Атеросклероз аорты и кальциноз стенок аорты
Кальций является важнейшим микроэлементом, необходимым для функционирования организма. Но его избыток, вызываемый нарушениями процессов метаболизма, может спровоцировать такое заболевание, как кальциноз аорты. Излишний кальций попадает в кровь, а после этого начинает откладываться на сосудистых стенках, разрастаясь и постепенно закупоривая сосуды. Особенно опасно, если это происходит в самом крупном и важном сосуде, аорте и аортальном клапане. В этом случае говорят о кальцинозе аорты, а стремительное развитие заболевания требует немедленной диагностики и лечения.
Образование отложений кальция может привести к поражению клапана.
Развитие и классификация кальциноза аорты
Кальциевые отложения могут происходить в различных тканях. По типу процесса существует следующая классификация кальциноза:
- Метастатическая – при массовом накоплении в тканях кальция. Ему сопутствует усиленное вымывание элемента из костной ткани при остеопорозе, травмах, онкологических костных заболеваниях.
- Дистрофическая – накопление ограничено, возникает из-за очаговых участков, где нарушено усвоение, в результате происходит обызвествление.
- Метаболическая – из-за нарушения обмена веществ элемент не удерживается в крови, но скапливается в тканях, где его быть не должно.
Обызвествление или кальцинация дуги аорты заключается в отложении солей кальция на её стенках или клапане. При этом теряется эластичность стенок, они становятся хрупкими, а клапан теряет способность нормально функционировать. Через аорту проходит весь поток крови от сердца, который распределяется по различным ответвлениям ко всем органам. От состояния этого сосуда зависят питание мозга, работа органов брюшной полости и малого таза, качество жизни человека в целом.
Наряду с отложениями и сужением просвета сосуда, в нём самом происходят дегенеративные процессы, создаётся повышенная нагрузка на его стенки. Поражения могут распространяться далее по системе, захватывая желудочки и митральный клапан. Иногда к кальцинированным бляшкам добавляются холестириновые скопления, в таком случае ставится диагноз атерокальциноз. Кальциноз аорты является причиной развития стеноза аортального клапана и последующих пороков клапанов сердца. Срастание створок препятствует нормальному кровотоку, возникают перепады давления между желудочком и аортой, что приводит к ослаблению возможности желудочка к сокращению и перегрузке левого предсердия.
Причины кальциноза аорты
Основной причиной кальцификации сосудов являются нарушения в обменных системах. Они могут быть вызваны:
- Болезнями паращитовидных желёз, которые регулируют процессы вывода кальция из костей в кровь. К числу таких патологий относятся и злокачественные опухоли.
- Заболеваниями эндокринной системы, нарушениями нормальной выработки гормонов.
- Проблемами с пищеварением, заболеваниями кишечника, недостатком ферментов, что ведёт к нарушениям усвоения кальция.
- Заболевания почек и мочевыделительной системы, вследствие чего происходит замедленное выведение элемента из организма.
- Перенесённые с осложнением инфекционные заболевания.
К факторам, способствующим возникновению этой патологии, относятся:
- травмы, в том числе переломы;
- онкологические заболевания;
- избыток витамина D;
- пороки сердца;
- заболевания крови;
- патологии сосудов;
- операции на сердце и сосудах;
- остеопороз;
- пожилой возраст;
- наследственность;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- курение и лишний вес, нездоровый образ жизни;
- недостаток магния.
Наличие факторов риска в совокупности с обменными нарушениями создают высокую вероятность быстрого развития болезни. Опасность, как и у многих других патологий сосудов, в том, что на первых стадиях симптомы практически не проявляются. И лишь при значительных нарушениях кровотока можно заметить признаки снижения функциональности какого-то органа.
Симптомы кальциноза аорты
Кальциноз стенок аорты в чистом виде встречается редко, поскольку процесс быстро переходит на сердечные клапаны. До тех пор может быть полное отсутствие симптомов, поэтому люди обращаются к врачу с уже выраженными нарушениями работы сердца. В дальнейшем проявляются общие симптомы:
- усталость и утомляемость;
- боли в области груди и сердца;
- сбои сердечного ритма;
- головокружения, помутнения сознания;
- одышка, которая в тяжёлых стадиях может наблюдаться в состоянии покоя и сна.
Аорта имеет два отдела, грудной и брюшной. Через первый происходит питание мозга, она отвечает за функционирования верхней части тела. Брюшной отдел обеспечивает кровоснабжение органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей. В зависимости от локализации основного поражения будут различаться и симптомы.
Кальциноз верхнего отдела аорты имеет следующие характерные признаки:
- головные боли;
- обмороки;
- покалывания в конечностях, озноб;
- першение в горле, затруднённое глотание;
- осипший голос;
- повышение артериального давления;
- боли в груди, отдающие в шею и лопатки, имеющие приступообразный характер и продолжающиеся в течение нескольких дней.
Симптомы кальциноза брюшной аорты:
- боли в животе, которые становятся сильнее после еды;
- проблемы с пищеварением;
- вздутие живота и запоры;
- потеря веса и аппетита;
- онемение и покалывание в ногах, особенно стопах;
- сухость кожи на ногах, язвенные поражения;
- нарушения координации в нижних конечностях, хромота, тяжесть и боль, особенно при нагрузках.
Следствием прогрессирующей кальцинации являются нарушения сердечного ритма, ишемия, сердечная недостаточность, затруднённое дыхание, сердечная астма, инфаркт. Одним из самых опасных последствий является возникновение аневризмы, разрыв которой приводит к обильному кровоизлиянию и смерти.
Диагностика кальциноза
Кальциноз можно без труда диагностировать при помощи современных методов исследований. Но проблема постановки диагноза состоит в том, что пациенты долгое время не подозревают о наличии каких-либо отклонений в своём здоровье, и даже у врача не возникает оснований для выдачи направления на обследования. Поводом провести диагностику кальциноза аорты является наличие следующих патологий:
- порок сердца с невыясненными причинами возникновения и отсутствием отклонений в анализах и УЗИ;
- сердечные шумы при отсутствии порока сердца;
- приступы тахикардии;
- ишемия сердца.
Любые проблемы с кровообращением или сердечной деятельностью, у которых сложно достоверно выявить причину, должны настораживать, они являются основанием для назначения дополнительных обследований. В их числе:
- Ультрасонография – позволяет выявить участки с повышенной плотностью стенок аорты, но не даёт представления о состоянии клапана.
- УЗИ диагностика при помощи ЭХО-сигналов помогает обнаружить отложения кальция.
- Рентген эффективнее, чем предыдущие методы, показывает картину сосудистой системы и известковые отложения, в том числе и на клапане.
- Компьютерная томография наглядно и ясно определяет кальциноз и степень его распространения в аорте и сердце.
- УЗИ-денситометрия, которая позволяет по специальной шкале определить степень выраженности кальциноза.
Лабораторные анализы, особенно на ранних стадиях, не имеют специфических отклонений, поэтому в диагностике кальциноза малоинформативны. Особое внимание необходимо уделять малейшим подозрениям на болезнь у беременных женщин. Их сердечно-сосудистая система испытывает повышенную нагрузку, кроме того, отложения кальция могут накапливаться в плаценте, что может стать губительным для развития плода.
Лечение кальциноза аорты
Важными в успехе лечения являются определение первопричины возникновения обменных нарушений и коррекция воздействия негативных факторов. Прежде всего, это смена питания и образа жизни. Медикаментозная терапия направлена на улучшение кровообращения, чтобы не допустить сбоев в работе жизненно важных органов. Часто исходной причиной скапливания солей кальция является повышенное содержание холестерина и образование атеросклеротических бляшек. В этом случае применяются все средства терапии атеросклероза.
При кальцинозе могут возникать осложнения и проявляться симптомы сбоев в сердечной деятельности, тогда назначаются соответствующие лекарства:
- снижающие давление;
- улучшающие кровообращение и снимающие застойные явления;
- препараты, которые снижают густоту крови;
- средства от ишемии и аритмии.
В запущенном состоянии, когда лечить кальциноз аорты при помощи медикаментов неэффективно, применяется хирургическое вмешательство. Это могут быть открытая операция с чисткой сосудистых стенок либо проведение манипуляций при помощи катетера, а также шунтирование и протезирование.
Лечебная диета при кальцинозе аорты
Консервативное лечение не будет иметь результата без соблюдения специальной диеты, направленной на нормализацию обменных процессов. Конкретные рекомендации должен разработать лечащий врач, учитывая историю болезни и причины, вызвавшие патологию. Но есть ряд общих принципов формирования рациона при кальцинозе аорты:
- Исключение продуктов, богатых кальцием.
- Потребление продуктов, содержащих магний.
- Ограничить соль.
- Снизить калорийность.
- Избегать жирного и жареного.
В число запрещённых продуктов при кальцинозе аорты входят молочные изделия, жирное мясо, пряности, дрожжевая выпечка, десерты, зелень, какао. Рекомендуется употреблять отруби, орехи, гречневую и ячневую крупы. Необходимо также строго следить за количеством съедаемого, не допускать лишнего веса и вести активный и здоровый образ жизни.
Народные средства от кальциноза
В дополнение к диете и традиционной терапии кальциноза аорты можно использовать и лечение народными средствами. С их помощью невозможно остановить патологический процесс, но польза в улучшении работы организма является существенной. При выборе народного средства нужно учитывать наличие каких-либо хронических заболеваний и согласовывать намерения принять народное средство с лечащим врачом.
К числу трав с лечебным действием относятся:
- ромашка аптечная;
- берёзовые почки;
- пустырник.
Существует ряд полезных рецептов, препятствующих развитию кальциноза аорты:
- 300 грамм давленого чеснока настаивается на 200 мл. водки в течение 10 дней, после этого до 5 дней принимается три раза в день до еды в дозировке до 15 капель. Первый приём стоит начинать с 1 – 2 капель. Далее, ещё 5 дней пить по той же схеме, но с постепенным уменьшением до 1 капли. Настойку можно перед приёмом разбавить в 30 мл. молока.
- Травяной сбор из зверобоя, берёзовых почек, бессмертника, ромашки и пустырника. Для приготовления смешать травы в равных долях и заварить из расчёта 400 мл. воды на столовую ложку. Травы перед завариванием нужно измельчить. Выпивается в тёплом виде двумя частями в течение дня.
- В равных пропорциях перемешать измельчённый чеснок, сок лимона и мёд, принимать по чайной ложке трижды в день в течение месяца.
- Свежевыжатый сок моркови, свёклы и ананаса смешать и употреблять по 100 мл. два раза в сутки.
Кальциноз аорты является трудно определяемым на ранних стадиях и очень опасным в запущенном виде заболеванием. Поэтому нужно принимать все меры для его профилактики, вести здоровый образ жизни и следить за питанием. При наличии факторов риска необходимо периодическое проведение профилактических осмотров и контроль течения хронических заболеваний.
Атеросклероз (от греч. athera — кашица и склероз) — это хронический дегенеративный процесс, при котором в стенке артерий откладывается холестерин и другие субстраты, что приводит к потере ею эластичности, уменьшению просвета сосуда. Такой же процесс может происходить и в клапанах сердца.
Атеросклероз аорты и клапана, его дегенеративные изменения у пожилых приводят к кальцинозу (отложению кальция). В результате появляется препятствие движению крови из левого желудочка в аорту. Какие существуют клинические проявления этой патологии, как она лечится, как предотвратить развитие заболевания?
Атеросклероз как причина аортального стеноза
Атеросклероз представляет собой диффузно-дегенеративное заболевание артерий, приводящее к образованию так называемых атеросклеротических бляшек, которые состоят из мертвых клеток, липидов и кристаллов холестерина. Начавшись незаметно в молодом возрасте, в более зрелом этот процесс приводит к уменьшению просвета артерий, соответственно, ухудшается кровоснабжение органов.
Отложение холестерина на стенке сосуда: 1 — моноцит; 2 — «плохой» холестерин; 3 — макрофаги; 4 — цитокины — сигнальные полипептидные молекулы; 5 — артерия; 6 — кровеносный сосуд; 7 — кровоток; 8 — тромб; 9 — внутренняя стенка артерии; 10 — бляшка на внутренней стенке артерии; 11 — разрыв бляшки; 12 — кровоток прерывается
Клинические проявления атеросклероза зависят от сосуда, который поражается, и степени его блокировки. Например, если сужаются коронарные артерии, то это приводит к ишемической болезни сердца. При поражении брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов развиваются симптомы недостаточного кровоснабжения нижних конечностей (перемежающаяся хромота, атрофия кожи и т. д.).
Помимо артерий, такой дегенеративный процесс может протекать и в клапанах сердца. Параллельно с поражением сердечных артерий, сосудов мозга происходит атеросклероз аорты и аортального клапана. Где этот системный процесс «зайдет дальше», там и появляются его клинические проявления.
Брюшная аорта в разрезе
У некоторых людей на фоне атеросклероза аорты возникает кальцификация клапанов сердца, то есть накопление солей кальция. Такая ситуация сначала приводит к склерозу створок клапана, их тугоподвижности, сужению фиброзного клапанного кольца. Чаще это происходит с клапаном, который разделяет аорту и левый желудочек. Крайнее проявление этого склеротического процесса — стеноз устья аорты.
Кальциноз аорты привел к изменениям структуры аортального клапана, сращению его створок
Но это не значит, что кальциноз аортального клапана должен обязательно привести к стенозу. Риск такого перехода очень низкий. Однако замечено, что такие факторы, как высокое кровяное давление, сахарный диабет, курение, болезни почек, высокий уровень холестерина могут ускорить этот процесс.
Последствия патологии
Сужение просвета между левым желудочком и аортой, а также неполное открытие створок клапанов создают препятствие, сердцу все сложнее выбрасывать кровь в большой круг кровообращения. Чрезмерная работа сердечной мышцы приводит к ее утолщению (гипертрофии), что в свою очередь реализуется в появлении так называемой диастолической сердечной недостаточности. Возникает следующая симптоматика:
- головокружение и обмороки (особенно часто при физической нагрузке);
- одышка;
- учащенное сердцебиение (как правило, это связано с появлением мерцательной аритмии).
Атеросклероз аорты с поражением клапана и коронарных артерий — явление довольно распространенное. Сочетание возросшей потребности в артериальной крови сердечной мышцы при стенозе и нехватка ее из-за атеросклеротического сужения коронарных сосудов — причина появления боли за грудиной. Как правило, она возникает при эмоциональном или физическом перенапряжении.
При выраженной форме сужения устья аорты сократительная способность левого желудочка ослабевает, происходит его дилатация (расширение), что заканчивается развитием необратимой сердечной недостаточности. Внезапная смерть — довольно распространенное явление при тяжелой степени аортального стеноза.
Другие причины сужения устья аорты
Атеросклероз аорты и створок аортального клапана — основная причина накопления депозитов кальция у пожилых людей, что приводит к склеротизации этих структур. Примерно у 1 из 20 человек в возрасте старше 65 лет обнаруживается та или иная степень стеноза аорты. Но существуют и другие причины этой патологии, которые возникают в более раннем возрасте. Например:
- Ревматизм сердца. Заболевание, которое 50 лет назад было достаточно распространено и являлось главной причиной сужения устья аорты. К счастью, с появлением антибиотиков фиксировать случаи развития патологии стали значительно реже.
- Двустворчатый аортальный клапан. Данная врожденная патология является наиболее частой причиной стеноза у молодых людей. Вместо трех лепестков у человека аортальный клапан состоит из двух. Это делает его более уязвимым к отложениям кальция, соответственно, и к формированию стеноза, симптомы которого могут появиться к 40 — 50 годам.
Двустворчатый аортальный клапан
- Эндокардиты — воспаление, как инфекционное, так и аутоиммунное внутренней оболочки сердца.
- Врожденный аортальный стеноз — порок развития сердца (формирование аномальной соединительной ткани, расположенной выше или ниже клапана).
Независимо от этиологии, на определенном этапе происходит выраженное обызвествление аортального клапана, что приводит к появлению симптомов сужения устья аорты. Атеросклероз аорты, аортального и митрального клапанов формируется преимущественно в пожилом и старческом возрасте, может поражать и другие клапаны артерий и сосудов.
Рекомендуем прочитать о признаках атеросклероза аорты. Вы узнаете о причинах развития данной патологии, патогенезе, возрасте, с которого начинается атеросклероз, его коварстве, диагностике.
А здесь подробнее о народных методах лечения атеросклероза аорты.
Диагностика патологии
Диагностика аортального стеноза не представляет затруднений. Появление таких симптомов, как одышка, боли в груди, головокружения, возникающие при физических
нагрузках позволяют заподозрить патологию. Иногда во время осмотра по поводу другого заболевания врач может услышать шумы сердца, характерные для стеноза.
Иной вариант «доклинического обнаружения» недуга — определение кальцификации аортального клапана при проведении рентгенологического исследования грудной клетки.
Диагноз подтверждается или исключается с помощью эхокардиографии. Катетеризация сердца иногда назначается с целью определения тяжести стеноза. Данный метод является инвазивным. Во время манипуляции через артерию (бедренную или лучевую) к месту служения подводится специальный катетер, на кончике которого расположен датчик. В результате манипуляции определяется давление по обе стороны клапана, что помогает оценить тяжесть сужения.
Лечение аортального стеноза
Если симптоматика отсутствует, то пациент в лечении не нуждается. При появлении симптомов обычно рекомендуется протезирование клапана. На сегодняшний день его замена считается наиболее эффективным способом избавление от недуга. Но не всегда это возможно, поэтому больному может быть предложена медикаментозная терапия. В основном назначаются препараты с целью уменьшения проявлений сердечной недостаточности. Наиболее часто используются следующие препараты:
- ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);
- диуретики.
Статистика показывает, что если не делать операцию, то средняя продолжительность жизни не превышает 2 — 3 года. Замена аортального клапана на искусственный значительно улучшает прогноз. Поэтому если появились характерные симптомы в виде одышки, боли в груди или обмороков, следует подумать об операции. В случае эхокардиографических признаков сужения устья аорты без каких-либо симптомов допускается строгий мониторинг состояния. Такой подход поможет вовремя определиться с хирургическим лечением.
Поскольку операция помогает снять серьезное препятствие току крови, то в большинстве случаев насосная функция сердца восстанавливается в короткие сроки. Поэтому даже если пациент в преклонном возрасте, то его послеоперационный период протекает достаточно благоприятно.
В зависимости от каждой конкретной ситуации могут быть предложены следующие виды хирургического исправления стеноза:
- Вальвулотомия — рассечение створок клапана, операция выполняется на открытом сердце.
- Замена клапана. Также требует хирургического вмешательства на открытом сердце. Протезы подразделяются на механические и биологические. Первые изготовлены из материалов небиологического происхождения. Вторые частично состоят из специально обработанных тканей животного (например, свиньи).
- Вальвулопластика — растяжение суженного просвета с помощью специального баллона. Это малоинвазивный вариант, который не требуют операции на открытом сердце. Через бедренную артерию к устью аорты подводится катетер, на конце которого находится баллон, при расширении происходит растяжение «сросшихся друг с другом» створок аортального клапана.
- Транскатетерная имплантация аортального клапана. Это другой малоинвазивный подход при хирургии стеноза, когда с помощью очень сложной процедуры катетеризации имплантируют искусственный клапан. Тем не менее методика достаточно новая, плохо еще отработана. Поэтому ее применяют в случаях, когда невозможно произвести замену клапана на открытом сердце.
Транскатетерная имплантация аортального клапана
Баллонная вальвулопластика, по сравнению с вальвулотомией и протезированием клапана, в долгосрочной перспективе имеет худшие результаты. Ее лечебный эффект довольно часто не так продолжителен. Как правило, с течением времени происходит рецидив стеноза.
О том, как проводят транскатетерную имплантацию аортального клапана, смотрите в этом видео:
Первичная и вторичная профилактика
Под первичной профилактикой подразумевается устранение непосредственных факторов риска атеросклероза. Модифицировать, то есть повлиять на наследственность, пол невозможно. Но вести здоровый образ жизни всем
под силу. Правильный рацион, нормальный вес тела, регулярные физические упражнения и отказ от курения — все это помогает предотвратить развитие атеросклероза, соответственно, и аортального стеноза.
Вторичная профилактика — это комплекс мер, направленных на предотвращение дальнейшего развития уже возникшего заболевания, появления его осложнений.
Касательно развития сужения аортального клапана на фоне атеросклероза, ученые нашли доказательства того, что его прогресс происходит быстрее у людей с нарушенным обменом холестерина. Последние данные показывают, что такие препараты, как статины, способные снижать уровень «плохого» холестерина в крови, показали свою эффективность в предотвращении развитие болезни.
Симптомы аортального стеноза на фоне атеросклероза аорты можно облегчить с помощью лекарственной терапии. Но, как правило, с течением времени заболевание прогрессирует, сужение становится более выраженным, что требует хирургического вмешательства. Большинство людей после операции чувствует себя намного лучше, прогноз становится значительно оптимистичнее.