Атеросклероз артерий нижних конечностей патогенез

Рациональная диета при атеросклерозе должна способствовать коррекции нарушений липидного обмена и поддержанию нормальной массы тела.

Общие принципы гиполипидемической диеты:

Пища должна быть разнообразной, а количество потребляемых с пищей калорий должно быть таким, чтобы поддерживать идеальный для конкретного больного вес тела.

Около 15% энергетической ценности диеты должны составлять белки, 30% — жиры и 55% — углеводы.

Ограничения потребления жиров животного происхождения — количество жира (включая растительные жиры), содержащееся во всех потребляемых в течение суток продуктах, не должно превышать 30% от общей энергетической ценности пищи, причем на долю насыщенных (животных) жиров должно приходиться не более 7% от этого количества.

У лиц без дислипопротеидемий, атеросклероза и высокого 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний поступление холестерина с пищей не должно превышать 300 мг/сут.

При наличии этих состояний суточное потребление пищевого холестерина следует ограничить до 200 мг/сут. Следует отметить, что отрицательное влияние пищевого холестерина на липидный обмен менее значительно, чем потребление насыщенных жиров. Оно проявляется только в случаях, когда пищевой холестерин поступает в организм в значительных количествах, причем снижение его потребления на 100 мг в сутки уменьшает содержание

общего холестерина

в среднем всего на 1%. Поэтому при разъяснении пациентам принципов рациональной диеты необходимо подчеркивать необходимость сокращения потребления с пищей именно насыщенных (животных) жиров, а также трансизомеров жирных кислот (не рекомендуется не только сливочное масло, но и твердые маргарины, кулинарные жиры).

Мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира целесообразно заменять бобовыми, рыбой, птицей или тощими сортами мяса. Молоко и молочные продукты должны употребляться низкожировые – ежедневно.

Увеличение потребления мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (до 10-15% от общей энергетической ценности пищи).

Данные жиры находятся в растительном масле, морепродуктах.

Жирную морскую рыбу (лосось, тунец, скумбрия) следует употреблять не реже 2 раз в неделю.

Ограничение потребления легкоусвояемых простых углеводов (содержащихся в сахаре, варенье, конфетах) до не более 10% калорийности.

Обеспечение больных углеводами, содержащимися в свежих овощах и фруктах (моркови, свекле, капусте), бобовых (горохе, фасоли). Разнообразные фрукты и овощи необходимо употреблять несколько раз в день в общем количестве не менее 400г, не считая картофеля.

Общее потребление соли, включая соль, содержащуюся в хлебе, консервированных продуктах и т.п., не должно превышать 6г (1 чайная ложка) в сутки.

Эта рекомендация особенно важна для больных артериальной гипертензией.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительных стеролов/станолов (2г/сут), которые конкурентно ингибируют всасывание холестерина в кишечнике (например, в составе маргарина «Бенекол» и молочного продукта «Данакор» — рекомендовано Всероссйским Научным Обществом Кардиологов).

В ряде случаев (выраженная гиперлипопротеинемия, сахарный диабет) может потребоваться консультация специалиста – диетолога.

Следует помнить, что даже строгое соблюдение диеты позволяет снизить содержание

холестерина

не более чем на 10%.

Подробнее:

Лечебное питание при атеросклерозе

.

Диета № 10

.

Источник

 (или ишемическая
болезнь нижних конечностей) – заболевание,
характеризующееся формированием
атеросклеротических бляшек в артериях
нижних конечностей, сужением просвета
сосудов, нарушением кровообращения и
ишемии конечностей при нагрузке, а потом
и в покое. Является ведущей причиной
окклюзии артерий нижних конечностей у
лиц старше 40-50 лет. Облитерирующий
атеросклероз артерий нижних конечностей
развивается главным образом у мужчин.

Факторы риска:
высокое
артериальное давление, высокий уровень
холестерина в крови, курение, малоподвижный
образ жизни, ожирение, отягощенная
наследственность.

Патогенез: при
развитии атеросклероза происходит
сужение или полная закупорка атерий,
что приводит к значительному уменьшению
поступления крови к ногам.

Основным симптомом:
этого заболевания являются боли
в мышцах нижних конечностей
 (мышцы
бедер и икроножные мышцы) и чусвтво
усталости в мышцах при ходьбе. Это
связано с повышенной потребностью мышц
нижних конечностей при физической
нагрузке в артериальной крови, которая
доставляет к тканям кислород. При ходьбе
обычным шагом или беге суженные артерии
не могут удовлетворить потребность
тканей в артериальной крови. Это приводит
к кислородному «голоданию» и вызывает
интенсивные боли в мышцах. На начальных
стадиях заболевания при прекращении
физической нагрузки боли быстро проходят.
Таким образом, получается, что пациент
проходит определенную дистанцию обычным
шагом. При этом постепенно появляются
и нарастают боли в ногах. После остановки,
в течение нескольких минут, боли проходят.
В медицине этот феномен называется болями
по типу перемежающейся хромоты
 –
это основной клинический симптом
облитерирующего атеросклероза артерий
нижних конечностей. Если боли возникают
в мышцах бедер – боли
по типу высокой перемежающейся хромоты
,
если в икроножных мышцах – боли
по типу низкой перемежающейся хромоты
.
Следует отличать эти боли от болей при
очень распространенных в пожилом
возрасте заболеванияхсуставов
нижних конечностей
 (артрозах).
Для артрозов нижних конечностей также
характерны боли при физической нагрузке.
Однако боли при артрозах локализуются,
в основном, не в мышцах, а в суставах и
при этом носят «стартовый» характер.
То есть наибольшая интенсивность болей
в начале движения. Затем больной
«расхаживается» и боли немного ослабевают.
Раздница в температуре кожи между
конечностями (страдающая нога прохладнее,
чем здоровая.

Читайте также:  Еда против атеросклероза что снижает холестерин

Классификация
тяжести недостаточности артериального
кровотока конечности:

I
стадия клинически бессимптомна. Боли
появляются при тяжелой физической
нагрузке. Дистанция безболевой ходьбы
более 1000 м. Отмечается отсутствие пульса
на сосудах конечности, при ангиографии
— сужение или закупорка сосуда;

IIа стадия —
ишемическая боль при физической нагрузке
в ягодичной области и икроножных мышцах
(перемежающаяся хромота), на артериограмме
— сужение бедренно-подколенного или
аортоподвздошного сегмента с достаточным
развитием коллатералей. Дистанция
безболевой ходьбы 250-1000 м

II6
стадии — Дистанция безболевой ходьбы
50-250 м

III
стадия — Дистанция безболевой ходьбы
менее 50 м. На этой стадии появляются
боли в мышцах нижних конечностей в
покое, преимущественно по ночам. Больные,
как правило, опускают ногу с кровати
для улучшения кровонаполнения тканей.
Часто это действительно приводит к
ослаблению болей.

IV стадия — значительная
боль в покое, физическая нагрузка
практически невозможна; выраженные
трофические нарушения, некрозы на
пальцах и стопе, развитие гангрены.

Выделяют 3 основные
локализации
атеросклеротической окклюзии: тазовая
(аортоподвздошный тип), бедренная
(бедренно-подколенный тип), периферическая.

Периферический
тип: боль и парестезии на стопе и пальцах,
плохо поддающиеся лечению межпальцеаые
микозы, длительное заживление ран после
травм пальцев. Пульсация на бедренной
и подколенной артериях сохраняется, но
на артериях стопы отсутствует.

Бедренно-подколенный
тип: пульс на бедренной артерии
определяется, но на подколенной и
артериях стопы резко ослаблен или
отсутствует. При сужении сосуда с резким
нарушением гемодинамики в зоне окклюзии
и тотчас ниже можно выслушать систолический
шум. Необходимо ангиографическое
исследование.

Аортоподвздошный
тип: возникает перемежающаяся хромота
с болью в области ягодиц и задней
поверхности бедра, позднее — боль в покое
и гангрена периферических отделов
конечности. Обычны зябкость, повышенная
чувствительность нижних конечностей
к холоду; изменяется окраска кожных
покровов ног. Атрофия кожи с нарушением
роста волос и ногтей. Пульсация на
бедренной артерии отсутствует, нередко
поражение двустороннее (синдром Лериша).

Диагностика
заболевания
вызывает затруднения только в начальных
стадиях, когда не удается распознать
характерных болей по типу перемежающейся
хромоты.

    1. сосудистый хирург
      определяет интенсивность пульсации
      на артериях нижних конечностей (для
      облитерирующего атеросклероза артерий
      нижних конечностей характерно ослабление
      или отсутствие пульсации артерий ниже
      места расположения атеросклеротической
      бляшки, вызывающей стеноз, который
      изменяет гемодинамику. При выявлении
      дефицита пульсации на артериях нижних
      конечностей врач должен обследовать
      и другие артерии, в частности аорту,
      артерии верхних конечностей, сонные
      артерии, так как атеросклероз является
      системным заболеванием, и при продолжении
      обследования высока вероятность
      выявления дефицита пульсации или
      систолических шумов при аускультации
      других отделов сердечно-сосудистой
      системы).

    2. Дуплексное
      сканирование (двухмерное изображение
      сосудов с возможностью оценки состояния
      сосудистой стенки, характера и скорости
      кровотка по ним).

    3. Рентгеноконтрастная
      ангиография (позволяет отпределить
      точное располодение сужений и закупорок
      сосудов, наличие атеросклеротических
      бляшек и их распространенность).

    4. МРТ в ангиорежиме
      (позволяет получить двух- или трехмерное
      изображение сосудов, с/без контраста).

    5. КТ в ангиорежиме
      (с введением рентгеноконтрастного
      вещества, позволяет определить точное
      место сужения сосудов).

Синдром Лериша —
совокупность клинических проявлений,
обусловленных хронической окклюзией
в области бифуркации брюшной части
аорты и подвздошных артерий. Наиболее
часто встречается у мужчин в возрасте
40—60 лет.

При синдроме
Лериша, обусловленном атеросклерозом,
максимальные изменения наблюдаются в
области бифуркации аорты и в месте
отхождения внутренней подвздошной
артерии. Часто имеется выраженный
кальциноз стенки аорты и артерии, во
многих случаях — пристеночный тромбоз

Первым симптомом
синдрома Лериша обычно являются боли,
которые возникают в икроножных мышцах
при ходьбе. При средних и высоких
окклюзиях аорты боли локализуются в
ягодичных мышцах, в пояснице и по
заднелатеральной поверхности бедер
(высокая перемежающаяся хромота). Кроме
того, больные отмечают похолодание,
онемение нижних конечностей, выпадение
на них волос и медленный рост ногтей.
Иногда наблюдается и атрофия нижних
конечностей. У 20—50% больных мужчин
наступает импотенция. Течение
прогрессирующее. У больных до 50 лет
синдром Лериша развивается более
быстрыми темпами, чем у больных старше
60 лет.

Читайте также:  Продукты при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Диагноз синдрома
Лериша в большинстве случаев устанавливают
на основании осмотра, пальпации и
аускультации, а также результатов
инструментальных методов исследования.
Отмечаются изменение окраски кожи
нижних конечностей, гипотрофия мышц,
снижение кожной температуры. При IV
степени ишемии появляются язвы и очаги
некроза в области пальцев и стоп. При
пальпации отсутствует пульсация
бедренной артерии. В случаях окклюзии
брюшной части аорты не определяется ее
пульсация на уровне пупка. При аускультации
выслушивается систолический шум над
бедренной артерией в паховом сгибе, по
ходу подвздошной артерии с одной или с
обеих сторон и над брюшной частью аорты.
Отсутствие пульсации артерий конечности
и систолический шум над сосудами являются
основными признаками синдрома Лериша.

Лечение
больных с облитерирующим атеросклерозом
артерий нижних конечностей заключатеся
в следующем:

в начальной
стадии консервативное:
устранение неблагоприятных факторов
(охлаждение, курение, употребление
спиртного, снижение АД), спазмолитическая
терапия (но-шпа), ганглиоблокаторы
(дипрофен, диколин), обезболивающие
(кетонал). Для улучшения метаболических
процессов в тканях назначают витамины
(группы В), компламин, солкосерил.
Улучшение микроциркуляции и гемореологии.
С этой целью назначают пентоксифиллин
по 300 мг 3 раза в день и аспирин по 0,1 г/сут
на длительное время.

Целесообразно
назначение препаратов, нормализующих
свертывание крови, снижающих агрегацию
тромбоцитов (реополиглюкин, трентал,
курантил, свежезамороженная плазма).
Проводят физиотерапевтическое лечение,
целесообразна гипербарическая
оксигенация, санаторно-курортное лечение
(Больные с перемежающейся хромотой
должны ежедневно ходить в продолжение
30—45 мин — это способствует развитию
коллатералей, приводит к нарастанию
мышечной силы и увеличению пройденного
без боли расстояния. При появлении боли
и сжатия в мышцах ноги пациент долхсен
остановиться, а после исчезновения этих
ощущений — продолжить ходьбу. Нередко
езда на велосипеде или плавание
переносятся значительно лучше, чем
ходьба (однако не заменяют ее).

Цель оперативного
лечения —
восстановление кровотока в пораженной
конечности. Показания к операции зависят
от стадии заболевания (они абсолютны
при III-IV стадиях и относительны при IIб
стадии), технической возможности
проведения операции (протяжение и
локализация закупорки), степени
выраженности сопутствующей патологии
(перенесенный инфаркт миокарда, сахарный
диабет, поражение почек и др. ).

Варианты вмешательств
при артериальной окклюзии: при ограниченных
стенозах можно использовать баллонную
дилатацию (расширение пораженной артерии
с помощью баллона, который находится
на конйце тонкого катетера и , раздуваясь,
удаляет сужение), при протяженных
поражениях – тромбинтимэктомию (операция
по удалению тромба и разросшей интимы
пораженного кровеносного сосуда). При
локализации стеноза артерии выше паховой
связки применяют обходное шунтирование
(накладывается выше и ниже места поражения
артерии) синтетическим трансплантатом,
а при ниже расположенной обструкции
артерии используют трансплантат из
аутовены или гетерологичного материала.

Поясничная
симпатэктомия (удаление второго и
третьего поясничных узлов пограничного
симпатического ствола со стороны
поражения, для расширения коллатералей).

Она выполняется
как дополнение к операции шунтирования
или для ускорения заживления язв, когда
другие виды вмешательств невозможны.

Соседние файлы в папке экз

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Атеросклероз артерий нижних конечностей патогенез

Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà àðòåðèé íèæíåé êîíå÷íîñòè. Ïî÷åðíåíèÿ âòîðîãî ïàëüöà ëåâîé ñòîïû, âëàæíàÿ ãàíãðåíà, óñëîæíåííàÿ ãèïåðòîíèåé è ñàõàðíûì äèàáåòîì. Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, ýïèêðèç, ïðîãíîç, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäèñòîðèÿ áîëåçíè
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ21.05.2013
Ðàçìåð ôàéëà56,2 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà http:\www.allbest.ru

Ðîññèéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò

Êàôåäðà îáùåé õèðóðãèè è ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè ÏÔ.

Çàâåäóþùèé êàôåäðîé ïðîôåññîð À. Â. Ñàæèí

Ïðåïîäàâàòåëü àññèñòåíò À.Ò. Ìèðçîÿí

ÈÑÒÎÐÈßÁÎËÅÇÍÈ

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð: 18.11.12

Äàòà êóðàöèè: ñ 27.11.12 ïî 11.12.12

Êëèíè÷åñêèéäèàãíîç

Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç àðòåðèé íèæíåé êîíå÷íîñòè ÕÀÍÊ IV ñòåïåíè.

Îñëîæíåíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ: Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà. Âëàæíàÿ ãàíãðåíà II ïàëüöà ëåâîé ñòîïû

Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: Ãèïåðòîíèÿ, Ñàõàðíûé äèàáåò

Êóðàòîð: ñòóäåíò 4êóðñà 464 ãðóïïû

Ïåäèàòðè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà

Àâåðêèíîé Ì.È.

1. Ïàñïîðòíàÿ÷àñòü

1. Ïîë: æåíñêèé

2. Âîçðàñò: 71 ãîä

3. Ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâî: ã. Ìîñêâà

4. Ïðîôåññèÿ: ïåíñèîíåðêà, èíâàëèä 2 ãðóïïû

5. Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 18.11.12

Читайте также:  Ранний атеросклероз сонных артерий

6. Äàòà êóðàöèè: 27.11.12

Îáùèåæàëîáû: ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü.

Anamnesismorbi.

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé 1.5 ìåñÿöà, ïî÷óâñòâîâàëà èçìåíåíèÿ ïîñëå òîãî êàê íàòåðëà ìîçîëü â îáëàñòè II ïàëüöà ëåâîé ñòîïû, ëå÷èëàñü àìáóëàòîðíî. 13.11.12, îáðàòèëà âíèìàíèå íà ïî÷åðíåíèÿ ïàëüöà, ïîñëå ÷åãî áûëà äîñòàâëåíà â áîëüíèöó.

Âåðòèêàëüíûå ëèíèè íà ãðóäíîé êëåòêå

Ïðàâîå ëåãêîå

Ïåðêóòîðíûé çâóê

Ñðåäèííî-êëþ÷è÷íàÿ

VI ðåáðî

Íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ îáîèõ ëåãêèõ âûÿâëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê

Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ

VII ðåáðî

VII ðåáðî

Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ

VIII ðåáðî

VIII ðåáðî

Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ

IX ðåáðî

IX ðåáðî

Ëîïàòî÷íàÿ

X ðåáðî

X ðåáðî

Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ

Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà

1. Îáùèé àíàëèç êðîâè

2. Îáùèé àíàëèç ìî÷è

3. Ñàõàð êðîâè

4. Áèîõèìèÿ êðîâè

5. ÂÈ×, RW, HCV, HBS — àíòèãåí.

Ïëàíëå÷åíèÿ.

1.Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ

2. Ñðåäñòâà óëó÷øàþùèå ìèêðîöèðêóëÿöèþ

3.Àíòèäåàáåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ

4.Îáåçáîëåâàíèå

5. Ïåðåâÿçêà.

Ñàõàðêðîâè-8.2 ììîëü/ë.

Îáùèéàíàëèçìî÷è

Öâåò ñîëîìåííûé æåëòûé

Ðåàêöèÿ ùåëî÷íàÿ

Ñàõàð-íåò

Áåëîê-íåò

Îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1008

ÂÈ×,RW,HCV,HBSàíòèãåí-îòðèöàòåëüíûå.

Îáùèéàíàëèçìî÷è

Öâåò ñîëîìåííûé æåëòûé

Ðåàêöèÿ ùåëî÷íàÿ

Ñàõàð-íåò

Áåëîê-íåò

Îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1008

ÂÈ×,RW,HCV,HBSàíòèãåí-îòðèöàòåëüíûå.

Òàáëèöà 2. Îáùèéàíàëèçêðîâè.

Ãëþêîçà

7,5

3,9-6,4 ììîëü/ë

ÑÐÁ (Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê)

<6

<6 åä.

Ïàëî÷êîÿäåðíûå

1%

1- 6%

Ñåãìåíòîÿäåðíûå

57

47 — 72%

Ýîçèíîôèëû

3

0,5 — 5%

Ëèìôîöèòû

36

19 — 37%

Ìîíîöèòû

3

3 — 11%

ÑÎÅ

10

2 — 15ìì/÷

Òàáëèöà 3. Áèîõèìè÷åñêèéàíàëèçêðîâè

Èññëåäóåìûé ìàòåðèàë

ðåçóëüòàò

Íîðìà (äëÿ âçðîñëûõ)

Îáùèé áåëîê

66

65-85ã/ë

Êðåàòèíèí

60

Æ-<100 ììîëü/ë

Õîëåñòåðèí

7,2

3,1 — 5,2 ììîëü/ë

Áèëèðóáèí îáùèé

29,4

8,55-20,52 ììîëü/ë

Áèëèðóáèí ïðÿìîé

8,4

Íå >25% îò îáùåãî

Áèëèðóáèí íåïðÿìîé

21,0

ÀËÒ

29

æ<31, ì<41 åä/ë

ÀÑÒ

28

æ<31, ì<41 åä/ë

Ðàçìåùåíî íà allbest.ru

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Áîëè ëåâîé ñòîïû, óñèëèâàþùèåñÿ â íî÷íîå âðåìÿ. Àíãèîãðàôèÿ àîðòî-ïîäâçäîøíîãî ñåãìåíòà è àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Óëüòðàçâóêîâàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ àðòåðèé. Àîðòî-áèôåìîðàëüíîå øóíòèðîâàíèå. Ïóëüñàöèÿ ìàãèñòðàëüíûõ àðòåðèé íà ëåâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [16,8 K], äîáàâëåí 26.03.2012

  • Àíàòîìè÷åñêàÿ òîïîãðàôèÿ àðòåðèàëüíîé ñèñòåìû òàçà. Àðòåðèè íèæíåé êîíå÷íîñòè. Çàêîíîìåðíîñòè âåòâëåíèÿ àðòåðèé. Ìåæñèñòåìíûå àðòåðèàëüíûå àíàñòîìîçû — ñîåäèíåíèÿ (ñîóñòüÿ) ìåæäó âåòâÿìè ðàçíûõ àðòåðèé. Ìèêðîöèðêóëÿòîðíîå ðóñëî – ñîñóäû êàïèëëÿðíîãî òèïà.

    ëåêöèÿ [15,5 K], äîáàâëåí 18.02.2009

  • Æàëîáû íà çóä è îòåê â ëåâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè. Ñïåöèôè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè è áèöèëëèíîïðîôèëàêòèêà ïåðâè÷íîé ðîæè ëåâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ýðèòåìàòîçíî-áóëëåçíîé ôîðìå. Ýðèòåìà ñ íåðîâíûìè êîíòóðàìè è ÷åòêèìè ãðàíèöàìè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [27,9 K], äîáàâëåí 19.11.2013

  • Õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñîñóäîâ ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì àðòåðèé íîã. Çàáîëåâàíèå îáìåíà âåùåñòâ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ãëóáîêèìè èçìåíåíèÿìè ñòåíîê ñîñóäîâ. Îñíîâíûå ïðèçíàêè è ñèìïòîìû îáëèòåðèðóþùåãî ýíäàðòåðèèòà è îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà.

    ïðåçåíòàöèÿ [980,8 K], äîáàâëåí 24.02.2016

  • Æàëîáû áîëüíîãî íà îò¸ê, ðàñïèðàþùèå áîëè â ïðàâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè ïðè õîäüáå è îïóñêàíèè íîãè âíèç. Ðåçóëüòàòû îáùåãî îñìîòðà. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòîâ. Òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí ïðàâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [25,5 K], äîáàâëåí 19.03.2012

  • Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç àòåðîñêëåðîçà — õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò íàðóøåíèå îáìåíà ëèïèäîâ è êîòîðîå âûðàæàåòñÿ â îòëîæåíèè ëèïèäîâ (õîëåñòåðèíà è åãî ýñòåðîâ) âî âíóòðåííåé îáîëî÷êå àðòåðèé ïðåèìóùåñòâåííî áîëåå êðóïíîãî êàëèáðà.

    ðåôåðàò [54,2 K], äîáàâëåí 02.09.2010

  • Æàëîáû áîëüíîãî íà áîëè, õîëîä, îíåìåíèå â ñòîïàõ, áîëåçíåííóþ ÿçâó íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëåâîé ãîëåíè, îáùóþ ñëàáîñòü. Îñìîòð, äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Äèàãíîñòèðîâàíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [29,3 K], äîáàâëåí 16.05.2012

  • Æàëîáû íà âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè, îñòðóþ áîëü â îáëàñòè íèæíåé òðåòè ëåâîé ãîëåíè. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: çàêðûòûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì îáåèõ êîñòåé ëåâîé ãîëåíè â íèæíåé òðåòè ñî ñìåùåíèåì. Ðåïîçèöèÿ îòëîìêîâ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé, ïðîãíîç.

    èñòîðèÿ áîëåçíè [14,3 K], äîáàâëåí 23.03.2009

  • Îðèåíòàöèÿ ïàðíûõ êîñòåé ìîçãîâîãî è ëèöåâîãî ÷åðåïà, ïîÿñà âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, ãðóäíîé êëåòêè è òàçîâîé êîñòè, ñâîáîäíîé íèæíåé êîíå÷íîñòè. Ñêåëåò ñâîáîäíîé íèæíåé êîíå÷íîñòè: áåäðåííàÿ, áîëüøåáåðöîâàÿ è ìàëîáåðöîâàÿ êîñòè, íàäêîëåííèê è ñòîïà.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 14.05.2014

  • Îçíàêîìëåíèå ñî ñòðîåíèåì ñòîïû è îñîáåííîñòÿìè åå êðîâîñíàáæåíèÿ. Ðàññìîòðåíèå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ïàòîëîãèé äèñòàëüíîãî îòäåëà íèæíåé êîíå÷íîñòè è åãî ñâîäîâ. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ïðîäîëüíîãî è ïîïåðå÷íîãî ïëîñêîñòîïèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå.

    êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [3,4 M], äîáàâëåí 03.09.2011

Атеросклероз артерий нижних конечностей патогенез

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник