Атеросклероз нижних конечностей лазер

скачать

Облитерирующий Атеросклероз Сосудов Нижних Конечностей (ОАСНК) – тяжелое заболевание, причина возникновения которого заключается в формировании атеросклеротических бляшек на внутренних стенках артерий, приводящему к сужению просвета артерий вплоть до полной закупорки и нарушению кровотока в нижних конечностях.

Согласно статистике ОАСНК наблюдается примерно у 10% мужчин старше 65лет.

У женщин данное заболевание встречается реже.

Исторический факт: признаки атеросклероза были обнаружены у древнеегипетских мумий после проведения компьютерной томографии в настоящий момент выставленных в музее древностей в Каире (Египет). 22 мумий людей, умерших в возрасте от 20 до 60 лет. Это означает, что болезнь существовала еще 3,5 тысячи лет назад.

При невозможности удалить действие провоцирующих факторов, при неадекватном или неэффективном лечении ОАСНК прогноз неблагоприятный: развивается гангрена нижних конечностей, а в запущенных случаях — неизбежна ампутация.

Факторы способствующие развитию ОАСНК:

— вредные привычки – курение,алкоголь;
— высокое артериальное давление (АД);
— высокий уровень холестерина в крови;
— ожирение;
— сахарный диабет;
— пожилой возраст;
— малоподвижный образ жизни;
— стрессы;
— наличие хронических инфекций;
— лечение эстрогенами;
— наличие в анамнезе длительного охлаждения и отморожения нижних конечностей в молодом возрасте;
— отягощенная наследственность.

Симптоматика

Основной симптом данного заболевания — перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии.

Это ранний, но постоянный симптом при ОАСНК. Заключается он в том, что пациент отмечает сильную боль при ходьбе в суставах и мышцах ног, причем, если человек останавливает движение, то боль затихает. При продолжении движения боль возобновляется.

По ночам пациента беспокоят судороги в ногах, онемение пальцев, отмечается слабая пульсация артерий нижних конечностей. Если на коже ног появляются малейшие ранки, то они заживают медленно и часто превращаются в трофические язвы.

Если заболевание прогрессирует, то боли в конечностях усиливаются по ночам, становятся постоянными, жгучими, кожа на ногах синюшная, мраморная. В дальнейшем кожа на ногах становится светло-фиолетовой с явлениями некроза.

На поздних стадиях заболевания больные не могут ходить, они обычно сидят в кровати, опустив ногу.

Боль в ногах усиливается при перемене метеоусловий.

Важный диагностический симптом при ОАСНК — планторный симптом, который выполняется следующим образом: не сгибая ноги в коленных суставах,поднимите их на 45 градусов и сгибайте их в голеностопных суставах.Быстрота утомляемости и бледность подошвенных поверхностей стоп указывает на степень анемизации тканей.

Диагностика при ОАСНК состоит из:

1. Осмотра сосудистого хирурга с определением пульсации магистральных артерий нижних конечностей, выслушиванием шумов в проекции крупных сосудов, измерением АД на руках и ногах с использованием ультразвукового допплера.

2. Дуплексное сканирование артерий – ультразвуковое исследование, позволяющее получить двухмерное изображение сосудов, оценить их проходимость и характер кровотока по ним.

3. Рентгеноконтрастная ангиография – проводится в случаях планирования оперативного лечения.

4. Спиральная компьютерная томография или магниторезонансная томография в сосудистом режиме – СКТ — ангиография и МР-ангиография, когда в подкожную вену руки вводится контрастное вещество.

Существуют и другие методы диагностики данной патологии.

Лечение

Чем раньше начато лечение ОАСНК, тем меньше будет осложнений и лучше результат!

Схема лазерной терапии при ОАСНК:

№	Зона воздействия	Частота	Экспозиция (время)
1	Зона пульсации бедренной артерии.	50 Гц	По 2 минуты на каждую зону
2	Зоны по передне-внутренней поверхности бедра и голени, с интервалом между зонами воздействия около 10 см.
3	Зоны с обеих сторон ахиллова сухожилия.
4	Середина икроножной мышцы.
5	Подколенная ямка.
6	Паравертебральное воздействие на пояснично-крестцовую область.	ПЕРЕМ	По 4 минуты с каждой стороны

Курс лазерной терапии при ОАСНК состоит 15-20 ежедневных процедур.

Процедуры проводятся попеременно: день — на левую ногу, день – на правую.

Сеансы проводятся через день или ежедневно.

Курсы лазерной терапии рекомендуется проводить 3-4 раза в год.

При необходимости, по рекомендации врача, проводится 3 курса лазерной терапии с интервалом в 1 месяц по вышеприведенной схеме.

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно и заболевание прогрессирует. Распространенные виды хирургического лечения – шунтирование, протезирование, эндартерэктомия, стентирование, баллонная ангиопластика и другие.

Советы врача:

— Если у Вас есть хотя бы подозрение на данное заболевание – срочно обратитесь за консультацией к сосудистому хирургу.

— Откажитесь от вредных привычек, особенно откурения, помните, что отказ от курения – необходимое условие в борьбе сатеросклерозом.

— Измените питание, исключите жирные мясные и молочные блюда, не увлекайтесь сладким. Помните, что Вам особенно полезны:свекла, тыква, баклажаны, капуста, картофель, морковь, морская капуста, зелень, вишня, рыба (2 раза в неделю), нежирный творог, зеленый чай, оливковое масло, из ягод – шиповник, боярышник, лесная земляника.

— Каждый день утром и вечером в течение 10-14 дней втирайте в стопы сок свежевыжатого лимона и оставляйте до полного высыхания,не вытирайте и не промокайте его. Данная процедура особенно эффективна при наличии судорог в ногах.

— Не нервничайте по пустякам, не перегружайте себя чрезмерной работой, берегите себя.

— Занимайтесь физическими упражнениями, точечным массажем, помните, что ваше спасение в движении.

Будьте здоровы!

Источник

Специалисты, занимающиеся сосудистой хирургией, обязательно должны иметь большой опыт работы в данной сфере и соответствующий уровень квалификации. Ангиопластикой сосудов может заниматься далеко не каждый.

Ангиопластикой называют хирургическую манипуляцию, которая помогает восстановить проходимость сосудов и укрепить их стенки.

Некоторые участки тканей испытывают недостаток в определенных веществах, которые доставляются обычно вместе с кровью. Происходит это из-за недостаточного кровообращения. Ангиопластика направлена на его восстановление.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Описание процедуры

Ангиопластика сосудов характеризуется тем, что проникновение используемых инструментов через кожу сведено к минимуму. Такая операция проводится эндоваскулярным способом.

Это значит, что во время ангиопластики используются методы лучевой визуализации. Хирург прокалывает сосуд. Через отверстие проталкивается специальный катетер. Изображение на экране компьютера позволяет оперативно добраться до места сужения.

Такую операцию проводят в рентгенологическом кабинете, что позволяет избежать разрезов тканей пациента. Визуализация сосудов происходит благодаря катетеру и монитору.

Сегодня популярным среди пациентов становится лечение атеросклероза нижних конечностей лазером. Эта процедура является высокотехнологичной модификацией классического метода лечения. Главное отличие в том, что баллон заменен на специальный лазерный датчик. Такое лечение атеросклероза эффективно не только для суженных, но и закупоренных сосудов.

Чаще всего лечение атеросклероза нижних конечностей лазером назначают в случаях, когда диагностируется именно закупорка сосудов холестериновыми бляшками. С помощью лазерного датчика хирург разрушает образование. Остатки холестериновых бляшек оседают на зонтике, а после извлекаются вместе с ним.

Лечение атеросклероза лазером редко приводит к каким-то осложнениям, так как процедура переносится легко, не причиняя вреда организму. Если верить опытным немецким хирургам, повторное появление холестериновых бляшек практически исключено.

Примерная цена такой процедуры – 14 000 рублей. Если операция проводится с использованием стентов (конструкция, выполняющая роль каркаса), то стоимость увеличивается на 4 000 рублей.

Лазерная хирургия

Выбор пациентов и врачей останавливается на лазерной ангиопластике не случайно. Такое лечение отличается своей простотой. К тому же, для проведения процедуры не требуется использование общей анестезии.

Это увеличивает возможности хирургического вмешательства. Ведь не секрет, что появление атеросклероза часто сопровождается и другими заболеваниями. Их наличие может означать невозможность использования общей анестезии.

Еще одним плюсом является короткий срок реабилитации. Госпитализация тоже длится недолго. Лазерную ангиопластику применяют в экстренных случаях, когда необходимо восстановить проходимость сосудов в самые короткие сроки.

Диагностика

Если у пациента наблюдаются симптомы атеросклероза нижних конечностей, врач отправляет больного одно или несколько исследований следующих типов.

Неинвазивные

Во время проведения таких исследований через естественные оболочки в организм пациента не вводят никакие приборы, приспособления. Такие процедуры безболезненны для больного, не вызывают дискомфорта. Возможно амбулаторное их проведение.

К числу неинвазивных исследований относят:

Исследование пульса	Проводится хирургом лично. Оценка кровообращения позволяет определить есть ли какие-то серьезные изменения в артериях. Если они отсутствуют, то атеросклероз нижних конечностей маловероятен.
Измерение артериального кровяного давления	Эта процедура проводится, если при исследовании пульса были зафиксированы серьезные отклонения. Специалист использует специальный прибор, определяющий кровоток. Его название – ультразвуковой допплер. Врач измеряет давление на ногах и руках, а после соизмеряет полученные показатели. В итоге делается заключение о том, есть ли нарушения в артериальном кровотоке нижних конечностей или нет.
Ультразвуковое сканирование артерий	Чаще всего применяется дуплексное, реже – триплексное сканирование. Такое исследование помогает специалисту найти сужение сосуда или его закупорку. Также в ходе процедуры врач может с высокой точностью определить диаметр артерии. Ультразвуковое исследование помогает оценить работу подкожной вены ноги. Если она функционирует нормально, то ее могут использовать в качестве шунта, чтобы сделать обход закупоренного участка артерии.
Компьютерную ангиографию	Для проведения данного исследования используется специальный прибор – спиральный компьютерный томограф. Параллельно пациенту вводят в подкожную вену специальное вещество – контраст. Такая процедура позволяет увидеть имеющиеся сужения, определить их длину. Прибор также помогает найти закупорки и расширения артерий.

Виды лазерной хирургии

Инвазивное

Этот тип исследования подразумевает, что пациенту вводят контраст в артерию. Контроль при этом осуществляется с помощью рентгена.

К инвазивным исследованиям относят ангиографию:

Эта процедура дает наиболее точные данные о состоянии пациентов, страдающих атеросклерозом нижних конечностей. Часто этот тип исследования показан тем больным, которым планируется делать операцию.
В самом начале процедуры пациенту вводят контраст прямо в артерию. После специалист следит за больным, используя специальный рентген.
Вещество вместе с прибором помогает с высокой точностью определить, где именно произошла закупорка или сужение артерии. Такое исследование безошибочно оценивает состояние сосуда рядом с зонами закупорки или сужения.
Ангиографию назначают в обязательном порядке тем больным, которым необходимо выбрать между эндоваскулярным вмешательством и операцией.

Показания

Атеросклероз часто сопровождается ярко выраженным сужением сосудов или даже их закупоркой. В таких случаях ангиопластика становится необходимой.

Не секрет, что атеросклероз развивается со временем, холестериновые бляшки формируются постепенно, сужая просвет сосудов и снижая проходимость.

Через артерии к органам поступают необходимые вещества, в том числе кровь и кислород. Если движению крови мешают холестериновые бляшки или закупорка сосудов, то это может привести к серьезным нарушениям жизненно важных процессов организма. В итоге человек страдает из-за довольно неприятных симптомов.

Закупорка сосудов нижней конечности может привести к появлению болезненных ощущений во время ходьбы или даже, находясь в спокойном состоянии. Кроме того, закупорка повышает кровяное давление. Подобные симптомы нельзя игнорировать, начинать лечение нужно незамедлительно. Иначе это может привести к еще большим осложнениям.

Чаще всего ангиопластику назначают, если у пациента диагностируют:

ишемическую болезнь сердца;
патологическое состояние почечной артерии, которое может привести к сужению или закупорке артерий;
атеросклероз сонных артерий;
заболевания, затрагивающие периферические сосуды.

Лазерная ангиопластика обычно используется тогда, когда классический метод использовать невозможно. Использование лазера очень эффективно, если у больного находят холестериновые бляшки в устьях артерий или если они оказались длинными.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, исключающих возможность проведения хирургического вмешательства. К ним относят:

закупорку сосудов, которая не дает крови протекать;
бифуркационные стенозы;
серьезные нарушения извитых участков.

Если больной страдает одним из этих заболеваний, то врач выбирает неинвазивные методы лечения. Результат от их применения появляется не так быстро, как после хирургического вмешательства.

Как проводят лечение атеросклероза нижних конечностей лазером

Успешность процедуры напрямую зависит не только от квалификации и опыта врача, но и от того, были ли соблюдены необходимые процедуры пациентом перед операцией:

Ни в коем случае после полуночи в день перед операцией нельзя есть твердую пищу. Пациент может употреблять исключительно воду.
Прописанные препараты нужно принимать вплоть до самой операции. Если пациенту выписан инсулин, то нужно обсудить дозировку со своим врачом. Прием антидиабетических препаратов придется приостановить не менее чем за 48 часов до операции. Возобновить этот процесс можно будет спустя 48 часов после проведения ангиопластики.
Важно, чтобы врач обратил внимание на содержание сахара в крови. Если пациент осуществляет прием лекарств, снижающих свертываемость крови, вполне вероятно и от них придется временно отказаться.
Нельзя забывать, что ангиография проводится с использованием контрастных веществ и йода. Если у больного есть на них аллергия, то нужно сообщить об этом лечащему врачу.
Курение усугубляет течение болезни и вообще отрицательно влияет на организм. Если отказаться от этой вредной привычки совсем больной не может, то нужно воздержаться от курения хотя бы сутки до проведения операции.

Последовательность действий врача:

Если пациенту проводят лазерную ангиопластику, то специалист использует для работы лазерный луч. Именно этот прибор является главным инструментом такой операции. Врач с помощью кровяного потока проводит очень гибкую кварцевую нить до места, где расположена холестериновая бляшка, которая не дает крови двигаться нормально.
Когда нить достигает нужного места, лазер активируется и воздействует на пораженный участок. Работа основана на использовании высоких температур.
В результате, холестериновая бляшка начинает постепенно исчезать, превращаясь, в конечном итоге, в газ.

Лазерная ангиопластика отличается простотой, высокой эффективностью. Она не причиняет сильного дискомфорта пациенту.

Использование таких высокотехнологичных инструментов позволяет минимизировать возможное появление осложнений. К самым серьезным последствиям можно отнести повреждение артерии. В итоге наблюдается кровотечение. На месте ввода кварцевой нити могут образоваться небольшие припухлости или кровоподтеки. Эти проявления исчезают уже через 1-2 дня.

Лазерная ангиопластика способна избавить от очень серьезных осложнений. Если лечащий врач советует именно этот тип хирургического вмешательства, стоит послушать его.

После операции:

Вне зависимости от вида операции больной в реабилитационный период обязан тщательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, отказаться от любых вредных привычек.
После проведения ангиопластики пациента оставляют в больнице еще на несколько суток.
Больному прописывают лекарства, которые не дают крови свертываться. Их прием длится еще 1-2 месяца.
Если во время проведения операции было использовано стентирование, то прием этих препаратов обязателен.
Во время реабилитации пациенту лучше избегать серьезных физических нагрузок, стоит ограничиться лечебной физкультурой и прогулками.
Восстановительный период после ангиопластики – 3 месяца.
Очень важно вести здоровый образ жизни, ни в коем случае не курить и не употреблять алкоголь.
Стоит снизить количество поваренной соли при приготовлении пищи. Лучше всего есть натуральную продукцию – овощи, растительные жиры.

Нередко атеросклероз нижних конечностей является причиной едва заметной перемежающейся хромоты. Откладывать лечение нельзя ни в коем случае.

Болезнь может привести к гангрене, потере ноги, ее ампутации. Вредные привычки только ускоряют прогрессирование болезни. Негативно влияют и некоторые болезни (сахарный диабет, ожирение, гипертония и другие).

Нужно помнить, что, обратившись вовремя за помощью к врачу, можно избежать возможных последствий. Специалист поможет избавиться от болезни.

Лазерная ангиопластика – довольно безопасный и очень эффективный метод лечения. Такой вид хирургического вмешательства избавит пациента от атеросклероза, поможет вернуться к обычному ритму.

Но нельзя забывать и о здоровом образе жизни. Он помогает человеку в борьбе и профилактике многих болезней.