Атеросклероз его лечение реферат

Ïîíÿòèå òåðìèíà «àòåðîñêëåðîç», åãî îñîáåííîñòè. Îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ: íåìåäèêàìåíòîçíîå, ìåäèêàìåíòîçíîå, õèðóðãè÷åñêîå. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà áåç ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ñ íèìè. Äèåòà äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÓÎ «Âèòåáñêèé ãîñóäàðñòâåííûé îðäåíà Äðóæáû íàðîäîâ ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»

Êàôåäðà ôàêóëüòåòñêîé òåðàïèè

Ðåôåðàò

«Àòåðîñêëåðîç»

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 4 êóðñà

ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà 41 ãðóïïû

Áðàãèíà Îëüãà Èãîðåâíà

Ïðåïîäàâàòåëü:

Àíòîíûøåâà Îëüãà Âëàäèìèðîâíà

Âèòåáñê, 2015

Îãëàâëåíèå

×òî òàêîå àòåðîñêëåðîç?
Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
Äèåòà
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

Àòåðîñêëåðîç — õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå àðòåðèé ýëàñòè÷åñêîãî è ìûøå÷íî-ýëàñòè÷åñêîãî òèïà, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ëèïèäíîãî è áåëêîâîãî îáìåíà è ñîïðîâîæäàþùååñÿ îòëîæåíèåì õîëåñòåðèíà è íåêîòîðûõ ôðàêöèé ëèïîïðîòåèäîâ â èíòèìå ñîñóäîâ. Îòëîæåíèÿ ôîðìèðóþòñÿ â âèäå àòåðîìàòîçíûõ áëÿøåê. Ïîñëåäóþùåå ðàçðàñòàíèå â íèõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ñêëåðîç), è êàëüöèíîç ñòåíêè ñîñóäà ïðèâîäÿò ê äåôîðìàöèè è ñóæåíèþ ïðîñâåòà âïëîòü äî îáòóðàöèè (çàêóïîðêè ñîñóäà). Âàæíî îòëè÷àòü àòåðîñêëåðîç îò àðòåðèîñêëåðîçà Ìåíêåáåðãà, äðóãîé ôîðìû ñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé àðòåðèé, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî îòëîæåíèå ñîëåé êàëüöèÿ â ñðåäíåé îáîëî÷êå àðòåðèé, äèôôóçíîñòü ïîðàæåíèÿ (îòñóòñòâèå áëÿøåê), ðàçâèòèå àíåâðèçì (à íå çàêóïîðêè) ñîñóäîâ. Àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ñåðäöà âåäåò ê ðàçâèòèþ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.

Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì, âêëþ÷àþùèì öåëûé ðÿä ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà êîððåêöèþ îáðàçà æèçíè áîëüíîãî, íà èçìåíåíèå ñòèëÿ åãî ïèòàíèÿ, íå ãîâîðÿ óæå ïðî îòêàç îò òàêèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê êàê óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ è êóðåíèå. È, êîíå÷íî, íå îáîéòèñü áåç ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, ñïîñîáñòâóþùåãî âîññòàíîâëåíèþ ïðîöåññà íîðìàëüíîãî îáìåíà âåùåñòâ. Ïðè ëå÷åíèè, à òàêæå ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà âûäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèå îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ:

1.íåìåäèêàìåíòîçíîå (áåç ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ),

2.ìåäèêàìåíòîçíîå (ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâ),

3.ëå÷åíèå ðàçëè÷íûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé,

4.õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Çàäà÷à íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â óñòðàíåíèè ôàêòîðîâ ðèñêà, à òàêæå â êîððåêöèè îáðàçà æèçíè áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ àòåðîñêëåðîçîì. Òàê, áîðüáà ñ òàê íàçûâàåìûìè èçìåíÿåìûìè ôàêòîðàìè ðèñêà âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå ìåðû: 1. Îðãàíèçàöèþ ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ: — ñîêðàùåíèå óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòîâ, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî õîëåñòåðèíà,

-äèåòà ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèâîòíûõ æèðîâ,

-óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì íåíàñûùåííûì æèðíûõ êèñëîò,

-èñêëþ÷åíèå ïåðååäàíèÿ.

2. Áîðüáó ñ îæèðåíèåì: ïðè ïîääåðæàíèè ìàññû òåëà, êîòîðàÿ ìàêñèìàëüíî ïðèáëèæåíà ê «èäåàëüíîìó âåñó», ñóùåñòâåííî óìåíüøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ íå òîëüêî àòåðîñêëåðîçà, íî è äèàáåòà, ãèïåðòîíèè, à òàêæå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (èëè ÈÁÑ). 3. Îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ: äåëî â òîì, ÷òî ýòè âðåäíûå ïðèâû÷êè êðàéíå íåãàòèâíî ñêàçûâàþòñÿ íà ôóíêöèîíèðîâàíèè ñåðäöà, à òàêæå íà ñîñòîÿíèè ñîñóäîâ. 4. Óâåëè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïîìîãàþùåé óëó÷øèòü ðàáîòó ñåðäöà. Êðîìå òîãî, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ñïîñîáñòâóþò ñíèæåíèþ âåñà, ïðåäîòâðàùàþò ðàçâèòèå ãèïåðòîíèè è ñàõàðíîãî äèàáåòà. Áëàãîäàðÿ çàíÿòèÿì ñïîðòîì ñåðäå÷íàÿ ìûøöà ñíàáæàåòñÿ êèñëîðîäîì. 5. Óñòðàíåíèå âñåõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé è ôàêòîðîâ, ïðèâîäÿùèõ ê ïåðåóòîìëåíèþ, ÷òî ïîìîæåò, âî-ïåðâûõ, îòðåãóëèðîâàòü ðàáîòó íåðâíîé è ýíäîêðèííîé ñèñòåì, âî-âòîðûõ, íîðìàëèçîâàòü îáìåí âåùåñòâ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî äëÿ ëå÷åíèÿ è, ñîîòâåòñòâåííî, ïðîôèëàêòèêè àòåðîñêëåðîçà äîñòàòî÷íî ïðèäåðæèâàòüñÿ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Ñîãëàñíî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèé, óñòðàíåíèå õîòÿ áû îäíîãî ôàêòîðà ðèñêà çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò ðèñê îáðàçîâàíèÿ îñëîæíåíèé àòåðîñêëåðîçà â íåñêîëüêî ðàç. Óñòðàíåíèå âñåõ ïåðå÷èñëåííûõ ôàêòîðîâ ìíîãîêðàòíî óëó÷øàåò ïðîãíîç òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ýòîò âèä ëå÷åíèÿ èãðàåò îäíó èç âàæíåéøèõ ðîëåé â áîðüáå ñ àòåðîñêëåðîçîì è ñîïóòñòâóþùèìè åìó îñëîæíåíèÿìè. Îñíîâíàÿ öåëü ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ — ýòî óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè õîëåñòåðèíà â êðîâè, à òàêæå âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî îáìåíà æèðîâ. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ïåðåõîä îò íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ ê ìåäèêàìåíòîçíîìó ïîêàçàí â ñëó÷àÿõ, êîãäà óìåíüøèòü ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè íå ïîëó÷àåòñÿ íè çà ñ÷åò êîððåêòèðîâàíèÿ îáðàçà æèçíè, íè ïðèäåðæèâàÿñü äèåòû. Â ñîâðåìåííîé ïðàêòèêå ïðè ëå÷åíèè àòåðîñêëåðîçà ïðèìåíÿþòñÿ íèæåïåðå÷èñëåííûå ãðóïïû ïðåïàðàòîâ.

Ñòàòèíû Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ïðåïàðàòû Ëîâàñòàòèí è Ñèìâàñòàòèí. Äàííûå ïðåïàðàòû òîðìîçÿò ñèíòåç õîëåñòåðèíà â êëåòêàõ, à òàêæå ñíèæàþò êîíöåíòðàöèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè. Êðîìå òîãî, ñòàòèíû ñòàáèëèçèðóþò àòåðîñêëåðîòè÷åñêóþ áëÿøêó, ïðåäîòâðàùàÿ îáðàçîâàíèå îñëîæíåíèé, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ åå ðàçðóøåíèåì.

Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:

* ãîëîâíàÿ áîëü,

* ãîëîâîêðóæåíèå,

* äèàðåÿ è çàïîð,

* òîøíîòà,

* âçäóòèå æèâîòà,

* íàðóøåíèå ñíà,

* çóä êîæíîãî ïîêðîâà,

* ñóäîðîãè.

×àñòîòà ïðîÿâëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè ëå÷åíèè äàííîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ ìèíèìàëüíà, åñëè ñîáëþäàòü ïðàâèëüíóþ äîçèðîâêó è ðåæèì ïðèåìà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

* áåðåìåííîñòü,

* ïåðèîä ëàêòàöèè,

* îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè,

* ðàçëè÷íûå òðàâìû,

* îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà,

* èíôåêöèè ðàçíîãî ãåíåçà,

* òÿæåëûå ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ,

* ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ëåêàðñòâ.

Ôèáðàòû

Îñíîâíûå ïðåïàðàòû ãðóïïû ôèáðàòîâ — ýòî Ãåìôèáðîçèë, Ôåíîôèáðàò, Öèïðîôèáðàò. Ýòè ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà âîçäåéñòâóþò íà îðãàíèçì çà ñ÷åò óñêîðåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ôåðìåíòîâ, êîòîðûå ðàñùåïëÿþò æèðû êðîâè, òåì ñàìûì ñíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ æèðîâ, à òàêæå õîëåñòåðèíà. Ïîáî÷íûå ðåàêöèè àíàëîãè÷íû òåì, êîòîðûå ïðèñóùè ñòàòèíàì. Èíîãäà ïðèìåíåíèå ôèáðàòîâ ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü îáðàçîâàíèå àíåìèè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

* áåðåìåííîñòü,

* ïåðèîä ëàêòàöèè,

* çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè,

* áîëåçíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ,

* ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü,

* àëëåðãèÿ ê îäíîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà.

Ñåêâåñòðû æåë÷íûõ êèñëîò Ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû — Êîëåñòèðàìèí è Êîëåñòèïîë. Îíè ïðåïÿòñòâóþò ïðîöåññó âñàñûâàíèÿ æåë÷íûõ êèñëîò èç ÆÊÒ, áëàãîäàðÿ ÷åìó ñíèæàåòñÿ óðîâåíü õîëåñòåðèíà. Ê òîìó æå ñåêâåñòðû æåë÷íûõ êèñëîò íå ïîçâîëÿþò âñàñûâàòüñÿ õîëåñòåðèíó èç ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ. Ïðè ýòîì ñàìè ïðåïàðàòû íå âñàñûâàþòñÿ â êðîâü, ïîýòîìó îòëè÷íî ïåðåíîñÿòñÿ áîëüøèíñòâîì áîëüíûõ.

Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:

* òîøíîòà,

* äèàðåÿ,

* çàïîð,

* îáîñòðåíèå ãåìîððîÿ, à òàêæå ÿçâåííîé áîëåçíè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

* áåðåìåííîñòü,

* ïåðèîä ëàêòàöèè,

* áîëåçíè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé,

* ïîâûøåííàÿ ñòåïåíü ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðåïàðàòàì.

Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà (èëè âèòàìèí ÐÐ) è åå ïðîèçâîäíûå Âîçäåéñòâèå ýòîé êèñëîòû ñîñòîèò â óñêîðåíèè òðàíñôîðìàöèè æèðîâ îðãàíèçìà, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé ñíèæåíèå èõ êîíöåíòðàöèè íåïîñðåäñòâåííî â êðîâè.

Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:

* ïðèëèâû æàðà,

* çóä êîæíîãî ïîêðîâà,

* ïîêðàñíåíèå ëèöà, à òàêæå âåðõíåé ÷àñòè òåëà,

* óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû,

* îáîñòðåíèå ÿçâû æåëóäêà è ãàñòðèòà,

* íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà,

* ôîðìèðîâàíèå êàìíåé â ÆÂÏ (èëè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

* ãèïåðòîíèÿ â òÿæåëîé ôîðìå,

* ÿçâåííàÿ áîëåçíü,

* ïîäàãðà,

* áåðåìåííîñòü,

* ïåðèîä ëàêòàöèè,

* ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñîñòàâëÿþùèì ïðåïàðàòà.

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà îñóùåñòâëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à, òîãäà êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ïðèìåíåíèå âûøåîïèñàííûõ ïðåïàðàòîâ íåäîïóñòèìî.

Ïðè ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà îñîáåííîå âíèìàíèå íåîáõîäèìî óäåëèòü äèåòå. Òàê, ýíåðãåòè÷åñêàÿ öåííîñòü åæåäíåâíîãî ðàöèîíà äëÿ áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì äîëæíà áûòü ñíèæåíà íà 10 — 15% ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Åñëè æå çàáîëåâàíèå ðàçâèëîñü íà ôîíå îæèðåíèÿ, òî ýíåðãåòè÷åñêóþ öåííîñòü ïèùè íåîáõîäèìî åùå áîëüøå óìåíüøèòü, ïðè÷åì, äâàæäû â íåäåëþ ðåêîìåíäóåòñÿ óñòðàèâàòü «ðàçãðóçî÷íûå äíè». Çíà÷èòåëüíî ïîíèæàåòñÿ ýíåðãîöåííîñòü ïèùè, åñëè îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ (îñîáåííî ïðîñòûõ), à òàêæå æèðîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, êîòîðûå áîãàòû õîëåñòåðèíîì, íàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè è êàëüöèôåðîëàìè. Íî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àòü ïðîäóêòû ñ õîëåñòåðèíîì íå ñëåäóåò, ÷òîáû íå ñïðîâîöèðîâàòü óñèëåííûé ñèíòåç õîëåñòåðèíà íåïîñðåäñòâåííî èç óãëåâîäîâ. Ïîýòîìó ðàöèîí äîëæåí â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå âêëþ÷àòü òàêèå ïðîäóêòû êàê ìîçãè è ïå÷åíêà, ÿè÷íûå æåëòêè è ïî÷êè. Òðåòüÿ ÷àñòü âñåõ æèðîâ — ýòî ðàñòèòåëüíûå æèðû, êîòîðûå áîãàòû ïîëèíåíàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè, ôîñôîëèïèäàìè (ëåöèòèíîì) è òîêîôåðîëàìè (âèòàìèí Å). Òàê êàê ïðè ðàôèíèðîâàíèè äàííûå ïîëåçíûå âåùåñòâà óäàëÿþòñÿ, áîëüíûå àòåðîñêëåðîçîì äîëæíû óïîòðåáëÿòü ëèøü íåðàôèíèðîâàííûå ìàñëà. Òàê, îáùåå êîëè÷åñòâî æèðîâ â ñóòêè äîëæíî ñîñòàâëÿòü íå áîëüøå 80 ã. À âîò ñàõàð, ìåä, âàðåíüå, ðàçëè÷íûå êîíäèòåðñêèå èçäåëèÿ ïðèäåòñÿ èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà (èëè ñèëüíî îãðàíè÷èòü), ïîñêîëüêó â îðãàíèçìå áîëüíîãî àòåðîñêëåðîçîì îíè äîñòàòî÷íî ëåãêî òðàíñôîðìèðóþòñÿ â õîëåñòåðèí, à òàêæå òðèãëèöåðèäû. Îáùåå äíåâíîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ äîëæíî âàðüèðîâàòüñÿ â ïðåäåëàõ 300 — 400 ã. Ïîâàðåííàÿ ñîëü îãðàíè÷èâàåòñÿ äî 8 ã â ñóòêè, ïîñêîëüêó â áîëüøèõ äîçàõ îíà ñïîñîáñòâóåò ïðîãðåññèðîâàíèþ áîëåçíè. Åñëè ãîâîðèòü î áåëêàõ, òî èõ äîëæíî ïîñòóïàòü â îðãàíèçì ïîðÿäêà 1,5 ã íà îäèí êèëîãðàìì ìàññû òåëà ÷åëîâåêà, ïðè ýòîì 70% èç íèõ äîëæíû ñîñòàâëÿòü áåëêè æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Æåëàòåëüíî óïîòðåáëÿòü íåæèðíîå ìÿñî è ðûáó, ÿè÷íûé áåëîê è ñâåæèé ñûð, ôàñîëü è îáåçæèðåííîå ìîëîêî, à òàêæå îâñÿíóþ è ãðå÷íåâóþ êàøè. Äèåòà îáîãàùàåòñÿ àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé è ïèðèäîêñèíîì, íèàöèíîì è òîêîôåðîëîì, ðóòèíîì. Òàê, àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà ñ ðóòèíîì óêðåïëÿþò ñòåíêè ñîñóäîâ, óìåíüøàÿ ïðîíèêíîâåíèå ñêâîçü íèõ õîëåñòåðèíà. Ê òîìó æå áëàãîäàðÿ âèòàìèíó Ñ àêòèâèçèðóåòñÿ ðàñïàä õîëåñòåðèíà, à òàêæå åãî âûâåäåíèå â ïå÷åíè. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè àòåðîñêëåðîçå äîëæíî âêëþ÷àòü ñëåäóþùèå ïðîäóêòû: ìîðñêóþ êàïóñòó, êðàáû è êàëüìàðû, êðåâåòêè è òðåïàíãè, ìèäèè (â ýòèõ ïðîäóêòàõ ñîäåðæàòñÿ éîä, ìàðãàíåö, ôîñôîð). Ðåêîìåíäóåòñÿ åæåäíåâíî ñúåäàòü îäèí çóá÷èê ÷åñíîêà, îâîùè è ôðóêòû, ñîêè è õëåá èç ìóêè ãðóáîãî ïîìîëà. Åæåäíåâíî ðåêîìåíäóåòñÿ ñúåäàòü ãîðñòü ãðåöêèõ îðåõîâ, êîòîðûå ìîæíî ñìåøèâàòü ñ íàòóðàëüíûì ìåäîì ëèáî êðîøèòü â ñàëàò. Ñíèçèòü õîëåñòåðèí â êðîâè ïîìîæåò îðåõîâîå ìàñëî, êîòîðûì ìîæíî çàìåíèòü ïîäñîëíå÷íîå ïðè ïðèãîòîâëåíèè ðàçíûõ áëþä. Ïîêàçàíû áîëüíûì ãèäðîêàðáîíàòíî-íàòðèåâûå, à òàêæå ãèäðîêàðáîíàòíî-ñóëüôàòíûå âîäû, êîòîðûå íåîáõîäèìî ïèòü òðèæäû â äåíü. Òàê, â äåíü ñëåäóåò âûïèâàòü íå ìåíåå 900 ìë òàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû. Åñëè íàáëþäàåòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ, òî îò ìèíåðàëüíîé âîäû ïðèäåòñÿ îòêàçàòüñÿ. Ïðàâèëüíî ñîñòàâëåííûé ðàöèîí ïîìîæåò ïðåäóïðåäèòü ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ, âêëþ÷àÿ àòåðîñêëåðîç.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà çàêëþ÷àåòñÿ, ïðåæäå âñåãî, â ïîëíîì óñòðàíåíèè óïðàâëÿåìûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ëèáî ìàêñèìàëüíîì óìåíüøåíèè èõ ÷èñëà. Êðîìå òîãî, â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî îïðåäåëÿòü ïîêàçàòåëè ëèïèäíîãî îáìåíà (äàæå â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé àòåðîñêëåðîçà). Â öåëîì ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà áûâàåò ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé. Òàê, ïåðâè÷íàÿ ïðîâîäèòñÿ ñðåäè çäîðîâûõ ëèö, ïîñêîëüêó íàïðàâëåíà â ïåðâóþ î÷åðåäü íà óñòðàíåíèå óïðàâëÿåìûõ ôàêòîðîâ ðèñêà, à òàêæå íà èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè. Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà âêëþ÷àåò ïðîâåäåíèå ñëåäóþùèõ ìåðîïðèÿòèé:

* èçìåíåíèå äèåòû,

* êîððåêöèþ óðîâíÿ ëèïèäîâ,

* êîððåêöèþ òó÷íîñòè,

* îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ,

* ïñèõîðåëàêñàöèþ,

* áîðüáó ñ îæèðåíèåì,

* èñêëþ÷åíèå ñòðåññîâ, ïðîâîöèðóþùèõ ñïàçì ñîñóäîâ,

* êîíòðîëü ïîâûøåííîãî ÀÄ,

* ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.

Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ïðîâîäèòñÿ ñðåäè áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì, îíà íàöåëåíà íà ñíèæåíèå åãî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, à òàêæå îñëîæíåíèé, íà ïðåäóïðåæäåíèå ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è èõ òîðìîæåíèå. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áîëüíûå, èìåþùèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ àòåðîñêëåðîçà, âõîäÿò â ãðóïïó ñ î÷åíü âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ âñåâîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ëþáîå ïðîÿâëåíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ñîñóäîâ — ýòî ïîêàçàíèå ê íà÷àëó âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè, êîòîðàÿ çà÷àñòóþ îñóùåñòâëÿåòñÿ â õîäå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà âêëþ÷àåò ïðîâåäåíèå ñëåäóþùèõ ìåðîïðèÿòèé: êîíòðîëÿ ÀÄ, à òàêæå òåðàïåâòè÷åñêóþ êîððåêöèþ îáðàçà æèçíè,

* íîðìàëèçàöèþ ïîêàçàòåëåé ëèïèäîâ êðîâè (ÎÕÑ, ÕÑËÏÍÏ è ÕÑËÏÂÏ) ïðè ïîìîùè ñòàòèíîâ,

* äëèòåëüíûé ïðèåì àíòèàãðåãàíòîâ (àñïèðèíà è êëîïèäîãðåëÿ).

Íåìàëîâàæåí òîò ôàêò, ÷òî áîëüøàÿ ÷àñòü áîëüíûõ ñ äèàãíîñòèðîâàííîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà èìååò îòëè÷íûå øàíñû äîëãî æèòü. Äëÿ ýòîãî äîñòàòî÷íî ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå íà ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà, ïðè ýòîì íå èìååò çíà÷åíèÿ ìåñòî ëîêàëèçàöèè è ñòåïåíü âûðàæåííîñòè áîëåçíè. Ñîãëàñíî êðóïíûì êëèíè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì, ñíèæåíèå óðîâíåé ÎÕÑ, à òàêæå ÕÑËÏÍÏ ñíèæàëî íå òîëüêî ðèñê ðàçâèòèÿ è îñëîæíåíèé ïðè ÈÁÑ, íî è îáùóþ ëåòàëüíîñòü.

1. Ëåêöèè ïî ôàêóëüòåòñêîé òåðàïèè â 2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Â.È. Êîçëîâñêîãî, Âèòåáñê, 2010.

2. Âíóòðåííèå áîëåçíè: Ó÷åáíèê: Â 2 ò. / Ïîä ðåä. À.È. Ìàðòûíîâà, Í.À. Ìóõèíà, Â.Ñ. Ìîèñååâà, À.Ñ. Ãàëÿâè÷à (îòâ. ðåä.). — Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-ÌÅÄ, 2004. — Ò.1. — 600 ñ.: èë. — (Ñåðèÿ «XXI âåê»).

3. https://ru.wikipedia.org/wiki/Àòåðîñêëåðîç

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû è íàðóøåíèå ðàáîòû ðåãóëèðóþùèõ ìåõàíèçìîâ. Ëå÷åíèå è îðãàíèçàöèÿ ðàöèîíàëüíîãî ðåæèìà òðóäà è îòäûõà. Åñòåñòâåííàÿ çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ïîâûøåíèè ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè.

Ñîäåðæàíèå

- Ââåäåíèå

Ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ðàáîòû ðåãóëèðóþùèõ ìåõàíèçìîâ, îáðàòèìû è ñðàâíèòåëüíî ëåãêî ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ, åñëè îíè íå ïðèâåëè ê îðãàíè÷åñêèì èçìåíåíèÿì. Ïîñëå ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ è îðãàíèçàöèè ðàöèîíàëüíîãî ðåæèìà òðóäà è îòäûõà ìîæíî ïðåäóïðåäèòü äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ýòèõ íàðóøåíèé è äîáèòüñÿ âûçäîðîâëåíèÿ.

Äåëî, îäíàêî, îñëîæíÿåòñÿ, êîãäà íàðÿäó ñ ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè èìåþòñÿ è îðãàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ñîñóäèñòîãî ðóñëà. ×àùå âñåãî òàêèå ïîðàæåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå àòåðîñêëåðîçà — çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå îáðàçíî íàçûâàþò «ðæàâ÷èíîé æèçíè». Ôàêòû, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà ó ñðàâíèòåëüíî ìîëîäûõ è, êàçàëîñü áû, ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé, à òàêæå îòñóòñòâèå â ðÿäå ñëó÷àåâ ýòèõ ïîðàæåíèè ó ëþäåé âåñüìà ïðåêëîííîãî âîçðàñòà, æèâóùèõ 100 è áîëåå ëåò, ãîâîðÿò î òîì, ÷òî àòåðîñêëåðîç íå íåèçáåæíûé àòðèáóò ñòàðîñòè, à çàáîëåâàíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.

Öåëü äàííîé ðàáîòû — ðàññìîòðåòü àòåðîñêëåðîç.

Çàäà÷è:

— äàòü õàðàêòåðèñòèêó àòåðîñêëåðîçà;

— âûÿâèòü âëèÿíèå ïîòðåáëÿåìîé ïèùè íà ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà;

— ðàññìîòðåòü ìåðû ïðîôèëàêòèêè àòåðîñêëåðîçà.

1. Õàðàêòåðèñòèêà àòåðîñêëåðîçà

Àòåðîñêëåðîç ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîðàæåíèå àðòåðèé, ïðè êîòîðîì íà èõ âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè âîçíèêàþò ìíîãî÷èñëåííûå æåëòîâàòûå áëÿøêè, ñîäåðæàùèå áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèðîâûõ âåùåñòâ, îñîáåííî õîëåñòåðèíà è åãî ýôèðîâ. Â ðåçóëüòàòå ïðîñâåò àðòåðèé çíà÷èòåëüíî ñóæàåòñÿ, ÷òî çàòðóäíÿåò êðîâîòîê. Àðòåðèàëüíàÿ ñòåíêà ñòàíîâèòñÿ ïëîòíîé, êðîâåíîñíûå ñîñóäû â çíà÷èòåëüíîé ìåðå òåðÿþò ñïîñîáíîñòü ðàñøèðÿòüñÿ â äîëæíîé ìåðå ïðè ïðîõîæäåíèè ïóëüñîâîé âîëíû è àäåêâàòíî ðåàãèðîâàòü íà óâåëè÷åíèå ïîòðåáíîñòè òêàíè â ïðèòîêå êðîâè. Ïðè èíòåíñèâíîé ðàáîòå îðãàíîâ è òêàíåé, êîãäà èì íåîáõîäèìà óñèëåííàÿ äîñòàâêà êèñëîðîäà è ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, ìîæåò âîçíèêíóòü êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå òêàíåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé ïðîöåññ ìîæåò äëèòåëüíûå ãîäû ðàçâèâàòüñÿ áåññèìïòîìíî, è ÷åëîâåê âíåøíå ìîæåò âûãëÿäåòü ñîâåðøåííî çäîðîâûì. Íî ÷ðåçìåðíàÿ íàãðóçêà â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ ìîæåò äëÿ íåãî îêàçàòüñÿ ðîêîâîé.

Ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè. Ðóññêèå ó÷åíûå Í. Í. Àíè÷êîâ è Ñ. Ñ. Õàëàòîâ â 1912 ã. âïåðâûå ñîçäàëè ýêñïåðèìåíòàëüíóþ ìîäåëü àòåðîñêëåðîçà, ñêàðìëèâàÿ êðîëèêàì õîëåñòåðèí. Ýòîò ïðèåì ñ÷èòàåòñÿ êëàññè÷åñêèì è ïîâñåìåñòíî èñïîëüçóåòñÿ êàê ñïîñîá ìîäåëèðîâàíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî èçáûòîê õîëåñòåðèíà â êðîâè — îäíî èç óñëîâèé ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà Áîðîâñêèé Å.Â. Áîëåçíè ñåðäöà. — Ì.: Çíàíèå, 2000..

Ïî÷åìó æå âîçíèêàåò àòåðîñêëåðîç?

Åäèíîãî âçãëÿäà íà ýòîò ñ÷åò â íàñòîÿùåå âðåìÿ åùå íåò. Ïî ìíåíèþ ðÿäà èññëåäîâàòåëåé, ýòî çàáîëåâàíèå íå èìååò êàêîé-ëèáî îäíîé îïðåäåëåííîé ïðè÷èíû (îíî ïîëèýòèîëîãè÷íî). Âîçíèêíîâåíèþ àòåðîñêëåðîçà ñïîñîáñòâóþò íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, íåðâíîå íàïðÿæåíèå, «ñèäÿ÷èé» îáðàç æèçíè, ò. å. íåäîñòàòîê ìûøå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, è äðóãèå ôàêòîðû.

Íî ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà — íå åäèíñòâåííàÿ ïðè÷èíà îðãàíè÷åñêèõ íàðóøåíèé êðîâîîáðàùåíèÿ. Ñåðüåçíóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò è âíóòðèñîñóäèñòîå ñâåðòûâàíèå êðîâè. Ñâåðòûâàíèå, ò. å. îáðàçîâàíèå ñãóñòêîâ êðîâè èç íåðàñòâîðèìûõ íèòåé ôèáðèíà,— ïðèñïîñîáèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ, îáåñïå÷èâàþùàÿ çàêóïîðêó êðîâåíîñíîãî ñîñóäà è ïðåêðàùåíèå êðîâîòå÷åíèÿ ïðè ðàíåíèÿõ. Áîëü ïðè ðàíåíèè, ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàþò ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè. Ñ÷èòàþò, ÷òî îáðàçîâàíèå ôèáðèíà â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ ïðîèñõîäèò â êðîâÿíîì ðóñëå íåïðåðûâíî. Ýòîò íåïðåêðàùàþùèéñÿ ïðîöåññ âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ êðîâè íå ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ òðîìáà è çàêóïîðêå ñîñóäîâ ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà, ïîòîìó ÷òî íàðÿäó ñ íèì èäåò ïðîòèâîïîëîæíûé ïðîöåññ — íåïðåðûâíîå ðàñòâîðåíèå îáðàçîâàâøåãîñÿ ôèáðèíà — ôèáðèíîëèç. Âíóòðèñîñóäèñòîìó ñâåðòûâàíèþ êðîâè ïðîòèâîäåéñòâóåò è âûäåëÿåìûé ñîñóäèñòîé ñòåíêîé ãåïàðèí. Îáà óêàçàííûõ ïðîöåññà ÿâëÿþòñÿ êîìïîíåíòàìè òàê íàçûâàåìîé àíòèñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû.

Ïðè ïîâûøåííîì ñîäåðæàíèè õîëåñòåðèíà, ëèïîèäîâ è ëèïîïðîòåèíîâ â ïëàçìå êðîâè (÷òî õàðàêòåðíî äëÿ àòåðîñêëåðîçà) ôóíêöèÿ àíòèñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû óãíåòàåòñÿ. Ïðè ýòîì ìîãóò âîçíèêíóòü îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ çàêóïîðêîé êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ îáðàçîâàâøèìèñÿ ñãóñòêàìè êðîâè ×åáîòàðåâ Ä.Ô. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ïðè ñòàðåíèè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1999..

Ïðåäñòàâèì ñåáå, ÷òî ìîæåò ïðîèçîéòè â ñëó÷àå, êîãäà ó áîëüíîãî àòåðîñêëåðîçîì âîçíèêàåò ñîñòîÿíèå ðåçêîãî íåðâíîãî, ýìîöèîíàëüíîãî èëè ôèçè÷åñêîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ. Åñòåñòâåííàÿ çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â ïîâûøåíèè ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, â ýòèõ óñëîâèÿõ íå ñìîæåò óðàâíîâåñèòüñÿ îäíîâðåìåííûì óñèëåíèåì ôóíêöèè àíòèñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû. Â ðåçóëüòàòå â ìåñòå «íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ» ìîãóò âîçíèêíóòü âíóòðèñîñóäèñòûå ñãóñòêè êðîâè. Íåðåäêî òàêèì ìåñòîì îêàçûâàþòñÿ êîðîíàðíûå àðòåðèè. Èìåííî â ýòèõ ó÷àñòêàõ ñîñóäû ÷àùå ïîðàæàþòñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïðîöåññîì, ÷åìó ñïîñîáñòâóåò ðÿä àíàòîìè÷åñêèõ, ãèäðîäèíàìè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé êîðîíàðíîãî ñîñóäèñòîãî ðóñëà. Ê ýòèì îñîáåííîñòÿì îòíîñèòñÿ ïðåðûâèñòîñòü êðîâîòîêà, èç-çà êîòîðîãî êðîâü â òå÷åíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè ïî÷òè íå äâèæåòñÿ è íàõîäèòñÿ â äëèòåëüíîì ñîïðèêîñíîâåíèè ñî ñòåíêàìè àðòåðèé. Êðîìå òîãî, ïðè ðàáîòå ñåðäöà âîçíèêàåò ðåçêîå ñìåùåíèå ñàìèõ ñòåíîê êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.

Âûðàáîòêà ïðîòèâîñâåðòûâàþùèõ âåùåñòâ ñîñóäèñòîé ñòåíêîé íàðóøàåòñÿ èìåííî â òåõ çîíàõ, â êîòîðûõ èìåþòñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè. Òàê êàê ìåñòîì ëîêàëèçàöèè ïîäîáíûõ áëÿøåê íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ îäèí èç ãëàâíûõ ñòâîëîâ êîðîíàðíûõ àðòåðèé, òî èìåííî çäåñü ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ ñãóñòîê êðîâè, çàêóïîðèâàþùèé ïðîñâåò. Âîçíèêíîâåíèþ ñãóñòêà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü è ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé.

Â îïûòàõ íà æèâîòíûõ, ïðîâåäåííûõ Å. È. ×àçîâûì â 1966 ã., ïðè ââåäåíèè â êðîâü òðîìáèíà — âåùåñòâà, ïîâûøàþùåãî ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè, — êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé è ðàññòðîéñòâ íå íàñòóïèëî. Ýòà ïðîöåäóðà àêòèâèçèðîâàëà àíòèñâåðòûâàþùóþ ñèñòåìó è ëèêâèäèðîâàëà îïàñíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ òðîìáà. Îäíàêî êîãäà îäíîâðåìåííî ñ òðîìáèíîì ââîäèëñÿ ïèòóèòðèí — âåùåñòâî, âûçûâàþùåå ñïàçì êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ, òî êðîâîòîê â âåíå÷íûõ, àðòåðèÿõ óõóäøàëñÿ. Ôóíêöèè àíòèñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû áëîêèðîâàëèñü, è â êîðîíàðíûõ ñîñóäàõ ïîÿâëÿëèñü ñãóñòêè êðîâè. Æèâîòíûå ïîãèáàëè îò îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà.

Ïîäîáíûå ñèòóàöèè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Ïîðàæåííàÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèìè áëÿøêàìè ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà ÿâëÿåòñÿ «ìåñòîì íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ», â êîòîðîì ïðè ïîâûøåíèè ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè ìîæåò íà÷àòüñÿ òðîìáîîáðàçîâàíèå. Â ðåçóëüòàòå ðàçâèâàåòñÿ èíôàðêò ìèîêàðäà.

Òàêèì îáðàçîì, âíóòðèñîñóäèñòîå ñâåðòûâàíèå êðîâè â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ñâÿçàíî ñ ðàçâèòèåì àòåðîñêëåðîçà. Ïðè ïðîôèëàêòèêå ïîðàæåíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû îñíîâíîå âíèìàíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ïðåäóïðåæäåíèå èìåííî ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Ãåðîíòîëîãè îáíàðóæèëè, ÷òî ïîñëå 80 è òåì áîëåå ïîñëå 90 ëåò ïðîäîëæàþò æèòü òîëüêî òå ëèöà, ó êîòîðûõ ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà ïðîèñõîäèò ìåäëåííûìè òåìïàìè èëè ïî÷òè íå ïðîèñõîäèò.

Ïðîáëåìå àòåðîñêëåðîçà ïîñâÿùåíî çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ýêñïåðèìåíòàëüíûõ, êëèíè÷åñêèõ, ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèõ, ñîöèàëüíî-ìåäèöèíñêèõ è äðóãèõ èññëåäîâàíèé. Â ðåçóëüòàòå âûÿâëåíî, ÷òî ïðè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè õîëåñòåðèíà â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ ïðîèñõîäèò îòëîæåíèå ýòîãî âåùåñòâà â ñîåäèíåíèè ñ íàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè â ñòåíêàõ àðòåðèé, ò. å. ïîÿâëåíèå â íèõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê.

Äëèòåëüíîå âðåìÿ äóìàëè, ÷òî ïîâûøåííûå êîíöåíòðàöèè õîëåñòåðèíà â êðîâè âîçíèêàþò âñëåäñòâèå óñèëåííîãî ïîñòóïëåíèÿ åãî â îðãàíèçì ñ ïèùåé. Ïîäîáíàÿ òî÷êà çðåíèÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà åùå è ñåé÷àñ. Ïîýòîìó íóæíî îñâåòèòü ýòè âîïðîñû áîëåå ïîäðîáíî.

2. Çàâèñèò ëè àòåðîñêëåðîç îò ïèùè

Åùå â 1908 ã. ðóññêèé ó÷åíûé À. È. Èãíàòîâñêèé îáíàðóæèë, ÷òî êîðìëåíèå êðîëèêîâ ÿéöàìè, ìÿñîì è ìîëîêîì ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà àðòåðèé, íàïîìèíàþùåãî ýòî çàáîëåâàíèå ó ÷åëîâåêà. Âûøå ãîâîðèëîñü î òîì, ÷òî Í. Í. Àíè÷êîâ è Ñ. Ñ. Õàëàòîâ â 1912 ã. âîñïðîèçâåëè àòåðîñêëåðîç ó êðîëèêîâ ïðè êîðìëåíèè èõ ïðîäóêòàìè, ñîäåðæàùèìè áîëüøèå êîëè÷åñòâà õîëåñòåðèíà. Ìíîãî÷èñëåííûå íàáëþäåíèÿ, ïðîâåäåííûå ñ òåõ ïîð, âûÿâèëè, ÷òî ïèùà, áîãàòàÿ õîëåñòåðèíîì (ÿéöà, ñëèâî÷íîå ìàñëî, ñëèâêè, ñìåòàíà, ìîçãè), äåéñòâèòåëüíî ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ. Îäíàêî â ïîñëåäóþùåì áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî õîëåñòåðèí â êðîâè ÷åëîâåêà èìååò ýíäîãåííîå ïðîèñõîæäåíèå, ò. å. â îñíîâíîì ñèíòåçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå. Ïðÿìîé ñâÿçè ìåæäó êîëè÷åñòâîì õîëåñòåðèíà â ïèùå è óðîâíåì åãî â êðîâè íå îáíàðóæåíî Áîëüøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. — Ì.: Ðîññèéñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ, 2003..

Â îðãàíèçìå çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ôóíêöèîíèðóåò ðÿä ñëîæíûõ ñèñòåì, ðåãóëèðóþùèõ ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè. Âûÿâëåíî, íàïðèìåð, ÷òî ïîâûøåííîå ââåäåíèå õîëåñòåðèíà ñ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè óãíåòàåò ñèíòåç ýòîãî âåùåñòâà â îðãàíèçìå. Â èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâåäåííûõ À. Ë. Ìÿñíèêîâûì, îáíàðóæåíî, ÷òî ó ñòóäåíòîâ, åæåäíåâíî óïîòðåáëÿâøèõ â ïèùó âîñåìü ÿèö íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòè äíåé, óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè íå ïîâûøàëñÿ. Ýòîò æå ó÷åíûé ïðèâîäèò â êà÷åñòâå ïðèìåðà 55-ëåòíåãî ðûáàêà ñ ïîáåðåæüÿ Îõîòñêîãî ìîðÿ, êîòîðûé ïèòàëñÿ ðûáîé è ñúåäàë êàæäûé äåíü êîëîññàëüíîå êîëè÷åñòâî èêðû ëîñîñÿ. Åæåäíåâíî íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ðûáàê ïîëó÷àë õîëåñòåðèíà â 15 ðàç áîëüøå íîðìû. Îäíàêî ïðè òùàòåëüíîì èññëåäîâàíèè ó íåãî íå áûëî îáíàðóæåíî ïðèçíàêîâ àòåðîñêëåðîçà. Ñëåäîâàòåëüíî, áîãàòûå õîëåñòåðèíîì ïðîäóêòû îïàñíû òîëüêî ïðè äåéñòâèè ðÿäà îòÿãîùàþùèõ (ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà) ôàêòîðîâ: íåïîëíîöåííîé áåëêîâîé äèåòû, ïîñòîÿííîãî íåðâíîãî íàïðÿæåíèÿ, îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé, ìàëîïîäâèæíîãî, «ñèäÿ÷åãî» îáðàçà æèçíè è ò. ä.

Â îïûòàõ íà ñîáàêàõ — æèâîòíûõ, âåñüìà óñòîé÷èâûõ ê àòåðîñêëåðîçó,— ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ (ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè) âîçíèêàåò òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè óñèëåííîå êîðìëåíèå õîëåñòåðèíîì ñî÷åòàåòñÿ ñ îãðàíè÷åíèåì ïðèåìà ñ ïèùåé æèâîòíûõ áåëêîâ èëè óãíåòåíèåì ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû.

Îáíàðóæåíî, ÷òî ïîâûøåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì, ñïîñîáñòâóþùèì âîçíèêíîâåíèþ àòåðîñêëåðîçà è èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ýòî áûëî îò÷åòëèâî ïðîäåìîíñòðèðîâàíî â áîëüøîì êîëè÷åñòâå êëèíè÷åñêèõ è ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé.

Ýêñïåðèìåíòàëüíî äîêàçàíî, ÷òî õîëåñòåðèí îáðàçóåò ïðî÷íûå êîìïëåêñû ñ íàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïîðàæåíèÿì àðòåðèé àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïðîöåññîì. Âûÿâëåíà çàâèñèìîñòü ìåæäó êîëè÷åñòâîì óïîòðåáëÿåìûõ â ïèùó æèâîòíûõ æèðîâ, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäÿò íàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, è ñòåïåíüþ ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà. Ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè çàâèñèò îò êîëè÷åñòâà æèâîòíûõ æèðîâ â ïèùåâîì ðàöèîíå.

Ïðè àòåðîñêëåðîçå âî âíóòðåííåé îáîëî÷êå àðòåðèé îòëàãàþòñÿ ñîåäèíåíèÿ õîëåñòåðèíà ñ íàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè, ñîäåðæàùèìèñÿ â æèâîòíûõ æèðàõ. Ñîåäèíåíèÿ õîëåñòåðèíà ñ íåíàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè, ñîäåðæàùèìèñÿ â æèðàõ ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, íåñòîéêè è áûñòðî ðàçðóøàþòñÿ â îðãàíèçìå. Ïîýòîìó ñóùåñòâóåò ìíåíèå, ÷òî æèðû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ èãðàþò çàùèòíóþ ðîëü â îòíîøåíèè àòåðîñêëåðîçà è ñïîñîáñòâóþò ïðåäóïðåæäåíèþ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Ãëàâíîå ïðè ýòîì íå ïðîñòî ðàñòèòåëüíàÿ ïèùà, à èìåííî æèðû, ñîäåðæàùèå íåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû.

Ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà ñïîñîáñòâóåò íå òîëüêî ïîòðåáëåíèå æèâîòíûõ æèðîâ è ñàõàðà, íî è âîîáùå èçáûòî÷íàÿ êàëîðèéíîñòü ïèùè. Ëèøíèå êàëîðèè, ïîñòóïàþùèå â îðãàíèçì, íå èñ÷åçàþò. Ýíåðãèÿ, êîòîðóþ îíè íåñóò, îòêëàäûâàåòñÿ â æèðîâûõ äåïî. Äàæå â òîì ñëó÷àå, êîãäà èçáûòî÷íûå êàëîðèè ïîïàäàþò â îðãàíèçì â âèäå áåëêîâ è óãëåâîäîâ, â ïå÷åíè óñèëèâàåòñÿ ñèíòåç æèðîâ. Îáðàçóþùèåñÿ ïðè ýòîì êàïåëüêè æèðà òðàíñïîðòèðóþòñÿ â æèðîâûå äåïî.

Âûÿâëåíà ïðÿìàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó èçáûòî÷íûì âåñîì, ðàçâèòèåì àòåðîñêëåðîçà è ÷àñòîòîé âîçíèêíîâåíèÿ êîðîíàðíîé áîëåçíè. Óìåíüøåíèå ïðèõîäà êàëîðèé çàìåäëÿåò ïðîãðåññèðîâàíèå àòåðîñêëåðîçà Êîñèöêèé Ã.È. Öèâèëèçàöèÿ è ñåðäöå. — Ì.: Íàóêà, 2005..

3. Ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà

Ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà äîëæíà íà÷èíàòüñÿ ñ äåòñòâà.

Î÷åíü âàæíîå çâåíî â ïðîôèëàêòèêå — ðàííåå ïðåäóïðåæäåíèå îæèðåíèÿ. Èçâåñòíî, ÷òî ìíîãèå îæèðåâøèå äåòè ñòàíîâÿòñÿ îæèðåâøèìè âçðîñëûìè. Âîçìîæíî, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îæèðåíèå íà÷èíàåòñÿ ñ äåòñòâà è óñêîðÿåò ðàçâèòèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé (èíôàðêò ìèîêàðäà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, èíñóëüò). Ó÷èòûâàÿ âàæíîñòü äàííîé ïðîáëåìû, â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ âûïóùåíû ñïåöèàëüíûå ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ ïîäðîñòêîâ è þíîøåé, êîòîðûå âêðàòöå ìîæíî èçëîæèòü ñëåäóþùèì îáðàçîì:

1. Áîëüøå óïîòðåáëÿéòå ðûáû, öûïëÿò, èíäåéêó è òåëÿòèíó. Åøüòå â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå è ëó÷øå «òîùèå» ñîðòà ãîâÿäèíû, ñâèíèíû, áàðàíèíû.

2. Ïî÷òè âñå ñîðòà ñîñèñîê ñîäåðæàò î÷åíü ìíîãî æèðà. Ìîæíî óïîòðåáëÿòü îòáèâíûå, íî ëó÷øå ãîòîâèòü èõ èç «òîùåãî» ìÿñà è ïðîæàðèâàòü íà îãíå, ÷òîáû æèð èç íèõ âûøåë. Îòáèâíûå, ïðèãîòîâëåííûå íà ñêîâîðîäå, âïèòûâàþò ñîáñòâåííûé æèð.

3. Èçáåãàéòå æàðåíèÿ ïðîäóêòîâ, íî åñëè èíîãäà ïðèõîäèòñÿ æàðèòü — ïîëüçóéòåñü «íåëèïíóùåé» ñêîâîðîäîé, ÷òîáû âû ìîãëè îáîéòèñü íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì íåíàñûùåííîãî æèðà èëè ìàðãàðèíà.

4. Ãäå âîçìîæíî, çàìåíÿéòå ìàñëî ìàðãàðèíîì. Èñïîëüçóéòå ìàðãàðèí, ñîäåðæàùèé â áîëüøåì êîëè÷åñòâå ðàñòèòåëüíîå ìàñëî.

5. Ðåæå óïîòðåáëÿéòå ìÿñíûå çàâòðàêè, ñîñèñêè, ñàëÿìè. Â íèõ ìíîãî íàñûùåííûõ æèðîâ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè.

6. Áîëüøå óïîòðåáëÿéòå ñâåæèõ ôðóêòîâ, ïóäèíãîâ, ïðèãîòîâëåííûõ íà íåæèðíîì ìîëîêå.

Äåòñêèé âîçðàñò ÿâëÿåòñÿ ëó÷øèì âðåìåíåì äëÿ âîñïèòàíèÿ çäîðîâûõ äèåòè÷åñêèõ ïðèâû÷åê è îòâåòñòâåííîñòü çà ýòî ëåæèò êàê íà îáùåñòâå, òàê è íà ñåìüå.

Äëÿ äåòåé õàðàêòåðíà áîëüøàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, íî ñ âîçðàñòîì ìíîãèå òåðÿþò ýòó ïðèâû÷êó. Íåîáõîäèìî ñòàðàòüñÿ, êàê ìîæíî äîëüøå ñîõðàíÿòü ó äåòåé ïðèâû÷êó ê ïîäâèæíîìó îáðàçó æèçíè.

Íå âûçûâàåò ñîìíåíèÿ ôàêò, ÷òî ÷àùå ó êóðÿùèõ ðîäèòåëåé äåòè íà÷èíàþò êóðèòü. Ïîýòîìó êàæäûé ðîäèòåëü äîëæåí õîðîøî ïðîàíàëèçèðîâàòü ñâîå ïîâåäåíèå è ñäåëàòü âûâîä, êàêèå ïðèâû÷êè ìîãóò ïåðåíÿòü ó íåãî äåòè.

Îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò îáðàùàòü íà äåòåé, ó êîòîðûõ ìíîãèå ÷ëåíû ñåìüè ñòðàäàëè èëè ñòðàäàþò àòåðîñêëåðîçîì. Íåîáõîäèìî ó ýòèõ äåòåé êîíòðîëèðîâàòü ñîäåðæàíèå â êðîâè õîëåñòåðèíà è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ÷òîáû âîâðåìÿ óëîâèòü íåáëàãîïðèÿòíûå ñèìïòîìû è ïðåäóïðåäèòü çàáîëåâàíèå Îãàíîâ Ð.Ã. Áåðåãèòå ñåðäöå. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1997..

Çàêëþ÷åíèå

Çà ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ êàðäèîëîãè äîáèëèñü áîëüøèõ óñïåõîâ â ïîíèìàíèè ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ è ëå÷åíèè ðàçëè÷íûõ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Óñïåøíî îïåðèðóþòñÿ áîëüíûå ñ âðîæäåííûìè è ïðèîáðåòåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà, äîñòèãíóòû õîðîøèå ðåçóëüòàòû â ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè ìíîãèõ áîëåçíåé. Ïîÿâëåíèå ýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ, ñíèæàþùèõ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, è ëó÷øåå ïîíèìàíèå çàêîíîìåðíîñòåé ðàçâèòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ïîçâîëèëî âðà÷àì êîíòðîëèðîâàòü äàæå î÷åíü ñòîéêîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Îáû÷íûìè ñòàëè îïåðàöèè íà ñîñóäàõ ñåðäöà, äàæå ïåðåñàäêà ñåðäöà â íàñòîÿùåå âðåìÿ óæå íèêîãî íå óäèâëÿåò. Îäíàêî, êàê áû íå áûëè ýôôåêòèâíû òåðàïåâòè÷åñêèå è õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, äàííóþ ïðîáëåìó â öåëîì ìîæåò ðåøèòü òîëüêî íàó÷íî îáîñíîâàííàÿ, ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàííàÿ è øèðîêî ïðîâîäèìàÿ ïðîôèëàêòèêà ýòèõ çàáîëåâàíèé, è óñïåõ åå áóäåò âî ìíîãîì çàâèñåòü íå òîëüêî îò ðàáîòû ìåäèêîâ è ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé, íî îò ñàìîãî íàñåëåíèÿ, îò åãî æåëàíèÿ ó÷àñòâîâàòü â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ. Ïîýòîìó î÷åíü âàæíî, ÷òîáû íàñåëåíèå çíàëî ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, è îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ áîðüáû ñ íèìè.

Â îïûòàõ íà êðûñàõ, ïðîâåäåííûõ Â. Í. Íèêèòèíûì, ðåçêîå îãðàíè÷åíèå êàëîðèé â ðàííåì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî ïðîäëåâàëî æèçíü ýòèõ æèâîòíûõ è çàäåðæèâàëî ðàçâèòèå ÿâëåíèé, ñâîéñòâåííûõ ñòàðîñòè.

Âñå ñêàçàííîå ñâèäåòåëüñòâóåò î áåññïîðíîé ñâÿçè ìåæäó êàëîðèéíîñòüþ ïèùè è ðàçâèòèåì àòåðîñêëåðîçà. ×åëîâåêó «ñèäÿ÷åãî» îáðàçà æèçíè, òðàòÿùåìó îòíîñèòåëüíî ìàëî êàëîðèé, íåîáõîäèìî ïîçàáîòèòüñÿ î çíà÷èòåëüíîì îãðàíè÷åíèè èõ êîëè÷åñòâà â ïèùå. Íóæíî íàó÷èòüñÿ èñêóññòâó ïîäàâëÿòü èëè, ëó÷øå, ïåðåáèâàòü ñâîé àïïåòèò, ñëåäèòü çà äèíàìèêîé âåñà òåëà, ïðèõîäîì è ðàñõîäîì êàëîðèé, èçáåãàòü ïîëîæèòåëüíîãî ýíåðãåòè÷åñêîãî áàëàíñà.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Áîëüøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. — Ì.: Ðîññèéñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ, 2003.

2. Áîðîâñêèé Å.Â. Áîëåçíè ñåðäöà. — Ì.: Çíàíèå, 2001.

3. Êîñèöêèé Ã.È. Öèâèëèçàöèÿ è ñåðäöå. — Ì.: Íàóêà, 2005.

4. Îãàíîâ Ð.Ã. Áåðåãèòå ñåðäöå. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1997.

5. ×åáîòàðåâ Ä.Ô. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ïðè ñòàðåíèè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1999.

Источник