Атеросклероз артерий нижних конечностей без признаков стенозирования

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движениеАтеросклероз артерий нижних конечностей крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

  1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
  2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
  3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
  4. Ожирением.Ожирением
  5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
  6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
  7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Зуд и появление мурашек

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

  • Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
  • Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
  • Бледность кожи.
  • Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
  • Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
  • Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
  • Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
  • Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
  • Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
  • Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.
Читайте также:  Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей народные методы лечения

Необходимо знать, что длительное течение болезни без соответствующего лечения приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Классификация патологии

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Различают 4 стадии патологии:

  • Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
  • На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
  • На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
  • Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.Классификация патологии

Диагностика

Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.

Для точного установления диагноза назначают:

  • Ангиографию. Это наиболее точный инструментальный метод изучения изменений в сосудах. Сначала контрастный препарат вводят в артерию бедра и затем делают рентгеновский снимок конечности. Ангиография позволяет определить все места сужений сосудов и наличие обходной артериальной сети. Так как эта процедура является инвазивной, то ее не проводят при тяжело протекающих болезнях почек и при непереносимости контрастного вещества (йода).
  • Ультразвуковую допплерографию – методика позволяет обнаружить места сужений в 95% случаев.
  • Компьютерную томографию.
  • Анализы крови на определение содержания плохого холестерина и времени свертываемости крови.Диагностика

Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.

Лечение

Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.

Необходимо:Не допускать повышения АД

  • В первую очередь отказаться от табакокурения;
  • Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
  • Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
  • Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
  • Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
  • Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностях на второй и последующих стадиях патологии подразделяется на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.

Принципы консервативного лечения

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Из лекарственных препаратов преимущественно используют:

  • Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.Аспирин
  • Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
  • Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
  • Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Малоинвазивные методики лечения

Инновационные методы лечения пациентов с атеросклерозом нижних конечностей – баллонная дилятация, Ангиопластикаангиопластика, стенирование пораженных артерий. Данные малоинвазивные процедуры восстанавливают ток крови без обширной операции.

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

Читайте также:  Сайт общества по атеросклерозу

Хирургическое лечение

Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:

  • Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
  • Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
  • Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.Шунтирование

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.

Использование народных методов

Рецепты из народной медицины бесполезны при атеросклерозе, если не применять прописанные врачом медикаменты. Но различные отвары трав, специальные ванночки, настойки помогают улучшить состояние сосудов и состав крови, и усиливают общую сопротивляемость организма.

Рекомендуется использовать:Отвары из каштана конского

  • Отвары из каштана конского, хмеля обыкновенного. Эти травы усиливают циркуляцию крови.
  • Крапивные ванны. Их применение улучшает микроциркуляцию и способствует снижению дискомфортных ощущений при атеросклерозе.
  • Снадобье из чеснока. 10 зубчиков чеснока нужно очистить, истолочь и залить стаканом нерафинированного масла растительного. Настаиваться смесь должна сутки, после чего ей можно лечиться. Для лечения чайную ложку чесночного масла смешивают со столовой ложкой свежеотжатого лимонного сока, пьют снадобье три раза в день.

Обязательно нужно придерживаться диеты. Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, при атеросклерозе полезен грейпфрут, дыня, калина, орехи, сыр, рыба жирных сортов. Необходимо всегда помнить о том, что употребление масла сливочного, жирного мяса, колбас, паштетов, субпродуктов, сдобы, майонеза сала при атеросклерозе нужно практически полностью исключить.

Соблюдение диеты не только вернет эластичность сосудам, но и положительно скажется на состоянии всего организма. Нужно и больше пить, полезно употребление чистой воды, компотов, зеленого чая или чая с лимоном, отваров некоторых фитопрепаратов.

Источник

Нестенозирующий атеросклероз – образование холестериновых пятен и бляшек на стенках сосуда без их окклюзии (абсолютной закупорки).

Атеросклероз без стенозирования

Чаще всего атеросклерозом поражаются артериальные сосуды. По мере увеличения размера атеросклеротических отложений проходимость сосудистого русла нарушается, кровоток и снабжение кислородом мягких тканей становятся более слабыми.

Под понятие нестенозирующего атеросклероза сосудов подпадают все случаи, при которых уровень сужения сосудистого просвета составляет не более 50 процентов.

Вначале болезнь протекает без особой симптоматики, а затем, по мере дальнейшего ухудшения кровотока, атеросклероз приобретает патологические формы – стенокардия, гипертония, гангрена нижних конечностей, инсульты, инфаркты.

Предметом этой статьи станет такая форма недуга, как нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — симптомы, факторы риска, методы лечения.

Причины возникновения болезни

Общим фактором, от чего появляются признаки нестенозирующего атеросклероза в организме, является повышенный холестериновый уровень в крови.

Из-за нарушения жирового обмена атеросклеротические бляшки на стенках сосудов начинают разрастаться, закрывая артериальный просвет все больше, вплоть до развития стеноза – абсолютного закрытия сосудистого просвета.

Причины, способствующие появлению сбоев липидного обмена в организме:

  • Возрастная категория от 45-50 лет и старше.
  • Мужской пол – известно, что именно мужчины чаще всего попадают на операционный стол к ангиохирургу для лечения симптомов атеросклероза.
  • Излишек веса, переходящий в ожирение. Помимо пищевых погрешностей, которые сами по себе формируют благоприятную среду для отложения холестерина, в организме полного человека нарушаются все обменные процессы, включая жировой обмен.
  • Табачная зависимость. Пагубное пристрастие вызывает сильнейшие спазмы сосудистых стенок, сбой кровотока, сгущение крови, нарушение проходимости сосудов.
  • Сердечно-сосудистые недуги, гипертония – часто вызывают сгущение крови и сбои кровообращения.
  • Пищевые погрешности – при избытке в рационе мясных, жирных, жареных продуктов уровень «вредного» холестерина возрастает, кровь становится гуще, а проходимость сосудов – хуже.
  • Малая подвижность. При гиподинамии кровоснабжение организма нарушается, становится неравномерным, что часто приводит к атеросклерозу артерий нижних конечностей, в том числе нестенозирующему.

Малоподвижная женщина страдающая лишним весом

Симптоматика

Признаки нестенозирующего атеросклероза нижних конечностей:

  1. Синдром «перемежающейся хромоты», когда человек может пройти определенное расстояние безболезненно, а затем начинать чувствовать боль в пораженной ноге. По мере развития болезни интервал, который пациент может преодолеть без боли, сокращается.
  2. Появление судорог в области икр ног, особенно в ночное время.
  3. Чувство озноба в области нижних конечностей, изменение температуры кожи ног в сторону понижения.
  4. С «изнанки» ступни пульс ощущается плохо или не чувствуется совсем.
  5. Начинает бледнеть кожа ног, наблюдается замедленный рост ногтей, выпадение волос на ногах.
  6. На первых этапах болезни ее симптомы перестают беспокоить пациента после полноценного отдыха.
  7. При тяжелых сбоях кровотока наблюдаются серьезные тканевые патологии, развитие трофических язв, а иногда – некроза тканей (гангрены).
Читайте также:  Овощ полезный при атеросклерозе

Эхографические признаки болезни

Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза – патологические изменения сосудов и кровотока, которые выявляются при аппаратной диагностике: УЗИ, УЗДГ артерий.

Основные эхопризнаки нестенозирующего атеросклероза:

  • Сужение просвета артерии.
  • Холестериновые отложения (бляшки).
  • Аневризма (выпячивание) стенок артерий вследствие их деформации.
  • Наличие, локализация и размер сгустков эритроцитов (тромбов).
  • Активность тока крови, характер и степень его нарушения.

Эхопризнаки выявляются уже на первичных стадиях недуга, когда с внутренней стороны артериальных стенок начинают формироваться атеросклеротические пятна, которые со временем трансформируются в бляшки.

По мере разрастания бляшки возникает растяжение стенок артерий, кровь свободно циркулирует внутри сосуда и пациент не ощущает болезненного состояния.

Однако с течением времени бляшки растут все больше, ток крови нарушается, и артериальный просвет становится уже. В это время пациентов начинают беспокоить характерные симптомы атеросклероза.

Меры диагностики

Симптомы нестенозирующего атеросклероза артерий на первых стадиях болезни бывают малозаметны, могут возникать как единично, так и комплексно. При обнаружении похожих признаков следует как можно быстрее обратиться к ангиохирургу, который направит пациента на диагностические мероприятия для подтверждения диагноза.

Чаще всего для диагностирования атеросклероза назначают:

  1. Анализы крови: общий, биохимия. ОАК позволит выявить воспаления в организме, а биохимический анализ – соотношение уровня «вредного» и «полезного» холестерина в крови, значение некоторых иных показателей, влияющих на рост атеросклеротических бляшек.
  2. УЗИ диагностика – неинвазивный метод, помогающий установить размер и место локализации бляшек, степень сужения артерии и нарушения кровотока, состояние внутреннего эндотелия сосудистых стенок.
  3. Рентгенография – инвазивный метод, предполагающий введение в пораженную артерию контрастного состава. Этот способ также позволяет установить все необходимые данные: степень нарушения кровотока и сужения сосуда, состояние стенки сосуда.
  4. Пальпаторная и аскультативная методика – выявляет нарушение пульсации в пораженной конечности.

Комплексная терапия

Атеросклероз без стенозирования в настоящее время хорошо поддается лечению, поэтому при подтверждении диагноза не следует поддаваться панике и опускать руки.

На стадии нестенозирующего атеросклероза терапия обычно бывает консервативной, без применения радикальных хирургических мер.

Пациентам назначаются следующие группы препаратов:

  • Статины – лекарства, действие которых направлено на угнетение фермента, провоцирующего выработку холестерина, помогают предотвратить риск воспалений, тромбозов, понизить уровень вредного холестерина в крови. Это такие средства, как Вазилип, Симвакард, Симвастатин.
  • Фибраты – способствуют распаду вредных жиров, помогают нормализовать уровень глюкозы, восстановить кровоток, активизировать процессы рассасывания атеросклеротических бляшек. Имеют противопоказания: болезни почек и печени, холецистит, воспалительные процессы поджелудочной железы. Часто назначают такие лекарства, как Безафибрат, Фенофибрат, Клофибрат.
  • Никотинаты – лекарства на основе никотиновой кислоты. Помогают восстановить липидный баланс организма, понизить уровень ЛПНП (плохого холестерина) и триглицеридов и увеличить процент ЛПВП (полезного холестерина) в крови (Ниацин, Никотиновая кислота).
  • Омега-3 триглицериды. Понижают уровень вредного холестерина, нормализуют обменные процессы, препятствуют тромбообразованию (Омакор, Рыбий жир).
  • Натуральные растительные БАДы, помогающие нормализовать липидный уровень (Рависол).
  • Антикоагулянты, антиагреганты – лекарства, препятствующие ускоренному свертыванию крови и появлению тромбов, часто обладают противовоспалительным действием. Это такие перпараты, как Варфарин, Синкумар, Аспирин.
  • АПФ – назначаются при повышенном давлении (Каптоприл).
  • Наружные венотоники – рекомендуется использовать пациентам с атеросклерозом ног для восстановления проходимости сосудов, укрепления их стенок, нормализации венозного тонуса (Троксерутин, Лиотон).

Гель Лиотон 1000

Профилактические меры

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. Пациентам группы риска появления атеросклероза, не желающим допускать прогрессирования болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Нормализовать режим дня, стараться, чтобы время бодрствования и отхода ко сну было примерно в одни и те же часы.
  2. Регулярно контролировать холестериновый уровень крови.
  3. Сбалансировать питание, отказаться от продуктов, способствующих росту уровня «плохого» холестерина.
  4. Взять за правило – регулярно выполнять физические упражнения, гулять на свежем воздухе.
  5. Отказаться от алкогольной и табачной зависимости.
  6. Употреблять кроворазжижающие средства в профилактических дозах. Часто для этой цели назначают по четверти таблетки Аспирина в сутки.

Источник