Атеросклероз коронарных артерий картинки

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда — интиме, из-за чего сужается его просвет.

атеросклероз коронарных артерий сердца
Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту — в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять свои сосуды на атеросклероз, начиная с 30-летнего возраста, а при наличии предрасположенности к болезни гораздо раньше.

Развитие болезни

симптомы атеросклероза сердца При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

диагностика сосудов сердца Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:

стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

отказаться от курения и алкоголя;
нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
регулярно заниматься посильными видами спорта — плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. Помимо специальной диеты используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.

таблетки при атеросклерозе коронарных сосудов
Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие риск тромбообразования. С этой целью используют лекарства нескольких групп:

препараты с содержанием бета-блокаторов — Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
препараты, блокирующие АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
ингибиторы кальциевых каналов — Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования — Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Источник

Атеросклероз коронарных артерий — это хроническая патология, которая приводит к развитию липидных бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая ишемическое поражение сердца вследствие сужения просвета сосудов или его полной закупорки.

При отсутствии терапии атеросклеротические изменения провоцируют сосудистую недостаточность, которая может привести к гибели пациента. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что это такое атеросклероз коронарных артерий, его причины, симптоматику и методики терапии.

Описание заболевания

Что это коронарный атеросклероз? Это хроническая патология, которая приводит к постепенному уплотнению и Атеросклероз коронарных артерий сужению коронарных артерий вследствие развития бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание развивается на протяжении нескольких десятилетий.

Обычно первые признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются в юном возрасте, однако болезнь начинает прогрессировать у людей среднего возраста. Первые симптомы атеросклероза коронарных артерий появляются обычно после 45-55 лет.

Развитие атеросклеротических бляшек происходит на фоне накопления липопротеидов низкой плотности, в которых содержится холестерин.

Патологические новообразования постепенно растут, начинают выпирать в просвет коронарной артерии. Это приводит к нарушению кровотока вплоть до его полной остановки. Сужение просвета артерий вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение ее функции, развитие ишемического поражения.

Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие стадии:

На начальных этапах патологии отмечают замедление кровотока, появление микротрещин на эндотелии сосудов. Такие изменения приводят к постепенному отложению липидов на интиме артерий, так развивается жирное пятно. Ослабление защитных механизмов вызывает повышение пролиферации стенки сосудов, рост новообразований, их слияние в липидные полоски.
На второй стадии отмечается разрастание жировых образований. Как результат на интиме коронарных артерий возникают атеросклеротические бляшки. На данном этапе возможно развитие тромбов, которые способны оторваться и закрыть просвет артерии.
На последней стадии отмечается уплотнение бляшки вследствие отложения солей кальция. Это провоцирует сужение просвета артерии, ее деформацию.

Основные причины атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов сердца способен развиваться под действием экзогенных и эндогенных причин. Медики выделяют около 200 различных провоцирующих факторов, которые повышают риск развития патологии.

Однако самыми распространенными являются следующие причины:

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях атеросклероз коронарных артерий сердца протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки заболевания отмечают люди среднего возраста.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные обследования всем людям, перешагнувшим 35-летний рубеж. Однако курение, гипертония, гиперхолестеринемия могут привести к более раннему развитию симптомов атеросклероза коронарных артерий.

К первым признакам заболевания относят следующую симптоматику: Появление одышки

Болезненность в области груди, иррадиирующую в спину или левое плечо;
Появление одышки в начале болевого синдрома. Иногда пациенты не способны находиться в горизонтальном положении вследствие нарушения дыхания;
Головокружение;
Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы атеросклероза коронарных артерий не являются специфическими, поэтому их нередко путают с прочими патологиями сердечно-сосудистой системы. Это значительно осложняет диагностику и лечение заболевания.

При дальнейшем прогрессировании атеросклероз коронарных сосудов симптомы вызывает следующие:

Стенокардия. Состояние характеризуется редкой болью за грудиной, которая развивается после интенсивных физических нагрузок или эмоционального перенапряжения;
Кардиосклероз. Острая ишемия миокарда приводит к образованию участков фиброза по всей сердечной мышце. Состояние вызывает нарушение сократительной функции сердца;
Аритмия. Патология развивается вследствие повреждения миокарда, нарушения проводимости импульсов;
Сердечный приступ. Если происходит разрыв холестериновой бляшки, то на ее поверхности возникает тромб. Этот сгусток препятствует нормальному кровотоку, провоцирует развитие некроза кардиомиоцитов. Обычно сердечные приступы развиваются с 4 до 10 часов утра, когда в кровяном русле повышается уровень адреналина. Около 50% отмечают появление симптомов-предвестников перед приступом.

Диагностические мероприятия

Заподозрить развитие атеросклеротического поражения коронарных сосудов можно во время проведения ЭКГ, на котором определяются признаки ишемии сердечной мышцы.

Для подтверждения атеросклероза венечных артерий сердца проводят следующие исследования:

Стресс-сцинтиграфия. Метод позволяет установить локализацию липидных новообразований на интиме сосудов, степень их выраженности;
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и УЗИ с допплером. Позволяют выявить изменения структуры сосудов: толщины стенок, размера камер, присутствие отделов с нарушенной сократимостью, оценить гемодинамику и морфологию клапанов;
Коронарография. Представляет собой рентгенологическое исследование сердца с контрастом. Метод помогает определить локализацию и длину пораженных сосудов, степень сужения артерии;
Пристресс-ЭХО. Методика позволяет определить преходящие нарушения сократимости сердца в участках с измененным кровотоком.

Особенности консервативной терапии

Изменение образа жизни

Тактика лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца определяется стадией заболевания. При своевременной диагностике патологии терапия предполагает изменение образа жизни:

Отказ от вредных привычек;
Нормализация питания. Рекомендуют резко сократить потребление животных жиров, отказаться от жареной пищи, сладостей. Следует ввести в рацион свежие фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты;
Регулярная умеренная физическая активность, которая рекомендована кардиологом. Это поможет нормализовать обменные процессы;
Нормализация веса.

На начальных стадиях заболевания устранить симптомы и замедлить патологические изменения сосудов позволит Бета-блокаторы консервативное лечение. Препаратами выбора являются статины, которые эффективно снижают уровень холестерина в кровяном русле путем угнетения синтеза липидного соединения гепатоцитами.

Лечение атеросклероза коронарных артерий предполагает назначение препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Это позволяет защитить сердце, уменьшить выраженность ишемии. С данной целью широко применяют препараты из следующих групп: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты.

Оперативное лечение

В запущенных случаях терапия атеросклероза предполагает проведение хирургического вмешательства. Широко применяют следующие методы:

Аортокоронарное шунтирование. Предполагает создание обходного пути для тока крови, минуя пораженную область;
Баллонная ангиопластика. Основана на введении специального катетера внутрь бедренной артерии с последующим подведением к проблемной зоне. Затем проводят раздувание баллона, что позволяет расширить просвет артерии;
Коронарное стентирование. Методика предполагает введение в пораженный сосуд стента, который имеет жесткий каркас.
Своевременная диагностика позволяет скорректировать атеросклеротические изменения в сосудах и сохранить жизнь пациенту.

Возможные осложнения и прогноз

Атеросклероз коронарных сосудов может приводить к развитию острой или хронической сосудистой недостаточности. Хроническая форма патология предполагает постепенное сужение сосуда. Как результат происходят атрофическое и гипоксическое поражение миокарда, возможно развитие ишемии.

При острой недостаточности развиваются инфаркты. Данное осложнение может привести к летальному исходу, если произошел разрыв аневризмы. Атеросклеротическое поражение сосудов может способствовать развитию заболеваний периферических артерий, инсульта, ишемических транзиторных атак.

Прогноз атеросклероза коронарных сосудов определяется тем, насколько четко пациент выполняет рекомендации кардиолога, соблюдает диету, здоровый образ жизни. Это позволяет сдержать дальнейшее прогрессирование патологии, сохранить хорошее самочувствие. Если у пациента сформировались очаги некроза, острое нарушение кровотока, то прогноз не благоприятен.

Атеросклероз коронарных артерий представляет собой хроническую патологию сосудов. Заболевание приводит к нарушению питания миокарда, поэтому может вызывать развитие тяжелых осложнений.

Однако правильное питание, здоровый образ жизни помогут предотвратить и замедлить патологию.

Источник

По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Коронарные артерии сердца

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.

Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

повреждение артерии;
нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Курение суживает сосуды

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:

Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.
Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается высоким уровнем холестерина, триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

Нарастание атеросклеротической бляшки

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:

Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

Приступ стенокардии

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:

Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

снизить нагрузку на сердце;
снять сосудистых спазм;
снизить холестерин ЛПНП;
предупредить тромбообразования;
снизить риск инфаркта;
нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Инструкция по применению гиполипидемических препаратов

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно повышают ЛПВП. Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование артерий сердца

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента. Для этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.
Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Осложнения

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

стенокардия;
инфаркт миокарда;
сердечная