрению специалист может объединить несколько вариантов в одну операцию.
На крайне тяжёлой стадии развития окклюзии операция предполагает ампутирование конечности.
Физиотерапия
Все физиотерапевтические методы воздействия направлены на расширение суженных сосудов. Наиболе популярные:
- диадинамические токи;
- ультравысокие частоты;
- сероводородные ванны.
Эффект от них заметен только на начальных стадиях патологии, в периоды восстановления и профилактики.
Изменение образа жизни
Метод изменения образа жизни служит дополнением к традиционным формам лечения. Подход к этому должен быть комплексным. Основные аспекты:
- полноценный рацион;
- здоровый и продолжительный сон;
- умеренные физические нагрузки;
- отказ от вредных привычек.
Среди всех видов спорта рекомендуется подобрать такие, которые благотворно воздействуют на сердечно сосудистую систему: плавание, катание на велосипеде или йога.
Прогноз и осложнения
Своевременная интенсивная терапия и операция гарантирует восстановление кровотока в 90% случаев. Если же фактор времени упущен, то заболевание чревато инвалидностью или летальным исходом. Гибель при этом может наступить не только от самой патологии, но и от сепсиса крови, почечной или полиорганной недостаточности.
При закупорке сосудов холестериновыми бляшками возникает атеросклеротическая окклюзия сосудистого русла нижних конечностей. Заболевание имеет несколько разновидностей, 3 степени тяжести и сопровождается появлением хромоты, изменением температуры и оттенка кожи. Недуг опасен осложнениями, такими как гангрена, трофическая язва, сепсис, приводящих к инвалидности. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит препараты, физиотерапию, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.
Почему возникает недуг?
Патологические изменения возникают из-за нарушения липидного обмена, снижающего скорость выведения избыточного холестерина, поэтому он оседает на стенках сосудов.
Одной из причин окклюзии нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз. В сосудистом русле образуются бляшки, которые состоят из солей кальция, липидов, холестерола, соединительно-тканных волокон, отмерших клеток и покрыты фиброзным слоем. В запущенных случаях холестериновые образования разрастаются и закупоривают сосуд, из-за чего прекращается кровоток в конечности. От бляшек могут отрываться частицы, которые также перекрывают сосудистый просвет. К развитию атеросклероза и окклюзии приводят следующие факторы:
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- гиподинамия;
- гипертония;
- нарушение работы щитовидной железы;
- генетическая предрасположенность;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- регулярные стрессы;
- возрастные изменения.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают виды патологии?
Патология локализуется в разных местах, поэтому принято ее разделять на виды, одним из которых является закупорка подколенной артерии.
В зависимости от локализации, болезнь подразделяется на следующие разновидности:
- Окклюзия поверхностной сети. Чаще всего поражаются периферические артерии ступни и голени.
- Закупорка подколенной артерии. Возникает окклюзия бедренно-подколенного сегмента, что препятствует кровоснабжению бедра, ступни и голени.
- Поражение с обеих сторон. Характеризуется закупоркой сосудов аорты в области 4 и 5 позвонка поясничной зоны, где проходит ее разветвление, и нарушает кровоток в обеих конечностях.
Вернуться к оглавлению
Стадии и симптомы: как распознать болезнь?
Окклюзия ПБА (поверхностной бедренной артерии) и других участков нижних конечностей проявляется так, как показано в таблице:
| Стадия | Признаки |
|---|---|
| Начальная | Болезненность после физических нагрузок |
| Чувство жжения, онемения, покалывания | |
| Зябкость и холод кожных покровов | |
| Средняя | Снижение мышечного тонуса |
| Появление хромоты | |
| Ограниченность подвижности ноги | |
| Сгибание-разгибание голеностопа возможно только при помощи рук или другого лица | |
| Бледность и синюшность кожных покровов в зоне поражения | |
| Выпадение волосков на ногах и прекращение роста ногтей | |
| Тяжелая | Кожа приобретает иссиня-черный цвет |
| Появление участков некроза | |
| Отечность | |
| Возникновение язв | |
| Слабый или отсутствующий пульс | |
| Утрата подвижности ноги |
Вернуться к оглавлению
Какие бывают осложнения?
Игнорирование терапии атеросклеротической окклюзии может привести к отмиранию тканей и, как следствие, ампутации конечности.
Если атеросклеротическую окклюзию не лечить, возникают следующие последствия:
- Трофическая язва. Из-за кислородного голодания появляется отторжение тканей кожи, которое может проникать вглубь, затрагивая кости, мышцы, сухожилия.
- Гангрена. Характеризуется отмиранием тканей и черным оттенком пораженных зон, что приводит к утрате конечности.
- Сепсис. Через язвы и гангренозные повреждения попадают патогенные микробы, которые не только усугубляют местный воспалительный процесс, но и разносятся по всему организму. Токсины, выделяемые отмершими тканями при гангрене, также способствуют общей интоксикации и могут привести к летальному исходу.
- Инвалидность. Если пациент лишается конечности вследствие атеросклеротической окклюзии, это приводит не только к утрате работоспособности и передвижения, но и к тяжелому депрессивному состоянию.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Выявить атеросклеротическую окклюзию нижних конечностей сможет ангиолог, сосудистый хирург или флеболог. Врач проводит визуальный осмотр, проверяет чувствительность конечности, измеряет пульс и назначает процедуры диагностики, такие как:
- исследование крови на холестерин и свертываемость;
- компьютерная артериография;
- дуплексное сканирование;
- магнитно-резонансная ангиография.
Вернуться к оглавлению
Лечение: как избавиться от патологии?
Медикаментозная терапия
Все препараты должен назначать врач, заниматься самолечением небезопасно. Окклюзию атеросклеротического типа лечат комплексно лекарствами, показанными в таблице:
| Медикаментозная группа | Наименование |
|---|---|
| Дезагреганты | «Дипиридамол» |
| «Аспирин» | |
| «Тикагрелор» | |
| «Тиклопидин» | |
| «Клопидогрель» | |
| Фибраты | «Атромид» |
| «Безалип» | |
| «Мисклерон» | |
| «Липантил» | |
| «Гевилон» | |
| «Лопид» | |
| Статины | «Ловастатин» |
| «Флувастатин» | |
| «Аторвастатин» | |
| «Розувастатин» | |
| Антикоагулянты | «Варфарин» |
| «Гепарин» | |
| «Кливарин» | |
| «Клексан» | |
| Секвестранты желчных кислот | «Колестипол» |
| «Колесевелам» | |
| «Колестирамин» | |
| «Колекстран» |
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Для лечения патологии применяются физиотерапевтические процедуры, среди которых электрофорез.
Чтобы вылечить атеросклеротическую окклюзию, назначаются физиотерапевтические методы, такие как:
- диадинамотерапия;
- лечение лазером;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- применение импульсных токов;
- дарсонвализация;
- баротерапия.
Физиотерапия оказывает следующее лечебное воздействие:
- нормализует кровообращение;
- снимает боль;
- устранят спазмы;
- улучшает чувствительность конечности;
- насыщает ткани кислородом;
- способствует регенерации кожи;
- повышает двигательную активность ноги.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
В запущенных случаях окклюзивные изменения требуют операции. Специалисты ФБГУ «Научного центра неврологии» РАН (Москва) предлагаются такие методы:
В зависимости от тяжести недуга используется хирургическое вмешательство, одним из видов которого есть тромбэктомия.
- Протезирование. Выполняется иссечение проблемной зоны сосудистого русла и замещение тканей донорским или синтетическим протезом.
- Тромбэктомия. Проводится удаление атеросклеротических бляшек или тромбов.
- Шунтирование. Метод позволяет создать сосудистое русло, обходящее пораженный участок.
- Установка стента. Стентирование помогает расширить сосудистый просвет и нормализовать кровоток.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы не возникла атеросклеротическая окклюзия, следует предотвратить основную причину патологии — атеросклероз.
Рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься посильными видами спорта, полноценно отдыхать. Нужно соблюдать диету, исключив жирные блюда, мучные изделия, субпродукты, употреблять не менее 2 л чистой питьевой воды. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, контролировать вес и гормональный фон. Людям, склонным к патологии, следует проходить профилактический осмотр у врача, а все системные заболевания своевременно лечить или удерживать в состоянии ремиссии.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — дегенеративный процесс в артериях, питающих ноги и приводящий к симптомам хронической ишемии и гангрене. В зависимости от локализации артериальных поражений выделяется несколько симптомокомплексов.
Сужение артерий атеросклеротическими бляшками резко изменяет кровоток. В области сужений происходит турбуленция кровотока, что способствует образованию тромба. Тромбоз артерии закрывает боковые ветви и может привести к развитию острой ишемии и гангрены.
Инновационный сосудистый центр на протяжении нескольких лет является лидером в России по лечению больных с критической ишемией и гангреной на фоне атеросклероза нижних конечностей. Ежегодно выполняется более 400 успешных вмешательств при тяжелом атеросклерозе нижних конечностей.
Жалобы и течение атеросклероза нижних конечностей
1. Ведущей жалобой при закупорке артерий является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха. Расстояние безболевой ходьбы постепенно или быстро уменьшается. При поражении крупных сосудов (брюшной аорты и подвздошных артерий) боли локализуются не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору. В запущенных случаях боль возникает в покое, заставляет пациента постоянно опускать ногу и лишает его сна.
2. Часто отмечается зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, иногда чувство онемения в стопах. Отмечается резкое похолодание пораженной стопы и пальцев, по сравнению с противоположной ногой.
3. Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.
Видимые симптомы
Кожные покровы ног в начальных стадиях заболевания становятся бледными. В более поздних стадиях кожа стоп и пальцев приобретает багрово синюшную окраску. Нарушение питания кожи ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей. При закупорке бедренно-подколенного сегмента оволосение обычно отсутствует на голени, при поражении аорто-подвздошной области зона облысения распространяется и на нижнюю треть бедра. В запущенных случаях появляются трофические язвы на стопах и пальцах, пальцы могут почернеть и начать разлагаться — присоединяется гангрена стопы. нижних сегментов пораженной ноги, сопровождающиеся отеком и багровой окраской стоп.
Течение сосудистого заболевания
Естественное течение этих заболеваний связано с прогрессирующим ухудшением. При атеросклерозе нарастание симптомов недостаточности кровообращения происходит медленно, но это справедливо лишь до тех пор, пока не произойдет острый тромбоз. При тромбозе клиническое течение может резко ухудшиться. Правильное лекарственное лечение значительно замедляет прогрессирование атеросклероза.
Течение эндартериита и диабетического поражения сосудов значительно драматичнее. При быстро развивающемся процессе спасти ногу, а часто и жизнь может только немедленное вмешательство в ход болезни высококвалифицированного сосудистого хирурга.
Классификация хронической артериальной недостаточности по Фонтену — Покровскому
1 стадия — пациент может пройти более 1000 метров до возникновения болей в мышцах ног
2 а стадия — боли, заставляющие остановиться появляются при прохождении более 200 метров.
2 б стадия — расстояние безболевой ходьбы менее 200 метров.
3 стадия — боли в ноге в покое, в горизонтальном положении.
4 стадия — некрозы и гангрена конечности.
Методы диагностики
Синдром Лериша — атеросклероз аорты и подвздошных артерий.
Атеросклеротические бляшки суживают или перекрывают просвет крупных сосудов, а кровообращение в редуцированном виде осуществляется через мелкие боковые сосуды (коллатерали).
Клинически синдром Лериша проявляется следующими симптомами:
- Высокая перемежающаяся хромота. Боли в бедрах, ягодицах и икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающие останавливается через определенное расстояние, а в поздних стадиях постоянные боли в покое. Это связано с недостаточностью кровотока в области таза и бедер.
- Импотенция. Нарушение эрекции связано с прекращением кровотока по внутренним подвздошным артериям, которые отвечают за кровенаполнение пещеристых тел.
- Бледность кожных покровов стоп, ломкость ногтей и облысение голеней у мужчин. Причиной является резкое нарушение питания кожи
- Появление трофических язв на кончиках пальцев и стопе и развитие гангрены являются признаками полной декомпенсации кровотока в позних стадиях развития атеросклероза.
Синдром Лериша — опасное состояние. Показания к ампутации одной ноги возникают в 5% случаев в год. Через 10 лет после установления диагноза у 40% больных ампутированы обе конечности.
Лечение облитерирующего атеросклероза подвздошных артерий (синдрома Лериша) только хирургическое. У большинства пациентов в нашей клинике удается выполнить эндоваскулярную или гибридную операцию — ангиопластику и стентирование подвздошных артерий. Проходимость стентов составляет 88% в течение 5 лет и 76% в течение 10 лет. При использовании специальных эндопротезов результаты улучшаются до 96% в течении 5 лет. В сложных случаях, при полной закупорке подвздошных артерий приходится выполнять аорто-бедренное шунтирование, а у ослабленных пациентов перекрестное бедренное или подмышечно-бедренное шунтирование. Хирургическое лечение при атеросклерозе подвздошных артерий позволяет избежать ампутации в 95% случаев.
Облитерирующий атеросклероз бедренной и подколенной артерий
Атеросклероз поверхностной бедренной артерии приводит к появлению болей при ходьбе в икроножных мышцах. В зависимости от уровня недостаточности кровообращения болезнь делится на 4 стадии:
1. Безболевое расстояние ходьбы более 1000 метров. Требуется только лекарственное лечение атеросклероза и лечебная ходьба
2. Боль при ходьбе возникает при меньшем расстоянии (а) от 200 до 1000 метров, (б) менее 200 метров. В стадии 2а хирургическое лечение не показано, но в стадии 2б можно предложить восстановление кровотока, если человеку по роду занятий необходимо ходить больше.
3. В этой стадии появляются боли в ноге в покое и при ходьбе менее 50 метров. Нарушается сон. Эта стадия называется критической ишемией и требует вмешательства сосудистого хирурга, так как неминуемо приводит к ампутации ноги
4. К жалобам, характерным для 3 стадии прибавляются некрозы, трофические язвы или гангрена пальцев и стопы. Необходимо срочное вмешательство для спасения ноги от ампутации
Современная сосудистая хирургия в Инновационном сосудистом центре предполагает для лечения этого синдрома эндоваскулярных и открытых операций в зависимости от ситуации. Сосудистые вмешательства позволяют сохранить ногу в 90% случаев критической ишемии и гангрены на фоне облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий.
Атеросклероз артерий голени и стопы
Атеросклероз артерий голени и стопы может быть изолированным, но чаще сочетается с облитерирующим атеросклерозом подвздошного и бедренно-подколенного сегмента, значительно осложняя течение заболевания и возможности восстановления кровотока. При данном виде атеросклеротического поражения гангрена развивается чаще и быстрее. Развитие критической ишемии на фоне поражений артерий голени и стопы требует безотлагательного хирургического вмешательства. Наиболее эффективным оказывается применение микрохирургического шунтирования аутовеной, которое позволяет в 85% случаев спасти ногу от ампутации. Эндоваскулярные методы менее эффективны, но их можно повторять.
Ампутации должны проводиться лишь после исчерпания всех методов спасения конечности.
Лечебная ходьба при атеросклерозе
Главная жалоба больных с атеросклерозом нижних конечностей — невозможность ходить без боли и остановок. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к значительному нарушению кровообращения и появлению «перемежающейся хромоты» с болями в икрах. Поэтому основной задачей ангиолога при облитерирующем атеросклерозе является увеличение способности к ходьбе и устранение риска развития гангрены. Лекарственные препараты играют в этой задаче лишь вспомогательную роль. Для решения этой задачи мы и создали наш реабилитационный центр.
Лечебная ходьба — основа лечения атеросклероза нижних конечностей без явлений критической ишемии. Когда к нам приходит пациент и утверждает, что он может пройти лишь 100 метров — мы говорим ему, что это не так и он может пройти в пять раз больше. Боль и усталость в икрах при ходьбе вынуждает пациента остановиться и постоять несколько минут.
Почему помогает лечебная ходьба
Рассмотрим процессы вынуждающие пациента останавливаться. Ходьба приводит к повышенной работе мышц голени и бедра, что повышает потребность их в кислороде и питательных веществах. В результате мышечной работы образуются кислые продукты обмена, так как недостаток кислорода не позволяет полностью переработать питательные вещества. Кислые продукты накапливаются в тканях и воздействуют на болевые рецепторы, а так же блокируют тканевую межклеточную жидкость не давая поступать новым питательным веществам для мышц. После того, как человек остановился, работа мышц прекращается и через некоторое время кислые продукты выводятся и боль проходит, можно идти дальше. Перемежающаяся хромота — основной признак поражения сосудов ног атеросклерозом. Мышечная нагрузка является самым лучшим стимулом для усиления кровотока, мы наблюдаем мощное развитие сосудов у спортсменов-силовиков, культуристов. Значит и при сосудистых поражениях можно предположить, что активная нагрузка (длительная ходьба) должна усиливать кровообращение и развитие окольных сосудов. Это предположение оказалось абсолютно верным. Но пародокс быстрой остановки при ходьбе не дает пациенту возможности тренировать сосуды. Где же выход из этой ситуации? Выход найден простой и очень эффективный. Это лечебная ходьба. Принцип ее такой — пациент начинает идти с обычной скоростью 4-5 км/час. Почувствовав первые признаки усталости скорость снижается до 2 км/ч. Через 2-3 минуты болевые ощущения отступают и пациент может идти с обычной скоростью 4-5 км/ч. Таким образом, он может пройти в 5-10 раз больше начального состояния. Если совершать ежедневные прогулки по 3 -5 км по принципу лечебной ходьбы, то пациент через 3 месяца настолько усилит кровоток в ногах, что сможет пройти обычным шагом без остановки 1-2 км. Такое лечение уступает по своей эффективности только хирургической восстановительной операции и превосходит любую лекарственную терапию.
Мы учим ходить без боли
Пациентам с облитерирующим атеросклерозом, которым нет необходимости в реконструктивной операции на сосудах, Инновационный сосудистый центр предлагает уникальную программу восстановления ходьбы. При перемежающейся хромоте в течение 2-х недель проводится особая сосудистая терапия, комплекс физиотерапевтического лечения, плавание, специальная программа дозированной лечебной ходьбы, вначале на тренажерах, а затем по спрециальным лесным трекам, используя специальную технику «скандинавской ходьбы». Проведение подобной программы позволяет увеличить безболевое проходимое расстояние в 2-3 раза у всех пациентов с перемежающейся хромотой, а максимальное проходимое расстояние сделать неограниченным. овладение техникой дозированной ходьбы решает проблемы больных с атеросклерозом нижних конечностей без гангрены и позволяет избежать операции.
