Атеросклероз и гипертоническая болезнь вопросы

Атеросклероз и гипертония неразрывно связаны общими факторами риска и взаимным отягощением течения. Их относят к наиболее важным причинам развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому лечение должно быть направлено как на поддержание нормальных показателей гемодинамики, так и содержание холестерина в крови. Для этого пациентам назначается медикаментозная терапия и диетическое питание.

Где взаимосвязь атеросклероза и гипертонии

Только на первый взгляд гипертонию можно отнести к нарушениям гемодинамики, а атеросклероз – к обменным патологиям. У подавляющего большинства пациентов их выявляют одновременно. Это связано с общими причинами их развития:

• отягощенная наследственность;
• стресс;
• погрешности питания – жирная, соленая пища, избыток сахара и белой муки в рационе;
• низкая двигательная активность;
• курение;
• пожилой возраст;
• эндокринная патология;
• болезни почек;
• негативное влияние внешних факторов – загрязнение воздуха, воды, почвы, облучение.

Гипертония и атеросклероз могут существовать и по отдельности, но со временем жесткие артериальные стенки при нарушении обмена холестерина все чаще спазмируются с повышением давления крови, а гипертензия стимулирует проникновение липопротеиновых комплексов для формирования бляшки.

Поэтому их чаще всего рассматривают как единый патологический процесс, которому подвержена определенная категория пациентов. Его основой является нарушение центральной регуляции сосудистого тонуса и структуры стенок артерий.

При гипертонической болезни создаются условия для прогрессирования имеющегося атеросклероза. Это проявляется в виде:

• повышенной проницаемости артериальных оболочек;
• разрастании внутреннего слоя;
• склонности к спазму сосудов;
• повышения активности системы свертывания крови.

Ангиотензин 2, как самый сильный фактор сужения сосудов, не только повышает давление крови, но и стимулирует образование свободных радикалов. Они разрушают внутренний слой артерии, облегчая прикрепление холестериновой бляшки. Само артериальное давление также повреждает эндотелий, ускоряет образование коллагеновых волокон, лишая сосуды гибкости и растяжимости, что также способствует их повреждению.

Как проходит лечение при поражении сосудов

С учетом взаимного влияния гипертонии и атеросклероза необходимо одновременно воздействовать и на уровень холестерина в крови (статины), и на давление крови. Эффект снижения холестерина тем выше, чем большие показатели у пациента. На фоне применения гипохолестеринемических средств пограничная форма гипертензии корректируется без применения других медикаментов.

Важно правильно подобрать препарат, который обладает существенным гипотензивным эффектом и не нарушает обмен жиров в организме. Нежелательно для таких больных использовать мочегонные препараты из группы тиазидов (Гипотиазид, Арифон) и бета-блокаторы некардиоселективной группы (Анаприлин, Соталол).

Так как система ренин-ангиотензин-альдостерон участвует в механизме развития обоих заболеваний, то для длительной терапии гипертензии на фоне атеросклероза наиболее эффективны:

• ингибиторы АПФ – Зокардис, Моэкс, Аккупро, Хартил;
• блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – Лориста, Вазар, Микардис, Кардосал, Эдарби;
• антагонисты кальция – Азомекс, Леркамен.

За полгода отмечено существенное уменьшение размеров холестериновых бляшек и увеличение эластичности артерий. Для усиления его вазопротекторного и метаболического эффекта предложена комбинация с препаратами Крестор и Леркамен. У пациентов, получавших такое комплексное лечение, достигнуто:

• улучшение защитных свойств внутренней оболочки артерий;
• снижение содержания С-реактивного протеина;
• нормализация антиоксидантной активность крови;
• уменьшение степени утолщения гладких мышц сосудов.

Все эти факторы рассматриваются как важные показатели, увеличивающие продолжительность жизни и снижающие вероятность осложнений атеросклероза и гипертонии – инсульта и инфаркта миокарда.

Смотрите на видео об атеросклерозе и гипертонии:

Правила питания при атеросклерозе и гипертонии

Для того чтобы привести в норму обменные процессы, требуется диетическое питание. Без него медикаментозная терапия не дает эффекта. Препараты для снижения холестерина в крови подбирают только после 2 — 3 месяцев правильно составленного и употребляемого рациона.

Он предусматривает:

• энергетическое равновесие, это означает, что нужно высчитать норму потребления калорий с учетом индивидуальной активности, роста, веса и возраста, придерживаться ее на протяжении всего курса лечения;
• сбалансированность – организму не безразлично, откуда получать калории, в меню должно быть 15% белков, 25% жиров, 60% углеводов;
• жиры должны преимущественно поступать из рыбных и растительных продуктов (орехи, семечки, авокадо), это улучшает текучесть крови, обмен липидов и углеводов, восстанавливает нормальную работу сердца;
• противопоказаны жирные сорта мяса, субпродукты, маргарин, покупные соусы, крем на сливочном масле;
• углеводы следует получать вместе с пищевыми волокнами, в таком виде они не приводят к скачкам глюкозы крови и инсулина, их источником являются крупы из цельного зерна, фрукты, ягоды, овощи;
• белок в меню входит в виде нежирного мяса, молочных продуктов, рыбы, бобовых, грибов;
• поваренная соль ограничивается до 3 — 5 г в день, при этом важно не солить блюда при приготовлении, исключить соленые сорта колбас, сыра, снеки, консервы, полуфабрикаты;
• включить в рацион продукты, богатые калием (сухофрукты, морская капуста, бананы, печеный картофель), магнием (отруби, овсяная крупа, орехи);
• отказаться от простых углеводов (конфеты, сахар, белый хлеб, рис очищенный, манка, картофельное пюре, кондитерские изделия, варенье);
• не менее 500 г дневного рациона должны составлять овощи и фрукты (картофеля не более 70 г);
• безопасной дозой алкоголя считается стакан пива, половина стакана вина и 40 г крепких напитков. Для мужчин она может быть удвоена, но их прием не должен быть регулярным (менее 4 раз в неделю).

Содержание воды – не меньше 1,5 литра за день. При ограничении ее поступления пополнение сосудов осуществляется за счет внеклеточной жидкости. Так как этого обычно недостаточно для полноценного питания органов, то сужается просвет артерий, повышается давление крови. При этом важно питьевой рацион распределить на протяжении дня равномерно.

Ежедневное употребление фолиевой кислоты снижает проявления гипертонии и атеросклероза. Для этого нужно съедать не менее 200 г любых бобовых (горох, чечевица, фасоль), брюссельской капусты.

Поддержание нормальной микрофлоры кишечника рассматривается как способ регуляции электролитного обмена, тонуса сосудов, активности симпатического отдела нервной системы, углеводного обмена, уровня холестерина в крови.

Свежеприготовленные йогурт, кефир могут на протяжении 2 месяцев снизить диастолические и систолические показатели давления на 5 — 7 единиц без медикаментов. Для лечебных целей подходят только продукты без добавки сахара и консервантов.

Диетическое питание рекомендуется сочетать с:

• дозированной физической активностью;
• обязательным отказом от курения;
• нормализацией сна, в том числе и лечения ночного апноэ;
• овладения методиками релаксации;
• лечением сопутствующих заболеваний.

Атеросклероз и артериальная гипертензия рассматриваются как единое патологическое состояние, так как зачастую они диагностируются у пациентов одновременно. Это объясняется едиными факторами риска и механизмами их развития. Отмечается взаимное усиление проявлений и появление осложнений – инсульта и инфаркта миокарда при недостаточном лечении.

Подбор медикаментозной терапии направлен на снижение содержания холестерина в крови и торможение эффектов ангиотензина 2. Обязательным условием является коррекция образа жизни, особенно питания.

С возрастом повышается риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Болезни часто сопровождаются атеросклерозом, дополняя друг друга и влияя на течение и общий прогноз врачей. Атеросклероз и гипертония имеют схожие причины, а их лечение должно проходить комплексно.

Влияние атеросклероза на давление

По классификации международной МКБ 10 понятие атеросклероза включает артериосклероз, атерома, артериолосклероз и т.д. Там же прописаны виды вторичной гипертензии. Атеросклероз и гипертоническая болезнь относятся к группе сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются самой распространенной причиной преждевременной смерти.

Атеросклероз сосудов, гипертония и иные недуги сердечно-сосудистой системы приводят к повышению давления, возникновению сердечной недостаточности, инсульту и инфаркту миокарда. Патология больших почечных артерий сопровождается ишемией и почечной недостаточностью. Атеросклероз, развивающийся на фоне ГБ, часто является причиной повышенного АД, которое не понижается гипотензивными препаратами. Такой эффект также наблюдается при атеросклерозе брюшной аорты, поразивший область разветвления сосуда на почечные артерии.

К повышению АД приводит и атеросклероз, расположенный в области расхождения сонной артерии на внутреннюю и наружную. Заболевание сонной артерии приводит к частому, но кратковременному и нестабильному повышению АД в течение суток. Показатели АД могут повыситься на несколько мм.рт.ст., а могут дойти и до критических отметок. При резких и больших скачках АД возможны сдавливающие боли в области сердца, а ЭКГ в таких случаях фиксирует поражение коронарных артерий и симптомы коронарной недостаточности. Патология сонной артерии может привести к ишемии мозга или нейрогенной гипертонии.

Возрастной склероз аорты является хронической патологией и характеризуется уплотнением сосудистых стенок из-за нарушения холестеринового обмена. Вид гипертонии, который сопровождается этим видом атеросклероза, называют аортально-склеротической.

Церебральный атеросклероз и ишемия мозга также приводят к развитию и усилению АГ. При недостатке кровоснабжения отдельного участка мозга возникает инсульт. Обычно к нему приводит тромбоз или кровоизлияние, сопровождаемые внезапным и сильным подъемом АД. Высокое давление может продержаться до 5 дней, после чего вернуться к нормальным показателям. После инсульта часто наблюдается гипотензивный рефлекс: давление приходит в норму и больше не повышается.

При затяжной недостаточности кровоснабжения отделов больших полушарий мозга начинает развиваться хроническая ишемия. Она истощает корковую нейродинамику и вызывает невроз. Расстройство деятельности ЦНС приводит к развитию АГ.

Гипертония и атеросклероз сосудов взаимодействуют и в обратном порядке, когда повышенное АД становится причиной развития атеросклероза:

• Патология быстрее развивается на участках, где наблюдается повышенное давление, а также в местах изгибов и расхождения артерий;
• Атеросклероз легочной артерии возникает только при наличии повышенного АД;
• Сужение периферических сосудов развивается при постоянном физической усталости и больших нагрузках;
• Атеросклероз мозговых артерий часто поражает людей, несущих повышенную эмоциональную нагрузку и большую часть времени занимающихся умственной работой.

У левшей патология сосудов поражает чаще левую половину тела, поскольку она больше задействована в повседневной работе и более активна.

Причины развития заболеваний

Наличие повышенного давления связывают с нарушением работы регуляторных функций ЦНС, которые отвечают за контроль работы внутренних органов. По этой причине гипертонию часто сопровождают нервные срывы, эмоциональное истощение, усталость, слабость, депрессия. Эти симптомы проявляются и на разных стадиях атеросклероза.

К развитию гипертонической болезни приводит:

• Неправильное питание с употреблением соленой и острой пищи;
• Лишний вес;
• Злоупотребление алкоголем и курением;
• Гиподинамия;
• Наследственность;
• Плохая экологическая обстановка;
• Негативный психологический климат.

Эти причины вызывают и развитие атеросклероза. Дополнительно он возникает на фоне:

• Нарушенного жирового обмена (дислипидемия), которое приводит к повышению холестерина в крови;
• Инфекционных и интоксикационных болезней.

Артериальная гипертония поражает как молодых, так и пожилых людей. Большой риск развития есть у мужчин в возрасте от 40 лет, и у женщин старше 50 лет. Тут атеросклероз отличается: обычно он проявляется после 45 лет как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы гипертонии и атеросклероза

Симптоматика гипертонической болезни зависит от стадии и наличия сторонних хронических процессов в организме. Первые признаки развития недуга — головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой и сильной головной болью, шумом или звоном в ушах, нарушением сна и вялостью, рвотой, мигренью и учащенным сердцебиением. Затем к симптоматике прибавляется одышка даже при незначительных физических нагрузках. При АД свыше 145/95 мм.рт.ст. количество симптомов увеличивается. У пациентов отмечается:

• Повышенная потливость;
• Изменение цвета кожного покрова;
• Дрожание или онемение пальцев;
• Продолжительная боль в левой части груди;
• Отечность;
• Фотопсия или временное ухудшение зрения.

Опасна гипертония осложнениями. Ее длительное или злокачественное течение провоцирует поражение органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз, сосудов. Отсутствие стабильного кровообращения на фоне хронической гипертонии может привести к развитию инсульта, инфаркта миокарда, астмы сердца и т.д. Гипертонический криз сопровождается сильными головными болями и головокружениями, может стать причиной потери сознания, инсульта и комы.

Проявление атеросклероза

От гипертонии атеросклероз отличается долгим бессимптомным периодом, когда происходит накопление в крови холестерина. Симптомы начинают проявляться при сужении сосудов более, чем на половину. В клиническом периоде болезнь подразделяют на 3 стадии. На первой или ишемической стадии происходит уменьшение кровоснабжения. Ишемия при атеросклерозе, сопровождающаяся поражением коронарных сосудов, запускает процесс развития стенокардии. Тромбонекротический этап характеризуется возникновением тромбоза, на фиброзной стадии которого происходит замещение эластичной ткани сосудов на соединительную.

Клиника болезни проявляется в зависимости от места патологии. Симптомы поражения коронарных сосудов обычно начинаются со стенокардии, которая приводит в запущенных случаях к кардиосклерозу и инфаркту миокарда. Проявление атеросклероза аорты в грудной области можно распознать по давящей боли в области сердца, которая отдает в одну или обе руки, в область спины, шеи и верхнюю часть живота. Если стенокардические боли проходят быстро, то аорталгия может проявляться в течение нескольких дней. При ухудшении эластичности стенок сосудов происходит повышение нагрузки на миокард, что становится причиной развития гипертрофии левого желудочка.

При патологии брюшной аорты возникают боли в животе. При поражении нисходящей части аорты в области ее разделения на подвздошные артерии возможно онемение и беспричинное замерзание ног, омертвение тканей нижних конечностей и перемежающаяся хромота. Атеросклероз брюшной артерии сопровождается хронической ишемией кишечника и нарушением пищеварения, запорами, резкими скачками АД и нарушением сердечного ритма. Почечная форма атеросклероза вызывает вазоренальную симптоматическую АГ, которая выявляется по появлению в моче белка и большого количества эритроцитов.

При закупорке мозговых сосудов у больного ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности и работоспособность, концентрация внимания. Часто на этом фоне возникают нарушения сна, головокружения, головные боли, фотопсии. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения психического состояния и поведения. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей проявляется болевыми ощущениями в мышцах, слабостью, онемением и бледностью кожи.

Сужение сосудов сердца приводит к атеросклерозу или ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда. ИБС, атеросклероз, острая сердечная недостаточность, диагностированные одновременно, могут закончиться инвалидностью и летальным исходом.

Лечение заболеваний

Медикаментозные методы

Для снижения повышенного давления применяют несколько групп лекарственных препаратов. Обычно назначают ингибиторы АПФ, которые противодействуют перерастанию ангиотензина I в активную форму ангиотензина II. Это приводит к расширению сосудов и нормализации уровня АД. Используют для лечения гипертонии и антагонисты ангиотензивных рецепторов. Они не только блокируют сами рецепторы, но и не позволяют ангиотензину II вступать с ними во взаимодействие. Блокаторы кальциевых каналов противодействуют поступлению кальция к клеткам и образованию сократительного белка. Результат приема препарата — расширение сосудов, плохая сопротивляемость течению крови и сокращение нагрузки на сердце.

Больным также назначают диуретики, которые выводят из организма с лишней жидкостью ионы натрия. Поскольку мочегонные препараты удаляют из организма и полезные для ССС ионы натрия — необходимо дополнять их приемом калиевых лекарств. Нейротропные средства применяют при АГ, связанной со стрессами и депрессией. Они регулируют работу центральной нервной системы. На начальной стадии болезни часто достаточного одного из препаратов для нормализации давления. Но при прогрессировании и хронической форме врачи назначают комплекс из 2-3 лекарственных средств.

Лекарственные препараты против атеросклероза подразделяют на несколько групп по силе и направленности действия. Обычно их назначают в комплексе с лекарствами от гипертонии. Самая обширная группа — это фибраты. Они предназначены для нормализации липидного обмена. Никотиновая кислота уменьшает количество в крови холестерина и триглицеридов, повышает содержание ЛПВП и препятствует липолизу. Ее положительное влияние отмечается и при АГ: препарат способствует плавному понижению давления. Прием препаратов группы статинов уменьшает выработку клетками печени холестерина. Еще одна группа препаратов — это секвестранты желчных кислот. Их роль — изолирование жирных кислот, находящихся в тонком кишечнике. В результате приема лекарств печени начинает перерабатывать холестерин в жирные кислоты.

Народные методы

Применение при гипертонии и атеросклерозе любых растительных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение недопустимо и опасно, может спровоцировать развитие осложнений.

Для снижения холестерина в крови и понижения показателей АД используют:

1. Чеснок. Для настойки потребуется около 60 г пропущенного через пресс чеснока и 0,2 л водки. Смесь настаивают 13-15 дней, а принимают трижды в день по 10 капель, растворенных в стакане теплого молока или воды;
2. Сок из клубники и земляники. Он обладает выраженным мочегонным эффектом и нормализует солевой обмен;
3. Отвар из 5 ст.л. сосновых иголок, нескольких ягод шиповника и луковой шелухи способствует замедлению развития сухой гангрены;
4. Порошок из корней одуванчика способствует очищению сосудов от холестериновых бляшек, улучшению кровотока, плавной нормализации АД;
5. При повышенном АД можно подержать ноги в теплой воде с эфирными расслабляющими маслами;
6. Если гипертония обусловлена недугами сердца, то помогает свежий свекольный сок с медом. Принимают его по ст.л. 5 раз в день.

Многие народные средства от гипертонии готовятся на основе меда. Если болезнь сопровождается атеросклерозом — от них рекомендуется или отказаться, или свести к минимуму.

Мед при атеросклерозе относится к продуктам, разрешенным в ограниченном употреблении.

Диета при атеросклерозе и гипертонии

Профилактика и лечение заболевания сосудов — это не только прием лекарственных препаратов. Это комплексный подход к изменению образа жизни, который включает обязательную диету и повышение физической активности.

Правильное питание при гипертонии и атеросклерозе схожее и предполагает:

• Ограничение потребления соли;
• Включение в рацион больше свежих фруктов, овощей, зелени;
• Включение в рацион морепродуктов;
• Употребление молочной продукции.

К продуктам, необходимым для здорового питания, относят также:

• Крупы (исключая рис);
• Орехи и семечки;
• Макароны из пшеницы твердых сортов;
• Ржаной хлеб и отруби;
• Нежирную рыбу, телятину, индейку, крольчатину;
• Сухофрукты.

Диета при атеросклерозе и гипертонии полностью исключает употребление жирной и жареной, острой, соленой пищи, большого количества специй, сладостей и хлебобулочных продуктов, консервов, кофе без молока, крепкого чая и газированных напитков.

Важную роль в организации питания при заболеваниях играет разделение дневной порции на 5-6 приемов, а также подсчет калорий. Если болезни сопровождается лишним весом, который негативно влияет на состояние сосудов, то больным рекомендуют диету для снижения массы тела. Она отличается от общих рекомендаций меньшим числом калорий, ограничением хлеба, круп и макаронных изделий, а также разрешенных сладостей.

При составлении меню на день необходимо помнить, что при гипертонии нужно ограничивать объем выпиваемой жидкости. Вместе с соками, супом, чаем и водой в день разрешено выпивать не более 1,7 л.

Артериальная гипертония и атеросклероз часто диагностируются вместе и развиваются на фоне одинаковых причин. Частые стрессы, несбалансированное питание, плохие экологические условия и малоподвижный образ жизни ведут к необратимым изменениям. Симптомы и лечение гипертонии и атеросклероза сосудов зависят от стадии и наличия дополнительных хронических процессов. При болезнях сосудов необходимо повышение физической нагрузки, долгие прогулки и соблюдение постоянной диеты. Средства народной медицины также эффективны в борьбе с недугами, но их употребление должно быть согласовано с врачом. Некоторые компоненты трав содержат вещества, замедляющие или усиливающие действие лекарств, что может спровоцировать развитие опасных осложнений и ухудшение самочувствия.