Атеросклероз не может ходить
Среди диагнозов людей зрелого возраста часто встречается заболевание атеросклероз нижних конечностей. Безусловно, нужно учитывать факт, что с возрастом у большинства людей происходят изменения в сосудах, которые не нуждаются в лечении. Если речь о стенозирующем атеросклерозе, обходиться народными средствами запрещено.
Заболевание вызывает неприятные ощущения во время ходьбы, его несвоевременное лечение приводит к возникновению язв, в результате переходящих в гангрену. Помните, процесс заболевания нижних конечностей в пожилом возрасте требует специальный сестринский уход, особенно, если проведена операция.
Что такое атеросклероз нижних конечностей
В течение жизни человека на внутренних оболочках артерий накапливаются холестериновые бляшки. Бляшки растут, закрывая просвет сосудов, преграждая нормальный кровоток. Соответственно, кровь в нижние конечности не поступает в необходимом объёме. В результате ткани и клетки нижних конечностей не обогащаются кислородом, приводя к ишемии.
Тканям не хватает кислорода
Если тканям нижних конечностей не хватает кислорода, они сигнализируют о недостатке, человек при ходьбе испытывает неприятные ощущения. В старческом возрасте боль приводит к невозможности передвигаться на длительные расстояния, поход в магазин становится проблематичным. Главное не допустить образования мультифокального атеросклероза, приводящего к ампутации ноги. Опытный врач посоветует сестринский уход, чтобы не привести к ремиссии заболевания после оперативного лечения.
Когда атеросклероз переходит в тяжелую стадию, на ногах возникают трофические язвы, иногда гангрены. Часто подобное происходит потому, что при прогрессировании заболевания пациент не обращается к врачу либо не проводит полный курс лечения. Несвоевременный процесс лечения заболевания повлечёт осложнения.
Симптомы облитерирующего атеросклероза встречаются у людей после 65 лет. Особенно подвержены риску мужчины после 65 лет, продолжающие курить.
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения облитерирующего атеросклероза зависят в первую очередь от условий проживания человека. Значение имеет его отношение к вредным привычкам, количество физических нагрузок, нервные стрессы и работа.
Если учитывать, что в 90% случаев в старческом возрасте процесс атеросклероза развивается у мужчин, связывают появление болезни с условиями жизни сильного пола. К примеру, иннервация, отвечающая за правильное кровоснабжение, способна нарушаться. В итоге приводя к постоянному спазму сосудов. Нарушение иннервации возникает из-за постоянного нервного перевозбуждения либо волнения. Играет роль колебание давления, гипертония, часто возникающая у мужчин пожилого возраста. Постоянные скачки давления негативно сказываются на закупорке артерий.
Скачки давления в старческом возрасте
Интоксикация организма приводит к спазму сосудов. Никотин считается негативным веществом возникновения спазмов. Частое принятие алкоголя приводит к повышению уровня холестерина в крови, соответственно, холестериновые бляшки растут и перекрывают сосуды. Процесс способствует развитию облитерирующего атеросклероза.
Неправильное питание сказывается на возникновении заболевания. Пища, постоянно наполненная различными жирами, преимущественно ненатурального происхождения, пропускает в организм ненужный холестерин. Если учесть одновременно малое количество физических нагрузок, неправильное функционирование внутренних органов, просвет сосудов закрывается быстро. Важно обеспечить человеку пожилого возраста сестринский уход, чтобы квалифицированный персонал смог наблюдать за правильным питанием больного.
Помните о внешних факторах. Частое переохлаждение нижних конечностей либо отмораживание в молодом возрасте приводит к возникновению облитерирующего атеросклероза в старости.
Опытный врач, лечащий пациента, в первую очередь обозначит возможные причины возникновения заболевания, ограждая больного от ремиссии или перехода атеросклероза в тяжелую стадию. Неизвестно в дальнейшем, на какой стадии окажется заболевание, сколько продолжится лечение. Периодически стоит посещать хирурга для проверки, особенно после 50 лет.
Симптомы атеросклероза нижних конечностей
Пациент должен знать, что нестенозирующий атеросклероз способен затаиться в организме. Известны случаи, когда симптоматика заболевания проявляется периодически, человек просто не обращает на нее внимания, ссылаясь на усталость или старческий возраст. Процесс заболевания скрытно протекает, просвет артерий сужается.
При первичных симптомах человек замечает быструю усталость. Возникает парестезия, кажется, что по ногам ползают мурашки либо в области голени появляется жжение. Людям пожилого возраста не стоит путать подобные симптомы с усталостью, чтобы своевременно диагностировать процесс течения атеросклероза. В ночное время часто возникают судороги. Периодически на нижних конечностях заметно изменение цвета кожи. Уже на описанной стадии людям пожилого возраста требуется сестринский уход.
Изменение цвета кожи происходит из-за недостаточного кровоснабжения. Чтобы убедиться в возникновении симптоматики, врач просит пациента лечь на кушетку, ровно поднять ноги, медленно сгибая сустав голеностопа. Если пациент устает, цвет кожи становится бледным, диагнозом становится нестенозирующий атеросклероз. Врач лечит заболевание на начальной стадии при помощи медицинских препаратов, часто применяет капельницы.
Если лечение облитерирующего атеросклероза не проведено, симптоматика увеличивается. Кожа нижних конечностей становится более сухой, шелушится. Пациенты пожилого возраста жалуются, что поход в магазин становится каторгой, ноги отекают, состояние организма в целом дает сбой. Процесс заболевания переходит в новую стадию, сестринский уход становится необходимым.
Классификация заболевания выделяет 4 стадии:
- Незначительные боли во время ходьбы либо после длительных нагрузок.
- Болевые ощущения при ходьбе на длительные и короткие расстояния.
- Болевые ощущения, даже если ноги находятся в состоянии покоя.
- Возникновение трофических язв.
Подобная классификация приблизительна, каждая стадия атеросклероза объединяет ряд видов симптоматики заболевания, лечится каждый индивидуально.
Атеросклероз ног
Исследования атеросклероза
Важно своевременно обратиться в клинику, предоставляя врачу возможность провести исследования, определить стадию заболевания. В первую очередь доктор проведет обследование магистральных сосудов, проверит пульс. В зависимости от того, учащается либо, наоборот, снижается частота ударов, выводятся показатели облитерирующего атеросклероза. Врач прослушивает пульс артерий, определяя состояние. Если пульс сохраняется, что часто случается на первых стадиях, проверяется шум артерий, подтверждающий диагноз.
Отмечают современные методы проверки артерий и сосудов нижних конечностей. Выполняется при помощи капилляроскопии, проверяющей состояние магистральных сосудов. Подобная диагностика определяет заболевание на ранней стадии.
Реовазография считается методом проверки не только магистральных сосудов, но конечностей по возможной области заболевания. Для проверки распространенности заболевания по определенной зоне проводят аорто-рентген. Радиоактивные изотопы помогают определить силу кровотока.
Течение заболевания
У каждого пациента, имеющего нестенозирующий атеросклероз, течение болезни проходит по-разному. Острая форма, возникающая в 20% случаев, способна действительно развиваться быстро. Уплотнение магистральных сосудов происходит быстро, в результате приводя к возникновению язв, плохому состоянию здоровья пациента. Таких больных врач лечит в стационаре хирургическим путем. Если не принять срочным мер, возникает гангрена, ведущая к ампутации нижних конечностей. В результате наступает инвалидность.
В 44% случаев у людей пожилого возраста нестенозирующий атеросклероз имеет острую, медленно развивающуюся форму. Подобная классификация заболевания не опасна для жизни человека, если соблюдать условия лечения.
Облитерирующий атеросклероз
У 46% пациентов наблюдается легкая форма облитерирующего атеросклероза, не представляющая опасности для жизни, не угрожает инвалидностью. Пациент в пожилом возрасте испытывает болевые ощущения при ходьбе, но закупоривание артерий и сужение сосудов нижних конечностей не происходит. Подобный процесс течения заболевания требует изменения образа жизни, постоянного осмотра в поликлинике.
Порой диагноз облитерирующего атеросклероза сопровождается неким синдромом Лериша. При диагнозе происходит закупорка одной либо ряда артерий, становится необходимым оперативное вмешательство.
Лечение атеросклероза в пожилом возрасте
Каждый врач скажет, что нестенозирующий атеросклероз в пожилом возрасте требует не только правильного лечения, но и постоянного сестринского ухода. Врач лечит пациента индивидуально, исходя из стадии заболевания, образа жизни пациента.
В молодом возрасте при своевременном обнаружении атеросклероза нижних конечностей процесс возможно повернуть обратно и вылечить без ремиссий. В пожилом возрасте получится лишь приостановить течение болезни, предохраняясь от осложнений. Диагностика должна быть проведена своевременно, исключая возможность операции.
Процесс лечения людей пожилого возраста без медикаментов нереален, свойство артерий сужаться накапливается с годами. Если прибавить сюда возникновение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, становится ясно, что лечение предусматривается консервативным, чтобы не возникла инвалидность.
Медикаментозное лечение подходит для людей пожилого возраста, у которых заболевание находится на первых двух стадиях. Врач лечит пациента, индивидуально подбирая подходящие препараты. Часто на первом курсе лечения ставят капельницы, после переходят на прием таблеток. Доктор вправе прописать препарат асд, все индивидуально.
В капельницы добавляют препараты, разжижающие кровь, снижают количество холестерина в организме, повышают расширяемость сосудов. Если пациент не может быть госпитализирован, больному назначают сестринский уход в домашних условиях.
Отдельным пациентам может понадобиться хирургическое вмешательство. Если наступил мультифокальный атеросклероз, врач не может вносить никаких предложений, лишь удаляет омертвевшую часть конечности. В ином случае возникнут осложнения.
Пациентам в пожилом возрасте, у которых не наступил мультифокальный атеросклероз, рекомендуют повременить с операцией, при этом сестринский уход проводится на постоянной основе. Если процесс закупорки артерий приостановлен, возможно, просто периодически ставить капельницы в зависимости от обострения заболевания. Учитывается возраст пациента, течение болезни, выполнение предписаний, которые назначил врач.
В целом, атеросклероз нижних конечностей представляет опасность для людей пожилого возраста, которые несвоевременно обратились к врачу, отказались от госпитализации, не обратили внимания на сестринский уход. Атеросклероз у людей после 60 лет не вылечить при помощи народных средств без надлежащего ухода.
Сегодня на канале, посвященном венам и варикозу, мы поговорим об атеросклерозе. Не менее распространенной болезни сосудов.
Закупоривание сосуда бляшками. Источник изображения: myholesterin
В реалиях современной жизни, с учётом того, как сильно снизились наши физические нагрузки, и того, что режим питания изменился на «перекусить пожирнее, да повкуснее», частота нарушений холестеринового обмена растет с пугающей скоростью.
Заболевание атеросклероз ног развивается на первых порах бессимптомно, симптомы затем нарастают, но, если на них не обращать внимания, то наступят тяжелейшие стадии. И в ряде случаев помогает только ампутация.
Что же это за болезнь?
Что такое атеросклероз сосудов ног
Это закупоривание сосудов атероматозными бляшками. Чаще оно поражает сосуды сердца либо мозга, вызывая существенные нарушения работы в них. На третьем месте по частоте стоит закупоривание сосудов ног.
Характерные места образования сосудистых бляшек. Источник изображения: myholesterin
Причины и факторы риска
1. Нарушение обмена холестерина и жиров, вызванное неправильным питанием и снижением двигательной активности.
2. Существенную роль играет слабость соединительной ткани артерий, которая передается по наследству.
3. Курение, которое вызывает резкое сужение сосудов (спазм).
4. Алкоголь, который нарушает структуру печени и ее способность к правильному жировому обмену.
5. Частые стрессы, которые вызывают выброс веществ (катехоламинов), сужающих сосуды.
6. Климакс и нарушения обмена гормонов.
Каковы же первые симптомы этой болезни?
1. Боль в икроножных мышцах
Боль появляется во время нагрузок и не купируется обезболивающими. Источник изображения: doctor-medic.ru
Именно в этом месте просветы сосудов наиболее узкие и чаще закупориваются. К тому же работа мышц здесь очень интенсивная, потому крови нужно много, а ее и так поступает в недостатке, и боль в икрах будет самым частым симптомом.
Сначала боль появляется на больших дистанциях. Человек останавливается, делает передышку, боль проходит, и так снова.
Что характерно, боли не купируются обезболивающими, и с течением болезни распространяются на всю ногу, перетекая в следующий симптом.
2. Перемежающаяся хромота
Степень хромоты — главный критерий запущенности болезни. holester.ru
Самый характерный симптом. Больной остановился из-за боли в ноге, передохнул, пошел дальше. Сначала это происходит редко, а потом через каждые 100-150 метров.
3. Ноги бледные, мёрзнут
Это симптом недостаточности кровотока. Источник изображения: thematicnews.com
Кровь не поступает к тканям, человек ощущает холод и дрожь, иногда кажется будто ноги «чужие». Так же характерны посинение или неестественная бледность ног.
При развитии болезни, начинает страдать питание тканей: появляются пятна, слабеют мышцы, не растут волосы. На последних стадиях возможно отмирание ног и гангрена.
4. Постоянные грибковые инфекции кожи ног и ногтей, длительно не заживающие раны
Постоянные инфекции и незаживающие раны — признак снижения иммунитета. Источник изображения: stamfordfootcare.com
Этот симптом менее характерен, но возможен из-за снижения местного иммунитета и питания тканей.
Что делать?
Записаться на приём к врачу, который обследует сосуды и назначит антихолистеринемические и восстанавливающие кровоток препараты, а так же поможет избавиться от симптомов.
Если считаете статью полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал, так ее увидит больше людей.
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!
- Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей?
- Симптоматика заболевания
- Факторы риска
- Стадии развития атеросклероза нижних конечностей
- Диагностика
- Лечение
- Консервативное лечение
- Хирургические методики
- Возможные последствия и профилактика
- Популярные вопросы
Облитерирующий атеросклероз (ОА) артерий нижних конечностей — хроническое заболевание сосудов, в основе которого лежат нарушения липидного обмена, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и уменьшению сосудистого просвета. В результате этого развивается ишемия – недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям.
Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.
ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов
риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов
нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы
и пути их решения. — 2012. — С. 576-578. .
Симптомы атеросклероза сосудов ног
Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.
- при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
- мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
- ограничение подвижности пораженной ноги;
- боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
- перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
- покалывание, онемение в области поражения;
- утолщение ногтей;
- выпадение или замедленный рост волос на ногах;
- побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
- быстрое замерзание ног;
- язвочки на коже;
- багровый цвет пальцев;
- отсутствие пульсации в пораженной артерии;
- участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
- похолодание кожного покрова ноги;
- снижение массы и объема мышц бедер и голеней.
В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.
Факторы риска
В основе развития ОА лежат следующие наиболее значимые факторы риска, степень влияния которых может быть различной Источники:
1. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. —
№ 1. — С. 3-8.
2. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей /
Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2012. — С. 576-578.
3. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга /
В. В. Фаттахов // Практическая медицина. — 2010. — № 2 (41). — С. 126-130. :
- мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
- возраст (старше 40 лет);
- нерациональное питание;
- избыточный вес (ожирение);
- курение табака;
- гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
- гипофункция щитовидной и половых желез;
- наследственность;
- некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
- воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.
Стадии развития атеросклероза нижних конечностей
Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.
| Стадия 1 | Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение |
| Стадия 2А | Чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м |
| Стадия 2Б | Перемежающаяся хромота менее чем через 200 м |
| Стадия 3А | Перемежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч |
| Стадия 3Б | Боль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч |
| Стадия 4А | Гангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности |
| Стадия 4Б | Обширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной функции |
Диагностика
Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:
- УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
- коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
- определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
- артериография ног;
- установление пульсации на периферических артериях;
- МР-, МСКТ-ангиографияангиография.
По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.
Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.
В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. —
№ 1. — С. 3-8. .
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей
Подход к лечению определяется в зависимости от стадии заболевания и первостепенно заключается в выборе правильного режима. Необходимо придерживаться диеты с ограничением жаренной и жирной пищи, исключение курения и алкоголя, а также борьба с лишним весом. Больному следует соблюдать режим ходьбы и физической нагрузки, выбирать удобную и просторную обувь, обрабатывать даже мельчайшие травмы на коже нижних конечностей. Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний.
К медикаментозным методам относятся антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию крови, сосудорасширяющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.
В тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического лечения.
Общие рекомендации:
- привести в норму вес;
- соблюдать диету с пониженным холестерином;
- отказаться от алкоголя и курения;
- носить обувь по размеру;
- не переохлаждать ноги;
- даже мелкие травмы тщательно обрабатывать и лечить;
- аккуратно подстригать ногти, не травмируя мягкие ткани;
- заниматься умеренной физической активностью – гулять, плавать, ездить на велосипеде или заниматься на велотренажере.
Занимаются лечением атеросклероза
- Шишкин А.А.
- Волков А.М.
- Кабиров А.В.
- Баранов В.С.
- Хохлов С.В.
Шишкин Андрей Андреевич
Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в «СМ-Клиника»
Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)Подробнее
Волков Антон Максимович
Флеболог, хирург «СМ-Клиника».
Проводит операции современным авторским методом лечения варикозных вен при помощи лазера (модифицированная эндовенозная лазерная коагуляция. М-ЭВЛК). Хирургическое лечение варикозной болезни любой сложности (флебэктомия, минифлебэктомия)Подробнее
Кабиров Александр Витальевич
Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
Владеет всеми современных методиками консервативного и оперативного лечения заболеваний вен нижних конечностей (в том числе склеротерапия, ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, традиционные флебэктомии)Подробнее
Баранов Владимир Сергеевич
Сердечно-сосудистый хирург «СМ-Клиника». Кандидат медицинских наук
Занимается лечением варикозного расширения вен нижних безоперационными и хирургическими методами (эстетическая склеротерапия, ЭХО-склеротерапия, стволовая склеротерапия, флебэктомия, минифлебэктомия, ЭВЛК).Подробнее
Хохлов Сергей Викторович
Врач высшей квалификационной категории.
Проводит операции с применением малоинвазивных (малотравматических) и эндоскопических методик и наложением косметических швов, занимается комплексным лечением больных с различной сосудистой патологией нижних конечностей.Подробнее
Консервативное лечение
Больному могут назначаться различные лекарственные препараты:
- препятствующие появлению тромбов, профилактирующие инсульт и инфаркт;
- увеличивающие физическую активность, улучшающие кровоток в нижних конечностях;
- антитромбоцитарные средства, снижающие уровень холестерина в крови;
- антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови в сосудах и профилактируют тромбы;
- спазмолитики для снятия боли и спазмов;
- антимикробные мази, которыми нужно обрабатывать трофические язвы;
- лекарства, способствующие лучшему питанию тканей;
- сосудорасширяющие;
- витамины.
Также в рамках консервативной терапии проводится физиотерапия – электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация.
Хирургические методики
Операция – это крайняя мера и ее назначают обычно при выраженной ишемии и очень сильных осложнениях. Сейчас проводятся разные виды хирургических вмешательств. Некоторые предполагают дневной стационар, некоторые – длительное нахождение в стационаре под наблюдением. Различаются планы реабилитации пациентов и послеоперационный уход. Наши врачи подробно консультируют пациентов по всем аспектам, касающимся оперативного вмешательства и тщательно следят за их здоровьем в до- и послеоперационном периоде.
Хирургическое лечение атеросклероза нижних конечностей:
- шунтирование – вокруг участка сужения артерии создается дополнительные «обходной» путь для кровотока;
- стентирование – в пораженный сосуд помещают специальную распорку трубчатой формы, которая обеспечивает нужный диаметр артерии;
- баллонная ангиопластика – похожа на стентирование, только в полость сосуда вводится не распорка, а баллон, который расширяет его просвет;
- аутодермопластика – если трофические язвы плохо лечатся консервативно, их оперируют и закрывают собственной кожей больного;
- эндартерэктомия – удаление пораженной части артерии, в которой находится атеросклеротическая бляшка;
- протезирование – замена пораженного сосуда собственной веной пациента, взятой из другого места, либо синтетическим протезом;
- ампутация – назначается в тяжелых случаях при возникновении гангрены, после нее проводится протезирование.
В 75-85% случаев после операции полностью восстанавливается кровообращение в среднем на 5-8 лет.
Показания к операции:
- аневризма, которая может разорваться;
- хроническая ишемия критической стадии;
- гемодинамический значимый стеноз сонной артерии или бляшка, сопровождаемые симптомами ишемии головного мозга;
- декомпенсация кровообращения в ноге при эмболии, травме, тромбозе.
Противопоказания к хирургическому лечению:
- влажная гангрена с сепсисом;
- тяжелые нарушения работы жизненно важных органов – почечная и печеночная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.
Возможные риски, связанные с заболеванием
Заболевание коварно тем, что нельзя спрогнозировать его течение и симптоматику. Примерно 20% пациентов старше 65 лет, имея выраженные бляшки, не ощущают никакого дискомфорта. Серьезность прогрессирующего течения ОА АНК обусловлена и тем, что после появления первых симптомов у 10-40% больных в течение 3-5 лет развивается гангрена, что приводит к ампутации конечности или летальному исходу Источник:
Казанцев А.В. Новый подход к хирургической тактике при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / А.В. Казанцев, Е.А. Корымасов // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — Т. 6. — № 4. — С. 850-856. .
Атеросклероз может осложняться артериальным тромбозом. Это осложнение, если срочно не обратиться к врачу, приводит к потере конечности или эмболии других артерий. Если тромб отсоединится и попадет в коронарную артерию, может развиться инфаркт миокарда, а при миграции в сонную артерию – инсульт.
Методы профилактики
В целях профилактики нужно как можно раньше начать контроль над уровнем липидов, сахара и холестерина в крови. Даже при небольшом повышении цифр относительно нормы надо обращаться к врачу. Также рекомендуется регулярно делать УЗИ нижних конечностей – раз в 1-2 года.
Важно следить за своим питанием, потому что причиной повышения в крови «плохого» холестерина являются насыщенные жиры, которые мы потребляем с пищей. Это продукты животного происхождения – жирное мясо, сало, сливочное масло. Холестерина много в яйцах, а точнее в желтках. Все эти продукты нужно употреблять в минимально возможных количествах.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Популярные вопросы
Какие есть факторы риска развития атеросклероза сосудов ног?
Курение, ожирение, гиподинамия, преобладание в рационе жирной пищи животного происхождения, высокое артериальное давление, сахарный диабет, постменопауза, повышенный уровень холестерина в крови.
Какие существуют методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей?
В начальной стадии применяется консервативная терапия. Убрать атеросклеротические бляшки препаратами нельзя, но можно слегка уменьшить и замедлить их дальнейшее разрастание. Назначаются лекарства для предотвращения образования тромбов, улучшения микроциркуляции, снижения болевого синдрома, расширения сосудов. Если консервативное лечение перестает работать, показана операция. Может применяться баллонная дилатация, ангиопластика, шунтирование, тромбинтимэктомия.
К чему может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей?
Вы не сможете ходить и будете прикованы к постели. Потому что малейшее движение сопровождается болью: потребность в кислороде в движении увеличивается, но состояние сосудов не способно её удовлетворить. Затем боль появляется в покое: настолько сильная, что лишает человека сна. Нога синеет. Появляются трофические язвы, развивается гангрена. Запущенный атеросклероз – частая причина ампутации конечности. Атеросклероз сосудов ног – заболевание с достаточно высокой летальностью.
Как предотвратить атеросклероз ног?
Существуют достаточно эффективные меры профилактики, позволяющие снизить риск не только атеросклероза ног, но также инфаркта, инсульта и других опасных сосудистых заболеваний. Для этого необходимо:
- не допускать чрезмерного увеличения веса;
- не курить;
- употреблять больше фруктов и овощей, меньше жирной пищи животного происхождения;
- вести физически активный образ жизни;
- следить за артериальным давлением, в случае развития гипертонической болезни своевременно принимать назначенные врачом антигипертензивные препараты;
- получать заместительную гормональную терапию в постменопаузе;
- пациенты с сахарным диабетом должны получать необходимое лечение для нормализации углеводного обмена;
- нужно после 40 лет регулярно сдавать кровь на холестерин, в случае его повышения необходимо принимать назначенные врачом препараты (статины).
Что делать после хирургического лечения?
После операции нужна реабилитация. Она ставит своей целью нормализацию системы коагуляции, устранение спазма сосудов, стимулирование коллатералей (обходных путей кровоснабжения), нормализацию трофики конечностей. Для этого используют баротерапию, УФО крови, плазмаферез, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Нужно ли менять образ жизни после лечения?
Менять образ жизни нужно. Один только отказ от курения на фоне атеросклероза ног ведет к увеличению расстояния безболезненной ходьбы в 2 раза. Другие ограничения:
- не ходить в баню и не перегревать ноги другими способами;
- часто ходить, чтобы развивать коллатеральные сети артерий;
- избегать обезвоживания;
- принимать меры по предотвращению повторного формирования холестериновых бляшек, которые мы уже рассмотрели выше.
Врач назначит вам препараты, которые нужно будет принимать постоянно. Это могут быть лекарства для снижения уровня холестерина, предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления.
Источники:
- Губанова Т.А. Особенности амбулаторно-поликлинической
