Атеросклероз аорты восходящего отдела
Аорта – самый крупный из артериальных сосудов организма. Она несет кровь от левого желудочка сердца и распределяет ее между основными магистральными сосудами, питающими все тело. Атеросклероз аорты – распространенное заболевание и одна из основных причин аневризмы органа, состояния угрожающее жизни пациента.
Факторы риска
Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани. Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.
Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:
- возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
- высокое давление;
- высокий уровень холестерина, ЛПНП;
- курение;
- лишний вес;
- генетическая предрасположенность;
- хронический стресс;
- малоподвижность;
- хронические воспалительные заболевания.
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.
Локализация поражений
Всего различают 4 отдела аорты:
- Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
- Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
- Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.
Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.
Читайте также: причины и признаки атеросклеротической болезни сердца
Признаки атеросклероза аорты
Болезнь может развиваться 30-40 лет без единого симптома. Нередко атеросклеротические бляшки на аорте находят после летального исхода, хотя при жизни человек не имел симптомов заболевания. Признаки аортального атеросклероза невероятно разнообразные и определяются локализацией отложений, а также наличием осложнений.
Восходящая часть
Восходящая часть может поражаться холестериновыми бляшками, однако они долгое время никак не дают о себе знать. Даже развитие аневризмы не сопровождается специфическими симптомами. Очень часто аневризму обнаруживают во время плановой флюорографии, УЗИ сердца. При развитии осложнений, симптомы атеросклероза аорты этого отдела включают:
- резкую слабость;
- бледность;
- дикую боль в области груди;
- нередко – потерю сознания.
При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно, началось расслоение аорты, требующее экстренного хирургического вмешательства.
Если холестериновая бляшка перекрывает устье коронарных артерий, ощущения аналогичны как при ишемии сердечной мышцы, сердечной недостаточности:
- внезапная боль в центральной, левой части грудной клетки, ее сдавливание. Такое явление называют стенокардией;
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- ощущение собственного сердцебиения;
- отеки.
Аортальная дуга
От этого участка артерии отходят сосуды, питающие шею, головной мозг, область плеч. Если атеросклеротическая бляшка закупорит или существенно сузит просвет одной из этих артерий, мозг будет недополучать кислород, который очень чувствителен к качеству кровоснабжения. Поэтому он реагирует на недостаток питания первым.
На начальном этапе атеросклероз дуги аорты проявляется следующими симптомами:
- лихорадка;
- слабость;
- плохой аппетит;
- ночное потение;
- суставные, мышечные боли;
- грудная боль;
- отечность миндалин.
На более позднем этапе у больных наблюдаются:
- головокружения;
- головная боль;
- обмороки;
- микроинсульты;
- судороги;
- тошнота, рвота;
- холодные руки, ступни;
- нарушение зрения.
Грудной отдел
Атеросклероз на этом участке ухудшает кровообращение органов грудной полости. Клинически это может проявляться:
- аорталгией – жгучая и/или давящая боль за грудной костью, отдающая в обе руки, шею, спину, верхнюю область живота. Боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. От стенокардии ее отличает постоянство. Аорталгия может длиться часами и даже сутками, то усиливаясь, то ослабляясь;
- затрудненным глотанием из-за сдавливания пищевода расширенной артерией;
- охриплостью;
- разным размером зрачков;
- головными болями;
- головокружением;
- судорогами, развивающимися при резком повороте головы;
- болями в спине, ребрах, напоминающих межреберную невралгию.
Брюшной отдел
Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается наиболее рано и часто. Суживаются устья сосудов, питающих органы малого таза, брюшной полости, конечностей. Симптомы будут зависеть от расположения атеросклеротических бляшек. Возможные признаки:
- перемежающая хромота;
- похолодание, онемение, бледность ног;
- язвы на ногах;
- нарушение пищеварения (отрыжка, тошнота, метеоризм).
Способы диагностики
Атеросклероз аорты обычно обнаруживают случайно во время обследования. Ведь никакими симптомами заболевание долгое время не сопровождается. При прослушивании сердца, сосудов врач может обнаружить патологические шумы, изменение тонов. Пульс на обеих руках может быть асимметричным.
Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:
- УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
- Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
- Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
- КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.
Современные виды лечения
Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:
- изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
- прием лекарств;
- хирургическое вмешательство.
Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.
Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.
Изменение образа жизни, диета
Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:
- отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
- ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
- нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
- минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.
Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:
- отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
- основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
- минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
- омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
- адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.
Лекарственные препараты
Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:
- гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
- лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
- кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
- антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.
Хирургические методы
Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:
- Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
- Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
- Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.
Народные средства
Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:
- Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
- Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
- Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
- Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
- Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.
Осложнения, профилактика
Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.
Частичный разрыв называют расслоением аорты. При этом лопается только внутренняя оболочка сосуда или внутренняя и средняя. Ток крови устремляется к месту травмы, расслаивая различные слои артерии между собой. Расслоение аорты требует экстренной хирургической помощи, иначе все закончится летальным исходом.
При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.
Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:
- правильно питаться;
- много двигаться, желательно заниматься спортом;
- вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
- контролировать свое давление;
- бросить курить;
- умеренно употреблять алкоголь;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.
Литература
- Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, de Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Atherosclerotic disease of the abdominal aorta and its branches: prognostic implications in patients with heart failure, 2012
- Raimund Erbel. Diseases of the thoracic aorta, 2001
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
Атеросклероз аорты сердца это два процесса, объединенных общими последствиями для человека.
В первом случае возникает стеноз, то есть сужение просвета крупнейшего сосуда. Это результат курения, кардиальных патологий иного рода, также гормональных проблем.
Другой клинический вариант — окклюзия, то есть закупорка артерии холестериновой бляшкой или тромбом.
Как то, так и иное опасно, но результат отсроченный. Не бывает острых состояний, не считая терминальной фазы, когда кровоток нарушается на генерализованном уровне.
На диагностику и лечение времени предостаточно, примерный срок формирования патологии (от момента начала до становления летальных осложнений) — 10-20 лет, бывает больше. Первые симптомы дают знать о себе и того раньше.
Механизм развития
Аорта — это крупнейший сосуд организма человека. По мере движения по телу, он распадается на несколько структур. Отдельные ветви обеспечивают кровью крупные органы и целые системы.
Выходит эта артерия из сердца, по большому кругу переносит жидкую соединительную ткань. Патологический процесс определяется несколькими фазами развития.
Причиной всему нарушение метаболизма на генерализованном уровне: возможно отклонение в обмене минеральных веществ или липидных структур, часто вместе.
В результате подобного явления возникает стеноз (сужение) или закупорка кровеносного сосуда. В зависимости от объемов патологического очага проявляется та или иная симптоматика.
Если просвет аорты закрыт не более, чем на 25%, интенсивность проявлений минимальна. Дальше все куда опаснее. Итогом оказывается ишемия органов и тканей, общее нарушение гемодинамики, недостаточность целых систем. Возможен летальный исход.
Классификация процесса
Типизация болезнетворного явления проводится по нескольким основаниям.
В зависимости от локализации состояния называют:
- Атеросклероз восходящего отдела аорты. Возникает особенно часто, это наиболее простой с точки зрения диагностики и излечения вариант. Симптоматика возникает поздно, однако летальность велика. Гемодинамика снижается постепенно. Без грамотной терапии осложнения вероятны, но у врачей и пациента достаточно времени, чтобы среагировать.
- Атеросклероз нисходящего отдела. Намного опаснее, поскольку под удар попадают легкие, печень и собственно сердце. Восстановление представляет определенные трудности, поскольку подобраться к данному отделу не просто. На поздних стадиях возникает кальцификация холестериновых образований. Такие состояния лечатся только хирургически. Операция сопряжена с существенными рисками.
- Атеросклероз брюшного отдела аорты. Характеризуется схожей локализацией, но страдает по преимуществу желудочно-кишечный тракт. Возможны запоры, поносы, диспепсические явления и прочие «прелести» подобного состояния. Лечение эффективно, на ранних стадиях консервативное (медикаментозное).
Также в редких случаях выделяют атеросклероз дуги аорты, однако он относится к первому типу, представленному выше. Отличий ни в клинической картине, ни в возможных осложнениях нет.
Второй критерий классификации — характер процесса.
Согласно ему определяются:
- Стеноз. То есть сужение просвета аорты в результате воздействия внутренних, реже внешних факторов. Это относительно редкий клинический вариант (не более 15% всех ситуаций).
- Окклюзия или же закупорка. Встречается почти всегда. Суть в образовании холестериновых бляшек на стенках крупного сосуда. Чем больше объем поражения, тем существеннее симптомы и выше риски.
Стадиальность процесса как таковая не выработана, это могло бы существенно облегчить вопросы диагностики.
В некоторых странах подобная классификация существует, выработана она национальными кардиологическими обществами.
Примерная типизация выглядит так:
- 1 стадия. Начальная. Определяется закрытием просвета аорты не более, чем на 15%. Гемодинамика в норме. Симптомов минимум, активизируются адаптивные механизмы.
- 2 этап. Умеренный. 25%. Окклюзия несет опасность здоровью и жизни, но риски пока не высоки. Восстановление проводится в плановом порядке, срочные меры требуются при возникновении неотложных состояний, вроде инфаркта или инсульта.
- 3 стадия. Развитая. Холестериновые бляшки кальцифицируются, процент закупорки достигает 50-60%, что существенно сказывается на характере функциональной активности всего организма в целом. Восстановление хирургическим путем в срочном порядке.
- 4 этап. Терминальный. Просвет сужен на 70-80%. Полиорганная недостаточность, серьезные анатомические дефекты сердца, сосудов. Лечение проводится, но шансы на полное восстановление не высоки ввиду массивных органических процессов во всем теле.
Указанные классификации используются для определения степени отклонения и характера возможных осложнений, также перспектив их возникновения.
Причины
Факторы развития основном органические, болезнетворного рода. Крайне редко это результат естественных процессов затухания жизнедеятельности.
Примерный перечень выглядит так:
- Возраст свыше 55 лет. Одна из основных причин. В то же время достаточно предсказуемая. Пациентов старшей группы принято обследовать каждый год на предмет отклонений в работе сердечнососудистой системы.
Длительность течения процесса значительная, несколько десятков лет. Потому пациент может попросту не дожить до осложнений. Куда опаснее, если процесс начинается в молодые годы.
Основной фактор развития патологии — нарушения липидного обмена, спровоцированные стабильным затуханием эндокринной системы.
У женщин также сказывается менопаузальный период. Представители сильного пола вне вредных привычек страдают реже.
- Гиперкотрицизм. Чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников. Возникает как итог длительного повышения кортикотропина или течения опухолевого процесса в области самих желез. Феохромоцитома как вариант.
Клиническая разновидность патологического явления — синдром Иценко-Кушинга. Это тяжелейшее состояние, ведущее к разрушению всего организма в целом.
Лечение консервативное, реже оперативное. Сочетанная терапия показывает наилучшие результаты.
- Выработка большого количества гонадотропных гормонов. ФСГ и ЛГ в основном. Ведут к повышению концентрации половых специфических веществ в кровеносном русле. У мужчин — это тестостерон. В теле женщин вырабатывается — эстроген.
- Климакс. Постменопауза. Сопровождается снижением веществ, присущих организму представительницы слабого пола. Они частично регулируют концентрацию липидных структур, выводят излишки холестерина.
Процесс корректируется применением заместительной гормональной терапии, но это не гарантия превенции патологических изменений. Хотя риски и снижаются.
Андропауза — мужской вариант климакса также определяется процессами затухания работы репродуктивной системы, что сопровождается кардиальными и сосудистыми изменениями. Восстановление проходит легче, чем у женщин.
- Снижение синтеза гормонов щитовидной железы. Так называемый гипотиреоз. В противоположность токсикоза, спровоцированному чрезмерной выработкой, все метаболические процессы замедляются вплоть до невозможности восстановления функциональной активности.
Итогом становится повышение количества свободного «вредного» холестерина в организме и аортальный атеросклероз. Лечение проводится эндокринологом, с использованием препаратов йода и заместителей естественного вещества.
- Отягощенная наследственность. Если в роду был человек, страдавший атеросклерозом аорты, вероятность развития подобного же процесса у потомства растет.
Примерные «шансы» — 40% против стандартных 10-15%. Может быть выше на фоне наличия соматических заболеваний и вредных привычек.
Превенция возможна в рамках профилактики, но это не гарантия и о полной безопасности речи не идет.
- Неправильный рацион. Жирная пища, много субпродуктов в меню, фаст-фуд и прочие вредные продукты приводят к повышению концентрации холестерина в крови.
Поскольку это вещество поступает в основном извне, контролировать фактор легко. Далее все зависит от индивидуальных особенностей тела.
До определенного момента крепкий организм может нейтрализовать излишки липидных структур, но даже самый выносливый человек не сможет держаться вечно. Погрешности питания корректируются в ранний период.
- Гиподинамия. Провоцирует застой крови, нарушение обмена веществ во всем организме. Достаточно 2-х часов пеших прогулок в день, можно и меньше.
- Эндокринные патологии системного характера. В основном сахарный диабет и некоторые другие состояния, такие как тиреоидит Хашимото.
- Курение. Провоцирует сужение сосудов. В более частых случаях — отложение холестерина на стенках крупнейшей артерии.
- Воспаление аорты. Так называемый васкулит. В основном имеет аутоиммунную природу, реже провоцируется вирусами.
Управляемые факторы малочисленны, но устранив их, можно существенно снизить риск развития атеросклероза.
Симптомы в зависимости от локализации
Клиническая картина вариативна. Характеризуется типичным расположением процесса.
Брюшной отдел
- Боли в ногах неизвестного происхождения. Страдают икры, мышечная структура недополучает крови с питательными веществами. Как итог — гипертонус, дистрофические процессы.
- Онемение нижних конечностей по тем же причинам.
- Отечность. Возникает в результате вторичного венозного застоя (так называемая варикозная болезнь).
- Нарушение процессов переваривания пищи. Продолжительность естественного явления повышается, усвоение питательных веществ неполное. Отсюда резкая потеря массы тела по неизвестным причинам. Нужно исключить бактериальные патологии и рак.
- Запор или понос. Как итог нарушения питания толстой кишки. Чередование явлений также возможно.
- Метеоризм. Повышение продукции кишечного газа. Развивается спонтанно, сопровождает пациента почти всегда. Связи с типом рациона практически нет.
- Боли в эпигастральной, надчревной области. Ноющие, тянущие, слабые по интенсивности.
Нисходящий, грудной отдел
- Дискомфорт в правом боку и подреберье. Вызывается нарушениями в работе печени. Возможен вторичный гепатит — воспаление анатомической структуры. Восстановление проводится в короткие сроки. Есть риск разрыва или начала атрофии с циррозом, т.е. отмиранием гепатоцитов.
- Рост артериального давления.
Повышается оно неравномерно, разница между верхним и нижним показателем на уровне 80-90 мм рт. ст., причем систолический показатель намного больше нормы (например 170 на 90).
Формируется изолированная гипертензия. Это опасный клинический вариант, купирование состояния в стационаре, применение поддерживающей терапии.
- Боли в груди, в области сердца. Сопровождаются одышкой. Отдают в спину, руки.
Восходящий отдел, дуга аорты
- Нарушение тембра голоса, охриплость или полное исчезновение.
- Дисфагия или же невозможность нормально сглотнуть.
- Слабость, сонливость, проблемы с концентрацией внимания.
- Нарушения частоты сердечных сокращений.
- Одышка в состоянии покоя на поздних стадиях, в процессе интенсивной физической активности на ранних.
- Дискомфорт за грудиной, сопровождается давящими ощущениями.
Признаки атеросклероза аорты вариативны и неспецифичны. Они не проявляются в достаточной мере до последнего момента, когда нужно интенсивное лечение.
Диагностика
Ведение больных с подозрениями на рассматриваемый процесс — прерогатива кардиолога. В рамках расширенного обследования, для выявления происхождения болезни показаны консультации смежных специалистов (врач-эндокринолог в основном).
Примерная схема такова:
- Опрос пациента на предмет жалоб, также спор анамнестических данных. Это рутинное мероприятия играет наибольшую роль в определении дальнейшей тактики. Недооценивать этап не нужно.
- Измерение артериального давления. В рамках повышения систолического показатели при нормальном нижнем можно сделать некоторые выводы. Также ЧСС. На ранних этапах отклонений нет. Затем возникает стабильная тахикардия.
- Выслушивание сердечного звука аускультация.
- Рентгенография грудной клетки. Показывает только запущенный атеросклеротический процесс с кальцификацией очагов (бляшек).
- МРТ. Наиболее информативная методика. Дает возможность диагностировать состояние на ранней стадии.
- Анализы крови: биохимический, общий, на гормоны.
По мере необходимости могут назначаться прочие исследования: сцинтиграфия печени, щитовидки или сердца, ультразвуковые методики (ЭХО-КГ), электрокардиография, нагрузочные тесты.
Они направлены на выявление осложнений, основной диагноз ставят указанными выше способами.
Лечение
Терапия консервативная, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп:
- Средства для восстановления нормального питания стенок аорты. Вазопростан или Поликозанол, также их аналоги.
- Статины. Способствуют выведению холестерина из организма, предотвращают откладывание липидов на стенках сосуда. Аторвастатин как основной препарат.
- Ненасыщенные жирные кислоты. Наименования определяются врачом.
- Фибраты. Для восстановления липидного метаболизма. Используется Гемфиброзил.
Это основной метод устранения атеросклеротических изменений аорты. Также возможно применение иных лекарств, для приостановки органических трансформаций в тканях и системах.
Лечить атеросклероз аорты предполагается медикаментозным курсом, длительностью примерно 4-6 месяцев, затем дозировки снижаются до поддерживающих.
В случае неэффективности терапии медикаментозного плана прибегают к хирургическому воздействию. Оно направлено на устранение бляшек.
Большую роль играет изменение образа жизни, в основном рациона.
Показано употребление яиц, морепродуктов, сливочного и растительного масел, сухофруктов и натуральных сладостей, овощей, фруктов, каш из круп, также белка (птица).
Из меню исключают жирное, жареное, шоколад, кофе и чай, субпродукты, фаст-фуд и снеки. Питание лучше обсудить с врачом для назначения грамотной диеты. Показан лечебный стол №10.
Список конкретных продуктов определяет диетолог.
Остальные рекомендации:
- Отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
- Физическая активность умеренного характера.
- Полноценный сон (8 часов минимум).
- Соль не более 7 граммов.
Лечение атеросклероза аорты системное — с применением медикаментов в основном, радикальные методики в осложненных ситуациях.
Восстановительный период — примерно 2-3 месяца. Диета постоянная, поскольку возможны рецидивы.
Важно не воспринимать новый рацион как наказание. Это не временная мера, а изменение самой парадигмы питания.
Прогноз
Факторы, обуславливающие благоприятный исход в большинстве случаев:
- Молодой возраст.
- Отсутствие соматических заболеваний в анамнезе или самый минимум таковых.
- Правильный образ жизни с клинической точки зрения.
- Нормальный семейный анамнез, без эпизодов атеросклероза у родственников по восходящей линии.
- Также в идеале не должно быть вредных привычек.
- Хороший отклик на консервативное лечение (прием препаратов).
Если пациент пожилой, имеется много негативных факторов, прогноз существенно хуже. Перспективы восстановления туманны.
Процент смертей собственно от атеросклероза минимален. Запущенная фаза относительно редка.
Возможные осложнения в зависимости от локализации
| Локализация атеросклероза | Последствие |
|---|---|
| Восходящий отдел: |
|
| Дуга: |
|
| Грудная часть: |
|
| Брюшной отдел: |
|
Последствия тяжелые, инвалидизирующие. Порой летальные.
В заключение
Атеросклероз аорты — это сужение или закупорка просвета структуры, в результате которой возникает острая ишемия тканей и органов.
Терапия под контролем кардиолога и некоторых других врачей, по показаниям.
Перспективы восстановления — несколько месяцев. В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.
