Атеросклероз коронарных артерий фото

Заболевание атеросклероз развивается на фоне генетической предрасположенности, некоторых хронических болезней, неправильного образа жизни и плохой экологии. Его опасность — в сложном диагностировании на ранних стадиях, а несвоевременное начало лечения приводит к стенокардии и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Что такое атеросклероз

Сердце — это мышечный орган, роль которого перекачка крови в систему кровообращения. Кровоснабжение самого сердца осуществляется 2 главными сосудами: коронарными правой и левой артерией. Эпикардиальные сосуды расположены ближе к поверхности, что делает их уязвимыми для атеросклероза и стеноза.

Сосуд, пораженный атеросклерозом

Что такое атеросклероз коронарных артерий — это заболевание, характерной чертой которого является оседание холестериновых бляшек на стенках сосудов сердца. Начинается патология замедления движения крови и появления на внутренней поверхности артерий микротрещин. В эти трещины проникает плохой холестерин. Иммунная система распознает его как инфекцию и направляет в места скопления макрофаги. Они поглощают окисленный холестерин, а вместе белые клетки крови и воспаленные белки образуют бляшку.

Из-за отложения солей кальция бляшки постепенно уплотняются и закрывают просвет сосуда.

Это приводит к нарушению естественного течения крови и нормальной работы внутренних органов. Коронарный атеросклероз возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы.

Самое опасное осложнение болезни — инфаркт. После закупорки сосуда в сердечную мышцу прекращается поступление кислорода. Через 20 минут кислородного голодания начинается отмирание мышечных волокон. Нарушение работы сердца приводит к нарушению кровообращения во всех жизненно важных органах, что может привести к кислородному голоданию, удушью, повреждению головного мозга и остановке сердца.

Инфаркт - осложнение атеросклероза

Еще одно опасное осложнение — стенокардия. Проявляется она болью в области груди, бледностью кожи и нарушением дыхания. В медицине выделяют 2 вида болезни: стенокардия напряжения возникает после физического или эмоционального перенапряжения. Стенокардия покоя дает о себе знать ночью, когда организм расслаблен.

К последствиям атеросклероза относится и аритмия. Связана она с ухудшением проводимости электрических импульсов, которые заставляют сердце биться в нарушенном ритме. Запущенная форма аритмии может привести к отеку легких, сердечной недостаточности и остановке сердца. Реже в результате атеросклероза развивается сердечная недостаточность. Для нее характерно сокращение сердечной активности: орган не способен перекачивать достаточный объем крови, что вызывает в органах и тканях дефицит кислорода. Кислородное голодание становится причиной бессонницы, тахикардии, отечности, болевыми ощущениями в груди и частой одышке.

Степени болезни

Медики выделяют 5 стадий коронаросклероза. Первая — долипидная: начинается постепенное накопление липидной массы и белка на стенках мускулатуры сосудов. Одновременно начинается процесс изменения межклеточных мембран, нарушается выработка коллагена и формируются мягкие тромбы. Мышечная ткань теряет эластичность. Диагностирование заболевания на этой стадии позволит провести безмедикаментозное лечение: врачи назначают диету, полноценных отдых и здоровый образ жизни.

Вторая степень — липидная. Характеризуется она активным ростом соединительной ткани и появления в ней пористых клеток. На уровне физиологии часто сопровождается быстрым набором веса. Третья стадия — липосклероз. Она сопровождается формированием фиброза бляшек, которые начинают прорастать внутрь сосудов.

Стадии атеросклероза

Далее идет атероматоз. Для этой стадии болезни характерно разрушение бляшек и появление холестериновой кислотной жирной массы. Стенки сосудов начинают разрушаться, что сопровождается появлением язв атеросклеротического характера и поражением соединительной ткани. Результат этих процессов — нарушение работы нервной системы, отмирание участков мозга и повышенный риск внутричерепных кровоизлияний.

Последняя стадия — кальцинация. Сопровождается образованием кальциевого налета на бляшках. Сосуды начинают деформироваться и становятся ломкими, что приводит к нарушению работы всей кровеносной системы.

Симптомы заболевания

Первые признаки недуга проявляются у людей старше 45 лет. К ним относятся:

Сильная и жгучая боль в грудной клетке;
Частая диарея;
Головокружения, сопровождающиеся приступами тошноты;
Одышка даже во время отдыха;
Затрудненное дыхание, ощущение нехватки кислорода;
Ощущение тяжести в грудной клетке.

Нехватка кислорода часто приводит к бессоннице из-за отсутствия возможности удобно лечь. Все эти признаки могут маскироваться под симптоматику таких болезней сердца, как стенокардия или под атеросклероз коронарных мозговых сосудов. При коронаросклерозе наблюдаются частые сердечные приступы, перед которыми проявляется один или сразу несколько симптомов. Возникать они могут в любое время, но обычно с 4 до 10 утра, когда в крови максимальная концентрация адреналина. От стенокардического приступ отличается тем, что во время него не происходит отмирание части волокон сердечной мышцы. При стенокардии симптомы похожи, но боль в области груди возникает во время физических нагрузок и после стрессовых ситуаций.

Симптом - зуд

Симптомы атеросклероза коронарных артерий могут проявляться по одному или сразу несколько. Интенсивность симптомов не зависит от стадии заболевания, как не зависит и частота их проявления.

Причины коронаросклероза

У возникновения и развития заболевания есть внутренние и внешние причины. Ко внутренним относятся:

Гипертония;
Повышенный холестерин;
Нарушение целостности стенок сосудов из-за курения;
Нарушение нормального движения крови в связи с употреблением алкоголя;
Нарушение обменных процессов при диабете 1 и 2 вида;
Замедленные обменные процессы в связи с гипотонией;
Период менопаузы;
Ожирение;
Генетическая предрасположенность.

Ко внешним причинам относят употребление жирной пищи, нездоровый психологический климат, регулярное недосыпание, плохую экологию.

Лечение коронарного атеросклероза

Диагностика болезни

При обращении в больницу врач начинает собирать данные о факторах, способствующих развитию заболевания: образ жизни, рацион, вредные привычки, наличие схожего заболевания у близких родственников. Необходимо установить, когда начались сердечные боли и как часто они проявляются, продолжительность, характер, сопровождается ли боль в сердце слабостью или нарушением сердечного ритма. Обязательно также установить наличие хронических болезней, имеется ли повышение артериального давления и принимает ли пациент лекарственные препараты.

Диагностика атеросклероза

После опроса переходят к физическому осмотру на выявление шумов в сердце, определения веса и АД. Назначают анализ на проверку уровня холестерина в крови.

Аппаратная диагностика атеросклероза коронарных сосудов включает несколько методов. Коронография предусматривает проведение рентгеноконтрастного обследования, которое позволит установить точное место сужения просвета артерий. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии в вену вводится контрастное вещество для установления хронического нарушения стенок сосудов. Для обнаружения липидных новообразований используют сцинтиграфию.

УЗИ применяют для измерения патологий в толщине стенок сосудов и выявления участков с нарушенной сократимостью, а также чтобы оценить скорость движения крови при разном давлении. При использовании эхокардиографии устанавливают общий уровень пораженности сосудов и движение крови внутри сердца.

Методы лечения

После постановки диагноза врач определяет метод лечения атеросклероза коронарных артерий. Назначение лекарственной терапии или операционного вмешательства возможно только в комплексе с переменой образа жизни и диетой.

Традиционная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от стадии атеросклероза коронарных сосудов и наличия сторонних хронических заболеваний. Обычно назначают группу препаратов, состоящую из:

Статинов для понижения уровня холестерина в крови и липопротеинов пониженной плотности;
Секвестрантов желчных кислот (они нужны для понижения уровня липопротеидов в крови);
Фенофибратов (препарат назначается только при очень низком показателе липопротеидов);
Никотиновой кислоты, которая активирует обменные процессы, уменьшает болевые ощущения и предотвращает дальнейшее накопление холестерина на стенках артерий.

Лекарства для сосудов

Приоритетная проблема пациента при атеросклероза — это разрыв аорты из-за снижения толщины стенок. Чтобы избежать внутреннего кровоизлияния, обязательно прописывают витамины и лекарства, разжижающие кровь.

Комплекс из витамина В4 и серосодержащей альфа-аминокислоты помогает восстановить работу пораженных органов, снижает периодичность стенокардических приступов и замедляет развитие болезни.

Йодсодержащие препараты назначаются для улучшения состояния иммунной системы. А при гипертонии, сахарном диабете, хронических заболевания печени и сердца назначаются сопутствующие лекарства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяют только на запущенных стадиях болезни, когда лекарственная терапия не будет иметь эффекта. Основные показания к проведению операции:

Закупорка просвета кровеносного сосуда более, чем на 70%;
Наличие нестабильной стенокардии;
Инфаркт миокарда.

Транслюминальная коронарная ангиопластика

Транслюминальная коронарная ангиопластика — один из видов оперативного лечения, заключается в установлении баллона в артерию. Внутрь баллона подается воздух, который аккуратно расширяет стенки сосудов и восстанавливает нормальное движение крови. Часто проводят и аорто-коронартоное шунтирование. Суть метода — вживление искусственного сосуда, который идет в обход пораженного атеосклеротической бляшкой участка. Коронарное стентирование — это введение в пораженный участок сосуда стента с жестким каркасом.

Диета при атеросклерозе

В послеоперационный период и при назначении медикаментозного лечения важный фактор для выздоровления — соблюдение диеты, постепенное повышение физических нагрузок, отказ от вредных привычек. Главная задача диеты — понижение уровня холестерина в крови и постепенное снижение веса.

Запрещенными становятся:

Яйца;
Сливочное масло;
Сметана;
Жирные сорта мяса и рыбы;
Наваристые бульоны;
Копченые и соленые продукты;
Жареная пища;
Фаст-фуд;
Газированные напитки;
Алкоголь;
Острые специи.

Диета при атеросклерозе

Во время составления рациона необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Включить в питание больше фруктов и свежих овощей;
Заправлять салаты небольшим количеством оливкового, кунжутного или орехового масла;
Употреблять больше молочных продуктов пониженной жирности;
Добавлять к готовым блюдам чеснок;
Включить в питание морскую нежирную рыбу и морепродукты;
Заменить конфеты и печенье сухофруктами, медом, домашним вареньем;
Больше готовить на пару, запекать в духовке или тушить.

Дневной рацион разбивают на 4-5 приемов пищи, последний из которых должен быть за 3-4 часа до сна. Ужинать лучше легкими и простыми блюдами, не содержащими сложных углеводов. Во время диеты важно пить больше жидкости: воды, натуральных соков (особенно полезен морковный, смесь морковного и сельдереевого, свекольный, морковно-апельсиновый), травяных чаев и отваров, компотов. От газированных напитков, крепкого чая и кофе без молока в период лечения и восстановления после болезни лучше отказаться.

Запрещенные продукты

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий — заболевание опасное, и при позднем лечении может привести к летальному исходу.

На его фоне развиваются инфаркты и происходит поражение миокарда, стенокардия, кровоизлияния, легочная недостаточность. При выявлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Лечение болезни на ранних стадиях состоит только в перемене образа жизни и соблюдении постоянной диеты.

Запущенные формы атеросклероза требуют экстренного оперативного вмешательства и несут угрозу жизни пациента. Чтобы избежать развития болезни помимо диеты необходимы посильные физические упражнения: плавание, прогулки на велосипеде и лыжах зимой, йога, восточные или латинские танцы, скандинавская ходьба. Также стоит избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и следить за своим эмоциональным состоянием.

Источник

Что такое атеросклероз коронарных сосудов, механизм образования

Атеросклероз коронарных сосудов (атеросклероз венечных сосудов) — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием липидных бляшек в артериях сердца. Процесс образования бляшек связан с чрезмерным количеством «плохих» жиров в организме — холестеринов липопротеидов низкой плотности, которые, накапливаясь, оседают в стенках артерий. Отложения холестерина наслаиваются, увеличиваются в размере, постепенно сужают просвет сосудов. И, соответственно, чем хуже кровоснабжается орган, тем больше страдает его функция — наступает ишемия тканей (недостаточность кислорода и питательных веществ, которые поступают с кровью). Таким образом, атеросклероз может развиться в любых крупных и средних артериях: в грудной и брюшной аорте, в почечных артериях, в мозговых артериях, в сосудах нижних конечностей. Однако наиболее распространённым, клинически значимым и жизнеугрожающим является поражение коронарных сосудов, которое проявляется стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Более того, если кровоток в почечных или брюшных сосудах более-менее неизменен, то в венечных артериях он постоянно изменяется вследствие физических нагрузок или эмоциональных колебаний, что даёт дополнительную нагрузку. Атеросклеротическое поражение и прогрессирующая недостаточность кровотока в сердце называется ишемической болезнью сердца.

Атеросклероза коронарных артерий классификация

В зависимости от степени сужения артерий, существуют следующие виды атеросклероза:

нестенозирующий (просвет сосуда сужен менее чем на 50%, не проявляется клинически);
стенозирующий (просвет сосуда сужен более чем на 50%, есть клинические проявления).

Важно понимать, что, по сути, эта классификация не имеет клинической важности, так как пациенты чаще всего обращаются к врачу за помощью уже с выраженной симптоматикой ишемической болезни сердца, то есть, со стенозирующим атеросклерозом. Также следует отметить, что подобный диагноз можно поставить только после инструментальных исследований, при непосредственной визуализации бляшки.

В зависимости от артерий и их разветвлений, которые поддаются атеросклеротическим изменениям, выделяют анатомическую классификацию:

атеросклероз ствола левой коронарной артерии;
атеросклероз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
атеросклероз огибающей ветви левой коронарной артерии;
атеросклероз правой коронарной артерии.

За распространённостью атеросклероза различают:

локализированный (верхней, средней, нижней части сосуда);
диффузный.

Причины атеросклероза, факторы риска

Однозначная причина атеросклероза не установлена, однако существует прямая зависимость между заболеванием, смертностью от ишемической болезни сердца и повышением уровня холестерина. Так, клинически важным считается повышение уровня общего холестерина более 5ммоль/л и липопротеинов низкой плотности более 3ммоль/л. atera

Немаловажно наличие факторов сердечно-сосудистого риска, которые в совокупности с дислипидемией приводят к развитию ишемической болезни сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Наиболее значимые факторы риска представлены ниже.

Те, что не модифицируются:

пожилой возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
мужской пол;
отягощённый семейный анамнез (наличие в семье родственника с диагностированным атеросклерозом в возрасте до 55 у мужчин, до 65 у женщин).

Те, что модифицируются:

курение;
ожирение;
гиподинамия;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
дислипидемия (повышение липопротеинов низкой плотности на фоне снижения липопротеинов высокой плотности);
употребление алкоголя.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз — это тихий убийца. Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Да, могут быть приступы головной боли, быстрая утомляемость, но, обычно, люди игнорируют эту симптоматику. Более выраженные проявления атеросклероза развиваются тогда, когда просвет сосудов сужен атеросклеротической бляшкой больше чем на 50%. Тут клиника может быть самой разнообразной: от незначительного покалывания в области сердца, до развития инфаркта миокарда. Наиболее частое проявление атеросклероза — это стенокардия напряжения. Вот список самых типичных её проявлений:

возникновение острой жгучей боли за грудиной;
боль в некоторых случаях распространяется в область руки, плеча, лопатки, нижней челюсти слева, эпигастрия;
возникновение боли во время физических нагрузок (быстрой ходьбы, подъёма по лестнице, бега);
длительность приступа до 5 минут, но не более 15 минут;
боль купируется приёмом нитроглицерина.

Признаки инфаркта миокарда при атеросклерозе:

резкая боль за грудиной жгучего, сжимающего характера, но, в отличие от стенокардии, более интенсивная, мучительная;
боль имеет более широкую иррадиацию;
боль длится 20-30 минут;
боль не проходит после приёма нитроглицерина.

Диагностика атеросклероза коронарных артерий

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза ставит перед врачом следующие цели:

» выявление атеросклеротических изменений в виде бляшек;
» локализация атеросклеротических бляшек, их распространённость;
» степень стеноза (сужения) или окклюзии (полного закрытия просвета) поражённых сосудов;
» оценка нарушения функции сердца;
» наличие факторов риска (особенно, повышение уровня холестерина).

Лабораторная диагностика атеросклероза КА включает в себя:

Липидограмму (уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов). Данные цифры косвенно указывают на повышенный риск наличия атеросклероза, и, соответственно, повышенный сердечно-сосудистый риск.
Биохимический анализ на глюкозу крови.
Инструментальные неинвазивные методы диагностики атеросклероза КА
Электрокардиография.
Рентгенография органов грудной полости (позволяет провести дифференциальную диагностику с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, определяет наличие кальцинатов в аорте).
Толщина комплекса интима-медиа (увеличение показателя свидетельствует о наличии атеросклеротической бляшки в просвете сонных артерий).
Мультиспиральная компьютерная томография (визуализация кальцификатов в коронарных артериях, что свидетельствует о завершающей стадии развития атеросклеротической бляшки).
Магнитно-резонансная томография (визуализация просвета коронарных артерий,менее информативный метод, нежели инвазивные методы, используется при отсутствии клиники ишемической болезни сердца).

aterrr

Вот так выглядит сосуд, поражённый атеросклерозом

Инструментальные инвазивные методы диагностики:

Рентгенконтрастная коронарография (золотой стандарт, основной метод подтверждения диагноза. При введении контраста визуализируется сужение просвета сосуда или его окклюзия. Исследование степени стеноза коронарных артерий и оценки для хирургического вмешательства.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (используют для оценки размера, структуры бляшки в коронарных артериях).
Рентгенконтрастная вентрикулокоронарография (оценка качества имплантации стента).

Контроль атеросклероза с помощью гаджетов

На сегодняшний день существует множество девайсов, способных измерять показатели крови в домашних условиях. Все мы знаем о глюкометрах, которые измеряют уровень сахара в крови, являясь особо ценными для людей с диабетом; об экспресс-тестах для определения количества гемоглобина при анемиях. А вот для больных кардиологического профиля с атеросклерозом, либо для людей, которые придерживаются диеты и контролируют поступающее количество жиров, разработан портативный многофункциональный анализатор крови, который кроме вышесказанных показателей, определяет уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Но технологии «одомашнивания» лабораторий не останавливаются, к примеру, инженеры из Корнеллского университета в США изобрели смарт-карту и создали приложение, которые позволяют измерять уровень холестерина со смартфона, используя для этого такие биологические жидкости как кровь, слюну, пот. В комплектацию этого девайса входят смарт-карта, которая крепится к камере смартфона и тест-полоски. Смарт-карта имеет встроенную вспышку, которая равномерно освещает тест полоску, что вставляется в прибор.

Приложение, установленное на телефон, калибрует насыщенность и степень изменения цвета на полосках и трансформирует данную информацию в виде результата на экран смартфона. Разработчики утверждают, что данный девайс с высокой точностью определяет уровень холестерина, запрашивая на это минимум усилий и времени — всего лишь за 1 минуту. Таким образом, подобный гаджет положительно повлияет на профилактику атеросклероза, раннюю его диагностику и контроль лечения — проверить уровень холестерина может каждый, лёжа на диване.

Лечение атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз — это заболевание, которое можно предотвратить или отстрочить время его появления. Этого легко можно добиться, если придерживаться простых методов профилактики, а также лечения атеросклероза:

активно контролировать и минимизировать факторы риска;
прогнозировать и контролировать атеросклеротические бляшки, вовремя реагировать на их отрыв;
качественное и своевременное хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Хирургическое лечение и медикаментозные препараты это, конечно, хорошо, но если человек не изменит свой образ жизни, не скорректирует свой рацион питания, то никакие таблетки ему не помогут. Модификация образа жизни состоит из следующих позиций:

Диеты. Она направлена на то, чтобы снизить уровень холестерина в крови и скорректировать массу тела.
Не курить. Обязательное условие для того, чтобы лечебные манипуляции были эффективны.
Отказ от алкоголя. Обязательный фактор, который должен модифицироваться.
Минимизация стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
Нормализация ритма жизни.

Диета при атеросклерозе.

Стоит отметить, атеросклероз возникает из-за того, что в организме нарушается обмен жиров. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в крови повышается уровень холестерина, повышается вероятность развития инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца. Известно, снижение общего холестерина и «плохих» его фракций сопровождается значительным снижением вероятности того, что у вас разовьётся сердечно-сосудистое заболевание, которое при худшем сценарии может привести к смерти. Наиболее доступный способ коррекции жирового обмена — диетотерапия.

Принципы диетотерапии:

Снижение общей энергетической ценности суточного рациона. Следует учесть, что низкокалорийная диета должна подбираться индивидуально, — резкое и нерациональное ограничение калоража у больных атеросклерозом и ИБС считается опасным. Оптимальное количество употребляемых калорий в сутки — 2 тыс.
Ограничение жиров на 20-25% от суточного рациона. Снизив количество жиров в своём рационе, вы автоматически снижаете содержание холестерина в крови — это доказанный факт.
Ограничивайте поступление в организм насыщенных жирных кислот. Врачам известно, что наиболее вредные жиры — это жиры животного происхождения. Вот несколько продуктов, которые обладают наибольшим количеством этих жиров: говяжий, свининой жир, маргарин, сливочное масло.
Увеличение мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. Этот вид жиров полезнее, чем те, о которых мы писали выше. Вы можете найти мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры в таких продуктах: птице, рыбе, арахисовом масле, оливковом масле и подсолнечном. Рекомендуемое увеличение ненасыщенных жирных кислот — 15-20% от суточного рациона.
Изменение соотношения простых и сложных углеводов. Важно ограничиться от легкоусвояемых углеводов (мучные изделия, сахар, кофе, варенье) и увеличить количество сложно усвояемых (овощи, зелень, несладкие фрукты). Полезно добавление в рацион овощей с большим количеством клетчатки, грубых волокон (сырые морковь, свёкла, капуста, а также зелень). Эти продукты нормализуют работу кишечника, обеспечивают длительное ощущение сытости.
Ограничение продуктов, богатых на холестерин. К таким продуктам относятся: сливочное масло, жирные сорта мяса (свинина, баранина) птицы и рыбы, яичный желток, креветки, консервированная печень трески.

Дозированные физические нагрузки

Лечебная физкультура эффективно справляется с рядом проблем, характерных для атеросклероза и ИБС: повышает стойкость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, положительно влияет на тонус сосудов и нормализует давление, активизирует холестериновый обмен. Адекватное время динамических упражнений — 30-40 минут 1 раз в день.

Виды физических нагрузок:

ходьба на протяжении небольшого периода времени (15-20 минут) — её ещё называют дозированной; со временем можно увеличивать длительность ходьбы до 40 минут;
занятия на велотренажёре (продолжительность — до 20 минут, кратность — 3 раза в неделю);
лёгкая или лечебная гимнастика (базовый набор упражнений, который стоит повторять три раза в неделю на протяжении 40 минут);
лечебный маcсаж

Медикаментозное лечение

Если же нет результатов от методов, которые мы описали выше, то приходится прибегать к медикаментозным методам лечения. Лучше всего снижают холестерин гиполипидемические препараты. Список препаратов этой группы находится ниже в таблице.

Класс препаратов	Название препаратов	Эффект, механизм действия	Дозы	Противопоказания
Статины	Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин	Снижение общего холестерина, снижение липопротеинов низкой плотности	Аторвастатин(10-80мг/сутки); Симвастатин(20-80мг/сутки)	Тяжёлая острая или хроническая болезнь печени
Секвестранты желчных кислот	Холестирамин	Снижение липопротеидов низкой плотности	Холестирамин (2-4г 2р/сутки)	Триглицериды >4.5 ммоль/л
Пролонгированные формы никотиновой кислоты	Никотиновая кислота	Снижение липопротеинов низкой плотности, повышение липопротеидов высокой плотности, снижение триглицеридов	Никотиновая кислота (1-1.5 мг/сутки)	Хронические заболевания печени, подагра
Фенофибрат	Фенофибрат	Повышение липопротеинов высокой плотности	Фенофибрат (100 мг 2р/сутки)	Почечная недостаточность, заболевания печени

1484210359 lekarstva

Нужно заметить, что в схему лечения входят следующие пункты. Первое — это адекватная коррекция артериального давления, второе — это контроль уровня глюкозы, третье — антиагрегантная терапия, если у пациента поставлен диагноз — ишемическая болезнь сердца.

Хирургическое лечение

На самом деле, методы хирургического лечения атеросклероза применяются довольно редко и только при самом злокачественном варианте развития заболевания. Обязательное условие проведения операции: сужения просвета сосуда более чем на 70%, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. Реваскуляризация миокарда — это вид хирургического вмешательства, который способствует тому, чтобы восстановить правильный кровоток. На объём и метод хирургического вмешательства при атеросклерозе также влияет массивность поражения сердечной мышцы и расположение повреждённого участка.

Методы коронарной реваскуляризации:

Транслюминальная коронарная ангиопластика. Операция заключается во введении специального балончика в артерию, вследствие чего сосуд расширяется и кровоток восстанавливается.
Аорто-коронарное шунтирование. во время данной операции создаётся дополнительный «обходной» сосуд, который соединяет артерию выше и ниже места сужения атеросклеротической бляшкой, тем самым восстанавливая кровоснабжение.

Атеросклероз видео

Новые материалы по этой тематике:

Старые материалы по этой тематике:

Источник