Атеросклероз коронарных артерий мкб

По данным ВОЗ среди всех заболевания, болезни сердца занимают ведущее место, становясь причиной смерти людей по всему земному шару. Одним из таких недугов является атеросклероз коронарных артерий сердца. Это заболевание опасно тем, что на начальных этапах его развития симптомы могут полностью отсутствовать.

Зачастую симптоматика появляется тогда, когда поражение артерий, обеспечивающих кровоснабжение миокарда, носит обширный характер. Чтобы избежать фатальных последствий, при появлении первых признаков коронарного атеросклероза следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью!

Что такое атеросклероз коронарных сосудов сердца

Пациенты, которые столкнулись с коронарным атеросклерозом, всегда задают своему лечащему врачу вопросы: «Что это такое?», «Чем опасна болезнь?», «Как с ней бороться?».  Коронарный атеросклероз (код по МКБ-10 I 70.8) – патология, которая приводит к частичному или полному стенозу венечных артерий. Пусковым механизмом развития недуга считается нарушение жирового метаболизма, результатом чего является устойчиво высокий уровень холестерина в крови.

Со временем липиды оседают на эндотелиальной выстилке стенок артерий, образуя в коронарной артерии атеросклеротические бляшки. На фоне этих патологических изменений просвет коронарных артерий значительно уменьшается, чем обусловливается возникновение недостаточности кровообращения. Нарушение кровотока в сосудистой сети, питающей миокард, приводит к сбою доставки к нему кислорода и питательных веществ. Рано или поздно это приводит к кислородному голоданию (ишемии) сердечной мышцы, что чревато фатальными последствиями. На запущенных стадиях коронарный атеросклероз становится ишемической болезнью сердца в хронической форме.

Признаки и этапы развития

С момента возникновения коронарный атеросклероз проходит несколько этапов развития. Клиническая картина напрямую зависит от стадии заболевания. Патологический процесс обычно развивается по такому сценарию:

• первичный аффект – появление на эндотелиальной поверхности коронарных сосудов небольшого количества холестерола, что не оказывает влияния на ширину их просвета;
• формирование атеросклеротических бляшек – холестериновые полоски постепенно увеличиваются в объёме, приобретая округлые очертания. Эти негативные перемены ведут к значительному уменьшению диаметра венечных артерий, вызывая нарушение кровоснабжения миокарда;
• некротические изменения – на запущенных этапах недуга на поверхности холестероловых отложений формируется зона некроза. Отмершие участки бляшек переносятся током крови, приводя к тромбозам на различных участках сосудистого русла.

На этапе первичного аффекта, какие либо проявления коронарного атеросклероза отсутствуют. Больные даже не подозревают о надвигающейся опасности. Первый симптом атеросклероза коронарных артерий – стенокардия. Это приступы жгучей боли, локализующейся за грудиной. Ей характерной особенностью является то, что она быстро проходит после употребления нитроглицерина.

Стенокардия иначе называется ишемической болью, которая является ответом организма на недостаток кислорода в миокарде. Она может возникать как при физической нагрузке, когда сердечной мышце необходима большая оксигенация, так и в состоянии полного покоя. Последнее является неблагоприятным прогностическим признаком по отношению к возникновению осложнений коронарного атеросклероза.

Загрудинная боль обычно имеет чёткую локализацию, но иногда может отдавать в левую верхнюю конечность, левый угол нижней челюсти, левую лопаточную область. Это связано с особенностями иннервации сердца. Наряду с болевым синдромом больные с коронарным атеросклерозом жалуются на приступы одышки, сопровождающейся недостатком воздуха, головокружения, общую слабость, потливость. При возникновении подобных симптомов необходимо как можно быстрее посетить врача!

Причины появления патологии

Коронарный атеросклероз, как и любое другое заболевание, не возникает без веских причин. Современные клиницисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию данного недуга. Как первичное звено можно выделить нарушения в работе печени, к которым ведут вероятные факторы риска:

• наличие пагубных пристрастий (употребление больших количеств алкоголя, курение табака);
• любовь к пище, содержащей избыток жиров;
• лишние килограммы;
• проблемы с метаболизмом углеводов;
• генетическая склонность;
• половые особенности;
• возраст после 45 лет;
• частые стрессовые ситуации

Чтобы минимизировать вероятность заболевания коронарным атеросклерозом, следует тщательно следить за своим образом жизни, при необходимости модифицируя его в лучшую сторону.

Современные методы диагностики

Подход к диагностике коронарного атеросклероза должен носить комплексный характер. Первично следует диалог врача с пациентом, во время которого специалист качественно собирает анамнез жизни и заболевания обратившегося за помощью человека. Далее идет этап лабораторных исследований, во время которого больному нужно сдать липидограмму, общее исследование крови, мочи.

Среди инструментальных способов, которые используются для диагностики коронарной патологии, в кардиологии  отдают предпочтение УЗИ с допплерометрией. Этот метод позволяет провести оценку кровотока в венечных сосудах, исследовать функциональные возможности миокарда. Также врач может предложить пациенту пройти ЭКГ, велоэргометрические пробы  (с целью выявления скрытой недостаточности кровоснабжения сердца).

Для выявления объёма атеросклеротического поражения коронарных сосудов часто используют ангиографическое исследование с введением контрастирующего препарата. Контрастное вещество изготовлено на основе йода, поэтому лицам, имеющим аллергию на йод, проведение ангиографии не рекомендуется. В таких случаях выполняется магнитно-резонансная томография.

Читайте также: Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Как лечить коронарный атеросклероз

Пациенты, столкнувшиеся с таким заболеванием как коронарный атеросклероз, должны сразу уяснить, что полностью вылечить его невозможно! Но возможности современной медицины позволяют значительно замедлить прогрессирование патологического процесса. Первоначально врачи рекомендуют прибегнуть к терапевтическим методам лечения, которые базируются на коррекции питания и приёме медикаментов.

С целью терапии коронарного атеросклероза применяется рациональное питание, предполагающее исключение продукции, богатой животными жирами и легкоусвояемыми углеводами. Медикаментозная поддержка осуществляется за счёт приёма холестеринпонижающих препаратов (фибратов, статинов, анионообменных смол), антитромботических лекарств. При приступах стенокардии рекомендуется использовать сублингвальный спрей на основе нитроглицерина. Необходимо помнить, что все лекарственные средства должны быть назначены врачом. Самолечение в этом случае неприемлемо!

Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, пациенту рекомендуется операция. Суть всех хирургических способов лечения коронарного атеросклероза заключается в восстановлении кровообращения поражённой области миокарда. С этой целью используют стентирование, когда эндоваскулярным методом устанавливают в сосуд специальный стент, который восстанавливает проходимость для тока крови. Эту операцию относят к бескровным методам.

При невозможности стентирования выполняют аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Суть метода в искусственном наложении обходных путей для восстановления перфузии на участке миокарда, поражённом атеросклерозом. Это оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов, главный из которых проводится на открытом сердце.

Читайте также: Все о стентировании сосудов сердца

Осложнения и прогноз жизни

По данным статистики последствия коронарного атеросклероза становятся причиной смерти пациентов по всему миру. Наиболее часто среди осложнений недуга встречается инфаркт миокарда. Он может быть очаговым (зона ишемии чётко очерчена и имеет небольшие границы) или трансмуральным ( тотальное ишемическое повреждение всей толщи миокарда). Последний вариант практически всегда имеет неблагоприятный прогноз для жизни человека. Это связано с тем, что сердечная мышца полностью утрачивает способность к сокращению, что приводит к полной утрате её основной функции.

Реже встречается так называемый синдром Боголепова. Это сочетание острого инфаркта миокарда с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу (инфарктом мозга).  В таком случае прогноз для жизни больного зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и оказана неотложная помощь.

Меры профилактики

Чтобы избежать участи жертвы коронарного атеросклероза, необходимо придерживаться несложных профилактических рекомендаций. Их суть заключается в построении здорового образа жизни. Необходимо избавиться от пагубных пристрастий, максимально снизить количество жиров животного происхождения в своем рационе, подвергать себя регулярному воздействию физических нагрузок (бег, спортивная ходьба, плавание, велосипедные прогулки), поддерживать нормальный ИМТ, избегать стрессов и чрезмерного переутомления.

По достижению зрелого возраста следует ежегодно проходить обследование у терапевта, сдавать необходимые анализы (липидограмма, печёночные пробы, гликемический профиль). При обнаружении проблем врач назначит лечение и даст рекомендации, следуя которым можно поддерживать состояние своего здоровья на должном уровне!