Атеросклероз брахиоцефальных сосудов это

Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов. В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов. Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.

Что это такое?

атеросклероз брахиоцефальных артерий
Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.

В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.

Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.

Характерные симптомы

симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Диагностика

методы диагностики бца атеросклероза Диагностировать атеросклероз БЦА только на основании имеющейся симптоматики не рискнет ни один врач. При обращении к специалисту рассматриваются многие аспекты, и основными считаются показания лабораторной и инструментальной диагностики. После сбора анамнеза и уточнения жалоб врач направляет пациента на следующие обследования:

дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.

Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.

Лечение

Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.

Лекарства

методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий Консервативная терапия атеросклероза артерий брахиоцефального ствола используется повсеместно при любом виде болезни. Основным методом она является только при обнаружении патологии на начальных стадиях, а также если диагностирована нестенозирующая форма патологии.

Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:

гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.

Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.

Принимать лекарства от атеросклероза брахиоцефальных артерий больным придется пожизненно. Даже небольшой перерыв может привести к внезапному прогрессированию заболевания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).

Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:

Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.

стентирование артерий бцc
Наибольшей эффективностью и безопасностью отличается последний метод. У него наименьшие показатели по рецидивам и осложнениям. Из недостатков можно выделить лишь высокую стоимость операции.

Питание и активность

питание при заболевании Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.

Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.

Во время терапии атеросклероза необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Это поможет сосудам восстанавливаться более эффективно.

Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.

Профилактика

Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:

как можно раньше отказаться от вредных привычек;
больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
избегать стрессов и волнений.

профилактика атеросклероза брахиоцефальных сосудов Помимо этого желательно хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста, а при наличии предрасполагающих факторов еще раньше, сдавать кровь на холестерин. Это поможет вовремя выявить гипохолитеринемию, которая в большинстве случаев приводит к появлению бляшек в крупных сосудах. При появлении частых головных болей и других симптомов заболевания стоит немедленно записаться на прием к терапевту или неврологу. Это поможет выиграть время и не допустить возникновения необратимых изменений.

Источник

Понятие атеросклероза знакомо многим. Это необратимый процесс образования бляшек в артериях и сосудах. Когда бляшка становится достаточно большой, нарушается кровообращение.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов встречается чаще и считается наиболее опасным, поскольку брахиоцефальный ствол обеспечивает питание мозговых тканей. Если нарушается кровообращение в этих сосудах, в первую очередь начинает страдать мозг.

Описание и причины заболевания

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – это болезнь, при которой нарушается нормальный кровоток к головному мозгу

Брахиоцефальный ствол выполняет важную функцию, он обеспечивает связь между центральной аортой и головным мозгом. Он проходит от аорты по правой стороне, разделяясь на подключичную, сонную и позвоночную артерии.

Как только брахиоцефальные сосуды перекрываются бляшками, начинает страдать головной мозг, что очень опасно и может привести к инсульту.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается со временем у всех людей. Это неизбежный процесс. С годами холестериновые бляшки образуются в сосудах, их просвет сужается, а стенки становятся менее эластичными. Причины атеросклероза сосудов – возрастные изменения в организме, изнашиваемость сосудов.

Однако все чаще это заболевание стало диагностироваться у молодых людей. На скорость развития атеросклероза влияют следующие факторы:

Курение. Заядлые курильщики чаще сталкиваются с сосудистыми заболеваниями. Это связано с тем, что никотин и смолы, попадая в организм, нарушают проницаемость сосудов, снижают эластичность стенок.
Повышенный холестерин в крови. Холестериновые бляшки, как известно, наиболее частая причина атеросклероза. Жировые клетки оседают на стенках сосудов, образуя бляшки, которые со временем увеличиваются. Просвет сосуда уменьшается, и может образоваться непроходимость сосуда.
Гипертензия. Повышенное артериальное давление повышает нагрузку на сосуды и нередко усиливает образование бляшек в сосудах. Необходимо постоянно следить за своим давлением и регулировать его с помощью медикаментов, если это необходимо.
Ожирение. При избыточной массе тела атеросклероз встречается гораздо чаще. Именно жиры влияют на закупорку сосудов брахиоцефального ствола.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов имеет своим разновидности. Различают стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз. При нестенозирующем атеросклерозе бляшка не перекрывает сосуд полностью. Остается около 50% просвета, что позволяет крови циркулировать. Это потенциально опасное, но не смертельное состояние.

Стенозирующий атеросклероз сопровождается образованием значительных бляшек, которые приводят к закупорке сосудов, нарушению кровоснабжения мозга, что может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы и осложнения

Головные боли, головокружения, обмороки, нарушение внимания и памяти – признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов проявляются постепенно. При незначительном размере бляшек они могут не проявляться вовсе.

Через некоторое время бляшки увеличиваются в размерах и приводят к определенной симптоматике:

Головокружение и головные боли. Головные боли могут наблюдаться только в определенном положении, например, при резком повороте головы. При прекращении нормального кровотока с правой стороны, организм начинает перестраиваться и усиливать питание мозга с левой стороны, что приводит к головокружению.
Эмоциональная нестабильность и нарушения памяти. При атеросклерозе брахиоцефальных сосудов начинает страдать мозг, нарушаются его функции, что отражается и на нервной системе больного, и на памяти, концентрации внимания. Нередко на фоне заболевания развиваются депрессии, подавленность.
Обморочные состояния. Из-за нарушенного кровотока в области головного мозга обмороки могут произойти при любом неудачном движении головой, при сильном стрессе.

Признаки заболевания напрямую зависят от ее стадии и степени сужения сосудов. На первой стадии бляшки еще невелики, поэтому симптомов либо нет вообще, либо они незначительны (слабая реакция зрачков на яркий свет). Вторая стадия сопровождается головными болями, обмороками, нарушениями памяти и внимания. На третьей стадии повреждаются ткани мозга, значительно нарушаются его функции.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов нередко приводит к различным осложнениям. Людям на второй стадии этого заболевания может быть присвоена 3 группа инвалидности, поскольку их жизнь становится более ограничена, они не могут быстро выполнять определенные виды работы, страдает моторика рук.

Наиболее частым и опасным осложнением атеросклероза является инсульт.

Это состояние, при котором резко нарушается кровоснабжение тканей головного мозга или прекращается вовсе, что приводит к обморокам и параличу. Опасность инсульта в том, что при этом гибнет часть мозговых клеток и утрачивается функция, которую они выполняли. Это может быть потеря речи, паралич некоторых конечностей и прочее. Часто эти последствия необратимы.

Диагностика и медикаментозное лечение

УЗИ – эффективная диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий

Определить начинающийся атеросклероз можно с помощью МРТ или УЗИ. Аппарат МРТ позволяет провести всестороннее обследование сосудов и артерий. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография). Она позволяет оценить состояние сосудов, вен и артерий, находящихся в шее и питающих головной мозг.

Такой метод диагностики считается очень эффективным, безболезненным, но достаточно дорогостоящим. Проведение процедуры МРТ невозможно при наличии кардиостимулятора или металлических имплантов.

Еще одна процедура, позволяющая оценить состояние сосудов и артерий – УЗИ-допплер. Внешне процедура ничем не отличается от стандартной процедуры УЗИ, но на экран выводится цветное изображение, которое позволяет оценить работу кровотока в организме. УЗИ-допплер помогает выявить все поврежденные участки сосудов головного мозга, сужения и расширения.

Лечение атеросклероза назначается после проведенной диагностики и оценки состояния больного.

Если состояние критическое, назначается операция. Если в хирургическом вмешательстве нет необходимости, больной встает на учет к невропатологу, проходит регулярные обследования и принимает ряд препаратов, назначенных врачом:

Аспирин. При атеросклерозе принимать Аспирин приходится практически всю жизнь, делая лишь небольшие перерывы. Это противовоспалительный препарат, который препятствует образованию тромбов и сгущению крови. При атеросклерозе препарат назначается для нормализации мозгового кровообращения и профилактики инсульта.
Препараты, расширяющие сосуды. К таким препаратам относят Актовегин, Курантил. Они принимаются курсами для снятия спазма сосудов, расширения их просвета. Препараты с осторожностью назначаются при сердечной недостаточности, нарушениях мочеиспускания, отеках легких.
Статины. Это препараты, снижающие уровень холестерина, который и является главной причиной атеросклероза. К таким препаратам относятся Розувастатин, Аторвастатин, Сивастатин, Ловастатин. Они разжижают кровь, снимают воспаление, снижают уровень холестерина, расширяют и расслабляют сосуды.

Хирургическое лечение

Если бляшки уже достаточно большие и вероятность инсульта высока, назначается операция по удалению пораженного участка сосуда

При атеросклерозе брахиоцефальных артерий существует 3 возможных варианта хирургического вмешательства:

Открытая операция. При такой операции определяется пораженный участок с бляшкой, затем он удаляется, и сосуд сшивается.
Эндоваскулярное вмешательство. Это более современный вид операций на сосудах и артериях. При этой процедуре часть сосуда не удаляется, а в него вводится специальный баллон, которые с помощью давления разрушает бляшку и освобождает просвет сосуда. При этом устанавливается специальный поддерживающий стент. Он надет на баллон, а когда баллон уже оказывается в артерии, стент раскрывается и принимает вид сетчатой конструкции, которая удерживает сосуд в нормальном состоянии и не дает ему сужаться. Эта операция не требует разрезания грудной клетки, а также позволяет установиться сразу несколько стентов на разные участки сосудов, но к сожалению, такая процедура не всегда возможна, поэтому открытая операция до сих пор остается одной из самых востребованных.
Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Эта операция подразумевает непосредственное удаление бляшки и освобождение просвета сосудов и артерий. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа. Пораженный участок сосуда рассекается, затем с помощью специальных инструментов удаляется бляшка, а сосуд сшивается.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Осложнения возможны при любой операции. Врач предупреждает об этом заранее и объясняет выбор того или иного метода хирургического вмешательства.

Эндоваскулярный метод оперирования применяется у людей с выраженными сопутствующими заболеваниями сердца, когда открытые операции могут быть травмоопасны.

Хирургическое лечение атеросклероза – это серьезный шаг, который может привести к последствиям, но сохранить жизнь пациенту.

Стоит помнить, что ни один вид операции не гарантирует отсутствие бляшек в будущем. После операции необходимо придерживаться правил профилактики атеросклероза: правильно питаться, есть меньше животных жиров, по возможности больше двигаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить обследование, избегать стрессовых ситуаций.

Полезное видео — УЗИ брахиоцефальных артерий:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник