Атеросклероз классификация по воз

К сожалению, болезнь сосудов атеросклероз стремительно «молодеет»: с каждым годом это серьезное заболевание все чаще диагностируется у людей среднего возраста, и Россия регулярно пополняет печальную статистику. При неправильном лечении или полном отсутствии такового атеросклероз становится хроническим, человек теряет трудоспособность и получает группу инвалидности.

Как развивается атеросклероз сосудов?

Что это такое – атеросклероз и как он развивается? Атеросклероз — это хроническое заболевание сосудов, при котором в их стенках образуются атеросклеротические бляшки (происходит отложение жиров и разрастание соединительной ткани). Они деформируют сосуды, а также сужают их, что приводит к нарушению циркуляции крови и поражению внутренних органов.

При неправильном лечении или отсутствии такового атеросклероз приобретает хроническое течение, приводит к потере трудоспособности, инвалидности, а иногда и к преждевременной смерти в результате инфаркта или инсульта. Часто болезнь начинает проявляться в возрасте 40-45 лет, причем мужчины страдают атеросклерозом в 3-4 раза чаще, чем женщины.

Атеросклероз — самая распространенная сердечнососудистая патология. От этого заболевания, а также от его осложнений умирает наибольшая часть населения Земли.

В самом начале заболевания на внутренней оболочке артерий появляются так называемые жировые полоски — видимые липидные отложения. Если болезнь не лечить на ранних стадиях, то происходит дальнейшее отложение жиров и холестерина, возникают округлые плотные образования — атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его.

В процессе того, как развивается атеросклероз, в толще отдельных или слившихся бляшек начинается некроз. В результате этого процесса атерома разрушается, что сопровождается кровоизлиянием в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Последние снижают прочность стенок сосудов, образуется аневризма (выпячивание стенки артерии, возникающее на участке ее растяжения, истончения, ослабления), в основном в аорте. После этого на месте изъязвления формируется плотный рубец, и стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления.

К возникновению атеросклероза могут привести неправильное питание, отсутствие физической активности, стрессы, регулярное эмоциональное напряжение, курение, алиментарное ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, различные нарушения обмена веществ.

Развитие атеросклероза может занять как несколько десятилетий, так и довольно незначительный промежуток времени. Все зависит от предрасполагающих факторов, а также от методов профилактики болезни или лечения ее начальной стадии.

Стадии развития атеросклероза сосудов

Первая стадия атеросклероза сосудов — это формирование липидных пятен, сопровождается пропитыванием артериальных стенок молекулами жиров. Другими словами, в артериях образуются липидные отложения. Правда, жирами пропитывается не вся артерия, а только ее отдельные участки, которые располагаются по длине артерий и выглядят как желтоватые полоски. При этом нарушения кровообращения у больного не происходит, симптомы атеросклероза отсутствуют.

Стоит отметить, что формирование липидных пятен идет быстрее, если человек страдает ожирением, артериальной гипертензией или сахарным диабетом.

Вторая стадия атеросклероза — это формирование фиброзной бляшки, сопровождается воспалением липидных пятен. Последние еще и убирают в себя клетки иммунной системы, пытаясь таким образом бороться с микроорганизмами и огромным количеством жиров. В результате воспалительного процесса скопившиеся жиры разлагаются, а соединительная ткань прорастает. Появляется фиброзная бляшка — образование, состоящее из смеси жиров (в основном холестерина) и кальция. Ее поверхность возвышаются над внутренней поверхностью самого сосуда, и поэтому сужает его просвет, вызывая нарушение кровообращении.

Третья стадия развития атеросклероза — это формирование осложненной фиброзной бляшки, является завершающим этапом развития атеросклероза. Возникают многочисленные осложнения, на фоне которых ярко проявляются симптомы болезни. Так, разрыв бляшки и высвобождение распавшихся тканей в просвет сосуда часто провоцируют закупорку сосудов почечных, сердечных или сосудов головного мозга. Следствием разрыва бляшки является и образование тромба, который формируется из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, оседающих на участок разрыва.

Как известно, тромб может вызвать полную закупорку сосуда и привести к нарушению циркуляции крови на участке артерии, расположенном чуть дальше от него. Наличие тромба становится причиной развития гангрены ног, инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

Атеросклероз согласно классификации ВОЗ

Атеросклероз согласно классификации ВОЗ различают по происхождению или локализации.

По происхождению:

• гемодинамический атеросклероз, который развивается при артериальной гипертензии и других сосудистых нарушениях;
• метаболический атеросклероз, который возникает на фоне наследственно-конституциональных нарушений липидного обмена, алиментарных расстройств, эндокринных заболеваний (гипотиреоза, сахарного диабета, болезней печени и почек);
• смешанный атеркослероз.

По локализации:

• аорты;
• сосудов головного мозга;
• венечных артерий сердца;
• сосудов нижних конечностей.

Каждая из классификаций атеросклероза по-своему опасна.

Так, атеросклероз аорты может привести к систолической гипертензии, аневризме аорты и тромбоэмболии большого круга кровообращения, атеросклероз прецеребральных и церебральных артерий — к хронической недостаточности церебрального кровообращения и инфаркту мозга (ишемическому инсульту), атеросклероз коронарных артерий — к стенокардии, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности и внезапной смерти, атеросклероз почечных артерий — к вазоренальной артериальной гипертензии, нефросклерозу, атеросклероз мезентериальных артерий — к синдрому брюшной жабы и инфаркту кишечника, атеросклероз сосудов нижних конечностей — к перемежающейся хромоте и гангрене пальцев и стоп.

Классификация атеросклероза

Стремительное омоложение «болезни цивилизации» заставляет кардиологов бить тревогу. Различные типы атеросклероза, а также риск его возникновения наблюдается не только у большинства пожилых людей, но и у людей в возрасте 25–40 лет. Неправильное питание, отсутствие умеренных физических нагрузок, вредные привычки и генетическая предрасположенность – всё это в конечном счёте приводит к одному плачевному результату.

Тихое, но непрерывное развитие

Болезнь может развиваться и прогрессировать на протяжении долгих месяцев, а то и лет, не вызывая у пациента каких-либо определённых жалоб. В то время как человека периодически беспокоит повышенное давление, головные боли, стенокардия и тяжесть в ногах, кровеносные сосуды во всём теле претерпевают серьёзные изменения. Повреждение стенок вен и артерий, отложение вредных липопротеинов и последующее формирования атеросклеротической бляшки – всё это происходит незаметно для больного.

Коварство атеросклероза заключается и в том, что его очень трудно диагностировать и локализовать, особенно на начальной стадии развития.

На сегодняшний день медики определяют 4 стадии атеросклероза, для каждой из которых характерны определённые изменения в организме. Отследить основные симптомы и начать лечение можно только после тщательных обследований, а именно сдать кровь на общий холестерин, соотношение полезных и вредных липопротеинов, пройти УЗИ или МРТ. Если перечислять стадии атеросклероза, то нужно отметить следующие:

1. Доклиническая. Её можно назвать предатеросклеротическим периодом. Обычно ставится пациентам, входящим в группу риска – с нарушениями пищевого поведения, вредными привычками, отсутствием физических нагрузок. Предотвратить возникновение болезни второй степени вполне реально при коррекции образа жизни больного.
2. Атеросклероз второй стадии. На данном этапе наблюдаются отклонения в холестериновых показателях, нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. У пациентов начинают появляться и характерные симптомы болезни – жёлтые пятна на коже и склерах, боли в сердце и стенокардия, тяжесть в ногах.
3. Третья стадия характеризуется усилением симптомов, а также добавлением ишемических расстройств. Все признаки заболевания становятся заметны «невооружённым глазом».
4. Для последней формы атеросклероза характерно появление у пациента своеобразной хромоты, повреждение коронарных сосудов, стенокардии, головными болями и т. д.

Несмотря на то что классификация атеросклероза и его основные симптомы известны медикам давно, своевременно определить недуг удаётся крайне редко. Это обусловлено не недостаточно развитой медициной, а скрытым и медленным развитием болезни.

Разновидности недуга

К сожалению, у всех пациентов заболевание проявляется по-разному. Именно поэтому медиками была придумана классификация атеросклероза по локализации патологии в кровеносных сосудах. Наиболее распространёнными являются поражение атеросклеротическими бляшками сердца и его сосудов. В этом случае у больных повышается вероятность развития ишемической болезни, риск появления инфарктов и стенокардии. Начальный и последующие этапы прогрессирования заболевания характеризуются отдышкой, чрезмерно быстрой утомляемостью, головокружениями, отёчностью мягких тканей (особенно в конечностях).

Если холестериновые бляшки начали образовываться в артериях, ведущих к головному мозгу, то пациент будет страдать от других симптомов. Во-первых, больной отметит ухудшение памяти и рассеянность внимания, головные боли, головокружения и шум в ушах станут постоянными спутниками. Во-вторых, начнёт снижаться зрение и слух. Атеросклеротические патологические изменения в организме, в конце концов, приведут к продолжительному кислородному голоданию мозга, повысят риск возникновения инсульта.

Такую форму заболевания в медицинских кругах называют церебральной. Неврологический характер патологий порой приводит к необратимым последствиям.

Кардиологи часто используют термин «мультифокальный атеросклероз». Он определяет, скорее, не разновидность заболевания, а особенность его развития. Больным, которым был озвучен этот страшный диагноз, придётся готовиться к худшему исходу – ампутации конечностей вследствие обширных поражений кровеносных сосудов в ряде внутренних органов.

Главное – профилактика

Помимо препаратов, которые назначаются для лечения атеросклероза, больным необходимо уделить внимание профилактическим мерам. Вне зависимости от того, в каком именно органе был локализован патологический процесс, пациентам следует скорректировать свой рацион, ввести в привычку умеренные физические нагрузки, строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Отказ от вредных привычек тоже сможет положительно повлиять на состояние здоровья больного. Такие мероприятия относятся к первичной профилактике болезни.

Вторичная профилактика атеросклероза подразумевает под собой использование антитромбоцитарных препаратов. Они помогут не только разжижить кровь, но и уменьшить риск поражения сосудов, сужения их просвета. Пациентам рекомендуют пропить курс аспирина или клопидогреля (в зависимости от индивидуальных противопоказаний).

Следует отметить, что вторичные профилактические меры принимаются только под строгим контролем лечащего врача. В противном случае велика вероятность развития различных осложнений.

Как классифицировать атеросклероз сосудов по стадиям и формам развития?

Атеросклероз — распространенная болезнь, при которой в артериях происходит скопление отложений и образование холестериновых бляшек. Классификация атеросклероза позволяет увидеть особенности проявления болезни, степень и места поражения.

Это одно из самых распространенных заболеваний, от которого страдают не только люди старшего возраста, но и молодое поколение. Расширение соединительной ткани и формирование холестериновых бляшек приводят к перекрытию просвета сосудов и сбоям в циркуляции крови. Поэтому атеросклероз является одной из главных причин смертности, опережая последствия от инфекционных и онкологических заболеваний.

Причины появления болезни

Основная причина развития атеросклероза — наследственная, которая проявляется из-за унаследованных факторов риска. К ним не относится прием гормональных препаратов, вредные привычки и т. п.

Факторы, которые могут вызывать заболевание сосудов 4 степени:

• сахарный диабет;
• гормональные сбои;
• гипертония или гипотония;
• сердечно-сосудистые заболевания, наличие инсультов у родственников;
• возрастные изменения.

Однако существуют причины недуга, которые зависят от образа жизни человека. Это может быть наличие вредных привычек, склонность к перееданию и употреблению жирной, вредной пищи, что в результате приводит к появлению лишнего веса, ожирение, прием пероральных средств контрацепции или недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

Степень поражения

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют такие степени атеросклероза:

1. Доклинический период. Для него характерно отсутствие любых патологий во внутренней оболочке артерии. Могут наблюдаться пятнышки и полоски в единичных проявлениях.
2. Слабовыраженная степень. В сосудах по-прежнему не происходит никаких патологических изменений, однако на оболочке различают липоидоз и бляшки небольших размеров.
3. Выраженный вид болезни. Липоидозные проявления дополняются большим количеством атероматозных и фиброзных бляшек различных размеров, появляющиеся на утолщенной, искаженной оболочке. Они могут сливаться между собой. Заканчивается завершающей стадией — атерокальцинозом.
4. Очень сильное проявление болезни. Четвертую стадию характеризуют наличием многочисленных атероматозных и фиброзных бляшек и кальциноза. Атеросклероз 4 этапа провоцирует образование и развитие язвенных дефектов.

При атеросклерозе патологические процессы затрагивают только стенки артерий, что заканчивается постепенным ее разрушением.

Начальная стадия атеросклероза сосудов — образование липидных пятен. Это происходит в результате насыщения стенок артерий молекулами жиров, при этом они оседают только на ограниченных участках. На этих местах локализации появляются желтоватые полоски, которые располагаются вдоль всей длины больной артерии.

Особенностью 1 формы считается отсутствие явных симптомов, проявлений любых специфических нарушений, которые могли бы помочь определить наличие проблемы и вовремя предотвратить сбои в циркуляции крови по артериям.

Процессы образования липидных пятен могут ускоряться в результате воздействия таких факторов, как проблемы с лишними килограммами, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.

Для второй стадии, которую определяют как фазу липосклероза, характерно развитие воспалений липидных пятнышек. Эти процессы приводят к тому, что от поражения начинают страдать оболочки клеток иммунной системы.

Продолжительные воспалительные процессы провоцируют одновременное разложение жиров, отложившихся на артериальной стенке, и расширение в ней соединительных тканей. Это заканчивается появлением фиброзной бляшки, что является отличительным моментом данного периода.

Сужение просвета сосуда и нарушение циркуляции крови происходит из-за возвышенного положения бляшки относительно поверхности пораженной артерии.

Заключительным этапом развития сосудистого заболевания является появления осложнений, которые непосредственно связаны с формированием фиброзных бляшек.

Уже с 3 степени начинают проявляться симптомы заболевания. Эту стадию атеросклероза определяют атерокальцинозом. Прогрессируют процессы деформации бляшек, которые приводят к уплотнению и отложению в них солей кальция.

Атеросклеротические бляшки могут проявлять себя по-разному: или стабильно стоять на месте, или постепенно расти, за счет чего будут продолжаться процессы деформации просвета пораженного сосуда и его сужения. В свою очередь, это приводит к тому, что изменения в кровоснабжении органа, который получает питательные вещества за счет пораженной артерии, начинают приобретать прогрессирующую хроническую форму.

Увеличивается вероятность возникновения окклюзии, т. е. закупорки, которая из-за тромба или в процессе распада бляшки полностью перекроет просвет сосуда. Процессы заканчиваются поражением кровоснабжаемого органа или конечности, что выливается в инфаркт или гангрену.

Проблемы с ногами

Существуют такие виды атеросклероза нижних конечностей:

1. Недуг проявляет себя только после тяжелых физических нагрузок. Первые симптомы: ощущение онемения, покалывания, зябкости в ногах и быстрая утомляемость. Встречаются случаи гипергидроза.
2. Эта форма заболевания затрагивает признаки 1 вида, к которым присоединяется перемежающаяся хромота, что говорит о недостаточном кровоснабжении нижних конечностей во время функциональных нагрузок.
3. Для 3 степени характерной особенностью является появление болей, приобретающих постоянный характер. Даже в спокойном состоянии, в период сна пациент чувствует дискомфорт в ногах.
4. Возникают язвенные дефекты, признаки гангрены. Болевые ощущения настолько значительные, что больному приходится применять сильные обезболивающие препараты.

Проблемы с сосудами можно определить по классификации атеросклероза нижних конечностей Покровского А. В. Так, начальную стадию определяет тот факт, что человек может легко и без боли пройти расстояние в 1 км.

При 2 степени перемежающаяся хромота начинает беспокоить после 0,2 км и даже менее. На 3 этапе расстояние уменьшается до 25 м, а на завершающем — болевые ощущения беспокоят постоянно.

Источники:

https://med-pomosh.com/?p=5340

https://medkrovi.ru/ateroskleroz/klassifikatsiya-ateroskleroza.html

Как классифицировать атеросклероз сосудов по стадиям и формам развития?