Атеросклероз и холестериновые бляшки

Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Атеросклероз

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Сентябрь, 2018.

Атеросклероз — заболевание, поражающее артериальные сосуды (артерии) по всему организму. При атеросклерозе во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги жировых, главным образом холестериновых, отложений, что вызывает сужение просвета сосудов вплоть до их полной закупорки.

При длительной, медленно нарастающей закупорке проявления атеросклероза определяет степень недостаточности кровоснабжения органа, питаемого пораженной артерией. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки возможна быстрая закупорка просвета артерии тромбом и/или содержимым распавшейся жировой бляшки, что ведет к образованию очагов омертвения органа или части тела, расположенных в бассейне пораженной артерии. Наиболее подвержены атеросклеротическому повреждению область сонной артерии, артерии сердца и брюшной отдел аорты.

Атеросклероз — основа развития сердечно-сосудистых заболеваний — главной причины преждевременной смерти людей во всем мире.

Факторы риска, повышающие вероятность атеросклероза:

Курение, вне зависимости от количества сигарет;
Возраст мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет или с ранней менопаузой;
Сахарный диабет II типа;
Артериальная гипертензия (давление больше либо равно 140/90 мм рт. ст.) или постоянный прием антигипертензивных препаратов;
Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥94 см у женщин ≥88 или индекс массы тела ≥30 кг/м2);
Семейная гиперлипидемия (нарушение жирового баланса в крови);
Раннее начало ишемической болезни сердца у ближних родственников (инфаркт или нестабильная стенокардия у мужчин младше 55 лет, у женщин старше 65 лет);
Хроническое заболевание почек.

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от преимущественной локализации и распространенности атеросклероза и в большинстве случаев определяются симптомами и последствиями нарушения кровоснабжения ткани или органа.

Само по себе атеросклеротическое поражение артерий снижает их эластичность и повышает сосудистое сопротивление току крови. Таким образом этот патологический процесс является основой артериальной гипертензии.

Симптомы атеросклероза грудной аорты и ее ветвей:

Боль в области грудины (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается);
Затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода;
Охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва;
Постепенно нарастающая артериальная гипертензия;
Линейные кальцинаты в стенках дуги аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) — наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.

Симптомы атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей:

Боли в животе различной локализации;
Линейные кальцинаты в области бифуркации аорты на рентгенограмме;
Перемежающаяся хромота;
Нарушение чувствительности и движения в обеих ногах;
Побледнение кожных покровов;
Импотенция;
Возможно возникновение гангрены конечности.

Когда поражаются сердечные, почечные, кишечные, сонные (питающие мозг) артерии, происходит нарушение функции соответствующих жизненно-важных органов:

Атеросклероз коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце) является главной причиной развития ишемической болезни сердца, (стенокардии, инфаркта), аритмий.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей отмечается их похолодание, онемение, боли (в том числе, перемежающаяся хромота – боль при ходьбе, проходящая в покое), судороги (чаще в ночное время). В случае выраженных нарушений возможно развитие трофических язв стоп, голеней.
При атеросклерозе сосудов головного мозга появляются головокружение, шум в ушах или голове, снижение памяти, внимания, вплоть до деменции (чаще в старческом возрасте). Самым тяжелым осложнением при церебральном атеросклерозе является ишемический инсульт.
Атеросклероз брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов может приводить к нарушению функции внутренних органов. Клиника сопровождается болями различной интенсивности в зависимости от степени поражения сосудов. Органы подвергаются ишемии (в них нарушается кровообращение), что может привести к некрозу и разрушению ткани. Пострадать может любой орган. Импотенция также нередкий симптом.

Атеросклероз – это системное заболевание: как правило, в той или иной степени поражаются многие сосуды.

В первую очередь врач расспрашивает пациента о его жалобах, как развивались симптомы, какие были заболевания у человека и его родственников. Особое внимание уделяется осмотру. В зависимости от полученных данных врач выбирает необходимые методы диагностики

УЗИ сосудов шеи и головы. Поскольку сонные артерии наиболее близко расположены к поверхности кожи, они являются наиболее удобными в плане обследования. В ходе исследования врач видит наличие или отсутствие изменений в сосудах, их характер и степень поражения. Это могут быть утолщение внутреннего слоя стенки артерии или атеросклеротические бляшки на различных этапах их развития. На основании этих данных можно косвенно судить также о наличии атеросклеротического поражения других органов. Проще говоря, если в сонных артериях по УЗИ обнаруживается большое количество атеросклеротических бляшек, то велика вероятность, что они есть и в сосудах сердца, почек.
УЗИ артерий нижних конечностей. Благодаря их исследованию можно вычислить два важнейших показателя атеросклеротического процесса в организме — лодыжечно-плечевой индекс (соотношение артериального давления на руке и ноге) и скорость пульсовой волны. Он позволяет оценить наличие и степень поражения сосудов.

По диагностике остальных сосудов судить крайне сложно, так как их визуализация сильно затруднена.

Другим широко доступным методом исследования для определения риска развития атеросклероза является:

биохимический анализ крови:
- уровни общего холестерина крови (ОХ),
- холестерина липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) могут косвенно указать на наличие атеросклероза.

К так называемому «плохому» холестерину относятся ЛПНП, ТГ; «хороший» — ЛПВП. Целевые показатели липидов определяются в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска, т.е. пациент без сопутствующих заболеваний может иметь более высокий уровень ЛПНП и ТГ без риска осложнений, чем пациент с сопутствующей патологией. Определить риск возникновения осложнений и необходимость медикаментозного лечения может только врач.

Реже используются такие методы как ангиография (например, коронарография при ишемической болезни сердца), радионуклидные методы.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением атеросклероза занимается, в первую очередь врач-терапевт.

В зависимости от уровня липидов и суммарного сердечно-сосудистого риска врач назначит тот или иной метод борьбы с атеросклерозом: изменение образа жизни или медикаментозное лечение.

Модификация образа жизни —

включает:

отказ от курения;
регулярные аэробные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, аэробика, теннис и т.п.). Достоверно известно, что они снижают уровень триглицеридов и повышают липопротеиды высокой плотности (“хороший” холестерин). Нагрузки должны быть 3-4 раза в неделю по 30-40 минут и иметь хорошую переносимость;
диета для нормализации уровня холестерина и снижения массы тела:
- ограничение потребления жиров до 35% от общего калорийной ценности пищи (у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например с ИБС или семейной гиперлипидемией процент снижается до 10 и 7% соответственно);
- простые углеводы (хлебобулочные изделия, сахар и т.д.) стоит заменить на сложные (бобовые, фрукты, орехи, злаки);
- также не следует забывать и об общих правилах диеты: ограничение соли до 5 г в сутки, употребление свежих фруктов и овощей более 5 порций в день, употребление рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами (палтус, скумбрия, лосось) 2-3 раза в неделю;
ограничение приема алкоголя (возможно потребление сухого красного вина до 100 мл в день, но не более);
необходимо по мере возможности избегать физических и психических перегрузок.

Медикаментозная терапия атеросклероза —

должна подбираться специалистом после обследования, с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Стандартом лечения являются статины, т.к. помимо снижения уровня атерогенных липидов они обладают важным свойством: стабилизируют атеросклеротическую бляшку (они препятствуют ее изъязвлению и тромбозу сосуда).

Чаще всего используются:

Среди последних разработок выделяется препарат, который препятствует всасыванию холестерина в кишечнике — Эзетемиб, Эзетрол.

Также применяются фибраты, например фенофибрат (Трайкор), показанием для их приема является повышение ЛПНП и ТГ.

Другие препараты для лечения атеросклероза:

витамины А, С, Е; Омакор (препарат полиненасыщенных жирных кислот),
никотиновая кислота в высоких дозах.

Кроме того, для лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена используются секвестранты желчных кислот — холестирамин, колестипол. Они связывают производные холестерина в кишечнике и выводят их с фекалиями. Однако сегодня ни один из препаратов не зарегистрирован в России.

Прогноз при атеросклерозе определить сложно. Трудоспособность зависит от функциональной сохранности органов и систем с пораженными артериями, а также от наличия сопутствующей патологии, которая может внести свои коррективы в лечение. Устранение факторов риска и повышение культурного уровня населения (как показывает опыт США) могут существенно снизить показатели смертности.

Источники:

Российское кардиологическое общество. Национальное общество по изучению Атеросклероза. Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. — Российские клинические рекомендации, V пересмотр, Москва. 2012 год.
Европейское общество кардиологов. Европейское общество атеросклероза. Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий. — Российский кардиологический журнал №5 (145), 2017.

Источник: diagnos.ru

Источник

Может ли быть атеросклероз при нормальном холестерине? Очень популярный вопрос, который часто мне задают. И вправду, такое развитие — совершенно не редкость. холестерин в норме, а атеросклероз «цветет и пахнет», образуются бляшки, развиваются осложнения. Давайте разберемся с этой проблемой подробнее.

почему холестерин в норме, а бляшки образуются

Атеросклероз – морфологическая основа заболеваний системы кровообращения, стоящих на первом месте по уровню смертности и инвалидизации. Чувствуете подвох? Это основа, а не самостоятельная нозологическая патология.

Именно атеросклероз является причиной ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни, хронической ишемии органов пищеварения, облитерирующих заболеваний конечностей. Все эти патологии могут протекать в хронической форме, постепенно прогрессируя, а могут впервые проявиться сосудистой катастрофой.

Для атеросклероза характерно образование холестериновых отложений в толще стенки артерий среднего и крупного диаметра. При этом формируются бляшки, уменьшающие просвет сосуда, вплоть до его полной закупорки.

На первый взгляд может показаться, что предупредить развитие атеросклероза легко – нужно просто снизить уровень холестерина, являющегося строительным материалом для бляшки в сосуде.

Безусловно, повышенный холестерин является бесспорным фактором риска возникновения атеросклеротических изменений. Но необходимо помнить о том, что нормальное содержание холестерина в крови (менее 5 ммоль/л) не исключает возможность развития заболевания.

атеросклероз сосудов

Почему холестерин в норме, а бляшки образуются?

Основная часть холестерина вырабатывается в самом организме, и лишь 20% от общего количества поступает с пищей.

Это липофильное вещество, которое не растворяется в воде, поэтому для доставки его к клеткам по кровеносному руслу работают белки-транспортеры. Таким образом, холестерин существует в плазме крови в виде липопротеидов.

Эти соединения делятся на группы:

липопротеиды высокой плотности (ЛПВП),
низкой (ЛПНП) и
очень низкой плотности (ЛПОНП).

Атерогенными считаются низкомолекулярные вещества – ЛПНП.

образование атеросклеротической бляшки

Высокомолекулярные ЛПВП не вызывают выпадения холестеринового осадка на внутренней выстилке артерий, то есть не имеют атерогенных свойств. У здорового человека именно эти «хорошие» липопротеиды имеют большой удельный вес среди всех форм холестерина.

Таким образом, к развитию атеросклероза, помимо высокого общего холестерина, предрасполагают следующие нарушения липидного спектра:

Низкое содержание ЛПВП
Высокое содержание ЛПНП

Также необходимо отметить, что большое значение в развитии атеросклероза имеют и другие провоцирующие факторы, которые могут наблюдаться при нормальных и даже низких значениях холестерина:

1. Высокое артериальное давление;

2. Избыточная масса тела;

3. Повышенный уровень глюкозы в крови (диабет);

4. Курение.

Необходимо отметить, что новейшими исследованиями доказана также основополагающая роль состояния эндотелия сосудов в развитии атеросклероза — то есть степень повреждения сосудистой стенки. Наличие участков микроповреждений внутренней оболочки артерий делает эти места уязвимыми для образования холестеринового осадка и без повышенного уровня холестерина.

Таким образом, атеросклеротические изменения могут быть результатом действия нескольких поражающих агентов, сочетание которых способствует отложению свободного холестерина в стенке сосудов. Поэтому оценивать риск развития атеросклероза нужно в комплексе, а не только опираясь на наличие или отсутствие повышенного уровня холестерина в крови.

Дорогие читатели, подписывайтесь на канал «Ваш Семейный Доктор«, чтобы не пропустить новые публикации.

Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Источник

Растворить холестериновые бляшки в сосудах сердца — сложная задача. Основная причина, по которой у взрослых образуются болезнь — нарушение обменных процессов в организме. При таком заболевании количество вредного холестерина в крови увеличивается, вследствие чего структуры кровеносных сосудов повреждаются, а в просвете накапливаются жировые отложения. Со временем пятно перерастает в бляшку, в артериях нарушается кровообращение, а при полном перекрытии сосуда развивается ишемия и некроз тканей.

Атеросклероз и холестериновые бляшки

Избавиться от атеросклероза можно комплексными методами, применяя лекарства, народные средства, а также соблюдая лечебную диету.

Причины появления

Основной причиной образования холестериновых бляшек в крупных венах, артериях и аорте является повышенный холестерин в организме. К такому состоянию могут привести разнообразные патологические факторы, среди которых самыми распространенными считаются такие:

генетическая предрасположенность;
прогрессирование системных заболеваний, таких как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, артериальная гипертензия;
ожирение;
гормональные сбои;
злоупотребление вредными привычками;
неправильное питание;
малоактивный образ жизни;
постоянные стрессы, нервные перегрузки.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Атеросклероз и холестериновые бляшки Отложение холестериновых накоплений имеет разное место локализации, например, недуг поражает сосуды головного мозга.

Холестериновые бляшки могут образоваться на любом участке крупного сосуда, что крайне опасно, так как может привести к тяжелым осложнениям. Исходя из критерия локализации различают атеросклероз:

аорты;
коронарной и позвоночной артерии;
сосудов головного мозга;
артерий почек, брюшной полости, нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Если холестериновые бляшки образовались в просвете аорты, то в самом начале развития патологии какие-либо патологические признаки нарушения отсутствуют. Иногда после физических нагрузок или нервного перенапряжения появляются жалобы на дискомфорт в груди, диспепсию. Но по мере прогрессирования недуга симптомы обостряются. Появляется одышка, резкая болезненность в груди, повышается артериальное давление. Когда липидными отложениями забиты коронарные артерии, в первую очередь нарушается нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, что сопровождается давящими, затяжными болями в области сердца, одышкой, учащенным сердцебиением, сердечной недостаточностью.

При поражении сосудов головного мозга больной жалуется на быструю утомляемость, уменьшение работоспособности, снижение памяти, мигрени, нарушение зрительных, слуховых и речевых функций. Если патологические процессы локализованы в нижних конечностях, беспокоит болевой синдром в ногах, наблюдается мышечная слабость, хромота. Из-за нарушения трофики тканей появляются незаживающие язвы, которые опасны, так как являются основной причиной гангрены. Холестериновые бляшки в почечных сосудах провоцируют резкие скачки АД, отеки, боль в области поясницы, нарушение мочеиспускания.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Атеросклероз и холестериновые бляшки Несвоевременная терапия приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является инфаркт миокарда.

Если не начать бороться с патологией своевременно, склеротические бляшки постепенно полностью перекроют сосуд, вследствие чего нарушится кровообращение в окружающих тканях. Гипоксия и недостаточность полезных элементов приводят к ишемии и необратимым некротическим процессам. Распространенные осложнения атеросклероза такие:

инфаркт;
недостаточность сердца и почек;
инсульт;
гангрена ног;
дисциркуляторная энцефалопатия.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Прежде чем врач назначит схему лечения холестериновых бляшек, он даст направление на комплексное диагностическое обследование, на основании которого можно установить точный диагноз. Основные методы диагностики такие:

развернутый анализ крови на уровень холестерина;
цифровая ангиография;
УЗИ с доплером;
МРТ или КТ сосудов головного мозга.

Если атеросклероз не запущен, лечить его можно лекарствами, попутно соблюдая лечебную диету и здоровый образ жизни. Но если болезнь прогрессирует, то иногда консервативными методами убрать атеросклеротические бляшки не получается. Тогда доктор посоветует сделать операцию по удалению патологических участков.

Вернуться к оглавлению

Эффективные лекарства

Атеросклероз и холестериновые бляшки Лекарства используются с целью притупить развитие патологии и снизить уровень холестерина в крови.

Растворение холестериновых бляшек в сосудах, нормализация кровообращения, устранение патологических симптомов, борьба с холестерином — основная задача медикаментозной терапии. Все препараты назначаются врачом индивидуально, в основном применяются такие группы:

Статины. Помогают уменьшить уровень холестерина в крови и быстрее вывести его из организма. А также средства способны разбивать старые липидные отложения, предотвращать формирование новых.
Фибраты. Лекарство этой группы помогает быстро убрать плохие и повысить уровень хороших липидов.
Секвестранты желчной кислоты. Позволяют растворить бляшки в сосудах, не дают жирным кислотам усваиваться и выводят их из организма естественным путем.

Быстрее разбить и убрать бляшки помогут БАДы, в состав которых входят Омега-3 и 6 кислоты. Препараты назначаются в период основного лечения, а также в качестве профилактики.

Вернуться к оглавлению

Когда необходимо удаление?

Иногда консервативные методы оказываются бессильными против атеросклероза, бляшки увеличиваются в размерах, возрастает риск развития осложнений. В этой ситуации доктор посоветует удалить патологические образования хирургическим путем. Оперативное удаление бляшек осуществляется такими методами:

Атеросклероз и холестериновые бляшки Применение того или иного способа оперативного вмешательства зависит от степени и места поражения, так, при единичном проявлении используют стентирование.

Ангиопластика. В очищенный от жировых отложений сосуд помещают баллончик, который позволяет расширить просвет артерии и нормализовать кровоснабжение.
Шунтирование. Суть процедуры заключается в выключении поврежденного сосуда из системы кровообращения и создании новых ветвей из коллатералий.
Стентирование. В места закупорки вводятся стенты, которые выглядят как устойчивые цельнометаллические каркасы.

После хирургического лечения последует реабилитационный период, во время которого назначается восстановительное медикаментозное лечение, физиопроцедуры, другие вспомогательные методики. Необходимо соблюдать все рекомендации и советы доктора, делать специальные упражнения, соблюдать диету, избавиться от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Полезные продукты

Лечебная диета помогает не только снизить лишний вес и нормализовать обменные процессы. С помощью правильного питания можно чистить организм от токсических веществ, в том числе и от вредного холестерола. Продукты, входящие в меню больного, должны по максимуму содержать полезные витамины, клетчатку, микро- и макроэлементы. Пищу рекомендуется готовить щадящими методами, отказавшись от жарки на масле. В рационе обязательно должна присутствовать такая пища:

овощи, фрукты, зелень, ягоды;
постное мясо;
морская рыба, морепродукты;
кисломолочные напитки, творог;
каши, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб из муки грубого помола;
свежевыжатые соки, травяные настои, отвары, компоты из сухофруктов, морсы;
яйца, отваренные или в виде омлета на пару;
мед, орехи.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Атеросклероз и холестериновые бляшки Нетрадиционная медицина рекомендует употреблять раствор соды с молоком для терапии атеросклероза.

Приверженцы нетрадиционных методов утверждают, что бороться с холестериновыми бляшками поможет обычная пищевая сода, из которой готовится раствор для приема внутрь. Средство употребляют утром и вечером за полчаса до еды, рецепт приготовления такой:

В стакан теплого молока добавить ¼ ч. л. соды, растворить и выпить.
После 3 дней терапии нужно сделать перерыв на 3 суток, соблюдая в дальнейшем такую же схему.
На каждом последующем этапе очистки постепенно увеличивать количество соды, доведя объем до 1 ч. л.

А также эффективными являются растворяющие тромбы и холестериновые отложения настойки. Уменьшить патологические признаки атеросклероза и улучшить кровообращение поможет такое средство:

Залить 250 мл спирта 3 ст. л. свежесорванных цветков акации.
Хорошо закрыть емкость и оставить настаиваться на 25—30 дней.
Готовое лекарство используют для растирок, а если нужен компресс, предварительно настойку разводят с водой в соотношении 2:1.

Для внутреннего употребления полезно приготовить настойку таким способом:

Высушить и измельчить до порошкообразного состояния 100 г корней лапчатки белой.
Залить основной ингредиент литром водки, хорошо перемешать.
Настаивать лекарство 14—16 суток.
Готовую настойку принимать по 1 ч. л. 3 раза на день.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Атеросклероз и холестериновые бляшки Несвоевременное обращение за помощью приводит к необратимым последствиям, одним из которых есть гангрена.

Атеросклероз — хроническое, опасное и трудноизлечимое заболевание, которое в запущенных случаях приводит к тяжелым последствиям. Если не игнорировать патологические симптомы и обратиться за медицинской помощью на начальной стадии, удастся остановить прогрессирование патологии и предотвратить образование холестериновых бляшек. В противном случае липидные образования полностью перекрывают сосуды, приводя к таким осложнениям, как инфаркт, инсульт, ишемия, гангрена нижних конечностей. Прогноз в таком случае неблагоприятный, больной может остаться инвалидом либо умереть от осложнений.

В качестве профилактических мер в первую очередь рекомендуется пересмотреть свой жизненный уклад и внести некоторые коррективы. Для предотвращения прогрессирования атеросклероза нужно избавиться от вредных привычек, а также постараться соблюдать правила здорового образа жизни. Не стоит забывать о нормализации питания, физической активности, закаливании и укреплении иммунитета. Кроме этого, благоприятно на общем состоянии сказывается посещение санаторно-курортных и других оздоровительных заведений, специализирующихся на заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Источник