Атеросклероз и артериосклероз различия

Артериосклероз – это заболевание, при котором кровеносные сосуды, которые поставляют кровь и питательные вещества от сердца к остальным частям тела (артерии), утолщаются и уплотняются, что может приводить к уменьшению притока крови к органам и тканям. Здоровые артерии гибкие и эластичные, но со временем их стенка уплотняется.

Атеросклероз – это тип артериосклероза, но эти термины часто используют как синонимы. При атеросклерозе стенки артерий утолщаются за счет содержащих жиры, холестерин и другие вещества бляшек, которые сужают просвет сосуда и снижают кровоток в нем.

Эти бляшки могут разрушаться, что приводит к возникновению тромба. Хотя часто атеросклероз считают болезнью сердца, он может повредить артерии любой части организма. Обычно атеросклероз поддается профилактике и лечению.

Симптомы

Атеросклероз развивается постепенно. На ранних стадиях он может не иметь никаких симптомов.

Обычно симптомы не появляются до тех пор, пока артерия не сузится настолько или в ней не появится тромб, так что она не сможет больше нормально снабжать орган или ткань кровью. Иногда тромб полностью перекрывает просвет или отрывается и вызывает инфаркт или инсульт.

Симптомы умеренного и тяжелого атеросклероза зависят от того, какие артерии вовлечены в процесс, например: если поражены сосуды сердца, то может появиться боль в груди или чувство сдавления (стенокардия)

Если поражены сосуды головного мозга, то у вас может появиться внезапное онемение или слабость в руках или ногах, затруднение или нечеткость речи, опущение мышц на лице. Это признаки транзиторной ишемической атаки (ТИА), которая, в отсутствие лечения, может привести к инсульту

• Если поражены сосуды рук или ног, то у вас могут появиться признаки болезни периферических сосудов, например, боль в ноге при ходьбе (перемежающаяся хромота).
• Если поражены артерии почек, то может возникнуть повышенное артериальное давление или почечная недостаточность.
• Если поражены сосуды половых органов, то могут появиться проблемы с сексом. Иногда атеросклероз вызывает эректильную дисфункцию у мужчин. У женщин высокое давление уменьшает приток крови к влагалищу, что делает секс менее приятным.

Все симптомы: судороги, боль в грудной клетке, повышенное артериальное давление, похолодание и онемение рук или ног.

Причины

Атеросклероз прогрессирует медленно и может начаться уже в раннем детстве. Хотя точная причина неизвестна, ясно, что атеросклероз начинается с поражения внутреннего слоя артерий. Это повреждение может быть вызвано следующими факторами:

• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина, часто из-за употребления большого количества холестерина или насыщенных жиров с пищей
• Высокий уровень триглицеридов в крови (особого вида липидов крови)
• Курение и другие формы употребления табака
• Диабет
• Воспалительные заболевания, например, артрит, системная красная волчанка или воспаление неясного генеза.

Когда произойдет повреждение внутренней поверхности артерии, клетки крови и некоторые вещества собираются в области дефекта и накапливаются внутри выстилки артерии. Со временем из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток на этом месте разовьется бляшка, уплотняющая стенку и сужающая просвет. Органы, которые связаны с этой артерией, будут получать меньше крови, чем им необходимо.

Иногда эти липидные отложения могут отрываться и оказываться в кровотоке. Кроме того, гладкая поверхность бляшки может разорваться, и наполняющие ее холестерин и другие вещества оказываются в крови. Это может привести к образованию тромба, который перекрывает кровоток в части тела, когда это происходит с артерией сердца, то возникает инфаркт. Тромб также может путешествовать в другие части тела и блокировать кровоток в другом органе.

Факторы риска

• Уплотнение артерий происходит постепенно с возрастом. Помимо возраста существуют и другие факторы риска:
• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Диабет
• Ожирение
• Курение или другие способы употребления табака
• Родственники, у которых рано появилась болезнь сердца
• Отсутствие физической нагрузки.

Осложнения

Осложнения атеросклероза зависят от того, какая артерия повреждена. Например:

• Атеросклероз коронарных сосудов. Когда атеросклероз сужает просвет сосудов сердца, возникает боль в груди (стенокардия), инфаркт и сердечная недостаточность.
• Атеросклероз сосудов головного мозга. Когда атеросклероз сужает артерии головного мозга, возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) и инсульт.
• Атеросклероз периферических артерий. Когда атеросклероз сужает просвет артерий рук или ног, то нарушается кровоток в конечностях. Это делает вас менее чувствительными к теплу и холоду, повышает риск ожогов или обморожения. В редких случаях нарушение кровообращения приводит к некрозу тканей (гангрена).
• Аневризмы. Атеросклероз вызывает образование аневризм – серьезное осложнение, которое может развиться в любой части тела. Аневризма – это локальное расширение стенки артерии. У большинства людей с аневризмами нет симптомов. Боль и пульсация в области аневризмы могут означать, что требуется экстренная медицинская помощь. Если аневризма разорвется, то это может привести к кровотечению, угрожающему жизни. Хотя обычно это внезапное и очень сильное кровотечение, иногда кровь может подтекать не очень сильно. Если в аневризме сформируется тромб, то он может заблокировать артерию, лежащую «выше по течению».

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки сужения, расширения или уплотнения артерий, в том числе следующие признаки:

• Слабый пульс или его отсутствие в области ниже места сужения артерии
• Снижение артериального давления в пораженной конечности
• Шумы над артериями врач выявит с помощью стетоскопа
• Признаки пульсирующего образования (аневризмы) в животе или под коленом
• Признаки плохого заживления ран в той области, которая кровоснабжается поврежденным сосудом

В зависимости от результатов медицинского осмотра, врач может назначить одну или несколько диагностических процедур:

• Анализ крови. Лабораторные тесты выявляют повышение уровня холестерина и сахара, что повышает риск атеросклероза. За 9-12 часов до взятия крови вам нельзя употреблять ничего, кроме воды. Врач предупредит вас заранее, если забор крови будет производиться во время посещения.
• Допплерография. С помощью специального аппарата врач может измерить давление на разных участках сосудов рук и ног. Так можно оценить степень сужения просвета и скорость кровотока в артериях.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ оценивает электрический сигнал, проходящий через сердце. На ЭКГ можно обнаружить признаки перенесенного инфаркта. Если симптомы появляются главным образом после физической нагрузки, врач может попросить вас пройти по беговой дорожке или поработать на велотренажере во время снятия ЭКГ.
• Стресс-тест. Стресс-тест показывает, как хорошо работает сердце во время физических нагрузок. Поскольку упражнения заставляют сердце биться сильнее и чаще, чем обычно, стресс-тест может выявить такие изменения, которые не проявляются в обычное время. Обычно для этого нужно пройти по беговой дорожке или позаниматься на велотренажере, пока врач измеряет ритм сердца, давление и дыхание. Некоторые стресс-тесты позволяют оценить структуру сердца, например, стрессовая ЭхоКГ или радионуклидный стресс-тест. Если вы не можете делать упражнения, то вам могут ввести лекарство, которое имитирует эффект физической нагрузки на сердце
• Катетеризация сердца и ангиография. Этот метод показывает, есть ли сужение или закрытие просвета артерий сердца. Жидкое красящее вещество вводят в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которую заводят через артерию (обычно на ноге) в сосуды сердца. Когда красящее вещество наполняет артерии, они становятся видны на рентгеноскопии – так можно установить область стеноза.
• Другие методы визуализации. Врач также может применять УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исследовать артерии. Эти способы показывают утолщение и сужение крупных артерий, а также аневризмы и отложения кальция в стенках сосудов.

Список методов диагностик: компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт), анализ крови клинический (общий), внешний осмотр и опрос, узи (ультразвуковое исследование), электрокардиография (экг), катетеризация сердца и ангиокардиография, стресс-эхокг, анализ крови на уровень глюкозы (сахара), определение уровня холестерина и липопротеинов.

Когда обратиться к врачу

Если вам кажется, что у вас есть атеросклероз, поговорите с врачом. Обращайте внимание на ранние симптомы нехватки кровотока, например, на боль в груди (стенокардию), боль или онемение в ногах. Ранняя диагностика и лечение помогут остановить развитие атеросклероза и инфаркта, инсульта или другого тяжелого осложнения.

Лечение

Лучшее лечение атеросклероза – это переход к здоровому образу жизни, здоровое питание и физические упражнения. Иногда одновременно с этим рекомендуют лекарства или хирургическую операцию.

Некоторые лекарства замедляют или даже обращают вспять развитие атеросклероза. Вот препараты, которые применяют:

• Лекарства, снижающие уровень холестерина. Снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) может замедлить, остановить или даже обратить вспять формирование липидных отложений в артериях. Также может помочь увеличение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин). Врач может выбрать статины или фибраты. Помимо снижения уровня холестерина, статины стабилизируют выстилку артерий сердца и предотвращают атеросклероз.
• Лекарства, предотвращающие тромбообразование. Врач может назначить прием препаратов, предотвращающих образование тромбов, например, аспирин, чтобы снизить риск образования тромбов в просвете суженных артерий и их закупорку.
• Бета-блокаторы. Эти препараты часто используют при атеросклерозе коронарных сосудов. Они снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, давая отдых сердцу и облегчая боль в груди. Бета-блокаторы снижают риск инфаркта и некоторых аритмий.
• Ингибиторы АПФ. Эти препараты способствуют замедлению развития атеросклероза, так как снижают артериальное давление и оказывают еще некоторые положительные эффекты на сосуды сердца. Ингибиторы АПФ снижают риск повторного инфаркта.
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты снижают артериальное давление и иногда применяются для лечения стенокардии.
• Диуретики. Высокое давление – важный фактор риска атеросклероза. Диуретики снижают давление.
• Другие лекарственные препараты. Врач может назначить некоторые другие лекарства, чтобы контролировать такие факторы риска как диабет. Иногда применяют особые лекарства для лечения симптомов атеросклероза, например, боль в ногах.

Иногда требуется более агрессивное лечение. Если у вас есть ярко выраженные симптомы или нарушение кровообращения, которое препятствует заживлению мышц и кожи, то вам могут предложить провести следующие лечебные процедуры:

• Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики врач устанавливает длинную тонкую трубку (катетер) в сосуд с суженным или перекрытым просветом. Через эту трубку вставляют второй катетер, на конце которого располагается сдутый баллон. Затем баллон надувают, и он механически разрушает атеросклеротическую бляшку в месте сужения. При стентировании в сосуд вставляют трубку-стент, которая остается в сосуде и поддерживает просвет открытым.
• Эндартерэктомия. В некоторых случаях атеросклеротическую бляшку можно просто удалить из просвета суженного сосуда. Когда эту манипуляцию проводят на сосудах головного мозга или сонных артериях, ее называют каротидной эндартерэктомией.
• Тромболизис. Если у вас есть артерия с тромбом, врач может применить лекарства для растворения тромба.
• Аортокоронарное шунтирование. Врач может установить трансплантат сосуда (шунт), по которому кровь будет обходить место сужения.

Методы лечения: хирургическое вмешательство, лекарственная терапия.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Коррекция образа жизни предотвратит или замедлит прогрессирование атеросклероза.

• Бросьте курить. Курение повреждает артерии. Если вы курите или употребляете табак другим образом, то лучший способ остановить прогрессирование атеросклероза и развитие осложнений – это бросить курить.
• Занимайтесь спортом большую часть дней недели. Регулярные физические упражнения заставляют мышцы использовать кислород более эффективно. Физическая активность улучшает кровообращение и способствует образованию новых сосудов – естественных шунтов для обхода крови. Физическая активность понижает артериальное давление и снижает риск диабета. Оптимально заниматься 30-60 минут большую часть дней недели. Если это слишком долго для вас, вы можете разбить это время на 10-минутные интервалы. Поднимитесь по лестнице вместо эскалатора, прогуляйтесь вокруг здания во время обеденного перерыва или делайте упражнения, пока смотрите телевизор.
• Питайтесь правильно. Придерживайтесь диеты полезной для сердца.
• Сбросьте лишние килограммы и поддерживайте здоровый вес. Если у вас есть лишний вес, похудение всего на 2,3-4,5 кг снизит уровень холестерина и артериальное давление – два главных фактора развития атеросклероза. Потеря лишнего веса снижает риск диабета или улучшает состояние, если диабет уже есть.
• Контролируйте стресс. Уменьшайте стресс, насколько это возможно. Попробуйте техники расслабления, например, расслабление мышц и глубокое дыхание.

Если у вас высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление, диабет или другое хроническое заболевание, то контролируйте и лечите эти состояния.

Профилактика

Для профилактики атеросклероза рекомендации не отличаются от рекомендаций для лечения атеросклероза:

• Бросьте курить
• Правильно питайтесь
• Регулярно занимайтесь спортом
• Поддерживайте здоровый вес

Просто изменяйте образ жизни постепенно, шаг за шагом, и помните, что здорового образа жизни нужно придерживаться постоянно.

Атеросклероз (атеросклеротические сосудистые заболевания) — это состояние, при котором артерии сужаются и становятся менее эластичными из-за бляшек, которые образуются на внутренних стенках артерий. Болезнь нарушает кровоток по всему телу и создает серьезные сердечно-сосудистые осложнения.

Внутренние стенки кровеносных сосудов выстилает эндотелий — тонкий слой клеток, который делает стенки сосудов гладкими, чем способствует лучшему кровотоку. Атеросклероз начинается когда эпителий поврежден, позволяя липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) накапливаться на стенках артерий. Наш организм отправляет на борьбу с такими отложениями макрофагов. В ходе этих процессов белые клетки крови способны застрять на пораженном месте. Со временем формируется бляшка, которая состоит из «плохого» холестерина и макрофагов.

Подобные бляшки ухудшают циркуляцию крови и в некоторых случаях способны полностью закрыть просвет кровеносного сосуда. Все эти изменения потенциально способствуют образованию сгустков крови, которые могут привести к очень опасным для жизни состояниям, таким как инфаркт миокарда, инсульт и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

Артериосклероз и атеросклероз

Артериосклероз и атеросклероз схожие понятия, зачастую упоминаемые вместе. Для артериосклероза характерно отсутствие бляшек.

• Артериосклероз представляет из себя отвердение стенок артерий
• Атеросклероз — это сужение артерий, связанное с появлением бляшек. Атеросклероз является специфическим видом артериосклероза.

Причины атеросклероза

Атеросклероз вызывают жировые отложения и макрофаги, которые скапливаются на внутренних стенках артерий. Когда макрофаги приклеиваются к артерии, они выделяют молекулы, называемые нетрин-1. Это останавливает нормальную миграцию макрофагов из артерии, клетки аккумулируются, что и способствует образованию бляшек из холестерина и макрофагов.

Факторы, способные повредить внутренние стенки артерий и вызвать атеросклероз:

• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Курение
• Высокий уровень сахара в крови

На участках поврежденных артерий вероятнее всего будут образовываться атеросклеротические бляшки, которые в конечном итоге могут отломиться от стенки артерии. Когда бляшка отламывается на ее месте начинают скапливаться тромбоциты, которые способны образовать сгусток крови.

Наследственность — люди у которых в роду имелись случаи атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний имеют гораздо более высокий риск развития атеросклероза.

Загрязнение воздуха — в 2007 году ученые из Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе выявили связь между частичками сгоревшего дизельного топлива и риском накопления плохого холестерина в артериях.

Симптомы атеросклероза

Первые признаки атеросклероза могут начать появляться уже в подростковом возрасте. Симптомы зависят от того, какие артерии поражены.

Сонные артерии
Сонные артерии обеспечивают поступление крови к мозгу и если кровоснабжение ограничено, то результатом может быть даже инсульт, а также следующие симптомы:

• Слабость
• Затрудненное дыхание
• Головная боль
• Онемение лица
• Паралич

Коронарные артерии
Коронарные артерии обеспечивают приток крови к сердцу. Когда приток крови к сердцу ограничен, то это может привести к стенокардии или инфаркту миокарда. Симптомы:

• Рвота
• Сильная тревога
• Боль в груди
• Кашель
• Ощущение обморока

Почечные артерии

Почечные артерии обеспечивают кровоснабжение почек. В случае лимитированного кровоснабжения имеется серьезный риск развития хронической почечной недостаточности. Симптомы включают:

• Потерю аппетита
• Отек рук и ног
• Трудности концентрации

Периферические артерии
В этом случае поражены артерии в конечностях, обычно в ногах. Наиболее распространенным симптомом является боль в ногах — одной или обеих сразу. Чаще боль ощущается в икрах или бедрах. Другие симптомы:

• Потеря волос на ногах
• Импотенция
• Онемение в ногах
• Изменение цвета кожи ног
• Утолщение ногтей
• Слабость в ногах

Диагностика атеросклероза

Те люди, которые имеют риск развития атеросклероза должны провериться у врача, так как симптомы не проявляют себя до тех пор пока не появятся сердечно-сосудистые заболевания. Диагноз основывается на истории болезней пациента, результатах анализов и физических тестов.

Анализы крови позволят определить количество сахара, жира и белка в крови пациента. Высокие показатели жиров и сахара могут быть индикатором риска атеросклероза.

Медицинский осмотр — врач прослушает артерии при помощи стетоскопа, в случае обнаружения необычного свистящего звука можно говорить об уже образовавшихся атеросклеротических бляшках на стенках артерий. В случае конечностей о подобных образованиях говорит аномально низкое давление крови. Также возможно обнаружение аневризмы позади колена или в области живота. Если кровоток ограничен, то раны не заживают должным образом.

Ультразвук — ультразвуковой сканер способен создать картину внутренней части организма. При его помощи можно проверить давление в различных частях тела, а изменения давления указывают на возможную обструкцию артерий.

Компьютерная томография также значительно облегчает диагностику атеросклероза.

Лечение атеросклероза

Людям, которые имеют предпосылки развития атеросклероза настоятельно рекомендуется изменить свой образ жизни и стремится поддерживать здоровый вес тела. В некоторых случаях лечение включает в себя прием лекарственных препаратов или операцию.

Изменения образа жизни. В первую очередь это изменения в питании — необходимо придерживаться здоровой диеты, а также физическая активность и снижение веса. Рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки и ограничить потребление насыщенных жиров, натрия и алкоголя.

Лекарства — возможен прием различных препаратов, действие которых направлено на предотвращение образования атеросклеротических бляшек и тромбов. Такие препараты как статины направлены на снижение уровня холестерина, а ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего  фермента) на снижение артериального давления.

Хирургия — тяжелые случаи атеросклероза могут лечиться и хирургическим путем, например, ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Профилактика атеросклероза

Авокадо содержит бета-ситостерин, регулярное употребление которого помогает поддерживать здоровый уровень холестерина.

Лучший способ обезопасить себя от атеросклероза является устранение факторов риска. Во-первых — это здоровый образ жизни. Старайтесь избегать употребления насыщенных жиров, так как они увеличивают уровень плохого холестерина. Следующие продукты содержат множество ненасыщенных жиров и способны держать уровень плохого холестерина на низком уровне:

• Оливковое масло
• Авокадо
• Грецкие орехи
• Жирная рыба
• Семена

Физические упражнения улучшат ваше самочувствие и снизят кровяное давление. Если у вас избыточный вес, то наиболее всего подойдет езда на велосипеде, плавание, ходьба.

Курение — один из основных факторов развития атеросклероза, к тому же курение поднимает кровяное давление. Отказ от курения является ключевым фактором для предотвращения заболевания.

В последнее время говорят об эффективности вакцины от гриппа в снижении риска инфаркта миокарда на 50% у людей в среднем возрасте.