Атеросклероз бца со стенозированием
Атеросклеротические заболевания с каждым годом все больше и больше распространяются не только среди пожилых людей, но и у молодежи. Объясняется это неправильным образом жизни современных людей и влиянием наследственности.
Атеросклерозы имеют различные формы и виды, к которым можно отнести и стенозирующий атеросклероз БЦА. Это заболевание влияет непосредственно на стенки кровеносных сосудов – они утолщаются. В связи с этим уменьшается просвет и проходимость, может произойти обструкция (закупоривание сосудов).
Обычно стенозирующий атеросклероз появляется у людей в возрасте после пятидесяти лет, так как с возрастом у большинства людей происходят различные изменения кровеносных сосудов. Пожилой возраст – главная причина возникновения стенозирующего атеросклероза.
Причины возникновения заболевания
Первая и самая главная причина возникновения атеросклероза – это возрастные изменения в сосудах, которые могут быть спровоцированы различными факторами. Заболевание на начальных стадиях может никак себя не проявлять, поэтому большинство людей даже не подозревают о наличии у них проблем с сосудами.
Стенозирующий вид атеросклероза чаще всего появляется у представителей мужского пола, в то время как женская половина человечества практически не болеет этим недугом.
Предрасполагающие факторы
Кроме возрастного фактора, на появление атеросклероза стенозирующего вида также влияют:
- Гипертонические и ишемические болезни;
- Употребление большого количества холестерина (жирной пищи животного происхождения);
- Наличие вредных привычек (алкогольная зависимость, курение, неправильный образ жизни и т.п.);
- Частые нервные перегрузки, неспокойное состояние.
Среди этих факторов самыми главными считаются вредные привычки. Именно они провоцируют развитие атеросклеротических изменений в сосудах. Второй предрасполагающий фактор – это неправильное питание, которое содержит большое количество вредного для организма холестерина. Вредный холестерин полностью не растворяется в плазме крови, он оставляет осадок, который и оседает на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.
Больше всего подвержены атеросклеротических изменений сосуды нижних конечностей. Конечно, от стенозирующего атеросклероза страдают и другие сосудистые системы, но наиболее подвержены изменениям именно сосуды нижних конечностей. Объясняется это тем, что сосуды на ногах находятся ниже всех остальных сосудов, как бы странно это все не звучало.
Наиболее пагубно на сосудах сказывается интоксикация алкоголем и никотином. Никотин, содержащийся в сигаретах, может вызывать спазмы в сосудах. Алкоголь плохо сказывается на нервной системе человека и вызывает повышение холестерина.
Кроме этого влияет и образ жизни человека и условия его работы. Если человек ведет малоактивный образ жизни и работает в теплом уютном офисе, то через 10 лет такой жизни атеросклероз ему обеспечен практически в ста процентах случаев. Чтобы сосуды были в тонусе, человек должен проходить каждый день не менее 10 километров, а с таким образом жизни это практически невозможно.
Также на атеросклеротические болезни нижних конечностей могут оказывать влияние местные факторы:
- Различные травмы;
- Переохлаждения;
- Удары и повреждения сосудов.
Разновидности стенозирующего атеросклероза. Брахиоцефальный атеросклероз стенозирующего типа
Существует несколько разновидностей атеросклероза. Наиболее опасной разновидностью можно назвать атеросклероз сонных (или, по-научному, брахиоцефальных) артерий. Эти артерии являются жизненно важными, так как осуществляют транспорт богатой кислородом крови прямо к головному мозгу.
Атеросклерозом сонные артерии могут быть поражены только в случае поражения других сосудистых систем организма.
Признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий:
- Ночной храп;
- Ноги постоянно холодные (или почти постоянно);
- Зябкость;
- Плохое самочувствие;
- Частые скачки давления и др.
Эти признаки могут быть признаками не только атеросклероза сонных артерий, но и других сосудов. Чтобы точно узнать, каким типом атеросклероза вы заболели, обратитесь к врачу.
Главная причина атеросклеротической болезни сонных артерий – появление бляшки. В основном атеросклеротические бляшки появляются из-за неправильного образа жизни (употребления жиров животного происхождения в больших количествах).
Симптомы развития заболевания
Симптомы заболевания могут быть различными. Все зависит от того, какие именно сосуды были поражены. Например, атеросклероз нижних конечностей может проявить себя в появлении храпа в ночное время во время сна. Однако это может быть следствием и другой формы атеросклероза.
Так, на первой стадии атеросклероз облитерирующего типа может проявляться следующим образом:
- Зябкое состояние, сонливость;
- Стопы ног постоянно холодные;
- Хромота (частичная);
- Жжение и покалывание ног (похожие на судороги);
- Бледная кожа пальцев и стопы, которая сменяется на ярко-красную окраску при разогреве.
На второй стадии заболевания к предыдущим симптомам могут добавиться боль в ногах и быстрое уставание одной из конечностей. Также ногти на ногах могут начать ломаться и огрубевать, в икрах появятся неприятные ощущения. Появятся симптомы ишемической болезни. Кроме этого понизится пульсация на сосудах на ногах.
Во время третьей стадии усилится хромота. Через каждые пятьдесят-семьдесят шагов придется делать остановку. Появится боль в пальцах даже во время отдыха. Мышцы голени частично атрофируются. Волосы начнут выпадать, кожа станет тонкой и невзрачной, появятся трещины на пальцах.
Четвертая стадия заболевания – самая серьезная, ее процессы практически необратимы. Кожа становится красного цвета с медным оттенком. Стопы начнут отекать, появятся трофические язвы. По ночам начнутся слабые боли, которые с течением времени начнут усиливаться. Часто температура тела будет повышена. Самое страшное проявление болезни – появление гангрены, в таком случае на выздоровление практически нет шансов.
Стенозирующий атеросклероз магистральных отделов головного мозга
Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы может служить причиной появления недостаточности головного мозга. Атеросклеротические бляшки, которые находятся в сонных и других артериях, осуществляющих транспорт крови к головному мозгу, наиболее опасны, так как в этих местах расти они будут намного быстрее, нежели чем в других местах.
Симптомы недостаточности головного мозга
В данном случае можно выделить три разных группы симптомов. К общемозговым симптомам относят:
- Головные боли;
- Плохая память;
- Снижение мозговой активности и выносливости;
К проявлениям окулярного характера можно отнести:
- Частичная слепота, «припадки» слепоты;
Проявления полушарного характера:
- Речевые нарушения;
- Асимметричность лица;
- Боли и нарушения во время передвижения в конечностях.
Стенозирующий атеросклероз БЦА характеризуется следующими проявлениями:
- Пониженное давление;
- Покалывание в конечностях (руках и ногах);
- Головокружение;
- Заторможенная речь;
- Ухудшение работы зрительных органов;
- Ишемические проявления;
- Покачивания и др.
Как диагностировать заболевание?
Для диагностики заболеваний сосудов головного мозга необходимо произвести ультразвуковое исследование. Сделать это можно на современном аппарате для УЗИ, который имеет сосудистый датчик.
Только исследование с помощью дуплексного УЗИ может диагностировать поражение сонных артерий у человека. Исследование поможет не только диагностировать заболевание, но и точно определить его стадию. Аппарат УЗИ может установить насколько сильно сужены сосуды, где расположена бляшка(сужение), скорость потока крови, а также его направление.
Лечение стенозирующего атеросклероза БЦА
Лечение назначается исключительно медицинским работником и зависит напрямую от стадии заболевания и места его локализации. Лечение обычно назначается комплексно. Например, если у больного повышенное давление, то ему назначают препараты, которые его снижают.
Также прописываются различные рекомендации:
- Соблюдение режима;
- Правильное питание, при котором практически полностью отсутствуют животные жиры;
- Регулярные прогулки по несколько часов.
Кроме этого назначаются медицинские препараты, снижающие уровень холестерина. Перед этим сдаются необходимые анализы. В особо сложных случаях назначаются препараты, содержащие статин, которые подавляет выработку холестерина в печени. Правильное питание также практически полностью исключает соль и сахар.
В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной и гомеопатической медицины. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Никогда не заменяйте лечение медицинскими препаратами альтернативными методами, используйте их только как дополнительную терапию.
Время лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, но обычно составляет не менее полугода. Чтобы предупредить развитие заболевания следуйте следующим рекомендациям:
- Больше двигайтесь. Регулярно проходите не менее 10 километров;
- Если вы работаете в офисе, то через каждые полчаса делайте небольшую разминку;
- Питайтесь правильно и сбалансированно, употребляйте меньше соли и животных жиров;
- Откажитесь от вредных привычек. Врачи рекомендуют делать это постепенно, а не резко, чтобы не спровоцировать у организма стрессовую ситуацию;
- Пейте больше воды, это поможет соблюдать водно-липидный баланс организма;
- Спите не менее 7-8 часов каждый день.
Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов. В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов. Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.
Что это такое?
Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.
В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:
- Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
- Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.
Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.
Характерные симптомы
Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.
На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:
- слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
- ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
- пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
- шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.
По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.
Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.
Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.
При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.
Факторы риска
Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:
- курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
- метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
- гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
- несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
- гиподинамия.
Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.
По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.
Диагностика
Диагностировать атеросклероз БЦА только на основании имеющейся симптоматики не рискнет ни один врач. При обращении к специалисту рассматриваются многие аспекты, и основными считаются показания лабораторной и инструментальной диагностики. После сбора анамнеза и уточнения жалоб врач направляет пациента на следующие обследования:
- дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
- УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
- МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.
Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.
Лечение
Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.
Лекарства
Консервативная терапия атеросклероза артерий брахиоцефального ствола используется повсеместно при любом виде болезни. Основным методом она является только при обнаружении патологии на начальных стадиях, а также если диагностирована нестенозирующая форма патологии.
Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:
- гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
- антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
- ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
- ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.
Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.
Принимать лекарства от атеросклероза брахиоцефальных артерий больным придется пожизненно. Даже небольшой перерыв может привести к внезапному прогрессированию заболевания.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).
Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:
- Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
- Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
- Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.
Наибольшей эффективностью и безопасностью отличается последний метод. У него наименьшие показатели по рецидивам и осложнениям. Из недостатков можно выделить лишь высокую стоимость операции.
Питание и активность
Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.
Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.
Во время терапии атеросклероза необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Это поможет сосудам восстанавливаться более эффективно.
Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.
Профилактика
Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:
- как можно раньше отказаться от вредных привычек;
- больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
- исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
- избегать стрессов и волнений.
Помимо этого желательно хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста, а при наличии предрасполагающих факторов еще раньше, сдавать кровь на холестерин. Это поможет вовремя выявить гипохолитеринемию, которая в большинстве случаев приводит к появлению бляшек в крупных сосудах. При появлении частых головных болей и других симптомов заболевания стоит немедленно записаться на прием к терапевту или неврологу. Это поможет выиграть время и не допустить возникновения необратимых изменений.
