Атеросклероз и факторы питания

Атеросклероз – сегодня достаточно обсуждаемая тема заболеваний. Причем если раньше он появлялся только у людей в пожилом возрасте, то сейчас эту патологию можно встретить и у детей. Факторы риска развития атеросклероза обширны. На сегодняшний день известно много причин, которые способствуют развитию атеросклероза. В медицине их называют факторами риска развития заболевания. Эти причины условно делят на 2 группы:

• Неизменные, на которые не может повлиять сам человек.
• Изменяемые, которые можно изменить, принимая определенные лекарства или корректируя образ жизни.

Холестерин при атеросклерозе всегда повышен. Чем больше фактором риска удается устранить, тем больше шансов замедлить развитие атеросклероза и снизить риск серьезных осложнений, которые он вызывает.

Современный подход к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) берет за основу концепцию факторов риска. Ее целью выступает определение причин недуга с дальнейшей минимизацией их проявления в жизни человека. Что вызывает атеросклероз сосудов?

Пособники атеросклероза

Однозначно установить причины возникновения ССЗ современная медицина пока не может, однако, врачам известны факторы риска, носящие как врожденный, так и приобретенный характер. Несомненно, развитию атеросклероза способствуют далеко не две и даже не три причины. Факторами риска атеросклероза является главная причина его развития – стресс. Стресс и атеросклероз часто обсуждается медиками. Курение и нездоровый образ жизни также являются причиной. Атеросклероз может быть вызван неправильным питанием и приводит впоследствии к печальному исходу. Сидячий образ жизни – тоже весомая причина, вызвавшая заболевание.

Факторы риска атеросклероза разнообразны. Как уже говорилось выше, современная медицина разделяет факторы риска на две категории модифицируемые и не модифицируемые.

В первую группу причин попали неблагоприятные характеристики, которые возможно корректировать усилиями как врачей, так и самого больного. Это дислипидемия, курение и артериальная гипертония. Компанию им составили:

• патологии – гиподинамия, сахарный диабет;
• прочие вредные привычки – злоупотребление алкоголем, например;
• профессиональные факторы – стресс, вождение авто, физическое переутомление.

Существуют различные причины атеросклероза. Сюда же относится избыточный вес – патология, носящая как врожденный характер, так и развивающаяся вследствие неправильного питания тоже приводит к атерогенезу. Иногда присутствует целая ментальная дискультура еды. Как пример можно привести диету среднестатистического американца из штата Миссисипи.

Вторая категория причин – не модифицируемые факторы риска. Это:

• В первую очередь пол человека. Мужчины начинают болеть атеросклерозом раньше, чем женщины в среднем на 10 лет.
• Возраст. Чем старше становится человек, тем выше риск развития атеросклероза.
• Генетическая предрасположенность организма. Люди, которые имеют генетическую предрасположенность к атеросклерозу, начинают заболевать в более раннем возрасте и обычно до 50 лет.

Конечно, современная медицина в состоянии сменить пол человека и даже омолаживать внешность, однако, на биологическом уровне данные характеристики остаются неизменными.

Практически все факторы риска из обеих групп причин относятся к основным, и только гиподинамия со старением выделены во вспомогательные. Дополнительно следует отметить то факт, что проявление атеросклероза для женщин в постменопаузе и мужчин аналогичной возрастной категории практически одинаковы по частоте случаев. Присутствие нескольких факторов риска оказывает синергичное воздействие. Далее, рассмотрим каждый из них в отдельности.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза, несут опасность для жизни человека.

Гиперлипидемия

Пожалуй, это наиболее опасная причина развития атеросклероза. Как показывает накопленный клинический опыт, просматривается четкая прямая взаимосвязь между уровнем холестерина (ХС): общего, а также ЛПНП; в крови и риском развития атеросклероза. Напротив, наблюдается отрицательная корреляция прогрессирования этого заболевания и содержанием ЛПВП холестерина в организме. На практике, нередко исследуется только общий уровень ХС. При этом нормальной считается величина 5,0 ммоль/л. Исключение составляют лица, страдающие ИБС.

Артериальная гипертония

Гипертензия, как ее еще называют, означает резкий подъем артериального давления. Ее роль как причины сердечной недостаточности и ССЗ убедительно доказана накопленным клиническим опытом и медицинскими исследованиями. Кроме того, артериальная гипертензия относится практикующими врачами к ведущей причине прогрессирования атеросклероза. Тут сказывается не только медицинский опыт, а тот факт, что уровень населения, страдающего повышенным давлением, достигает 40%. Артериальная гипертония сказывается и на вероятности развития повторного инфаркта, инсульта. Риски возрастают в 5 и 7 раз соответственно. Таким образом, важным фактором лечения пациента выступает поддерживание его артериального давления ниже величин 140/90 мм рт. ст.

Пристрастие к курению

Связь этой вредной привычки с развитием ИБС вызвана двумя аспектами. Это влияние продуктов курения на процессы тромбообразования, а также их вазоспастическое действие, подавляющее эффект принимаемы по курсу лечения медикаментов. Если убедить пациента полностью отказаться от табакокурения не удается, то необходимо настоять на снижении числа сигарет, выкуриваемых ежесуточно.

Более того, важно провести разъяснительную работу, и после окончания клинического лечения. Это связано с тем, что большинство пациентов возвращаются к активному курению через несколько дней после перенесенного острого инфаркта миокарда. Хорошим подспорьем в этом плане выступает терапия заместителями никотина, а также иглорефлексотерапия.

Сахарный диабет

Этот недуг способствует развитию инсульта, ишемической болезни и нарушений деятельности периферических сосудов. Концепция предотвращения воздействия сахарного диабета заключается в нормализации обмена углеводами, одновременно с подавлением прочих причин, особенно артериальной гипертонии и баланса липопротеинов.

Ожирение

Избыточная масса способствует не только прогрессированию ССЗ, но и сказывается на увеличении смертности в целом. Дополнительно ожирение выступает причиной прогрессирования сахарного диабета. Оценить «корректность» собственно веса можно исходя из индекса массы, измеряемого в кг/кв. м. Величина менее 25 – норма, тогда как интервал 25–29, соответствует повышенному весу, а цифры от 30 и более – различным степеням ожирения.

Причины развития атеросклероза – неправильное питание и вредные привычки.

Гиподинамия

Уровень физической активности человека. Малоподвижные люди подвергаются большей вероятности ССЗ. В количественном отношении риски возрастают в 1,5–2,5 раза. Поэтому профилактика атеросклероза предусматривает физические упражнения, охватывающие различные группы мышц. Это езда на велосипеде, оздоровительный бег, плаванье, а также ходьба, лыжи. Рекомендуемая продолжительность нагрузок 30–40 мин, периодичность – полная рабочая неделя.

Альтернативной причиной развития ССЗ выступает психогенный. Это стресс, длительная депрессия, чрезмерная моральная нагрузка и прочее. Поэтому стоит сдерживать избыточный отрицательный эмоциональный фон, особенно в высоком ритме современной жизненной и деловой активности.

Этот комплекс причин не связывают напрямую с возникновением ССЗ, но они однозначно являются способствующими развитию болезни.

Наличие даже одной из перечисленных причин ухудшает общий прогноз. Таким образом, не озадачиваясь первопричинами нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, врачи направляют свои усилия на коррекцию указанных причин, чтобы ослабить дополнительные каналы, способствующие прогрессированию заболевания. Эта методика выступает составной одним из компонентов общей стратегии лечения ССЗ.

Естественно, практикующий профильный врач сталкивается с различными пациентами, для которых характерно присутствие как только одной из перечисленных причин, так и всего «букета». Все это помогает оценить вероятности заболеваемости и смертности по группе ССЗ на определенный временной период (обычно 5–10 лет). За основу берутся конкретные причины, степень их проявления, чтобы в дальнейшем рассчитать соответствующие прогностические коэффициенты для больших групп населения.

Причины заболевания в биохимическом составе крови

Существует и другая проблема, которая является причиной атеросклероза. Нормальное течение крови происходит благодаря кислотно-щелочному балансу. Нарушение приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Рассмотрим две немножко разных ситуации, но итог у них примерно один.

1. Нам выписывают препарат – Аспирин, якобы для разжижения крови. Он не разжижает кровь, а снижает агрегацию тромбоцитов и тромбов на стенках сосудов. И действительно, агрегация тромбоцитов становится меньше, если принимать регулярно Аспирин. Но одновременно, проще все-таки навести порядок именно в биохимии крови, восстановить ее щелочную среду. Даже обыкновенный физраствор нормализует щелочную среду крови. Это поспособствует снижению риска заболевания атеросклерозом.
2. Агрессивная информационная среда, которая нас окружает ежедневно и ежесекундно. Это стрессы. Они приводят к тому, что на стенках артерий образуется устойчивый мышечный спазм. Это происходит так: мышцы стенки артерии напрягаются, что приводит к ее сужению и как следствие, к замедлению кровотока. Но кроме этого, длительное напряжение стенки артерии из-за спазма меняет биохимию того участка, в котором он произошел. Таким образом, создаются все условия для оседания тромбоцитов именно в тех местах, где произошел спазм стенки артерии.

Наше тело, достаточно мудро. Оно стремится минимизировать последствия того или иного напряжения. В этом случае, холестерин является наилучшим электриком нашего организма. И тело получает сигнал – липопротеиды приносят в отдел спазма достаточное количество холестерина, который его обволакивает и делает заряд стенки нейтральным. Это способствует более или менее нормальному прохождению крови.

Если спазм уходит, соответственно, вымывается и холестерин, который уходит обратно в печень. Если спазм устойчивый, то в этом месте образуется напряжение, которое организм уже поддерживает за счет кальцинации и образования атеросклеротической бляшки. Методом мастопатии эти проблемы решаются достаточно легко, если периодически все-таки снимать напряжение с сосудов и с органов, то и уходят причины, вызывающие атеросклероз и выпадение холестерина. Еще один момент – при повышенном холестерине, а иногда даже не при повышенном, а просто при угрозе образования холестериновых бляшек на стенках сосудов, назначают статины, которые снижают выработку холестерина.

Атеросклероз — заболевание, характеризующееся уплотнением стенок
артерий из-за отложения на них холестериновых бляшек, сужением просвета сосудов
и ухудшением кровоснабжения органов; артериосклероз. (Большой современный толковый словарь русского языка. 2006,
Ефремова Т.Ф.)

Атеросклероз (atherosclerosis; атеро- + склероз) — хроническая
болезнь, характеризующаяся липоидной инфильтрацией внутренней оболочки артерий
эластического и смешанного типа с последующим развитием в их стенке
соединительной ткани; А. клинически проявляется общими и (или) местными
расстройствами кровообращения, часть из которых выделена в отдельные
нозологические формы. (Словарь медицинских терминов)

Как образуется атеросклеротическая бляшка

Рассмотрим процесс развития атеросклероза, значение и опасность которого неуклонно увеличивается с возрастом. Образующаяся атеросклеротическая бляшка состоит из ядра и так называемой
покрышки. С кровью, текущей по сосудам, контактирует поверхность бляшки, которая
покрыта эндотелием (так называют внутренний слой сосудистой стенки). В данной
зоне эндотелий поврежден, травмирован.

В клетках внутренней выстилки сосудов синтезируется несколько веществ, от
которых зависит состояние других слоев стенки сосуда и свертываемость крови.
Одним из таких веществ является оксид азота, расширяющий сосуды и оказывающий противосвертывающее действие. Таким образом, оксид азота относят к защитным
факторам. ЛПНП (особенно если в их состав входит большое количество триглицеридов) тормозят синтез клетками эндотелия данного фактора.

На участке атеросклеротического повреждения между эндотелиальными клетками
возникают разрывы, через которые излишек ЛПНП поступает в толщу сосудистой
стенки из кровеносного русла. В этом же направлении перемещаются и особые клетки
крови — макрофаги. Они поглощают избыток холестерина, трансформируясь при этом в
пенистые клетки. Когда последние распадаются, холестерин поступает в
пространство между клетками.

Сосуд не остается в неизменном состоянии при повреждении его внутренней
выстилки. С целью стабилизации проблемного участка по направлению к нему
начинают перемещаться гладкомышечные клетки, входящие в состав средней оболочки
сосуда. Эти клетки синтезируют коллаген — плотное вещество особого состава. В
результате у атеросклеротической бляшки образуется покрытие. В центре бляшки
располагается ядро, в состав которого входят холестериновые кристаллы и пенистые
клетки.

В чем заключается опасность образования атеросклеротической бляшки?

Атеросклеротическая бляшка может
разорваться. На участке разрыва образуется тромб — так организм реагирует на
аварийную ситуацию, в которой необходимо быстро перекрыть ток крови. Для
определения подобных случаев введен специальный термин — «сосудистая
катастрофа».

Фазы развития атеросклероза

Нужно иметь представление о фазах течения атеросклероза.
Выделяют две такие фазы — доброкачественную и злокачественную.

• Что
  представляет собой доброкачественная фаза? Это постепенное увеличение
  размеров бляшки, приводящее к некоторому сужению просвета сосуда (см.
  рисунок). При этом периодически возникают приступы стенокардии напряжения
  или другие проявления атеросклероза в случаях, когда сосуд уже в достаточно
  большой степени сужен.

• При
  переходе процесса в злокачественную фазу отмечаются разрыв бляшки вследствие
  уменьшения прочности ее оболочки, содержащей много липидов*; воспаление и
  иммунная реакция в зоне бляшки; формирование тромба на участке разрыва или
  дефекта эндотелия (такое происходит при существенном уменьшении просвета
  сосуда); нарушение структуры и функций эндотелия; воспаление в стенке сосуда
  (этому способствует ряд хронических инфекционных поражений).

* Липиды
(от греч. lipos — жир) — обширная группа природных органических соединений,
включающая жиры и жироподобные вещества. Молекулы простых липидов состоят из
спирта и жирных кислот, сложных — из спирта, высокомолекулярных жирных кислот и
других компонентов. Содержатся во всех живых клетках. Липиды — один из основных
компонентов биологических мембран. Образуют энергетический резерв организма,
участвуют в передаче нервного импульса, в создании водоотталкивающих и
термоизоляционных покровов и др. К липидам относят некоторые жирорастворимые
вещества, в молекулы которых не входят жирные кислоты, напр., терпены, стерины.
Многие липиды — продукты питания, используются в промышленности и медицине.

Факторы риска развития атеросклероза

Наследственность

Известно, что увеличение холестерина в крови часто обнаруживается у
ближайших родственников. Это бывает связано с одинаковыми условиями жизни,
одинаковыми привычками питания, иногда приобретаемыми еще в детстве. Но в
некоторых семьях повышение уровня холестерина обуславливается изменениями одного
или нескольких генов. Особенно важно, что действие этих генов может проявляться
под влиянием факторов окружающей среды, например, питания, употребления большого
количества жирной пищи. Изменив эти факторы, в частности, нормализовав характер
питания, можно добиться того, что наследственная предрасположенность не
проявится вообще или проявится только в очень позднем возрасте.

Ожирение

При ожирении из-за нарушенного обмена жиров (липидов) и углеводов повышается
содержание холестерина в крови, что способствует развитию и прогрессированию
атеросклероза. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения
более миллиарда человек в мире имеют
лишний вес.
В экономически развитых странах почти 50 % населения имеет избыточный вес, из
них 30 % страдает ожирением. В России примерно 30 % лиц трудоспособного возраста
имеют ожирение и 25 % — избыточную массу тела.

Питание и развитие атеросклероза

Самые ранние предвестники атеросклеротических бляшек в сосудах — это
отложения жира, называемые жировыми пятнами. Жировые пятна в аорте появляются
уже в детстве, а в коронарных (сердечных) артериях — в подростковом возрасте.
Настоящие атеросклеротические бляшки начинают образовываться между 13 и 19
годами. Поэтому профилактику атеросклероза, нормализуя процесс питания, надо
начинать проводить уже в детском возрасте.

Нарушения липидного обмена относятся к одному из основных факторов риска
развития атеросклероза, поскольку в тех странах, где население питается в
основном растительными и морскими продуктами, распространенность таких нарушений
низкая (например, в Китае, Японии, средиземноморских странах). Мало того, в этих
странах нет эпидемий атеросклероза и связанных с  ним 
сердечно-сосудистых  заболеваний  притом, что там не меньше, чем в
других странах, курят и страдают от повышенного давления.

Гиподинамия

Гиподинамия — снижение физической активности — способствует нарастанию массы тела и развитию
ожирения. Регулярная физическая активность, например, плавание, ходьба, бег
могут приводить к уменьшению содержания «плохого» холестерина в крови,
способствуют нормализации артериального давления и нормализуют вес тела.

Сахарный диабет

Известно, что обмен углеводов и жиров в определенной степени связан между
собой, поэтому естественно, что нарушение углеводного обмена, имеющееся при
сахарном диабете, усиливает изменения и в обмене жиров (и это запускает
атеросклеротический процесс).
Сахарный диабет сопровождается увеличением в крови холестерина, липопротеидов
низкой плотности (ЛПНП), что приводит к более быстрому развитию атеросклероза.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия непосредственно влияет на развитие и прогрессирование атеросклероза из-за
повышения проницаемости сосудистой стенки, разрастания внутренней оболочки
артерий, склонности к спазмам артерий, тенденции к повышению свертывания крови.

Курение

Следующим фактором риска развития атеросклероза является курение.
Длительное и частое курение вызывает изменения в стенках сосудов, что
способствует возникновению атеросклероза. Оно уменьшает «хороший» холестерин.
Если у курящего человека хотя бы незначительно повышен холестерин, то у него в 9
раз выше риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, чем у
некурящих с нормальным холестерином. Люди моложе 44 лет, выкуривающие более 25
сигарет в день, умирают от ишемической болезни сердца в 15 раз больше, чем
некурящие лица того же возраста. Кроме того, среди курящих людей в возрасте 25 —
34 года выраженность атеросклеротических изменений в аорте в 3 раза больше, чем
у некурящих. При отказе от курения уровень холестерина нормализуется в течение
года.

Стресс

Стресс — это реакция
организма, развивающаяся под влиянием различных интенсивных воздействий. Стресс
необходим как способность приспособления организма к окружающей среде. При этом
в организме происходят изменения, подготавливающие его к интенсивной мышечной
деятельности (например, сражение или быстрый бег), которая была необходима в
борьбе за выживание. Происходящее в организме повышение в крови глюкозы и жиров
позволяло обеспечить необходимую деятельность мышц и сердечно-сосудистой
системы, участвующих в этих нагрузках. Современные люди значительно слабее и
реже используют мышечную активность, но психоэмоциональные нагрузки многократно
возросли. Однако механизм стресса практически не изменился, и получается
незавершенная эмоциональная реакция. Психоэмоциональные конфликты остаются без
физических действий, что способствует накоплению неиспользованных выработанных
организмом веществ, способствующих запуску атеросклеротического процесса. Именно
поэтому люди, занимающиеся спортом или имеющие профессию, связанную с физической
нагрузкой, значительно реже заболевают атеросклерозом или болезнями,
связанными с его осложнениями (стенокардией, инфарктом, инсультом), чем лица
преимущественно умственного труда или малоподвижного образа жизни.

Гендерный фактор

Принадлежность к полу также имеет значение в развитии атеросклероза. До 50 —
60 лет заболеваемость атеросклерозом резко преобладает у мужчин.
Женские половые гормоны — эстрогены —
задерживают развитие атеросклероза. Во время менопаузы (после завершения
менструального цикла) происходит снижение уровня эстрогенов, нарастание уровня
холестерина, липопротеинов низкой плотности в крови, и увеличивается риск
развития атеросклероза. У женщин с атеросклерозом коронарных артерий или с
явлениями раннего атеросклероза артерий головного мозга обнаружено снижение
выработки эстрогенов.

Возраст

В возрасте 40—49 лет атеросклероз выявляется в 85,7 % случаев, из них резко
выраженный — в 25,5 %. С возрастом происходит изменение основных обменных
процессов (жирового, углеводного, витаминного), определенные нарушения системы
иммунитета, эндокринных органов, свертывающей системы крови, изменения в работе
печени, которые способствуют большему проявлению атеросклероза у людей старшего
возраста.

Всё, что нужно знать о холестерине и атеросклерозе

См. также:

• Холестерин. 27 способов
  снизить и удерживать его на низком уровне

• Правильное питание для регуляции уровня холестерина

• Натуральные средства контроля (снижения) холестерина в крови

.