Атеросклероз кто им болеет

О том, что это за заболевание, каковы его предвестники, можно ли вылечить атеросклероз, мы говорим с Наталией ПИЗОВОЙ (на снимке), неврологом МУЗ КБ №8, профессором кафедры нервных болезней ЯГМА, доктором медицинских наук.

– Наталия Вячеславовна, для начала расскажите, что это за недуг – атеросклероз?
– Атеросклероз в переводе с греческого обозначает кашица, уплотнение, затвердение. Это распространенное хроническое заболевание артерий, которое характеризуется формированием одиночных или множественных очагов холестериновых отложений. Проще говоря, на внутренней оболочке артерий образуются «бляшки», которые частично или полностью закрывают сами артерии. Это приводит к тому, что у человека возникают расстройства кровообращения.

– Кого чаще всего поражает болезнь?
– Есть формы заболевания, при которых атеросклеротическое поражение сосудов возникает уже в 20 – 30 лет. Но в основном болеют люди более старшего возраста. В 40 – 49 лет частота возникновения атеросклероза у мужчин втрое выше, чем у женщин. В более старшем возрасте половые различия уже не играют существенной роли. Но надо все же отметить, что до 59 лет мужчины болеют атеросклерозом вдвое чаще женщин, а вот после 70 лет этой болезни одинаково подвержены и те и другие.

– С чем связано это явление?
– Все просто: женщин защищают их половые гормоны — эстрогены. Но с возрастом их уровень снижается, соответственно, риск развития атеросклероза возрастает.

– Наследственный фактор имеет значение?
– К сожалению, да. Наиболее тяжелыми формами атеросклероза страдают те, у кого заболевание обусловлено наследственностью. Семейная гиперхолестеринемия (повышенный уровень содержания холестерина в крови) – это очень серьезная патология. Риск развития ишемической болезни сердца и инсультов у этих людей в 10 – 20 раз выше, чем у тех, кто не отягощен такой наследственностью. Уже к 30 годам у таких больных поражены сосуды сердца и головного мозга. К счастью, подобная патология встречается не слишком часто: от нее страдают примерно 1 – 2 человека из пятиста.

– А что может еще спровоцировать развитие заболевания?
– Причин множество. Самые распространенные – курение, избыточная масса тела, высокое артериальное давление, стрессы, малоподвижный образ жизни. Также способствуют развитию атеросклероза гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра, желчнокаменная болезнь, неправильное питание, постоянное психоэмоциональное перенапряжение.
Курение повышает риск развития атеросклероза в два раза. У курильщиков под влиянием веществ, содержащихся в табачном дыме, происходит увеличение частоты сердечных сокращений, развивается спазм (сужение) сосудов, что приводит к затруднению работы сердца.

– Какие изменения происходят в организме человека, страдающего атеросклерозом?
– У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. А вот у человека, имеющего повышенный уровень холестерина в крови, на внутренней поверхности кровеносных сосудов начинают образовываться атеросклеротические бляшки. Следующий этап развития атеросклероза – появление тромбов, которые еще больше сужают просвет артерии. Это очень опасно! При повреждении сосудов сердца развивается инфаркт миокарда, а если поражаются артерии, питающие головной мозг, может произойти инсульт.

– Неужели нельзя как­то предотвратить развитие болезни?
– Можно, но это непросто. Дело в том, что человек начинает ощущать первые признаки нехватки кровоснабжения только тогда, когда просвет артерии сужается более чем наполовину. В этом случае речь идет уже не о предотвращении заболевания, а о лечении атеросклероза.
Именно поэтому, если у вас или ваших близких есть риск развития этого заболевания, внимательнее относитесь к сигналам, которые подает ваш организм. Если у вас периодически появляется чувство слабости или онемения (например, руки или ноги), на какое­то время теряется способность к членораздельной речи, немедленно обратитесь к специалисту. Обычно такие симптомы исчезают полностью в течение суток, и человек успокаивается, не идет к врачу. Меж тем игнорировать такие симптомы ни в коем случае нельзя! Это могут быть первые «звоночки» инсульта.

– Принято считать, что эта болезнь – спутник старости…
– Коварное заблуждение! Старение – это физиологический и необратимый процесс, а атеросклероз – конкретное заболевание, которое поддается лечению. Причем чем раньше больной обратится к врачу, тем лучше. При атеросклерозе человек начинает меняться постепенно: сначала у него снижается внимание, затрудняется восприятие новой информации. Затем происходит сужение круга интересов, появляются сложности при переключении с одного вида деятельности на другой, утрачивается скорость в работе. У тех, кто занят умственным трудом, все чаще встречаются ошибки, появляется медлительность в мышлении, понижаются активность и инициативность…
При прогрессирующем атеросклерозе сосудов головного мозга у больных ухудшается память, уменьшается умственная работоспособность: человек с трудом вспоминает, что он делал вчера, о чем договаривался, с кем встречался и даже что он ел на обед. Дальше – больше: начинает забывать имена и отчества, номера телефонов друзей, родственников. Дольше всего сохраняется память о детстве, о школе, но и она постепенно стирается. В тяжелой стадии заболевания в памяти человека остаются лишь обрывки несвязных воспоминаний, незаконченных мыслей и непонятных для него слов…

– Человечество благодаря флюорографии научилось своевременно распознавать туберкулез. Можно ли, обследуя сосуды головного мозга, узнать, есть у того или иного человека признаки атеросклероза?
– Можно. Современные методы обследования, такие, например, как ультразвуковая доплерография, позволяют выявлять это заболевание на ранних стадиях. Доплерографию сегодня можно сделать во многих клиниках Ярославля. Это обследование особенно необходимо тем, кто находится в так называемой группе риска, поскольку позволяет вовремя распознать заболевание и избежать инсульта.

– Наталия Вячеславовна, а как лечат атеросклероз?
– В настоящее время для лечения атеросклероза и его последствий используют эффективные хирургические методы: в одних случаях расширяют просвет суженого сосуда, в других удаляют сами атеросклеротические бляшки, в третьих заменяют часть пораженного сосуда и создают новые пути для тока крови. Имеется и большой арсенал таблетированных препаратов, которые снижают уровень холестерина в крови.
Для борьбы с атеросклерозом придется изменить жизнь в целом. Необходимо больше двигаться, ходить пешком, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать отрицательных эмоций. А начать следует с нормализации веса и перехода на так называемую антисклеротическую диету.

– Читатели спрашивают, можно ли записаться к специалистам вашей кафедры и к вам лично на прием и как это лучше сделать.
– Записаться можно, сотрудники нашей кафедры ведут прием больных. Для этого надо позвонить по телефонам: 44-96-54, 91-90-03, 73-97-74, вам назначат дату и время приема.

ОСНОВЫ АНТИСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ДИЕТЫ
1. Ограничение калорийности до 2700 ккал при нормальной массе тела, а при избытке – до 2000 – 2400 ккал/сут.
2. Ограничение животного жира и продуктов, богатых холестерином, в частности субпродуктов: печени, почек, легких, мозгов, а также ливерной колбасы и яичных желтков (не более 5 штук в неделю).
3. Исключение из рациона шоколада, какао, сдобного теста.
4. Ограничение сахара и других сладостей (не более 70 г в день).
5. Ограничение так называемых экстрактивных веществ (содержатся в мясных и рыбных бульонах, грибных наварах, жареном мясе и рыбе).
6. Введение в диету продуктов, обладающих антисклеротическим действием: растительного, арахисового, льняного, хлопкового, кукурузного, подсолнечного масла, творога, свежей рыбы нежирных сортов (особенно трески), овсяной, гречневой и пшенной крупы, изделий из соевой муки.

Читайте также:  Народный рецепт от давления и атеросклероза

Источник

Недавно врач поставил моему другу окончательный диагноз  — «атеросклероз». Как обычно, когда нужна информация, он пришел ко мне и попросил, чтобы я в интернете узнал  все об этой болезни. Как лечить, смертельна-несмертельна, народные методы и средства лечения. То что я накопал, мне показалось очень важным, поэтому я решил разместить эту инфу на моей страничке в ЖЖ. Понятно, что об этом писалось не раз, но если этот пост поможет хоть одному человеку,  значит, мои старания не напрасны.

Ежегодно более миллиона людей в нашей стране покидают свои дома и родных, отправляясь не в кругосветные путешествия, а на кладбище. Эти цифры можно сравнить с вымиранием целого областного центра. И причиной таких человеческих потерь являются сердечно-сосудистые заболевания. Ежедневно десятки человек в России впервые узнают о своем неутешительном диагнозе — неутешительный в том, что, как правило, обращаются за помощью, когда здоровье крайне запущено.

Основной причиной этих заболеваний является атеросклероз. Самое страшное в этой ситуации то, что слово «атеросклероз» стало привычным и обыденным, как, например, «компьютер» или «Госдума». Распространение атеросклероза сравнивают с эпидемией, охватившей цивилизованные страны. Для сравнения: в 1900 году от атеросклероза умерло 1% населения, а уже в 60-70х годах — 40-50%. К 2020 году смертность может достичь 60%. Это в мире. А что у нас? Мы обогнали Европу. Пожалуй, единственное, в чем Россия удерживает лидерство в Европе — это уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Статистика ВОЗ гласит: от болезней сердца и сосудов мы умираем не только в 2-4 раза чаще, чем в странах ЕС, но и раньше: 30-44-летние  наши мужчины прощаются с белым светом в 6 раз чаще, чем их сверстники из стран ЕС. Начиная с 15-17 лет частота болезней сердца и сосудов резко возрастает. Почти 37% взрослого населения имеет то или иное сердечно-сосудистое заболевание (и это только приблизительные расчеты, поскольку никто в России не проводил масштабных исследований).

Почему у них живут дольше?

В странах Европы успешно внедряют здоровый образ жизни, с детства у людей формируют ответственное отношение к своей жизни, культивируют поведение самосохранения. Люди осознают негативное влияние курения, недостаточность физической активности, высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и сахара в крови, избыточного веса и тому подобных факторов риска болезней системы кровообращения.

Почему мы умираем раньше и чаще?

Одной из причин высокой смертности является почти полное отсутствие профилактики этих заболеваний, недостаток знаний и недостаточный уровень доходов для полноценного медицинского обслуживания. При этом расходы на лечение болезней сердца и сосудов намного выше, чем меры по их профилактике. Что такое атеросклероз?
Атеросклероз — это поражение внутренних стенок сосудов с отложением на них холестерина и образованием атеросклеротической бляшки. Холестерин нерастворим в воде, поэтому со временем бляшки твердеют, в них откладывается кристаллики кальция (известняка) и ниточки соединительной ткани — формируется своеобразный «чужой», который живет внутри наших сосудов. «Чужой» растет, поверхность его становится выпуклой, неровной, и кровь с силой проталкивается через суженный участок. Возникают турбулентные завихрения крови, как это бывает при прохождении воды через сужение в трубе.

Кровь, как известно, состоит из различных клеток (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), которые, сталкиваясь между собой, разрушаются и склеиваются, оседая на поверхности атеросклеротической бляшки. Внутри бляшки кристалликов извести становится больше, соединительная ткань еще больше разрастается. Внутренняя стенка несчастной сосуды не выдерживает такого надругательства, мертвеет и некротизируется. Чтобы она не разорвалась, в месте разрыва нарастает соединительная ткань. Так у человека развивается недостаточность кровообращения (например, стенокардия). А тромбоциты все падают на бляшку, разбиваются, склеиваются между собой и образуют тромб, который в любой момент может оторваться и закупорить какую-нибудь артерию. В зависимости от того, какая это будет артерия, так себя и проявлять острая недостаточность сосудов (сердца, аорты, головного мозга, почек, кишечника и нижних конечностей).

Видимо, прочитав предыдущий абзац, вам стало страшно. Но страх — ненадежный помощник. Лучше быть информированным о признаках атеросклероза на ранних стадиях и что делать, чтобы свести к минимуму риск его развития.

Что делать? первым шагом является изменение образа жизни на максимально здоровое. Это четыре «кита» здоровья: еда, движение, отдых и отказ от вредных привычек.
Есть: лучше натуральное сейчас, чем потом — лекарства через зонд. По возможности — максимальное ограничение обработанных продуктов, содержащих токсичные для нашего организма вещества, избыток соли, сахара и жиров (колбасы, сосиски, консервы, магазинная выпечка, соусы, конфеты с наполнителями, сухарики, чипсы, жареные соленые орешки, готовые напитки). Замена жареной пищи на вареную, запеченную и тушеную. Более омега-3 жирных кислот (морская рыба, семена льна, льняное и оливковое масло), больше овощей, ягод, неочищенных круп, бобовых и пшеничных отрубей. Красное мясо — не чаще 2 раза в неделю. Польза: чем меньше насыщенных жиров мы едим, тем меньше их попадает в кровь, тем чище остаются наши сосуды. Избыток сахара всегда превращается в жир, поэтому полбанки сгущенки имеет такое же действие, как и полпалки салями.

Вывод: все вышеупомянутые продукты при регулярном употреблении — это первый шаг к кладбищу.

Двигаться: лучше сейчас по стадиону, чем потом — на каталке в реанимацию. Ходите как можно больше. Лучше каждый день минимум 30 минут (идеально — час) в быстром темпе, чем рывками-набегами то полгода в спортзале. Польза: движение нормализует жировой обмен, меньше образуется «плохого» холестерина, налипает в сосудах, кровь движется быстрее, чем уменьшает возможность налипания.
Вывод: чем больше ходим, тем больше шансов нам ходить дольше по этой земле. Отдыхать: лучше хорошо высыпаться и больше проводить времени на свежем воздухе, чем потом не помнить даже своего имени. Зависание по ночам и выходным в интернетах разрушают нервную систему, истощают запасы здоровья и гарантируют муки бессонницы в старшем возрасте, неизлечимой депрессию, высокую подверженность старческого слабоумия (болезни Альцгеймера).

Здоровая пища — меньшая вероятность атеросклероза

Готовиться к старости нужно в молодости.

Польза: чем меньше в нашей жизни хронического переутомления, перенапряжения, волнения, тем реже возникает хронический спазм сосудов, тем меньше шансов к развитию гипертонии (высокого давления).
Отказ от курения: лучше собрать силу воли в кулак сегодня, чем завтра — с инсультом молча смотреть в потолок и сожалеть.
Никотин повышает уровень «плохого» холестерина, способствует склеиванию тромбоцитов, вызывает спазм сосудов. Усугубляет кровоток по ним. И это — далеко не все «возможности» никотина. Польза: отсутствие никотина и других токсичных компонентов, содержащихся в сигаретах -постепенно исчезают воспаления сосудов, нормализуется давление.
Вывод: Бросайте курить сегодня, потому однажды (преждевременно) завтра может не наступить. Я знаю, что все еще ​​звучит жестко. Но.

  • 18% из тех, кто выжил после инсульта теряют способность разговаривать;
  • 22% не могут больше работать;
  • у 32% развивается тяжелая депрессия
  • 48% перестают нормально передвигаться.

Чтобы победить врага, его нужно знать в лицо. Атеросклероз — это невидимый враг на невидимой войне и каждый сам решает, где его место — среди побежденных, или среди победителей. «Наконец, человеку дана всего одна жизнь — почему же не прожить ее как следует?» Д. Лондон.

Источник

25 февраля 20192522,7 тыс.

   Атеросклероз код по МКБ 10 I70. Название хорошо известно “в народе”, но мало кто задумывается о последствиях. Название складывается из греческого ἀθέρος – “мякина, кашица” и σκληρός – “твёрдый, плотный”. По разным причинам в интиме сосудов происходит отложение холестерина в виде достаточно плотной кашицы (бляшка).

В результате просвет сосуда сужается вплоть до полной закупорки (облитерация) с прекращением прохождения крови. Есть похожая по симптомам патология – артериосклероз Менкеберга, однако в этом случае страдает средняя оболочка артерий, в которой откладываются соли кальция, холестериновые бляшки отсутствуют и развиваются аневризмы сосудов (не закупорка).

Атеросклероз поражает стенки сосудов, снижая их эластичность и создавая препятствие на пути движения тока крови. Вследствие этого происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов.

Важно. Отрыв атеросклеротической бляшки опасен развитием таких грозных неотложных состояний, как инфаркт миокарда или инсульт.

На данный момент, атеросклероз сосудов уже не считается патологией людей преклонного возраста. Нездоровый образ жизни, малая физическая активность, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя приводят к тому, что атеросклероз может развиваться уже к 30-35 годам.

Атеросклероз – что это такое

Атеросклероз – это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается нарушением эластических свойств сосуда, его деформацией, сужением просвета, а, следовательно, и нарушением проходимости для тока крови.

Внимание. Главное коварство заболевания заключается в том, что первые стадии атеросклероза сосудов протекают бессимптомно, а яркая клиническая картина развивается только после возникновения необратимых изменений в сосудах и значимых нарушений кровоснабжения органов.

Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как:

  • снижение работоспособности,
  • хроническую усталость,
  • головокружение,
  • ухудшение памяти,
  • одышку,
  • нарушение ритма сердца,
  • тахикардию и т.д.

Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа.

Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.).

Справочно. В некоторых случаях пациенты узнают о том, что у них тяжелый атеросклероз после острого приступа стенокардии, инфаркта, транзиторной ишемической атаки (преходящая мозговая ишемия).

Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения.

Причины атеросклероза

Справочно. Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует.

Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:

  • аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
  • инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
  • нарушение антиоксидантных систем;
  • гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
  • врожденные дефекты сосудистых стенок;
  • дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.

Справочно. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом.

Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.

Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.

Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:

  • вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
  • регулярно наблюдаться у лечащего врача;
  • контролировать показатели липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды);
  • принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).

Факторы максимального риска

Любой из этих факторов может привести к появлению атеросклероза и патологий ССС:

Классификация атеросклероза

Как таковой, классификации атеросклероза не существует. Заболевание может разделяться по стадиям и локализации.

Наиболее распространенными локализациями атеросклеротических очагов являются:

  • коронарные сосуды;
  • грудной отдел аорты;
  • шейные и мозговые сосуды (церебральный атеросклероз);
  • сосуды почек;
  • брюшной отдел аорты;
  • артерии ног.

Атеросклероз грудного отдела аорты, в подавляющем числе случаев, сочетается с поражением венечных сосудов сердца, а атеросклероз брюшного отдела аорты, с ишемизацией нижних конечностей.

При отсутствии своевременного лечения и высоком уровне триглицеридов, а также «плохого» холестерина (липопротеидов НП и ОНП) возможен генерализованный атеросклероз. То есть, атеросклеротические бляшки различного размера поражают практически все сосуды.

По патологическим изменениям в сосудистой стенке, стадии атеросклероза разделяют на:

  • стадию липидных пятен, состоящую из долипидного периода, липоидоза и последующего липосклероза;
  • развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек;
  • появление осложнений атеросклероза (изъязвление, распад бляшек и т.д.);
  • стадию атерокальциноза (кальцификацию атеросклеротических бляшек).

Изменения в стадии липидных пятен

    В долипидную стадию атеросклероза, процесс очагового повреждения стенки только начинается. В первую очередь увеличивается мембранная проницаемость интимы, во внутренней оболочке сосуда начинают скапливаться белки, фибрин, тромбоциты (образуются пристеночные микротромбы).

Затем в очаге повреждения скапливаются гликозаминогликаны, холестерин, липопротеины НП и ОНП. В результате этого происходит разрыхление сосудистой стенки, создающее благоприятные условия для дальнейшего накопления ЛПНП и ЛПОНП, холестерина и т.д.

Из-за прогрессирующего воспаления, в сосудистой интиме начинают разрушаться эластические и коллагеновые волокна, отвечающие за эластические свойства сосуда.

В стадию липоидоза, инфильтрирование сосудистой стенки липидами и холестерином приводит к возникновению липидных полосок и пятен. Эти образования не выступают над интимой и, соответственно, не приводят к возникновению нарушений гемодинамики. Быстрее всего жировые (липидные) полосы и пятна образуются в грудном отделе аорты и коронарных сосудах.

Внимание. Следует отметить, что стадия липоидоза еще не является атеросклерозом как таковым. Подобные изменения могут отмечаться даже у подростков при наборе веса, курении или после тяжелых инфекционных заболеваний.

Изменения в эту стадию являются полностью обратимыми и при нормализации образа жизни могут полностью исчезать, не приводя к формированию атеросклероза.

При прогрессировании нарушения липидного баланса, липоидоз переходит в липосклероз.

Что такое липосклероз

Липосклероз – это стадия фибробластной пролиферации, разрушения макрофагов и активного разрастания в интиме соединительнотканных волокон. Именно в стадию липосклероза начинают формироваться фибринозные атеросклеротические бляшки – уплотненные, круглые образования, выделяющиеся над поверхностью интимы. Фиброзные бляшки приводят к нарушению гемодинамики, создавая препятствия на пути тока крови.

При прогрессировании липосклероза, атеросклеротическая бляшка разрастается, вызывая ишемию органов и тканей. Основная клиническая картина зависит от того, где находится очаг атеросклероза (венечные сосуды, почечные артерии, церебральные, брюшной отдел аорты и т.д.).

На данном этапе бляшки нестабильные и могут быть полностью растворены. Однако на этой стадии существует высокий риск развития осложнений, так как бляшки нестабильны, они могут в любой момент оторваться и привести к эмболии.

Важно. Стенка сосуда в период липосклероза подвергается значительным патологическим изменениям. Она перестает быть эластичной, в ней появляются трещины и участки изъязвления.

Все это создает благоприятные условия для прогрессирования нарушений гемодинамики и ишемии, а также активации свертывания крови и активного тромбообразования.

Стадия атероматоза

В ходе стадии атероматоза начинается активный распад липидов, расположенных внутри бляшки. Также, деструкции подвергаются волокна коллагена и эластина, расположенные в стенке сосуда.

Распавшиеся массы отграничиваются от просвета сосуда покрышкой атеросклеротической бляшки (зрелая гиалинизированная соединительная ткань).

Важно. При прогрессировании атеросклероза крышка разрывается и содержимое атеросклеротической бляшки попадает в общий кровоток, приводя к развитию осложнений.

Стадия атеросклеротических осложнений

Помимо основного осложнения атеросклероза – разрыва бляшки или отрыва ее участка, приводящего к острому ИМ, инсульту или гангрене нижних конечностей, могут развиваться, так называемые, атероматозные язвы.

Внимание. Такие язвы приводят к некрозу сосудистой стенки и формированию в ней аневризмы, в которой активно накапливаются тромбы.

Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, тромбозом или эмболом (при вымывании из язвы током крови тромба или содержимого атеросклеротической бляшки).

Развитие атерокальциноза

Справочно. Стадия кальциноза характеризуется активным накоплением в атеросклеротической бляшке солей кальция.

Такие бляшки становятся плотными, стенка сосуда вокруг них полностью теряет эластичность. Пораженный сосуд деформируется.

На этом этапе наблюдается тяжелейшая ишемия органов.

Важно. Кальцифицированная бляшка продолжает расти и может привести к инфаркту или гангрене, за счет полного прекращения кровоснабжения органа.

Симптомы атеросклероза

   Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии.

При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций.

Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии.

Первые симптомы являются неспецифическими, появляются:

  • головные боли,
  • тяжесть в голове,
  • боли,
  • шум в ушах,
  • повышенная утомляемость,
  • нарушения сна,
  • депрессии,
  • эмоциональная нестабильность,
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.

По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются:

  • глазодвигательные расстройства,
  • нарушение речи,
  • расстройства координации движений,
  • нарушение походки,
  • возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга).

В дальнейшем присоединяются:

  • тяжелые расстройства психики,
  • обмороки,
  • возможно недержание мочи,
  • тремор конечностей,
  • нарушение речи,
  • снижение интеллекта,
  • падения на ровном месте,
  • тяжелые изменения походки,
  • нарушение кожной чувствительности,
  • развитие ишемического инсульта.

Симптомы ишемии нижних конечностей и поражения брюшного отдела аорты

Справочно. Симптомы поражения брюшной аорты и артерий нижних конечностей зависят от локализации сужения сосуда, протяженности атеросклеротического очага и длительности ишемии.

При поражении брюшного отдела аорты могут появляться боли или дискомфорт в животе, снижение аппетита, постоянное чувство тяжести и вздутия живота, отрыжки, запор. После употребления пищи характерно возникновение ноющих болей, которые стихают через несколько часов.

При прогрессировании атеросклероза и увеличении протяженности поражения сосудов, присоединяются:

  • мышечная слабость,
  • появление болей при ходьбе,
  • похолодание ступней,
  • ощущение мурашек и покалывания в пальцах ног,
  • отсутствие пульсации при пальпировании пульса на стопах и под коленями,
  • у мужчин характерно появление половой дисфункции.

При тяжелой ишемизации нижних конечностей характерна бледность и мраморность кожи ног (возможны также отек и гиперемия), появление трещин и язв на коже, болей в ногах в покое и ночью.

При остром прекращении кровообращения возникает гангрена ноги.

Дифференциальная диагностика атеросклероза нижних конечностей:

Симптомы поражения сердца

Важно. Атеросклероз грудного отдела аорты и коронарных сосудов является ведущей причиной появления ишемической болезни сердца.

Заболевание проявляется одышкой, усиливающейся при физической активности (ходьба, подъем по лестнице и т.д.), а затем и в покое, болями за грудиной, стенокардическими приступами.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Основными симптомами будут:

  • гипертония (повышение давления будет стойким и плохо купируемым антигипертензивными препаратами);
  • боли в пояснице;
  • боли в животе;
  • появление белка в моче;
  • возможно появление эритроцитов в моче;
  • развитие почечной недостаточности (уменьшение, а потом отсутствие диуреза, отеки, кровь в моче, симптомы интоксикации и т.д.).

Диагностика атеросклероза

Для выставления диагноза исследуется анамнез заболевания, жалобы пациента, наличие факторов риска, данные осмотра, а также

лабораторных и инструментальных исследований.

Из лабораторных показателей в обязательном порядке оценивают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи, суточный белок в моче;
  • коагулограмму;
  • биохимию крови;
  • липидный профиль (уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, уровень общего холестерина и триглицеридов) и коэффициент атерогенности;
  • сахар крови;
  • по показаниям может быть рекомендовано обследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, эстрадиол, тестостерон и т.д.).

Также выполняется ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное холтеровское мониторирование, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерография сосудов головы, шеи, сосудов ног, почечных артерий и т.д.

Может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии с расчетом коронарного кальция (Са индекс).

При необходимости показана консультация:

  • офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
  • невролога (выявление неврологических нарушений);
  • ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
  • кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
  • эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
  • гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).

Лечение атеросклероза

Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургичекую. 

К немедикаментозной относят:

  • соблюдение строгой гиполипидемической диеты;
  • отказ от курения и приема спиртных напитков;
  • увеличение физической активности;
  • нормализация режима дня, отдыха и сна;
  • контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы;
  • регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д.

Внимание. Необходимо понимать, что базовые рекомендации по коррекции образа жизни являются обязательными. Без соблюдения основных принципов немедикаментозного лечения, даже прием гиполипидемических средств будет не эффективным.

Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений и симптоматики рекомендовано:

При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП (гиполипидемическая терапия), а также дезагрегантные средства, с целью профилактики тромбообразования и развития атеротромбоза.

Из гиполипидемических средств показано использование секвестратов ЖК (желчные кислоты), фибратов, статинов (симвастатинов и аторвастатинов).

Из дезагрегантных препаратов рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля.

В обязательном порядке назначается лечение сопутствующих фоновых патологий (лечение артериальной гипертензии, аритмий, коррекция терапии сахарного диабета и т.д.).

По показаниям, при атеросклерозе могут назначать:

  • препараты, нормализирующие микроциркуляцию и ангиопротекторные средства;
  • бета-блокаторы (пропранолол, бисопролол и т.д.);
  • антикоагулянты (гепарин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (как правило, они показаны при выраженном болевом синдроме у пациентов с ишемией нижних конечностей).

Справочно. При неэффективности медикаментозного лечения или при развитии острых неотложных состояний (осложнения, связанные с отрывом бляшки, разрывом аневризмы и т.д.) показано хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при атеросклерозе проводится с целью восстановления кровотока в ишемизированноом органе, удаления тромба или эмбола, проведения шунтирования и т.д.

Профилактические мероприятия

Основой профилактики атеросклероза являются:

  • строгое соблюдение низкохолестериновой диеты,
  • отказ от курения и приема алкоголя,
  • контроль массы тела,
  • контроль уровня сахара в крови,
  • контроль артериального давления,
  • полноценная физическая активность.

Внимание. Особенно для людей из зоны риска следует регулярно наблюдаться у врача (с контролем липидного профиля) и соблюдать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).

Видео: рекомендации доктора

Источник

Читайте также:  Как лечить начальную стадию атеросклероза