Атеросклероз нижних конечностей лечение в украине
Атеросклероз сосудов – хроническое заболевание, характеризующееся сужением или закупоркой избыточными отложениями холестерина и липопротеинами низкой плотности артериальных кровеносных сосудов, доставляющих кровь к головному мозгу.
Налет ЛПНП и холестериновые бляшки оседают на внутренней стенке артерии, уплотняя ее и приводя к потере эластичности. В результате просвет сосуда сужается, а то и вовсе может перекрыться.
Атеросклероз артерий входит в число самых опасных заболеваний, потому как угрожает жизни человека. Зачастую, атеросклероз диагностируют уже на последних стадиях, когда появляются явные проблемы с кровоснабжением головного мозга, сердца и нижних конечностей. Также атеросклероз сосудов – это одна из причин развития таких серьезных заболеваний, как: инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца.
Признаки и симптомы атеросклероза сосудов
Клинические признаки, которые наблюдаются при атеросклерозе сосудов мозга:
- ухудшение мыслительной деятельности;
- потеря памяти (частичная);
- ощущение онемения языка, а также конечностей;
- трудности в обслуживании самого себя;
- периодические ишемические атаки (состояния, схожие на инсульт).
Симптомы, характерные для атеросклероза сосудов сердца:
- болевые ощущения в грудной области;
- холодеют конечности;
- повышенное артериальное давление;
- ухудшение памяти;
- нарушение концентрации;
- общее недомогание (сонливость, вялость).
Атеросклероз почечных артерий проявляется следующими признаками:
- головокружения и частые головные боли;
- артериальное давление повышено;
- одышка;
- нарушение функции почек;
- белок в моче при анализах.
Симптоматика атеросклероза мезентериальных артерий:
- метеоризм (вздутие живота);
- нарушение работы кишечника в виде запоров;
- возникает частая отрыжка;
- тошнота, возможна рвота желчью;
- наличие крови в каловых массах;
- небольшое повышение температуры;
- боли в верхней части живота, около пупка.
Признаки наличия атеросклероза нижних конечностей следующие:
- выраженная хромота при ходьбе;
- болевые спазмы в тазобедренном суставе, икроножных мышцах;
- синюшность кожи в месте образования холестериновой бляшки;
- ощущение холода в ногах;
- онемение нижних конечностей, судороги;
- скорая усталость ног при ходьбе даже на короткие расстояния.
При атеросклерозе грудного отдела аорты наблюдаются такие клинические признаки, как:
- затяжные боли жгучего характера в области груди, иррадиирующие в живот, шейный отдел и спину;
- проблемы с глотанием;
- охриплость голоса;
- головокружение;
- обморочные состояния.
Каждое из атеросклеротических заболеваний чревато опасными последствиями, поэтому, при обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к узкопрофильному специалисту.
Причины возникновения атеросклероза артерий
Основной причиной развития атеросклероза сосудов является нарушение холестеринового обмена. В принципе, развитие атеросклероза – это естественный процесс организма, который берет свое начало с десятого года жизни человека. Со временем процесс либо замедляется, либо ускоряется. Рассмотрим факторы, непосредственно влияющие на развитие данного заболевания:
- Возрастной фактор. Атеросклероз развивается естественным образом и в различной степени практически у всех людей, начиная от 40-ка лет.
- Половая принадлежность. У мужского населения атеросклероз развивается намного чаще, чем у женского.
- Генетическая предрасположенность. Наследственность играет важную роль в формировании атеросклероза. Предрасположенность к нарушению жирового обмена, заболеваниям сердца, нарушениям гормонального фона и сниженной активности иммунной системы.
- Курение. Табакокурение является “помощником” для развития атеросклероза.
- Ожирение. Лишний вес может стать причиной возникновения такого заболевания, как сахарный диабет, а это короткая дорога к атеросклерозу.
- Сахарный диабет.
- Питание. Нерациональное питание, преобладание в пищевых привычках вредной пищи – это основной фактор риска развития заболевания.
Виды и стадии атеросклероза сосудов
Существуют следующие виды заболевания – атеросклероз сосудов:
- Атеросклероз сосудов коронарных артерий (сердца) Серьезные осложнения – хроническая ишемическая болезнь, инфаркт миокарда.
- Атеросклероз грудного отдела аорты. Данный вид заболевания оказывает пагубное влияние на деятельность всех органов и систем организма.
- Атеросклероз почечных артерий. Главными серьезными осложнениями являются тромбоз сосудов, и, при поражении сосудов обеих почек – злокачественное образование.
- Атеросклероз сосудов головного мозга. Основные последствия – ишемический инсульт и геморрагический инсульт.
- Атеросклероз мезентериальных артерий. Поражение артерий, отвечающих за кровоснабжение в кишечнике. Последствия – тромбоз, гангрена кишечника.
- Атеросклероз артерий верхних и нижних конечностей. Прямые последствия – омертвение тканей (гангрена).
Атеросклероз сосудов проходит несколько стадий:
- Долипидная стадия – появление в интиме сосудов насыщенных жирных кислот в виде желтоватых пятен (липидных полосок) на стенках.
- Стадия липоидоза – возникновение воспаления тканей под липидными полосами, которое приводит к формированию конкретного очага поражения.
- Стадия липосклероза – быстрое разрастание соединительной ткани, образование плотной фиброзной бляшки.
- Стадия атероматоза – стадия появления мелкозернистого детрита в центре атеросклеротической бляшки.
- Стадия атерокальциноза – завершающая стадия атеросклероза, характеризующаяся отложениями солей кальция в атероматозную массу. Атеросклеротические бляшки “окаменевают” и более не могут функционировать.
Диагностика атеросклероза сосудов в клинике Гарвис
Для постановки точного диагноза и определения, какие сосуды поражены атеросклерозом, необходимо посетить консультацию ангиолога или сосудистого хирурга.
Консультация специалиста по сосудам:
- Подробная беседа с врачом, в ходе которой происходит сбор анамнеза, жалоб и определение факторов, способствовавших развитию атеросклероза.
- Выявление полной симптоматической картины, внешний осмотр пациента, выполнение некоторых функциональных проб.
- Направление на дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику: биохимический анализ крови, анализ на общий холестерин, рентгенологическое исследование сосудов, ангиография, допплерография сосудов.
Диагностика атеросклероза в клинике Гарвис, в данном случае, не несет никакого вреда здоровью пациента и представляется безболезненными процедурами. Исходя из данных, полученных благодаря исследованиям, врач ставит диагноз и составляет индивидуальный план на лечение атеросклероза сосудов.
Методы лечения атеросклероза артерий в клинике Гарвис
Лечение атеросклероза артерий, зачастую, состоит из медикаментозной терапии. Особенно это целесообразно и результативно на начальных стадиях.
Консервативное лечение атеросклероза включает в себя применение следующих лекарств:
- Статины – липидоснижающие препараты, угнетающие фермент, образовывающий холестерин. Статины также способствуют улучшению внутренних стенок сосудов.
- Секвестранты желчных кислот- препараты, механизм действия которых направлен на синтез дополнительных объемов желчных кислот используют при этом холестерин, тем самым снижая его количество.
- Фибраты – препараты, угнетающие синтез ЛПНП и усиливающие выведение холестерина вместе с желчью.
- Сосудорасширяющие и спазмолитические препараты, например, препараты никотиновой кислоты.
На поздних стадиях развития атеросклероза сосудов, когда кровь уже перестает поступать через суженный сосуд, назначается хирургическое лечение:
Шунтирование
Суть операции – восстановление кровотока методом создания дополнительного пути (шунта) в обход участка, пораженного атеросклерозом.
Сосудистое протезирование
Метод хирургического вмешательства при атеросклерозе сосудов, характеризующийся замещением пораженного участка артерии специальным протезом.
Ангиопластика
Суть ангиопластики – специальный катетер вводят в бедренную артерию до пораженного участка, далее проводятся манипуляции по возвращению нормального просвета сосуда.
Профилактика атеросклероза сосудов
Появление атеросклероза сосудов напрямую зависит от стиля и образа жизни человека. Устранить многие факторы риска по силам каждому человеку:
- соблюдать принципы здорового питания.
- отказаться от вредных привычек, или свести их к минимуму.
- стараться исключить факторы стресса.
- ввести в свою жизнь умеренную физическую активность
- держать под контролем артериальное давление и содержание в крови сахара и холестерина.
- по рекомендации врача принимать медикаментозные препараты, снижающие холестерин.
Медицинский центр Гарвис
- 21 год работы клиники и более 30000 хирургических вмешательств;
- 77% от всех операций в частных клиниках Днепровского региона;
- Современные техники и методы проведения хирургических манипуляций;
- Новое оборудование;
- Постоянный контроль качества;
- Доступность руководства;
- Финансовая прозрачность;
- Нас рекомендуют близким!
Источник
 | Когда следует обратиться
|
Позаботьтесь о здоровье Ваших вен. | +38 (044) 599-46-66 +38 (097) 947-44-04 |
При появлении проблем с венами нужно незамедлительно обратиться к врачу. | |
Развитие Облитерирующего атеросклероза.
В 70-95% именно атеросклероз – причина сужения или полного закрытия просвета брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и магистральных артерий нижних конечностей. Это провоцирует недостаточность кровообращения и ишемию нижних конечностей, а также органов малого таза.
Обычно симптомы недостаточного кровоснабжения выявляются при сужении просвета артерии на 70% и более или полном ее закрытии в результате органических изменений сосудистой стенки.
По статистике, чаще всего облитерирующему атеросклерозу подвержены мужчины старше 40 лет (группа риска – лица в возрасте 55-75 лет). Женщины, хоть и реже, так же подвержены этому заболеванию.
Факторы, способствующие развитию атеросклероза:
На сегодняшний день большинство ученых рассматривают атеросклероз как многофакторное заболевание.
Рандомизированные исследования, показали, что среди различных факторов риска развития атеросклероза наиболее значимыми оказались:
- повышение уровня холестерина;
- мужской пол;
- курение;
- артериальная гипертензия;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- также наследственная предрасположенность.
Симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей — оаснк
Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей занимают первое место по клиническому значению и частоте проявления.
Аналогично другим формам этой патологии, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей на протяжении длительного времени развивается без явных проявлений.
Только при наличии значительных нарушений циркуляции крови по сосудам симптомы болезни начинают явно проявляться.
Основным клиническим проявлением облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является болевой синдром, возникающий в мышцах ног.
В зависимости от характера, выраженности болей, а также расстояния, которое может пройти пациент до возникновения болей различают 4 степени нарушений кровоснабжения нижних конечностей:
- Первая степень – боль в нижних конечностях (икроножных мышцах) появляется только при большой физической нагрузке, при ходьбе на расстояние больше 1 км;
- Вторая степень – боль возникает при ходьбе до 200 метров;
- Третья степень – боль появляется в покое и при ходьбе до 25 метров;
- Четвёртая степень характеризуется возникновением язвенно-некротических изменений тканей стопы и голени (трофические язвы, гангрена).
Боль возникает обычно внезапно при ходьбе по ровному месту и длительное время не проходит. Больной вынужден остановиться, чтобы компенсировать в покое ишемию мышц. При подъеме в гору или по лестнице боль возникает значительно быстрее. Кроме того, при ходьбе больные отмечают онемение и похолодание ишемизированной конечности. Пациенты обращают внимание на выпадение волос и медленный рост ногтей на пальцах ног.
При осмотре важно отметить гипотрофию мышц нижних конечностей. У половины больных наблюдается изменение окраски кожных покровов, преимущественно в области стопы.
Достигнуть положительного результата при лечении атеросклероза можно только своевременно обратившись к врачу. Не следует прислушиваться к сомнительным советам родственников или знакомых. При первых же симптомах необходимо идти к квалифицированному специалисту, а еще лучше периодически проверятся в профилактических целях. Только сосудистый хирург, проведя специальное обследование, может поставить точный диагноз и порекомендовать самый эффективный метод лечения.
Лечение оаснк
Лечение и вторичная профилактика атеросклероза являются единым процессом, поскольку ограничение факторов риска повышает эффективность проводимого лечения. Существует несколько направлений терапевтического влияния на атеросклеротический процесс:
- Сбалансированность между энергозатратами и калорийностью пищи. Для достижения этого необходимо содержание в суточном рационе не менее 30—40 г полноценных белков, но с ограничением на 10—15 % общей калорийности пищи. Этот принцип позволяет бороться с одним из основных факторов риска — избыточной массой тела.
- Диетотерапия включает ограничение, а в ряде случаев отказ от продуктов питания, содержащих животные жиры (мозги, почки, яичный желток, сало, жирное мясо, сливочное масло, сыры с высоким содержанием жира). Необходимо включать в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая), имеющиеся в растительных маслах (кукурузное и подсолнечное масло), а также эйкозапентаеновую и другие кислоты, содержащиеся в жире холодноводных рыб (употреблением их в пищу объясняют низкую заболеваемость атеросклерозом у эскимосов).
При соблюдении диетотерапии уровень холестерина удается снизить на 10-15 %. - Коррекция липидного дисбаланса медикаментозной терапией. В настоящее время считается, что назначение гиполипидемических препаратов целесообразно после месячной строгой диеты. При сохранении цифр общего холестерина более 240 мг%, наличии двух и более факторов риска или атеросклеротическом поражении, а также у пациентов, перенесших реконструктивную операцию на артериях, целесообразно назначение медикаментозной терапии.
В настоящее время при атеросклеротических поражениях применяют различные реконструктивные операции — обходное шунтирование, протезирование аорты или артерии, эндартерэктомию, операцию переключения артерии. К каждой из операций имеются строго разработанные показания, обусловленные локализацией, распространенностью процесса и особенностями гемодинамики конкретного артериального сегмента. В ряде случаев сочетают несколько методик.
Если не начать лечение атеросклероза вовремя, то возникает риск развития тромбоза, трофических нарушений кожи вплоть до гангрены конечности и, как следствие, – ампутации.
Лечение оаснк (атеросклероза) необходимо, и чем раньше Вы начнете лечение, тем лучше!
Источник
Брюшная аорта самая крупная артерия человека в брюшной полости, несущая кровь от сердца к ногам. На уровне пупка она делится на подвздошные артерии, которые на уровне паха переходят в бедренные, а затем в подколенные артерии и артерии голени.
Наиболее частая причина нарушения кровоснабжения атеросклероз (атеротромбоз) — отложение холестерина в сосудистой стенке. Это приводит к образованию так называемых бляшек, суживающих или полностью закрывающих просвет сосуда. Подобные бляшки могут образовываться и в артериях ног (бедренных, подколенных и берцовых артериях), суживая и/или закупоривая их. При сужении или окклюзии подвздошных, бедренных артерий в ноги не поступает кровь, и кислород в достаточном количестве, в котором они нуждаются, В результате уменьшается кровоснабжение одной или обеих ног. Эту нехватку кислорода называют ишемией, что вызывает боль. В тяжелых случаях, могут развиться трофические язвы и гангрена, что может привести к ампутации конечности. Однако это происходит редко, при прогрессирование атеросклероза, и при запущенном лечении.
КАКИЕ СИМТОМЫ?
В начальных стадиях заболевания встречается боль, мышечный спазм, усталость в ногах при ходьбе. К примеру, человек проходит 100 метров и возникший приступ боли в мышцах ног заставляет его остановиться, через некоторое время боль проходит и он идет дальше. Именно такие боли называются «перемежающейся хромотой». С прогрессированием заболевания уменьшается расстояние, которое можно пройти без остановки. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению постоянных болей в пальцах или стопе не только во время ходьбы, но и в покое. Отсутствие лечения приведет к развитию последней стадии болезни — гангрене пальцев или стопы, что может повлечь за собой необходимость ампутации больной ноги. Ампутация в 10-40% случаев приводит к смерти. Кроме того, после ампутации большинство пациентов погибает в течение 2-3 лет. Некоторые мужчины, с окклюзией подвздошной артерии также могут испытывать эректильную дисфункцию.
Симптомы, которые также могут встречаться:
- Тяжелая боль, онемение в конечности
- Незаживающие раны на пальцах или голенях
- Шелушение кожи, трещины на коже, которые могут стать входными воротами для инфекций
- Гангрена, которая приводит к ампутации
Если у Вас есть любое из вышеперечисленных симптомов, Вам следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу, чтобы предотвратить ампутацию конечности.
КАКИЕ ПРИЧИНЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ?
Атеросклероз является основной причиной облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.
Факторы риска:
- Курение
- Высокий уровень холестерина
- Высокое артериальное давление
- Ожирение
- Наличие наследственной предрасположенности
- Сахарный диабет
Необходимые обследования
- Ультразвуковая допплерография с измерением плече-лодыжечного индекса. Дает возможность определить уровень атеросклеротической окклюзии и степень кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности.
- Рентгеновская ангиография. Она позволяет определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий (окклюзия, стеноз).
- Спиральная компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная контрастная ангиография не уступает рентгеновской по качеству информации, но не требует госпитализации и отличается высокой безопасностью для пациентов, так как контраст вводится внутривенно.
КАК ЛЕЧИТЬ?
Одной из основополагающих является отказ от курения, поддержание нормального веса (есть обезжиренную и высокую белковую пищу). Если страдаете сахарным диабетом, то поддерживать нормальный уровень сахара в крови, а также соблюдать личную гигиену ног (хорошо приспособленная и мягкая обувь уход от повреждений кожи).
Лечение атеросклеротических поражений должно быть комплексным и непрерывным. Только такой подход позволяет на долгие годы сохранить жизненную и физическую активность. Консервативное лечение подразумевает уменьшение скорости прогрессирования атеросклероза, снижение риска тромботических осложнений. Для постоянного приема можно рекомендовать препараты снижающие уровень холестерина — статины (например, зокор, или другие препараты из этой группы) или алликор (натуральный антиатеросклеротический препарат на основе чеснока). Используются препараты, расширяющие сосуды (верапамил, цилостазол), улучшающие текучесть крови и уменьшающие риск образование тромбов (пентоксифиллин, реополиглюкин, аспирин или тромбо-асс, Vessel Due F, курантил). При значительно выраженной ишемии с успехом применяются препараты простагландинов (алпростан, вазапростан). Терапевтические средства дают положительный эффект лишь после многомесячного приема, и в подобной ситуации их следует рассматривать как обязательное дополнение к хирургическому лечению.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано при значительном снижении качества жизни из-за атеросклеротических поражений. Заключается в удалении атеросклеротической бляшки окклюзирующей просвет артерии или создании обходного пути(шунтирование). При окклюзии или стенозе подвздошной артерии выполняется аорто-бедренное или аортобиффуркационо-бедренное шунтирование. При поражении бедренной артерии выполняется бедрено-подколенное шунтирование или профундопластика.
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При поражении подвздошной артерии успешно используется ангиопластика и стентирование артерии. Ангиопластика — способ расширения внутреннего просвета сосудов с помощью специального баллона. При этом специалист — интервенционный радиолог через небольшой прокол вводит тонкую трубочку (катетер) и подводит к суженному участку сосуда, под контролем рентгеновских лучей. Баллон расширяется, раздвигая атеросклеротические бляшки, и кроваток по сосуду восстанавливается. В ряде случаев после этого устанавливают металлический каркас — стент, который, вживляясь позволяет сохранить достигнутый результат.
В Запорожском областном центре сосудистой и эндоваскулярной хирургии при атеросклерозе артерий нижних конечностей выполняются хирургические операции:
- аорто-бедренное шунтирование;
- подвздошно-бедренное шунтирование;
- бедренно-подколенное шунтирование;
- бедренно-берцовое шунтирование;
- пластика глубокой бедренной аретрии;
- протезирование магистральных артерий ауто- и аллопротезами;
- артериализация венозного русла;
- реваскуляризирующая остеотрепанация;
- поясничная симпатэктомия;
- эндартерэктомия, пластика артерий;
- ангиопластика, стентирование артерий;
- эндоваскулярная рекканализация хронический окклюзий артерий нижних конечностей.
Источник
